الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة

الأورام الظهارية. يتم تمثيل سرطان الأمعاء الدقيقة من الأشكال النسيجية التالية:

1. adenokartsinomoy.
2. ورم غدي مخاطي ؛
3. perstnevidnokletochnym.
4. غير متمايزة.
5. سرطان غير قابل للاصطلاح.

[أدنوكرسنوما] من الأمعاء الدقيقة نادرة. الأورام التي تحدث في منطقة الحليمة الكبيرة من الاثني عشر (البراز) ، لديها سطح زغبي ، وعادة ما تتقرح. في أقسام أخرى ، من الممكن أن يكون هناك نوع من النمو الباطن ، مع أن الورم يضيق تجويف الأمعاء. سرطان الخلايا السعفة نادر للغاية.

السرطانات الخبيثة. من الناحية النسيجية ، من الصعب تمييزه عن carcinoid الحميد. ميتات نادرة. هو واضح معيار الخبيثة غزو الورم في جدار الأمعاء ، وتقرح الغشاء المخاطي ورم خبيث في الغدد الليمفاوية المساريقي. في بعض الأحيان تشكل الأخيرة تكتلاً ، أكبر بكثير من الورم الرئيسي.

يتم تمثيل الأورام غير الظهارية من الأمعاء الدقيقة وفقا لتصنيف الأنسجة الدولي من قبل مجموعتين - ساركومة العضلة اللمفية وغيرها من الأورام. العضلة العضلية الليّنة هي أكثر أورام الأنسجة اللينة شيوعًا في الأمعاء الدقيقة. وغالبا ما يتعرض للتقرح ، ويشكل أيضا تجاويف الكيسي.

في الأمعاء الدقيقة قد تكون أنواع مختلفة من خبيث سرطان الغدد الليمفاوية (مفاوي، شبكية، مرض هودجكين، ورم بوركيت) و الأورام غير المصنفة. يمكن أن تكون الأورام مفردة ومتعددة ، عقيدية ومنتشرة ، غالبًا ما تكون عرضة للنخر والتقرح. في هذه الحالة ، يمكن أن تساعد الشخصية الشحيحة للتقرح في التشخيص.

الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة قد تكون ثانوية. من بينها ، الأكثر شيوعا هي النقائل من الثدي والمعدة والرئة والرحم ، وسرطان الجلد.

الأورام الخبيثة والحميدة من الأمعاء الدقيقة هي ندرة كبيرة. وفقا ل W. بالمر ، لا تمثل الأورام في الاثني عشر سوى 0.5 ٪ من جميع الأورام في الجهاز الهضمي. وهكذا، في حد ذاته "يقترح" استنتاج مفاده أن الغشاء المخاطي الاثنى عشر، والأمعاء رقيق كله لديه بعض الخصائص الاستثنائية لل"الحصانة" وقائية ضد نمو الاورام، وخاصة الخبيثة. هذه الميزة من آليات الحماية من الأمعاء الدقيقة، فإن جوهر الذي ليس واضحا بعد، وخاصة للبحث عن عند مقارنة تردد من الآفات الورمية من العفج والصائم واللفائفي إلى أن من المريء والمعدة والقولون.

سرطان الاثنى عشر هو ورم خبيث نادر جدا ، وكشف ، وفقا لإحصاءات مختلفة ، في 0.04-0.4 ٪ من المرضى الذين ماتوا بسبب السرطان. في معظم الحالات ، يقع الورم السرطاني في الجزء النازل من الاثنا عشر (وهذا لا يعني سرطان الحليمة الكبيرة من الاثني عشر ، التي تحدث 10-15 مرات أكثر في كثير من الأحيان). ويعتقد أنه لأول مرة تم وصف سرطان الاثني عشر في عام 1746 من قبل همبرغر.

الساركوما من الاثني عشر (ساركومة العضلة اللمفية ، اللمفوساركوما ، غير متمايزة شكله) هي أقل شيوعا من السرطان. ومع ذلك ، إذا تم العثور على أورام السرطان في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة ، ثم ساركوما - في واحدة أصغر سنا.

علم الأمراض. سرطان العفج يبدو ظاهريا وكأنه ورم، وأحيانا ثمرة تشبه في مظهرها مثل القرنبيط أو أن هناك أكثر نادرا، وهي حفرة قرحة (والذي يحدث خلال نخر السريع وتفكك جزءا أساسيا من الورم). في البحث النسيجي - هذه هي أورام الخلايا الاسطوانية ، في كثير من الأحيان أقل بكثير - الأورام الناشئة من ظهارة الغدد الإثني عشر.

أعراض الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة

في المراحل الأولى من التطور ، لا تظهر الأورام الخبيثة نفسها مع أي أعراض ، أو أن الصورة السريرية نادرة للغاية وغامضة. فقط عندما يكون الورم كبير بما فيه الكفاية هناك أعراض انسداد عالية الأمعاء (في البداية شعور بالامتلاء في الجزء العلوي من البطن أثناء وجبة "، وتجاوز المعدة"، ثم الغثيان والقيء في كل وجبة، بل من المستحيل أن يأكل سميكة ليس فقط، ولكن المواد الغذائية السائلة ) والهزال، حتى دنف، المعوية (أو تشبه الجهاز الهضمي) النزيف أثناء اضمحلال الورم وسلية الأوعية الدموية كبيرة بما فيه الكفاية. في نفس الوقت تطوير فقدان الشهية، مع نفور خاص لحوم، anemizatsiya (أنيميا نقص الحديد)، والحمى الدوافع، والضعف العام؛ في موقع بالقرب من الورم حليمة الاثني عشر الكبيرة وضغط حجم كبير بما فيه الكفاية لليحدث إنبات أو أنسجة الورم vnutripankreaticheskoy محدود جزء من القناة الصفراوية المشتركة مع تطوير "الميكانيكية" ( "الكظر") مع كل أعراض اليرقان لها.

تشخيص الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة

الطرق العامة السريرية لفحص المريض، بما في ذلك جس البطن، في المراحل المبكرة من المرض، وكقاعدة عامة، لا تساعد على التشخيص في الوقت المناسب. فقط على النقيض من أشعة X فحص المعدة والاثني عشر، وكذلك تنظير المعدة و الإثناعشري التي أجريت من أجل الفحص الطبي أو فحص عام للمريض بسبب شكواه من الشعور بالضيق والضعف العام، يمكن الكشف عن وجود ورم خبيث من الاثنى عشر قبل المظاهر السريرية للمشرق (بسبب مضاعفات والانبثاث). تساعد الخزعة والفحص النسيجي لخزعة الثدي على تحديد طبيعة الورم بدقة. تسارع غير المبررة من ESR، فضلا عن ظهور وتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد مع اكتشاف مستمر من علامات مع دراسة بالقذارة خفية، والأعراض أكثر وضوحا من نزيف معوي الطبيب مقلقة من حيث الحاجة إلى "أبحاث السرطان" والدراسات الخاصة من الجهاز الهضمي.

علاج الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة هو عملية جراحية فقط ، وفي الحالات المتقدمة تكون أعراض.

[1], [2], [3], [4], [5],