مضاعفة الكلى

يعد ازدواج الكلى أحد أكثر التشوهات الكلوية شيوعًا (10.4% من جميع عيوب الكلى).

وفقًا لإحصاءات التشريح، يحدث هذا المرض بنسبة حالة واحدة لكل 150 حالة تشريح؛ لدى النساء أكثر بمرتين من الرجال. قد يكون أحادي الجانب (89%) أو ثنائي الجانب (11%).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب مضاعفات الكلى

يحدث تضاعف الكلى عند تكوين بؤرتين لتحريض التمايز في البلاستيما المولدة للكلية التالية. في هذه الحالة، يتكون نظامان كأسي-حوضي، ولكن لا يحدث انفصال كامل للبلاستيما، وبالتالي تُغطى الكلية بكبسولة ليفية مشتركة. لكل نصف من الكلية المتضاعفة إمداده الدموي الخاص. يمكن أن تتفرع الأوعية الكلوية بشكل منفصل عن الشريان الأورطي، أو يمكن أن تُشكل جذعًا مشتركًا، ينقسم عند الجيب الكلوي أو بالقرب منه. تمر بعض الشرايين داخل الكلية من أحد النصفين إلى الآخر، مما قد يكون ذا أهمية كبيرة أثناء استئصال الكلية.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض مضاعفات الكلى

في أغلب الأحيان، يكون النصف العلوي غير مكتمل النمو، ونادرًا ما يكون النصفان متطابقين وظيفيًا، أو يكون النصف السفلي غير مكتمل النمو. يشبه النصف غير المكتمل النمو خلل التنسج الكلوي في بنيته المورفولوجية. إن وجود خلل التنسج الكلوي المتنّي، إلى جانب اضطرابات ديناميكية البول الناتجة عن انقسام الحالب، يُهيئ الظروف الأساسية لحدوث أمراض الكلى غير الطبيعية.

في أغلب الأحيان، تتشابه أعراض تضاعف حجم الكلى مع أعراض الأمراض التالية: التهاب الحويضة والكلية المزمن (53.3%) والحاد (19.8%)، وحصوات المسالك البولية (30.8%)، واستسقاء أحد نصفي الكلية (19.7%). يمكن الاشتباه في تضاعف حجم الكلى بالموجات فوق الصوتية، خاصةً مع توسع المسالك البولية العلوية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

إستمارات

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الكلية الإضافية (الثالثة)

الكلية الإضافية (الثالثة) من أندر التشوهات في هذا العضو. غالبًا ما يكون هذا العيب أحادي الجانب. يتشابه أصله مع نشأة تضاعف الكلى، إلا أن التمايز السريع جدًا يؤدي إلى انفصال كامل لاثنين من أورام الكلى المولدة للكلية التالية وتكوين كليتين. تحتوي الكلية الإضافية دائمًا على محفظتها الليفية الخاصة، ونظام إمداد الدم، ونظام الحوض الكلوي والكؤوس الكلوية، والحالب، الذي غالبًا ما ينفتح بفتحة ثالثة إضافية في المثانة البولية أسفل الفتحتين الرئيسيتين ومنتصفهما، ولكنه قد يندمج أيضًا مع حالب الكلية الرئيسية مشكّلًا حالبًا منقسمًا (حالب فيسوس).

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص مضاعفات الكلى

يساعد تصوير المسالك البولية الإخراجي في تشخيص تضاعف الكلى. ومع ذلك، فإن أصعب مهمة هي تحديد التضاعف الكامل أو غير الكامل. يُبسط استخدام تصوير المسالك البولية بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بالبلورات المفردة (MSCT) هذه المهمة بشكل كبير، ولكنه لا يحلها تمامًا. يُعد وجود فتق حالبي عاملًا يُعقّد تشخيص تضاعف الكلى الكامل أو غير الكامل. يساعد تنظير المثانة في الغالبية العظمى من الحالات على تحديد التشخيص.

[ 21 ]، [ 22 ]

تشخيص الكلية الإضافية

مع تطور أساليب التشخيص بالموجات فوق الصوتية والإشعاعية عالية المعلومات (الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي الحلزوني، والتصوير بالرنين المغناطيسي)، يزداد عدد حالات ملاحظة الكلية الإضافية. يُعد استسقاء الكلية (موه الكلية) المرض الأكثر شيوعًا المصاحب للكلية الثالثة الإضافية.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

علاج او معاملة مضاعفات الكلى

يتم إزالة الكلية الإضافية عندما تتطور عملية مرضية فيها.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]