التصاقات الأمعاء

يعتبر الأطباء التصاقات المعوية نتيجة لعملية فيزيولوجية المرض التي تتطور في تجويف البطن ويمكن أن تكون إما أعراض أو تظهر نفسها مع مجموعة متنوعة من الأعراض.

حتى الآن ، تظل التصاقات الأمعاء بعد الجراحة (الالتصاقات البريتونية بعد العملية) مشكلة سريرية خطيرة لكل من الجراحين والمرضى.

علم الأوبئة

• يتم تشكيل الأمعاء اللاصق بعد العملية على أعضاء البطن (وخاصة على الأمعاء الصغيرة والكبيرة) في 80-85 ٪ من المرضى.
• بعد جراحة البطن المتكررة ، تحدث التصاقات في 93-96 ٪ من المرضى.
• لوحظ التشنجات المؤلمة بعد التهاب الزائدة الدودية بعد عام واحد من استئصال الزائدة الدودية في 23 ٪ من المرضى الذين يعملون ، وبعد ثلاث سنوات - في 57 ٪.
• حدوث التصاقات الأمعاء والرحم ، وكذلك التصاقات الأمعاء والمبيض في 70 ٪ من حالات العلاج الجراحي للأمراض النسائية.
• في 10-20 ٪ من الحالات ، تحدث طفرات بطريق الخطأ في المرضى الذين لم يخضعوا لعملية جراحية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب التصاقات المعوية

مصطلح "المسامير" (في النسخة الإنجليزية - الالتصاقات، أي التصاق أو الشائكة) يشير إلى عملية تشكيل ندبا بين حلقات من الأمعاء، وكذلك بين المقاطع الفردية من الشجاعة والبطانية من جدار البطن (بطانة البريتوني). هذا التصاق الأمعاء والقولون التصاقات الصغيرة.

كما يمكن أن تؤثر على أعضاء أخرى من أعضاء البطن والحوض: الكبد والمرارة والرحم (التصاقات الأمعاء والرحم) وقناتي فالوب والمبيض (المبيض والقولون التصاقات) والمثانة البولية.

الأسباب الرئيسية لتشكيل التصاقات الأمعاء بعد الجراحة - بما في ذلك التصاقات الأمعاء بعد استئصال الزائدة الدودية (الزائدة الدودية) وبعد الولادة القيصرية (وضع الجراحية التسليم) - يرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال عملية جراحية في البطن عن طريق فتح البطن:

• سلامة الأنسجة من البريتوني والأعضاء الداخلية مضطرب ؛
• الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية تفقد الرطوبة (ثبت أن تجفيف الأنسجة أثناء الجراحة يزيد من تشكيل التصاقات) ؛
• يتم الاتصال الأنسجة الداخلية مع المواد الأجنبية (الأجهزة ، وسدادات قطنية ، والخيوط الجراحية ، وما إلى ذلك) ؛
• على الأنسجة داخل تجويف البطن تبقى الدم أو جلطاته.

أكثر من ذلك بكثير نادرا، فهي نتيجة لعمليات الإصابة والتهابات في البطن مغلقة، وهذا هو، لا علاقة لها عملية جراحية في البطن. وهكذا، يمكن التصاقات الأمعاء المزمنة تشكل في الالتهابات الطويلة التي تحدث في جزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة (الأمعاء)، والأعمى الأمعاء والقولون السيني، والالتهابات النسائية والأنسجة أضرار الإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة في التجويف البريتوني.

قد تكون التصاقات الأمعاء لدى الأطفال في سن مبكرة ويرجع ذلك إلى بنية يتجزأ من الشذوذ المعوية، ورتق الأمعاء الدقيقة، dolihosigmoy (استطالة من القولون السيني)، تدلي القولون (سوء توضع القولون)، خيوط الجنينية القولون انغلاف. أيضا، يتم تشكيل التصاقات الأمعاء عند الأطفال، كما هو الحال في الكبار، بعد الجراحة المفتوحة في البطن أو الحوض.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

عوامل الخطر

من المرجح أن يصاب جميع الأشخاص الذين يجرون عملية جراحية في البطن بالتصاقات ؛ وعوامل الخطر لعمليات لاصقة في الأمعاء هي انتهاكات للنظام fibrinolytic من الجسم (وظيفيا المعاكس لنظام تخثر الدم). يمكن أن تواجه مشاكل مع المهنيين انحلال الفيبرين تتبع عن طريق فحص مستوى البلاسمينوجين المانع المنشط في الدم، منشط البلازمينوجين الأنسجة، والمنتجات الليفين انهيار في السائل البريتوني.

ووفقا لالجراحين والتصاقات الأمعاء المزمنة دون جراحة سابقة هي أكثر شيوعا في عمليات التهابات في الخلفية من البدانة في منطقة البطن، أي الدهون الزائدة في منطقة أكبر الثرب (طيات، وتقع وراء قطعة من الصفاق الحشوي وتغطية الحلقات الأمعاء). لأن النسيج الضام فضفاضة للغدة هي عرضة بشكل خاص لتشكيل التصاقات تحت ضغط من الدهون في الجسم في منطقة البطن.

[13], [14], [15], [16], [17]

طريقة تطور المرض

وأظهرت الدراسات التي أجريت على الآليات الخلوية والخلطية تشكيل الالتصاقات التي تكمن في التسبب بها تعالج التوازن المحلي بين التوليف والفيبرين الانقسام (انحلال الفيبرين). في عملية العمليات حارة أو التهاب يحدث تلف طبقة الظهارية الهيئات الأنسجة والأوعية الدموية، مما يسبب استجابة التهابية الحماية الطبيعية لتنشيط وقت واحد من وسطاء الالتهاب، شلال التخثر والترسيب الليفين في الموقع المتضرر - قواعد غير قابلة للذوبان تشكيل الجلطة.

ونتيجة لذلك ، فإن نفاذية الأوعية الدموية ترتفع ، وتفرز الأنسجة التالفة عملية الشفاء الداعمة للإفراز النزفي الشديد. أنه يحتوي على الكريات البيض ، والصفائح الدموية ، الإنترلوكينات ، الضامة ، وبروتين من الدم الفيبرينوجين البلازما ، وحامض الهيالورونيك ، بروتيوغليكان. في ظل ظروف طبيعية، يتعرض لالفيبرين تحلل تحت تأثير منشط البلازمينوجين الأنسجة ولكن انخفض النشاط fibrinolytic خلال العمليات، ويتم تحويل مرة واحدة الفيبرينوجين إلى مصفوفات الليفين الجل اللاصق للغاية، الذي يغلف النسيج. تبدأ الخلايا الليفية في النمو والمستعبدين لبعضهم البعض البطن بنية منفصلة تشريحيا، وتحول، في الواقع، في تندب الداخلي - التصاقات الأمعاء في شكل مركبات ليفية.

[18], [19], [20], [21], [22],

الأعراض التصاقات المعوية

ما هي أعراض التصاقات المعوية؟ لا تزال معظم التصاقات تجويف البطن دون أن يلاحظها أحد ، ولكن إذا أظهرت الأمراض الموجودة نفسها ، فإن علاماتها الأولى هي إحساس بالألم.

وتجدر الإشارة إلى أن آلام الناشئة بشكل دوري خلال التصاقات المعوية يتم تحديد موضعها في تجويف البطن أو في الحوض الصغير - اعتمادا على مكان تكوين اتصالات ليفية بين حلقات الأمعاء والهياكل التشريحية المحيطة بها.

يمكن أن تصبح التشنجات المؤلمة أو سحب الألم أكثر كثافة بعد وقت قصير بعد تناول الطعام وأثناء المجهود البدني. كما يؤكد الأطباء ، فإن الألم المرتبط بالتصاقات المعوية غالباً ما يقلد الألم مع التهاب التذييل ، أو التهاب بطانة الرحم ، أو التهاب الرتج.

تشمل أعراض التصاقات الأمعاء أيضا عدم الراحة في تجويف البطن نظرا لزيادة تكوين الغازات المعوية (النفخ) والضغط الداخلي على جدار البطن (السرة أو أقل بقليل)، قرقرة بصوت عال والانتفاخ.

يحدث الإمساك المنتظم أثناء التصاقات الأمعاء ، والتي ترتبط بحركة صعبة لمحتويات الأمعاء بسبب انتهاكات التمعج. بعد تناول الطعام ، قد تواجه الغثيان والقيء. إذا كانت هناك التصاقات معوية مزمنة ، فبالإضافة إلى هذه الأعراض ، هناك انخفاض في وزن الجسم.

على الرغم من الزيادة التدريجية في مستوى الفيبرينوجين لدى النساء الحوامل بحلول نهاية الفترة ، لا تتشكل التصاقات جديدة في الأمعاء أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن "الندوب الداخلية" الحالية يمكن أن تجعل نفسها تشعر وتشكل مشاكل إضافية: من ألم طفيف في البطن (30-45 دقيقة بعد الأكل) إلى رسم مكثف وآلام خياطة.

[23], [24]

المضاعفات والنتائج

ما هي التصاقات الأمعاء الخطيرة؟ فالتصاقات الأمعاء الدقيقة في تجويف البطن غالباً ما تسبب مثل هذه النتائج السلبية على عمل الجهاز الهضمي ، حيث أن عملية ثانية فقط يمكن أن تكون حلاً للمشكلة.

وفقا لأطباء أمراض النساء ، التصاقات الأمعاء والرحم يمكن أن تؤدي إلى عسر الطمث الثانوي ، والتصاقات المعوية والمبيض أو حلقات الأمعاء مع قناة فالوب - إلى استحالة الحمل.

وجود الالتصاقات المعوية يعقد بشكل ملحوظ أي تدخل جراحي في تجويف البطن ، مما يزيد من خطر النزيف والانثقاب المعوي.

ولكن المضاعفات الأكثر خطورة من التصاق متليفة البريتوني - انسداد الأمعاء مع المسامير، والتي تمثل أكثر من 40٪ من جميع حالات إعاقة و60-70٪ من سد الأمعاء الصغيرة. سبب انسداد الأمعاء لدى النساء الحوامل في 55٪ من الحالات هو أيضًا التصاقات معوية بعد الجراحة ، تأجيلها حتى الحمل.

إن الالتصاق بالأمعاء يمكن أن ينثني ، ويمتد ، ويدور الأجزاء الفردية للأمعاء بحيث ينخفض لمعانها أو يتداخل بشكل كامل. هذا يؤدي إلى تطور انسداد الأمعاء ، عندما تتوقف محتويات القناة الهضمية - جزئيا أو كليا - عن التحرك عبر الأجزاء المقابلة من الأمعاء. الانسداد التام للأمعاء - وهو حالة حادة تهدد الحياة تتطلب عناية طبية فورية ، بما في ذلك الجراحة.

انسداد الأمعاء مع الالتصاقات (أو انسداد الأمعاء) يسبب ألما شديدا وتشنجات في البطن والقيء والإمساك والاحتفاظ بالغازات المعوية وتورم التجويف البطني. مع وجود انسداد حاد ، وإبطال الجلد ، والتعرق البارد ، وانخفاض حاد في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. إمدادات الدم المحلية بسبب توقف الحلقات المعوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نخر الأنسجة وتطور التهاب الصفاق.

الاطفال الذين يعانون من انسداد معوي يأتي إلى نوبات البكاء، وسحب الساقين والجسم كله، ونادرا ما التبول، يتم سحبها الجلد فوق اليافوخ، والقيء هي الخضراء.

[25], [26], [27], [28], [29]

التشخيص التصاقات المعوية

حتى الآن ، يتم توفير القدرة على تحديد وتحديد موقع الالتصاق الليفي البريتوني فقط عن طريق التشخيصات مفيدة.

في هذا المرض ، فإن الطريقة الأكثر إفادة وموضوعية هي تنظير البطن التشخيصي.

أيضا تطبيق أخصائي أمراض الجهاز الهضمي: irrigography (الأشعة السينية المعوية مع إدخال الباريوم ، يمكن الكشف عن التزوير غير طبيعي من الحلقات المعوية) ؛ تنظير القولون (فحص بالمنظار للمستقيم) ؛ مخطط كهربية. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) من الأمعاء وأجهزة البطن.

يمكن أن يصف الطبيب اختبارًا عامًا للدم لاستبعاد تطور الالتهاب.

[30]

تشخيص متباين

لأنه، وآلام في البطن، والإمساك، وأعراض غير محددة الراحة، والحاجة إلى التشخيص التفريقي بواسطة الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي، والذي يسمح لك لاستبعاد الأسباب الأخرى للإعاقة، مثل وجود ورم أو تضيق من الأمعاء.

علاج او معاملة التصاقات المعوية

يجب فورا الإشارة إلى أنه في الممارسة السريرية الحالية، بما في ذلك الأجنبية، العلاج التصاقات الأمعاء - مع الأعراض وضوحا والمشاكل التي تسببها لهم - ونفذت عن طريق الجراحة: طريقة الطبي "كسر" الألياف ليفي الذي كان يربط بين بنية الأمعاء لا يمكن حتى الان. خصوصا ، إذا شكلت المسامير منذ فترة طويلة ، وتمكنت خيوط الفيبرين لتصبح كثيفة ودائمة.

يتم إجراء العلاج الجراحي للالتصاقات واسعة النطاق من خلال البطن ، وهذا هو ، مع شق كبير بما فيه الكفاية من البريتوني ، وبعد ذلك يتم إجراء تشريح التصاقات المعوية في مجال الجراحة المفتوحة. ومع ذلك ، هناك احتمال كبير (30-40 ٪) أنه بعد هذه العملية ستكون هناك طفرات جديدة.

في وجود التصاقات واحدة ، يتم إجراء تشريحها بواسطة طريقة منظار البطن (مع مقدمة في التجويف البطني لجهاز تنظير خاص من خلال شقوق صغيرة). وعلى الرغم من أن الجراحة التنظيرية هي الخيار الأفضل بالتأكيد ، إلا أن الصدمة النفسية للأنسجة عند تشريح الحبلا الليفي هي أيضاً محفورة بانتكاسة عملية الالتصاق.

أيضا ، يمارس العلاج الأقل بضعا من التصاقات المعوية مع الليزر - مع مساحة صغيرة من المفصل الليفي وتحديد موقعه واضح.

علاج التصاقات المعوية دون جراحة

يقوم الأطباء المحليون بمعالجة التصاقات الأمعاء بدون جراحة بمساعدة بعض الأدوية التي من شأنها أن تحول دون تحويل الفيبرينوجين إلى الفبرين أو تنشيط نظام الفبرين في الجسم.

العقاقير الأكثر شيوعًا هي:

• مانع للتخثر الهيبارين - تدار مباشرة بعد العملية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد (5000 وحدة مرتين في اليوم) ؛ بطلان في النزيف وزيادة النزيف ، ومشاكل في الكلى أو الكبد ، سرطان الدم وفقر الدم.
• يتم حقن هيدروكورتيزون (2.5 ٪) كورتيكوستيرويد في عضلة البطن أو في التجويف بعد العملية (100-500 ملغ) 4 مرات في اليوم. على الرغم من أنه من بين موانع الدواء (باستثناء ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد ، التهاب الكلية ، هشاشة العظام ، قرحة المعدة والسكري) ، يشار إلى التدخلات الجراحية الأخيرة. الآثار الجانبية لهيدروكورتيزون تشمل التهاب البنكرياس ، وانخفاض المناعة ، فضلا عن صدمة الحساسية وتوقف القلب.
• يتم استخدام إعداد إنزيم Hyaluronidase (Lidase) ، وفقًا للتعليمات ، إذا لزم الأمر لإزالة التقلص المشترك ، وإزالة الكدمات وتخفيف الندوب على الجلد.
• يستخدم Urokinase (fibrinolytic) ، عن طريق الحقن في الوريد مع التهاب الوريد الخثاري ، الانسداد الرئوي وتشكيل الجلطة الدموية الشريانية الأخرى. الجرعة القياسية هي 1000-2000 وحدة دولية / كجم / ساعة. من بين موانع ظهور النزيف ومخاطر حدوثها ، الجروح المفتوحة ، وبين موانع النسبية التي أشارت إلى عمليات نقلها مؤخرا.
• الدواء Fibrinolysin لديه نفس المؤشرات وموانع الأرق كما Urokinase ، لأن كلا من المخدرات تعمل ، على التوالي ، على نظام تخثر الدم وتحلل الفيبرين. عادةً ما يُعطى الفيبرينوليسين أثناء الجراحة في التجويف البطني (غالبًا في تركيبة مع الهيبارين).

بالإضافة إلى ذلك ، مع الألم الشديد ، تستخدم مسكنات الألم هذه لتصاقات الأمعاء ، مثل الباراسيتامول ، Spasmalgon ، No-shpa (1-2 حبة حتى ثلاث مرات في اليوم). تعيين والفيتامينات ، كقاعدة عامة ، هو توكوفيرول وحمض الفوليك.

علاج التصاقات الأمعاء من دون جراحة، وفقا للتقاليد، وتشمل العلاج الطبيعي - في شكل الكهربائي مع مختلف انواع المخدرات، والتطبيقات البارافين على البطن، وما إلى ذلك، وجدوى العلاج الطبيعي هو في الشك بين العديد من المهنيين لأنها لا تؤدي إلى القضاء على التصاقات تشكيلها. لنفس السبب ، لا تفعل تدليك الأمعاء مع المسامير التي حدثت منذ فترة طويلة قبل ظهور أعراض علم الأمراض.

العلاج البديل والمعالجة المثلية

ومن بين الطرق البديلة ، فإن أكثر الطرق المقبولة طبيا هي العلاج البديل باستخدام العجول ، الذي يحتوي اللعاب على هيرودين المضاد للتخثر.

وبطبيعة الحال فإنه من المفيد استخدام طرف وزيت الزيتون في التصاقات القولون بسبب التشبع أوميغا الأحماض من الزيوت تعود بالفائدة على الغشاء المخاطي المعوي. وعلاوة على ذلك، وزيت الزيتون (والتي يمكن أن تحل محلها أي دولة أخرى تقريبا) يمنع تشكيل ما يسمى الحجارة البراز، مما يعقد كثيرا من عملية التغوط في التصاقات القولون.

لكن زيت الخروع ، يُنصح المعالجون البديلون بالتطبيق خارجياً - في شكل كمادات دافئة على المعدة. يشار إلى أن هذا الزيت جيد بشكل خاص للنساء اللواتي يصبن بالالتصاقات المعوية والرحم ، وكذلك التصاقات الأمعاء والمبيض. يحتوي مشتقة من بذور الخروع (الخروع L.) زيت الخروع حمض ricinoleic أن يمتص بسهولة عن طريق الجلد لتحفيز التصريف اللمفاوي والأنسجة يزيد من إفراز منتجات الأيض.

كأعراض متعددة الوظائف ، فمن المستحسن أن تأخذ صبغة الكحول من لحاء العرعر. لإعداده ، يتم سكب 50 جم من اللحاء الجاف إلى 150 مل من الفودكا ويصر على 20 يومًا. صبغة ينبغي أن تؤخذ على 25-30 قطرات مرتين في اليوم (قبل وجبات الطعام).

يمكنك محاولة العلاج بالاعشاب، على سبيل المثال، لتسهيل التشنجات المعوية تستخدم الزهور مرق البابونج، وجذر قلم وتمزيقه ورقة النعناع (في نسبة 2: 1: 1) - ملعقة كبيرة خليط من 200 مل من الماء. يتم أخذ عدة رشفات ثلاث مرات في اليوم.

فمن المستحسن لإعداد واتخاذ نصف كوب مرتين في اليوم (نصف ساعة قبل الأكل) مغلي من مرج الزهور من البرسيم الأحمر، سانت جون عشب نبتة، جذور الفاوانيا، واللحاء، المروج (Filipendula أو بالعايق). يتم إعداد Decoctions بمعدل ملعقة واحدة من المواد الخام ل 250 مل من الماء. يمكنك أيضا إعداد ضخ المياه من صبغة القرطم (Carthamus tinctorius).

المثلية قد تقدم العلاج للالتصاقات الأمعاء الاستعدادات البيش napellus C6 (في حبيبات)، قطرات من خلال Staphysagria البذور بالعايق، زهرة العطاس (حبيبات C3، C6)، ديزي استخراج قطرات من بليس معمر. يتم تحديد الجرعة من قبل طبيب homoeopathic بشكل فردي.

كيف يتم استخدام الخردل لالتصاقات الأمعاء؟ تكوين Thiosin Aminum كيل المثلية السائل، والذي يتم انتاجه من النفط من بذور الخردل يحتوي على مجموعة معقدة من المواد الفعالة بيولوجيا، بما في ذلك الأحماض الدهنية غير المشبعة والفيتامينات A، D، B3، B4، B6، E وآخرون.

[31], [32], [33], [34]

النظام الغذائي مع التصاقات المعوية

مشاكل الجهاز الهضمي والنظام الغذائي مع التصاقات الأمعاء هي واحدة من أكبر الصعوبات في هذا المرض ، لأنه في بعض الحالات لا يتم هضم الطعام عادة. لذلك ، فمن المستحسن أن تأخذ فقط الطعام اللين دافئ باعتدال. في هذه الحالة ، تناول الطعام في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة. فرط الوزن هو بطلان قاطع!

[35],

ما هي الأطعمة التي لا يمكن استهلاكها مع التصاقات المعوية؟

ينبغي استبعادها من النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية والألياف النباتية، ولذلك فإنهم لا زائد والأمعاء لا تعزز الغازات المعوية (ومعها، والألم). لذا يتم تقليل استهلاك الخبز إلى 150 غرام في اليوم ، يمكنك فقط النظر إلى الفواكه والخضروات الطازجة ، والعصيدة أثناء الالتصاقات المعوية ، وخاصة خلال فترات الأعراض الشديدة ، يجب أن تكون مهضومة للغاية وتصبح شبه سائلة. اقرأ المزيد - النظام الغذائي في انتفاخ البطن

إلى المنتجات غير المرغوب فيها ، وتشمل أخصائيي التغذية الحليب كامل الدسم ، وجميع الدهنية ، حار ، المعلبة والمقلية. من الضروري شرب كمية كافية من الماء (حتى الآن) ، والكفير الطازج والشاي الأخضر مفيدان للغاية - مع التصاق الأمعاء الغليظة.

على الرغم من أن مثل هذا النظام الغذائي مع التصاقات الأمعاء لا يتطابق مع احتياجات الجسم في المواد الغذائية ، فإنه يمكن أن يقلل من آلام في البطن أثناء العلاج.

ماذا يمكن أن أكل مع التصاقات المعوية؟ التوصيات الغذائية

وتشمل قليل الدسم الحساء المرق والحساء كريم والأسماك العجاف والدجاج (مسلوقة أو على البخار)، البيض المخفوق مطبوخ والعجة، كل اللبن الرائب (بما في ذلك الجبن وكوردس).

يمكن أن تتفاوت القيود والتوصيات الخاصة بالمنتجات اعتمادًا على طبيعة المضاعفات المعوية ، لذا يجب تخصيص قائمة تقريبية لالتصاقات الأمعاء وفقًا للخصائص الفردية لكل مريض.

الجمباز لالتصاقات الأمعاء

تم تصميم تمارين علاجية مع التصاقات المعوية لتوفير كل من مستوى كاف (ولكن ليس مفرط) من النشاط البدني ، وتأثير ديناميكي هادف على منطقة المشكلة - تجويف البطن.

التمارين الأكثر فائدة مع الالتصاقات المعوية يجب أن تنشط إمدادات الدم المحلية من الأنسجة المعوية ، وتقوية جدار البطن وزيادة مرونة الألياف العضلية الداخلية.

يجب عليك القيام بكل التدريبات على عجل ، كل - 8-10 مرات وأفضل - مستلقيا على ظهرك على سطح صلب.

1. الانحناء المتزامن للساقين في الركبتين مع استقامة لاحقة إلى نقطة الانطلاق.
2. بعد أن كانت الساقين مثنية ، وضع كلتا يديه خلف الرأس ، ورفع شفرات الكتف (سلالات الصحافة في البطن في نفس الوقت) ؛ ثم يتم أخذ موقف البدء (الساقين على التوالي ، واليدين على طول الجسم).
3. مع ثني ركبتيه ، والخصر والحوض تنفصل عن الأرض وتقام في هذا الموقف على حساب 1-2-3 (التأكيد على القدمين وكتف الكتف ، تمتد الأسلحة على طول الجذع).
4. الانحناء المتزامن للساقين في الركبتين مع إمالة لاحقة منها أولاً إلى اليمين ، ثم إلى اليسار (دون تمزيق الظهر والخصر من الأرض).
5. مصنوعة "دراجة" الشهيرة مع السعة القصوى من السيقان نحو جدار البطن والصدر.
6. الانحناء البديل للساقين (مع الانفصال عن الأرض) ولمس الركبة مع الكوع المعاكس ، مع منعطف طفيف من الجسم نحو الركبة عازمة في الركبة.

اليوغا أثناء التصاقات الأمعاء هي ، في المقام الأول ، في "التنفس البطن" المعروفة للجميع. من الأفضل ممارسة التمرين أثناء الوقوف. أولا تحتاج إلى وضع راحة اليد على منطقة الصدر ، والجزء الأيسر - على البطن ، تحت السرة. من خلال الأنف ، يتم أخذ نفس عميق ، وفي نفس الوقت يتم ملء الجزء السفلي من الرئتين بالهواء (يجب رفع جدار البطن وتوتره ، ويمكن رؤية ذلك على كف اليد الأيسر ، والذي يرتفع أيضًا). من المهم جدًا أن تظل راحة اليد على الصدر أثناء الإلهام ثابتة.

ملء المعدة مع الهواء إلى أقصى الحدود ، يجب عليك تنفسه من خلال أنفك ببطء شديد و حرفيا "ضغط" من نفسك ، وسحب جدار البطن في أعماق ممكن (نحو ظهرك). خلال هذا التنفس ، هناك تدليك ذاتي طبيعي للهياكل المعوية تقع مباشرة خلف الصفاق. لكن مثل هذا التمرين هو بطلان لانتهاكات إيقاع القلب.

الوقاية

التصاقات الأمعاء تمنع من الصعب، ولكن التقنيات الجراحية الحديثة تجعل من الممكن للحد من مخاطر تكبد باستخدام مواد فريدة من نوعها - قابلة للتحلل (لا تتطلب إزالة) الأفلام التي تحمي الأنسجة من التصاق متليفة البريتوني في البطن.

اليوم، مع العمليات التي قامت بها البطن (لتخفيضات كبيرة مع مشرط ومجال التشغيل واسعة)، ويمكن أن يتم منع التصاقات الأمعاء خارج باستخدام الحواجز حائل شفاف لاصق، PrevAdh، Intercoat، Evicel، Surgiwrap، CoSeal، Seprafilm.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

توقعات

يعتقد كبار الجراحين أن العلم الحديث قادر على التغلب على التصاقات المعوية بعد الجراحة ، وفي المستقبل القريب سيكون تشخيص المرض مواتًا فقط ، ولن يعانوا من عواقب ومضاعفات التصاقات المعوية.

[43], [44], [45]