أسباب اليرقان

يتطور اليرقان في العديد من الأمراض المعدية، وخاصة في الأشكال اليرقانيّة من التهاب الكبد الفيروسي الحاد A، B، C و E، والتهاب الكبد الفيروسي الحاد من الأسباب المختلطة (أساسا التهاب الكبد الفيروسي B والتهاب الكبد الفيروسي D، والتركيبات الأخرى نادرة للغاية)، وكذلك في العدوى الإضافية بفيروسات التهاب الكبد في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن.

الأمراض المعدية المصحوبة بمتلازمة اليرقان

اسم المرض أو العامل الممرض	معايير التشخيص التفريقي
التهاب الكبد الفيروسي الحاد (VHA-VGE)	التاريخ الوبائي، دورة المسار، وجود أعراض فترة ما قبل اليرقان، علامات المرحلة الحادة من التهاب الكبد الفيروسي، نشاط ALT المرتفع
فيروس إبشتاين بار	يتطور الشكل اليرقاني من التهاب الكبد في 5-10% من حالات كثرة الوحيدات المعدية. متلازمة الكبد والطحال، أعراض عدوى فيروس إبشتاين بار. يزداد نشاط إنزيم ألانين أمينو ترانسفيراز قليلاً.
الحمى الصفراء، أمراض القلب الأخرى	التاريخ الوبائي، اليرقان مع الحمى ومتلازمة النزف
فيروسات أخرى	في حالات نادرة جدًا، يحدث التهاب الكبد بسبب فيروسات ECHO أو Coxsackie أو HSV أو الحصبة الألمانية أو الحصبة أو جدري الماء أو الفيروس البارفو B19 (التهاب الكبد الفيروسي غير المحدد) أو GBV-C أو SEN أو TTV.
الفطريات	من الممكن حدوث تسلل حبيبي في الكبد والطحال، مع داء الهستوبلازما، وداء الفطريات، وداء الرشاشيات، وداء الكريبتوكوكس، وداء الكوكسيديا - بدون أعراض سريرية واضحة، وبعد الشفاء، تبقى التكلسات
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري	عند الأطفال حديثي الولادة - تضخم الكبد، واليرقان، وعيوب النمو الخلقية؛ عند البالغين - مرض يشبه داء كثرة الوحيدات مع علامات التهاب الكبد، يمكن أن يتطور بعد عمليات نقل الدم؛ عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يتطور في المراحل المتأخرة من المرض.

داء البكتيريا

مرض الدرن	التهاب الكبد الحبيبي، نادرًا ما يحدث اليرقان، ويزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل ملحوظ
داء السالمونيلا	نادرًا ما يتطور اليرقان، مع مسار عام - خراج الكبد
خراجات الكبد	يمكن أن تتطور مع العديد من الأمراض البكتيرية (خاصة سلبية الجرام)، والخراجات في الأعضاء الأخرى، والحمى، ووجود آفات بؤرية في الكبد أثناء الموجات فوق الصوتية: تغييرات في اختبار الدم العام، مزرعة الدم الإيجابية
داء الليستريات	مرض ذو طبيعة صابونية وحيوانية المنشأ، يحدث كعملية إنتانية تُلحق الضرر بالعديد من الأعضاء، بما في ذلك الكبد. قد يُصاب المريض باعتلال دماغي كبدي حاد. لتأكيد التشخيص، من الضروري إجراء مزرعة دم، وفحص السائل النخاعي، والسائل الأمنيوسي، وما إلى ذلك.
داء اليرسينيا (الشكل العام)	على خلفية أعراض أخرى لعدوى اليرسينيا (التهاب المفاصل، طفح جلدي، حمى)، قد يتطور التهاب الكبد. مسار المرض حميد.

داء اللولبيات

داء البريميات	التاريخ الوبائي، اليرقان الشديد مع الحمى، تلف الكلى المتزامن، متلازمة النزف
مرض الزهري	عند الأطفال حديثي الولادة يتضخم الكبد والطحال، وعند البالغين يحدث التهاب الكبد مع اليرقان في الفترة الثانوية أو اللثة في الفترة الثالثة.
الحمى المتكررة	التاريخ الوبائي، متلازمة التسمم، تضخم الكبد، اليرقان يتطور نادرا

داء الأوليات

ملاريا	التاريخ الوبائي، تضخم الكبد والطحال، اليرقان فوق الكبد، منحنى درجة الحرارة النموذجي، فقر الدم
داء الليشمانيات	في داء الليشمانيات الحشوي، يتضخم الكبد والطحال، ويحدث حمى وفقر الدم وقلة الصفيحات الدموية، ويتم اكتشاف الطفيلي في مسحات الدم أو مسحات نخاع العظم.
داء الأميبات	من مظاهر داء الأميبا خارج الأمعاء: خراج كبدي أميبي (عادةً ما يكون مفردًا، بمحتويات بيضاء سائلة)، والذي يحدث مع أعراض تسمم دون علامات واضحة لالتهاب القولون. يتضخم الكبد، لكن وظائفه تضعف قليلاً.
داء المقوسات	عدوى مزمنة بدون أعراض في العادة تصيب الأعضاء الداخلية دون خلل وظيفي: عند الأطفال المصابين عن طريق المشيمة - تلف في الجهاز العصبي المركزي وأعضاء أخرى، واليرقان، والتشوهات الخلقية؛ مع إعادة تنشيط المرض عند الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - التهاب السحايا والدماغ

داء الديدان الطفيلية

داء شوكيات الجلد	ظهور بثور كبيرة مغلفة واحدة أو أكثر؛ مسار بدون أعراض، ووظائف الكبد محفوظة لفترة طويلة: يتم توضيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية. الكشف عن الأجسام المضادة في الدم
داء الحويصلات الهوائية
داء الفاشيولا	في داء الفاشيولا الحاد - الحمى وتضخم الكبد وألمه، وفرط الحمضات؛ وفي المزمن - التهاب القناة الصفراوية، والتليف الصفراوي؛ والكشف عن البيض غير الناضج في البراز أو عينات الصفراء
داء الشوكيات	التهاب القناة الصفراوية، حصوات القناة الصفراوية، سرطان القناة الصفراوية
داء التوكسوكاريا	تضخم الكبد، الحبيبات، كثرة الحمضات
داء البلهارسيا	تضخم تدريجي في الكبد والطحال، تليف، متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]