علاج اليرقان

اليرقان بحد ذاته، وخاصةً الناتج عن زيادة البيليروبين المباشر، ليس هدفًا للتدابير العلاجية. بل على العكس، يُمكن أن يُسبب البيليروبين غير المباشر، كونه مركبًا قابلًا للذوبان في الدهون، تأثيرًا ضارًا على بعض هياكل الجهاز العصبي ذات المحتوى الدهني العالي. وقد يظهر ذلك عند تركيز البيليروبين غير المباشر في مصل الدم الذي يزيد عن 257-340 ميكرومول/لتر. في الأطفال الخدج، الذين يُعانون من نقص ألبومين الدم، والحماض، وتناول عدد من الأدوية التي تُنافس الألبومين في الدم (السلفوناميدات، الساليسيلات)، يكون للبيليروبين تأثير ضار حتى عند تركيز أقل. عادةً ما يُجرى علاج اليرقان، أو بالأحرى التدابير التي تهدف إلى تقليل شدة اليرقان، فقط لدى حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين لديهم نسبة عالية من البيليروبين غير المقترن في مصل الدم (متلازمة كريجلر-نجار، إلخ). في حالات التهاب الكبد الفيروسي الحاد، يعتمد العلاج الأساسي على اتباع نظام غذائي صحي، والراحة الجسدية، وعلاج إزالة السموم. حاليًا، يُنصح بوصف علاج مضاد للفيروسات في حالات التهاب الكبد الفيروسي ب والتهاب الكبد الوبائي أ.

عادةً ما يتطلب انسداد القنوات الصفراوية خارج الكبد تدخلاً جراحياً: إزالة الحصوات من القنوات بالمنظار، ووضع الدعامات وقسطرة التصريف في حالة التضيق. في حالة الانسداد غير القابل للجراحة، مثل ورم البنكرياس (أمبولة فاتر)، كإجراء تلطيفي، عادةً ما يتم تصريف القنوات الصفراوية باستخدام دعامات تُزرع عبر الكبد أو بالمنظار. حالياً، حلّت عملية استئصال الحليمة بالمنظار مع استخراج الحصوات محل فتح البطن لدى المرضى الذين يعانون من حصوات في القناة الصفراوية المشتركة.

في حالة ركود الصفراء داخل الكبد (الشكل الركودي لالتهاب الكبد الفيروسي)، يتم وصف مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك ويتم إجراء جلسات البلازمافيريسيس.