مدرات البول

مُدِّرات البول أدوية مُصمَّمة لتحفيز تكوين وإفراز الصفراء من المرارة والقنوات الصفراوية. يُمكن وصفها من قِبَل الطبيب لعلاج والوقاية من أمراض الجهاز الصفراوي المختلفة، بالإضافة إلى تحسين عملية الهضم.

ما هي الصفراء؟

العصارة الصفراوية سائل يُنتجه الكبد ويُخزّن في المرارة. تلعب دورًا هامًا في عملية الهضم، حيث تُمكّن الجسم من تكسير وهضم الدهون من الطعام. فيما يلي بعض الوظائف والخصائص الرئيسية للصفراء:

1. الهضم: الوظيفة الرئيسية للعصارة الصفراوية هي المشاركة في عملية الهضم. تُفرز العصارة الصفراوية في الأمعاء (الاثني عشر) عند تناول الطعام، وخاصةً الأطعمة الغنية بالدهون. تساعد العصارة الصفراوية على تكسير الدهون إلى جزيئات صغيرة، مما يُسهّل هضمها.
2. الاستحلاب: تحتوي العصارة الصفراوية على أحماض وأملاح صفراوية، تلعب دورًا رئيسيًا في استحلاب الدهون. فهي تُسهّل امتزاج الدهون بالماء وتُكوّن قطرات دهنية دقيقة (مُحَلَّلات دقيقة) تُسهّل عمل إنزيمات البنكرياس على الدهون.
3. إزالة الفضلات: تعمل الصفراء أيضًا على إزالة مختلف نواتج الأيض والفضلات التي ينتجها الكبد من الجسم. كما أنها تساعد على تطهير الجسم من الرواسب والفضلات الأيضية الزائدة.
4. المرارة: تُخزَّن العصارة الصفراوية في المرارة حتى الحاجة إليها للهضم. عندما يدخل الطعام إلى الاثني عشر، تُفرَز العصارة الصفراوية من المرارة وتدخل في عملية الهضم.
5. اللون والقوام: لون العصارة الصفراوية أصفر مخضر، وقد يكون طعمها مرًا بعض الشيء. يختلف قوامها بين السائل والكثيف، حسب محتواها في المرارة وتركيبة الطعام.

تلعب الصفراء دورًا هامًا في عملية الهضم، وتضمن الأداء الطبيعي للجسم. قد تؤدي أي اضطرابات في الجهاز الصفراوي إلى أمراض وأمراض مختلفة، مثل حصوات المرارة أو التهاب المرارة الصفراوي.

تصنيف الأدوية الصفراوية

يمكن تصنيف مُدِّرات البول (BGs) وفقًا لخصائص مُختلفة، بما في ذلك تركيبها الكيميائي، وآلية عملها، ومنشأها. فيما يلي بعض الطرق الأساسية لتصنيف مُدِّرات الصفراء:

1. حسب الأصل:

   • مستحضرات نباتية: وهي مستحضرات تحتوي على مستخلصات أو مكونات نباتية مثل الصفراء النباتية أو الحيوانية، والمستحضرات النباتية والعلاجات العشبية.
   • أصل حيواني: يشمل ذلك المستحضرات التي تحتوي على الصفراء الحيوانية أو مكونات حيوانية أخرى.

2. حسب آلية العمل:

   • الأدوية التي تحفز إفراز الصفراء: تساعد هذه الأدوية على زيادة إنتاج وإخراج الصفراء من المرارة.
   • الأدوية التي تساعد على إذابة حصوات المرارة: يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تفتيت أو إذابة حصوات الكوليسترول في المرارة أو القنوات الصفراوية.
   • الأدوية التي تعمل على تحسين وظيفة انقباض المرارة: تساعد على تسريع انقباضات المرارة، مما يعزز إخراج العصارة الصفراوية.

3. حسب التركيب الكيميائي:

   • الأحماض الصفراوية ومشتقاتها: على سبيل المثال حمض أورسوديوكسيكوليك.
   • مكونات مختلفة من أصل نباتي، مثل المستخلصات النباتية.

4. حسب التطبيق:

   • وقائي: الأدوية التي تستخدم لمنع تكوين حصوات المرارة أو تحسين الهضم لدى الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بحصوات المرارة.
   • العلاجية: الأدوية المصممة لعلاج أمراض محددة في الجهاز الصفراوي، مثل التهاب المرارة أو حصوات المرارة.

هذا مجرد تصنيف عام للأدوية المفرزة للصفراء، وقد يكون للأدوية المحددة خصائص وآليات عمل مختلفة.

مُفرزات الصفراء

مُحفِّزات الصفراء هي فئة من الأدوية تُحفِّز إنتاج وإفراز العصارة الصفراوية من المرارة والقنوات الصفراوية. تُستخدم هذه المُحفِّزات لتحسين الهضم، وعلاج اضطرابات القناة الصفراوية، ومنع تكوُّن حصوات المرارة. ويمكن تصنيفها، حسب آلية عملها وتركيبها، على النحو التالي:

1. الأدوية المدرة للبول:

   • تزيد هذه الأدوية من إفراز العصارة الصفراوية في الجهاز الهضمي عن طريق تحفيز المرارة والقنوات الصفراوية. ومن الأمثلة على ذلك حمض أورسوديوكسيكوليك والألوكول.

2. المستحضرات المعتمدة على الصفراء:

   • تحتوي هذه الأدوية على الصفراء الحيوانية، مما يُحسّن إفراز الصفراء وهضمها. ومن الأمثلة على ذلك الألوكول.

3. الأدوية ذات المكونات المفرزة للصفراء:

   • تحتوي هذه الأدوية على مكونات تُحفّز إنتاج العصارة الصفراوية، ولكنها ليست بالضرورة عصارة صفراوية خالصة. ومن الأمثلة عليها الكولينزيم والكولاغول.

4. النباتات المدرة للصفراء:

   • تحتوي هذه المستحضرات على مستخلصات نباتية تُحسّن الهضم وتُحفّز إنتاج العصارة الصفراوية. ومن الأمثلة على ذلك الخرشوف والحلبة.

5. مُفرزات الصفراء الاصطناعية:

   • يمكن تصنيع بعض المواد المفرزة للصفراء كيميائيا وتستخدم في الممارسة الطبية لعلاج الاضطرابات الصفراوية.

قد يتضمن تصنيف المواد المفرزة للصفراء فئات فرعية مختلفة اعتمادًا على الخصائص المحددة وآليات عمل الأدوية.

حركية الصفراء

مُحفِّزات الصفراء (Cholekinetics) هي فئة من الأدوية تُحفِّز انقباض المرارة وتُعزِّز إطلاق العصارة الصفراوية في الجهاز الهضمي. تُستخدم هذه الأدوية لتحسين الهضم، وتقليل ركود العصارة الصفراوية، وتخفيف الأعراض المُصاحبة لاضطرابات القناة الصفراوية. يُمكن تصنيف مُحفِّزات الصفراء بناءً على آلية عملها وتركيبها. وفيما يلي تصنيف عام:

1. حركية الكولي من أصل اصطناعي:

   • عادةً ما تحتوي أدوية هذه المجموعة على مواد صناعية تُحفّز انقباض المرارة وتزيد إفراز العصارة الصفراوية. ومن الأمثلة على ذلك دومبيريدون وميتوكلوبراميد.

2. حركية الكوليكوجين الطبيعية:

   • تحتوي هذه المستحضرات على مكونات عشبية طبيعية تُحفّز انقباض المرارة وإفراز العصارة الصفراوية. ومن الأمثلة على ذلك مستخلصات الخرشوف ونبات الكتكوت.

3. المستحضرات المعتمدة على الصفراء:

   • قد تحتوي بعض مُحفِّزات الصفراء على مُركَّبات مُشتقَّة من العصارة الصفراوية الحيوانية، والتي تُعزِّز أيضًا انقباض المرارة. ومن الأمثلة على ذلك الألوكول.

قد يتضمن تصنيف حركية الكولي مجموعات فرعية مختلفة اعتمادًا على الخصائص المحددة وآليات عمل الأدوية.

وفيما يلي بعض حركية الصفراء والأدوية المعروفة التي تشمل خصائص حركية الصفراء:

1. دومبيريدون:

   • يُستخدم دومبيريدون لتحسين حركة الأمعاء وتقلصات المرارة. ويمكن استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من اضطرابات القناة الصفراوية.
   • وتشمل الأسماء التجارية موتيليوم، ودومبيران، وغيرها.

2. ميتوكلوبراميد (ميتوكلوبراميد):

   • يُحفّز ميتوكلوبراميد انقباض المرارة ويُحسّن إفراز العصارة الصفراوية. يُمكن استخدامه لعلاج مشاكل الهضم المُرتبطة بركود العصارة الصفراوية.
   • تشمل الأسماء التجارية Reglan وغيرها.

3. إسمولول (إسمولول):

   • إسمولول هو أحد حاصرات بيتا الأدرينالية التي يمكن استخدامها أيضًا لتحفيز تقلص المرارة وزيادة إفراز الصفراء.

4. المستحضرات المعتمدة على الصفراء:

   • تحتوي بعض الأدوية، مثل الألوكول، على الصفراء الحيوانية ويمكن استخدامها لتحسين وظيفة الجهاز الصفراوي.

5. حركية الكوليكوجين الطبيعية:

   • قد يكون للمستخلصات النباتية مثل الخرشوف والحلبة خصائص حركية الكوليكينية وتستخدم في العلاج بالنباتات.

قد تختلف الجرعة ونظام تناول الأدوية المحفزة للكوليكينات حسب المؤشرات الطبية وتوصيات الطبيب.

دواعي الإستعمال العقاقير الصفراوية

يتم استخدام الأدوية المدرة للبول في الحالات والمؤشرات التالية:

1. مرض حصوات المرارة: يتميز بتكوين حصوات (تكتلات صفراوية) في المرارة أو القنوات الصفراوية. يمكن استخدام مدرات البول لمنع تكوين حصوات جديدة وتحسين إذابة أو تفتيت الحصوات الموجودة.
2. ركود الصفراء في المرارة. يُعرف أيضًا باسم ركود الصفراء، وهو حالة تُحبس فيها الصفراء أو لا تُفرز بشكل صحيح من المرارة إلى الاثني عشر. يمكن أن تنجم هذه الحالة عن أسباب متعددة، وقد تكون لها أعراض وتأثيرات مختلفة.
3. انفتاق المرارة. يُعرف أيضًا باسم "التواء" أو "انفتاق المرارة"، وهو حالة غير طبيعية تتخذ فيها المرارة شكلًا غير عادي، عادةً ما يكون منحنيًا أو ملتويًا.
4. التهاب البنكرياس وركود الصفراء. يكمن الرابط بين هاتين الحالتين في أن ركود الصفراء قد يكون عامل خطر للإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد. يحدث هذا إذا بقيت الصفراء في القنوات الصفراوية مسببةً التهاب البنكرياس. كما يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس بسبب حصوات المرارة، التي قد تسد القنوات الصفراوية وتسبب التهاب البنكرياس.
5. التهاب المرارة: هو التهاب يصيب المرارة. يمكن استخدام الأدوية المدرة للبول لتخفيف الأعراض المصاحبة لهذه الحالة وتحفيز انقباضات المرارة.
6. متلازمة ما بعد استئصال المرارة: بعد استئصال المرارة جراحيًا، قد يعاني بعض المرضى من أعراض مثل عسر الهضم، أو الألم، أو اضطرابات الجهاز الهضمي. قد تساعد الأدوية المدرة للبول في تحسين هذه الأعراض.
7. اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بعدم كفاية وظيفة الصفراء: إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في الجهاز الهضمي بسبب عدم كفاية إنتاج أو إخراج الصفراء، فقد تساعد الأدوية الصفراوية في تحسين الهضم وتقليل الأعراض مثل الانتفاخ أو حرقة المعدة أو الإسهال.
8. منع تكوين حصوات المرارة: في بعض الأشخاص المعرضين لخطر متزايد لتكوين حصوات المرارة، مثل أولئك الذين يعانون من السمنة أو الاستعدادات العائلية، يمكن استخدام الأدوية المدرة للصفراء بشكل وقائي لمنع تكوين الحصوات.

الافراج عن النموذج

تتوفر مُدِرات البول بأشكال جرعات مختلفة، وهناك العديد من الأدوية بأسماء مختلفة. فيما يلي بعض الأمثلة على الأدوية المُدرة للصفراء وأشكال جرعاتها:

1. حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسوفالك، أورسوديول ): يحتوي هذا الدواء على حمض أورسوديوكسيكوليك وهو متوفر على شكل كبسولات أو أقراص.
2. ألوشول (ألوشول): يحتوي ألوشول على أملاح صفراوية مجففة من أصل حيواني، بالإضافة إلى مستخلصات نباتية. وهو متوفر على شكل أقراص.
3. هولِنزيم (هولِنزيم): هذا الدواء مُركَّب يحتوي على إنزيمات بنكرياسية وعصارة صفراوية. قد يتوفر على شكل أقراص أو كبسولات.
4. فيستال (فيستال): منتج مركب يحتوي على إنزيمات البنكرياس والصفراء. متوفر على شكل أقراص.
5. كولاغول: يحتوي هذا الدواء على خلاصة نبات الأوريجانو ومكونات عشبية أخرى. يُقدّم عادةً على شكل قطرات تُؤخذ عن طريق الفم.
6. إسينشالي فورتي إن (Essentiale Forte N): يحتوي هذا الدواء على فوسفوليبيدات قد تساعد على استعادة وظائف الكبد وتحسين تكوين العصارة الصفراوية. يتوفر على شكل كبسولات أو أمبولات للحقن.
7. السيكلوسبورين (السيكلوسبورين): على الرغم من أن السيكلوسبورين يستخدم عادة كمضاد للمناعة بعد زراعة الأعضاء، إلا أنه يمكن استخدامه في بعض الأحيان كمحفز للصفراء.
8. المستخلصات النباتية: يمكن استخدام مستخلصات نباتية متنوعة ومُستخلصات نباتية، مثل الخرشوف أو الخليفة، في المستحضرات المُفرِطة للصفراء. تتوفر هذه المستخلصات بأشكال متنوعة، بما في ذلك الأقراص والكبسولات والمستخلصات السائلة.

هذه مجرد أمثلة قليلة على الأدوية المُفرِطة للصفراء، ويعتمد اختيار الدواء وطريقة إطلاقه على احتياجات الطبيب وتوصياته، بالإضافة إلى توفره في منطقة معينة. قبل البدء بتناول أي دواء، من المهم دائمًا استشارة الطبيب واتباع تعليمات الاستخدام بدقة.

الدوائية

تعتمد الديناميكية الدوائية للأدوية المُفرِطة للصفراء على نوع الدواء ومكوناته الفعالة. ومع ذلك، فإن آلية العمل الشائعة هي تحفيز إفراز الصفراء، وتحسين الهضم، والمساعدة في الوقاية من اضطرابات الجهاز الصفراوي أو علاجها. فيما يلي بعض الجوانب الرئيسية للديناميكية الدوائية:

1. تحفيز انقباضات المرارة: تُحفّز العديد من الأدوية المُحفّزة لصفراء المرارة انقباضاتها، مما يُعزّز إطلاق العصارة الصفراوية في الاثني عشر، مما يُحسّن عملية الهضم ويساعد على امتصاص الدهون من الطعام.
2. توسيع القناة الصفراوية: يمكن لبعض الأدوية المدرة للصفراء أن تساعد في توسيع القناة الصفراوية، مما يساعد الصفراء على التحرك بشكل أكثر كفاءة.
3. إذابة حصوات المرارة: يتم استخدام بعض الأدوية لتفتيت أو إذابة حصوات الكوليسترول في المرارة، مما يسمح لها بمغادرة المرارة والمرور عبر القنوات الصفراوية.
4. تحسين وظائف الكبد: قد تساعد بعض الأدوية المدرة للصفراء، مثل الأدوية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك، في استعادة وظائف الكبد ومستويات الأحماض الصفراوية.
5. الوقاية من تكوّن حصوات المرارة: قد تُستخدم بعض الأدوية وقائيًا لمنع تكوّن حصوات المرارة، وخاصةً لدى الأفراد المعرضين للخطر.
6. خصائص مضادة للأكسدة: تحتوي بعض المستحضرات العشبية المدرة للصفراء على مضادات الأكسدة التي قد تساعد في حماية الكبد من الجذور الحرة الضارة.

الدوائية

قد تختلف الحركية الدوائية للأدوية المُفرِطة للصفراء باختلاف الدواء وتركيبه الكيميائي. ومع ذلك، تشمل المبادئ العامة للحركية الدوائية الجوانب التالية:

1. الامتصاص: يعتمد الامتصاص على شكل الجرعة. على سبيل المثال، عادةً ما تحتاج الأقراص والكبسولات إلى إذابة في المعدة حتى تُمتص المكونات الفعالة في مجرى الدم عبر الغشاء المخاطي الهضمي. أما المستحضرات السائلة (مثل القطرات) فتُمتص بسرعة أكبر.
2. التوزيع: يعتمد توزيع هذه الأدوية في الجسم على خصائصها الكيميائية. قد يرتبط بعضها ببروتينات البلازما، بينما ينتشر بعضها الآخر بحرية. كما يعتمد توزيعها على أعضاء محددة، مثل الكبد والمرارة.
3. الأيض: قد تخضع العديد من الأدوية المُفرِطة للصفراء لعملية الأيض في الكبد. وقد تختلف المسارات الأيضية باختلاف الدواء.
4. الإخراج: قد يتم الإخراج عن طريق الكلى أو الصفراء. قد يُعاد امتصاص بعض الأدوية في الكلى وتعود إلى مجرى الدم، مما قد يزيد من مدة تأثيرها.
5. نصف العمر (T1/2): قد يختلف نصف العمر (الوقت اللازم لإخراج نصف الدواء من الجسم) بالنسبة للأدوية المفرزة للصفراء المختلفة وقد يعتمد على خصائصها الدوائية الحركية.

الجرعات والإدارة

قد تختلف طريقة الإعطاء والجرعة باختلاف الدواء والحالة الصحية للمريض. فيما يلي بعض التوصيات العامة حول طريقة الإعطاء والجرعة لبعض المستحضرات المُفرزة للصفراء المعروفة:

1. حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسو، أورسوفالك، أورسوديول):

   • قد تختلف الجرعة حسب الحالة الطبية، ولكن ينصح بشكل عام بتناول 10 إلى 15 ملغ لكل 1 كجم من وزن المريض طوال اليوم، مقسمة على 2 إلى 3 جرعات.
   • يتم تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك عادة مع الطعام أو الحليب.

2. ألوشول:

   • الجرعة للبالغين عادة تكون 1-2 قرص 2-3 مرات يوميا.
   • بالنسبة للأطفال، يمكن تقليل الجرعة إلى 0.5-1 قرص 2-3 مرات في اليوم.
   • يتم تناول الدواء قبل الأكل مع كمية قليلة من الماء.

3. هولنزيم:

   • الجرعة المعتادة للبالغين هي 1-2 قرص 3 مرات يوميا بعد الوجبات.
   • بالنسبة للأطفال، يمكن تقليل الجرعة إلى 0.5-1 قرص 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

4. مهرجاني:

   • الجرعة للبالغين عادة تكون 1-2 قرص قبل أو مع الوجبات.
   • بالنسبة للأطفال، يمكن تقليل الجرعة إلى 0.5-1 قرص قبل أو أثناء تناول الطعام.

5. هولاجول:

   • الجرعة عادة تكون 1-2 قطرة على السكر أو في كمية صغيرة من الماء 2-3 مرات يوميا قبل الوجبات.

6. إسينشال فورتي إن (إيسينشال فورتي إن):

   • قد تختلف الجرعة، ولكن من المستحسن عمومًا تناول كبسولتين 3 مرات يوميًا مع الوجبات.

ومن المهم ملاحظة أن الجرعة وطريقة الإعطاء قد تعتمد على الاحتياجات الطبية المحددة للمريض وتوصيات الطبيب.

أعشاب صفراوية

تُستخدم الأعشاب المُدرة للبول بكثرة في الطب الشعبي والعلاج بالنباتات لتحسين وظائف الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية. مع ذلك، من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام أي أعشاب أو وصفات طبية، خاصةً إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أو تتناول أدوية أخرى. فيما يلي بعض الأعشاب المُدرة للبول المعروفة، مع جرعاتها وبعض وصفاتها:

1. البابونج (Matricaria chamomilla):

   • يمكن استخدام البابونج لتحضير الشاي. الجرعة المعتادة: ملعقة أو ملعقتان صغيرتان من البابونج المجفف لكل كوب من الماء المغلي. يُنقع لمدة 5-10 دقائق ويُشرب قبل الوجبات.

2. الخرشوف (Cynara scolymus):

   • يمكن استخدام أوراق الخرشوف لتحضير مشروب أو مستخلص. تختلف الجرعة، ولكن يُنصح عادةً بإضافة ملعقة أو ملعقتين صغيرتين من الأوراق المجففة لكل كوب من الماء المغلي.

3. شافليا (سالفيا أوفيسيناليس):

   • يمكن استخدام عشبة الشافلية لتحضير الشاي. الجرعة المعتادة هي ملعقة أو ملعقتان صغيرتان من عشبة الشافلية المجففة لكل كوب من الماء المغلي. يُنقع لمدة 5-10 دقائق ويُشرب قبل الوجبات.

4. نبات اللبن (Chelidonium majus):

   • يمكن استخدام حليب العفة لتحضير مشروب. قد تختلف الجرعة، ويُفضل استشارة أخصائي علاج طبيعي لتحديد الجرعة المناسبة.

5. الخلود (Helichrysum arenarium):

   • يمكن استخدام أزهار الخلود لتحضير مشروب. الجرعة المعتادة: ملعقتان إلى ثلاث ملاعق صغيرة من الأزهار المجففة لكل كوب من الماء المغلي.

6. شيرادا (أقحوان بارثينيوم):

   • يمكن استخدام عشبة العفة لتحضير الشاي. تختلف الجرعة، ولكن يُنصح عادةً بإضافة ملعقة أو ملعقتين صغيرتين من العفة المجففة لكل كوب من الماء المغلي.

من المهم تذكر أن الجرعة والوصفات قد تختلف باختلاف تركيب النبات وجزءه المستخدم في تحضير الشاي أو المنقوع. كما تجدر الإشارة إلى أن الأعشاب المُفرزة للصفراء ليست جميعها مناسبة لجميع المرضى، وقد تكون لها موانع استعمال وقد تتفاعل مع أدوية أخرى.

استخدم العقاقير الصفراوية خلال فترة الحمل

يجب استخدام الأدوية المُفرِطة للصفراء أثناء الحمل بحذر وتحت إشراف الطبيب فقط. من المهم تقليل استخدام أي أدوية خلال فترة الحمل، فقد تؤثر على نمو الجنين. مع ذلك، في بعض الحالات، قد تُوصف أدوية الجهاز الهضمي للنساء الحوامل إذا كان لدى المريضة دواعٍ طبية، وكانت المخاطر الصحية تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

فيما يلي بعض النقاط الهامة التي يجب وضعها في الاعتبار عند استخدام الأدوية المدرة للصفراء أثناء الحمل:

1. استشيري طبيبًا: على المرأة الحامل استشارة طبيب قبل البدء بأي دواء. سيقوم الطبيب بتقييم فوائد ومخاطر العلاج، مع مراعاة حالتها الصحية وحالة الحمل.
2. اختيار الدواء الأكثر أمانا: يحاول الطبيب اختيار الدواء الأكثر أمانا للحامل، مع الأخذ بعين الاعتبار حالتها واحتياجاتها.
3. تقليل الجرعة: قد يصف طبيبكِ أقل جرعة ضرورية لتحقيق التأثير المطلوب. هذا سيساعد على تقليل خطر الإصابة بالجنين.
4. المراقبة: قد تحتاج المرأة الحامل إلى مراقبة طبية منتظمة لتقييم فعالية العلاج وتقييم الجنين.
5. العلاجات البديلة: في بعض الحالات، قد تتوفر علاجات بديلة لا تتطلب تناول الأدوية. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد التغييرات الغذائية أو نمط الحياة في السيطرة على الأعراض وتحسين وظيفة المرارة.

من المهم التأكيد على أن كل حمل يختلف عن الآخر، وأن قرار تناول الأدوية المُفرزة للصفراء يجب أن يتخذه الطبيب والأم الحامل بشكل فردي. يجب عدم البدء في تناول الأدوية أو التوقف عنها دون استشارة طبيب مختص لتجنب المخاطر الصحية المحتملة على الأم والجنين.

موانع

قد تختلف موانع استخدام الأدوية المُفرِطة للصفراء باختلاف الدواء ومكوناته الفعالة. ومع ذلك، قد تشمل بعض موانع الاستخدام الشائعة ما يلي:

1. رد الفعل التحسسي: قد يكون أحد موانع الاستعمال هو وجود حساسية معروفة للمكونات الفعالة للدواء أو لأي من المواد المساعدة.
2. أمراض الكبد: إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد الخطيرة، فقد يكون استخدام أدوية LP غير مناسب لأنه قد يزيد العبء على الكبد.
3. حصوات المرارة الحادة: في حالة حصوات المرارة الحادة، عندما تسد حصوات المرارة القنوات الصفراوية وتسبب ألماً شديداً، قد يكون استخدام العلاج بالجهاز الهضمي غير مرغوب فيه.
4. التهاب البنكرياس: إذا كان المريض يعاني من التهاب البنكرياس الحاد أو التهاب البنكرياس المزمن، فقد يكون استخدام بعض أدوية الجهاز الهضمي غير مناسب.
5. الاعتماد على الكحول: قد لا يكون من المستحسن وصف بعض الأدوية المضادة للهرمونات للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أو تعاطي الكحول.
6. الحمل والرضاعة: في بعض الحالات، قد يُمنع استخدام مُضادات الجهاز الهضمي أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية لعدم ثبوت سلامتها على الجنين أو الرضيع. في هذه الحالة، من الضروري استشارة الطبيب.
7. عمر الأطفال: قد تكون بعض الأدوية المدرة للصفراء ممنوعة عند الأطفال الصغار إذا لم يتم التأكد من سلامتها وفعاليتها في هذه الفئة العمرية.
8. الحالات أو الحساسية المحددة: قد تكون لبعض الأدوية موانع محددة تتعلق بالحالات الطبية أو الحساسية المحددة للمريض.

آثار جانبية العقاقير الصفراوية

قد تُسبب مُدِرات البول آثارًا جانبية مُتنوعة، وإن لم تُصيب جميع المرضى بالضرورة، وقد تتفاوت شدتها. وتعتمد الآثار الجانبية على نوع الدواء ومكوناته الفعالة. إليك بعض الآثار الجانبية المُحتملة:

1. الإسهال: يمكن أن تسبب مدرات البول في بعض الأحيان الإسهال كأثر جانبي، وخاصة عند تناول جرعات عالية.
2. ألم البطن: قد يعاني بعض المرضى من ألم في البطن أو عدم راحة في المعدة.
3. الغثيان والقيء: قد تكون هذه الأعراض من الآثار الجانبية لبعض أمراض الجهاز الهضمي.
4. ردود الفعل التحسسية: نادرًا ما تحدث، ولكن قد تسبب الأدوية المضادة للحساسية ردود فعل تحسسية مثل الطفح الجلدي، أو الحكة، أو الوذمة، أو الصدمة التأقية.
5. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من الصداع بعد تناول LP.
6. تغيير حاسة التذوق: قد تسبب بعض الأدوية تغييراً في إدراك التذوق لدى المرضى.
7. فقدان الشهية: يمكن أن يكون فقدان الشهية أو انخفاضها أيضًا أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية المدرة للصفراء.
8. خلل وظائف الكبد: في حالات نادرة، قد تسبب الليبتوسبات خلل وظائف الكبد، لذلك من المهم مراقبة مستويات إنزيمات الكبد في الدم بانتظام أثناء تناولها.
9. زيادة حجم حصوات المرارة: في حالات نادرة، قد يزداد حجم حصوات المرارة عند استخدام الأدوية لإذابة حصوات المرارة.

من المهم ملاحظة أنه ليس كل المرضى الذين يتناولون أدوية مُفرِطة للصفراء يعانون من آثار جانبية، وقد تكون العديد من الآثار المذكورة أعلاه خفيفة ومؤقتة. إذا شعرتَ بأي أعراض غير مرغوب فيها بعد تناول الدواء، فمن المهم مناقشتها مع طبيبك ليتمكن من تقييم ما إذا كنتَ بحاجة إلى تعديل نظامك العلاجي أو التوقف عن تناول الدواء.

جرعة مفرطة

قد تُسبب الجرعة الزائدة من الأدوية المُفرطة للصفراء عواقب وخيمة، وقد تُسبب أعراضًا ومضاعفات مختلفة حسب نوع الدواء والجرعة. في حال الاشتباه في تناول جرعة زائدة، من الضروري طلب العناية الطبية الفورية أو استشارة الطبيب. فيما يلي بعض الأعراض الشائعة والإجراءات التي يُمكن اتخاذها في حال تناول جرعة زائدة:

1. أعراض الجرعة الزائدة: قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام البطن، والصداع، وآلام الكبد والمعدة. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، قد تظهر أعراض أكثر خطورة، مثل اضطرابات الكبد وأعضاء أخرى.
2. طلب العناية الطبية: إذا كنت تشك في تناول جرعة زائدة، فاطلب العناية الطبية على الفور أو اتصل بسيارة إسعاف.
3. غسل المعدة: في بعض الحالات، قد يقرر طبيبك إجراء غسل المعدة لإزالة الدواء الزائد من الجهاز الهضمي.
4. العلاج العرضي: قد يصف لك طبيبك علاجًا عرضيًا، مثل وصف أدوية لتخفيف الغثيان والقيء، واستعادة توازن الكهارل، وعلاج الأعراض الأخرى للجرعة الزائدة.
5. مراقبة الجهاز الهضمي: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة إلى مراقبة ومراقبة وظائف الجهاز الهضمي والكبد.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد تتفاعل مدرات البول مع أدوية أخرى، ومن المهم مراعاة هذه التفاعلات عند وصف أو استخدام مُدرّات البول. فيما يلي بعض التفاعلات المعروفة لمُدرّات البول مع أدوية أخرى:

1. مضادات الحموضة: قد تقلل الأدوية التي تحتوي على مضادات الحموضة (مثل هيدروكسيدات المغنيسيوم والألومنيوم) من فعالية الستيرويدات القشرية، لأنها قد ترتبط بالمكونات النشطة للأدوية المفرزة للصفراء وتقلل من امتصاصها.
2. الأدوية الخافضة لحموضة المعدة: قد تؤثر الأدوية مثل مثبطات البروتون (على سبيل المثال، أوميبرازول) أو مضادات مستقبلات الهيستامين H2 (على سبيل المثال، سيميتيدين) على امتصاص وفعالية LP.
3. الأدوية التي تؤثر على وظيفة المرارة: قد تتفاعل الأدوية التي تؤثر على انقباض المرارة (مثل السيسيرون أو الميثوسين) مع الأدوية المدرة للصفراء، مما يؤدي إلى تغيير فعاليتها.
4. المضادات الحيوية: قد تؤثر بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات على عملية التمثيل الغذائي وامتصاص البروتين الدهني منخفض الكثافة.
5. أدوية السمنة: قد تؤدي الأدوية المستخدمة لعلاج السمنة (على سبيل المثال، أورليستات) إلى تقليل فعالية LDL لأنها قد تقلل من امتصاص الدهون من الطعام.
6. أدوية السكري: قد تتفاعل بعض الأدوية المضادة للسكري، مثل الميتفورمين، مع الجهاز الهضمي.

من المهم دائمًا إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية المسببة لصفراء المرارة، لتجنب التفاعلات المحتملة والنظر في الحاجة إلى تعديل الجرعات أو اختيار أدوية بديلة.

الأدب المستخدم

بيلوسوف، ي. ب. علم الصيدلة السريرية: دليل وطني / تحرير ي. بيلوسوف، ف. ج. كوكس، ف. ك. ليباخين، ف. ي. بتروف - موسكو: جيوتار ميديا، 2014