اليرقان في الأمراض المعدية

اليرقان (حارس مرمى اليرقان) - تلطيخ الصفراء في الجلد والأغشية المخاطية مما أدى إلى تراكم البيليروبين في الدم وترسب لاحقا في الأنسجة نتيجة لاضطرابات التوازن الديناميكي بين معدل تكوين وإفراز.

عادة (على النحو الذي تحدده طريقة Yendrashika) مجموع البيليروبين (مجموع البيليروبين) في مصل الدم من 3،4-20،5 مليمول / لتر أو غير مباشر (اللامقترن أو مجانا) البيليروبين - 16.5 مليمول / لتر، المباشر ( مترافق ، أو ملزمة) إلى 5.1 μmol / L.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

أسباب اليرقان

تطور متلازمة اليرقان في العديد من الأمراض المعدية ، في المقام الأول عندما أشكال اليرقان الحاد، التهاب الكبد الفيروسي A، B، C و E. التهاب الكبد الفيروسي الحاد مسببات المختلطة (خاصة الفيروسية التهاب الكبد B والتهاب الكبد D، مجموعات أخرى نادرة للغاية) وكذلك مع فائق مع فيروسات التهاب الكبد في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن.

أسباب اليرقان

[8], [9],

أعراض اليرقان

اليرقان الفوقي. العلامة الرئيسية هي زيادة في محتوى البيليروبين غير المباشر في الدم. هذا يجعل من السهل تمييزه عن الكبد واليرقان. اليرقان الفوقي يمكن أن يكون نتيجة لما يلي:

• زيادة في تكوين البيليروبين (انحلال الدم في كريات الدم الحمراء) ؛
• انتهاكات نقل البيليروبين (تعطيل الارتباط مع الألبومين) ؛
• اضطراب التمثيل الغذائي (الاقتران) من البيليروبين في خلايا الكبد.

أعراض اليرقان

تصنيف اليرقان

• حول آلية التطوير:
  • فوق الكبد (الانحلالي) ؛
  • الكبد (parenchymatous) ؛
  • الكبد (الميكانيكية ، أو السنية).
• من حيث الشدة:
  • الضوء (مجموع البيليروبين في مصل الدم حتى 85 μmol / لتر) ؛
  • معتدل (مجموع البيليروبين 86-170 μmol / لتر) ؛
  • أعرب (مجموع البيليروبين فوق 170 μmol / لتر).
• حسب الفترة الحالية:
  • حاد (تصل إلى 3 أشهر) ؛
  • مطول (من 3 إلى 6 أشهر) ؛
  • مزمن (أكثر من 6 أشهر).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

تشخيص اليرقان

اليرقان هو عرض معزول لا يعتبر إلا بالاقتران مع شكاوى المريض وبيانات الفحص والفحص الأخرى. يتم اكتشاف اليرقان بسهولة أكثر عند فحص الصلبة في ظروف الإضاءة الطبيعية. عادة ما يحدث عندما يكون تركيز البيليروبين في مصل الدم هو 40-60 μmol / l (يتجاوز القيم العادية بمقدار 2-3 مرات). مستوى البيليروبين في الدم لا يشير إلى شدة مسار مرض الكبد ، ولكن شدة اليرقان.

دور مهم ينتمي إلى anamnesis الوبائي ، مما يدل على التشخيص الصحيح بالفعل في مرحلة مقابلة المريض. تعرف على العمر وطبيعة العمل والمخاطر المهنية. بالنسبة لعدد من الأمراض المعدية التي تحدث مع اليرقان ، والسفر إلى المناطق الموبوءة ، إلى المناطق الريفية ، والاتصال مع الحيوانات البرية والحيوانات الأليفة ، والتربة ، والاستحمام في الماء ، والصيد أو الصيد ، وما إلى ذلك مهمة. تأكد من معرفة وجود وطبيعة وتسلسل ظهور الأعراض السريرية المصاحبة.

تشخيص اليرقان

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

علاج اليرقان

في الواقع اليرقان ، لا سيما بسبب زيادة في البيليروبين المباشر ، لا يخدم كأداة للتدابير العلاجية. وعلى النقيض من ذلك ، يمكن أن يكون للبيليروبين غير المباشر ، وهو مركب قابل للذوبان في الدهون ، تأثير ضار على بعض الهياكل في الجهاز العصبي مع وجود نسبة عالية من الدهون. يمكن أن يحدث عندما يكون تركيز البيليروبين غير المباشر في مصل الدم أكثر من 257-340 μmol / l. عند الخدج، مع نقص ألبومين الدم، والحماض، وتعيين عدد من الأدوية، وتنافس في الدم من السندات لالزلال (السلفوناميدات، الساليسيلات)، البيليروبين له تأثير ضار على تركيزات أقل. التدابير العلاجية التي تهدف إلى الحد من شدة اليرقان عادة ما يقضون فقط الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار عند مستويات مرتفعة في البيليروبين في الدم اللامقترن (متلازمة كريغلر النجار، وغيرهم).

علاج اليرقان