اختلال الأمعاء

Invagination - هو إدخال الأمعاء (invaginate) إلى تجويف جزء مجاور (invaginant) ، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء وأحيانًا نقص التروية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ما الذي يسبب الانغلاف؟

عادة ما يحدث اختلال الأمعاء عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 3 سنوات ، مع 65 ٪ من الحالات التي تحدث في الأطفال دون سن سنة واحدة. هذا هو السبب الأكثر شيوعا لانسداد الأمعاء عند الأطفال في هذا العمر ، والذي عادة ما يكون مجهول السبب فيه. قد يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا عامل استفزاز ، أي تكوين حجمي أو أي خلل آخر في الأمعاء ، مما يساهم في الانغلاف ؛ أمثلة يمكن أن تكون الاورام الحميدة ، ورم الغدد اللمفاوية ، رتج ميكلين ، ومرض Shenlaine-Henoch. أيضا عامل خطر هو التليف الكيسي.

عندما يحدث الانغلاف ، تطور انسداد الأمعاء وينتهك بالضرورة تدفق الدم المحلي ، مما يؤدي إلى تطور نقص التروية والغرغرينا والانثقاب.

أعراض الانغلاف في الأمعاء

الأعراض السريرية الأولى للانغلاف - kolikopodobnye ألم حاد في البطن، والتي تتكرر في 15-20 دقيقة، وغالبا ما يرافقه القيء. في الفترات الفاصلة بين الهجمات ، يبدو الطفل جيدًا نسبيًا. وفي وقت لاحق، عند وضع الامعاء نقص التروية، والألم يصبح مستمرا، والطفل - يعرج، ونزيف في الأغشية المخاطية يؤدي إلى رد فعل إيجابي لوجود دم في البراز خلال فحص المستقيم، وأحيانا التفريغ الذاتي للكرسي على شكل هلام "قرمزي." عندما يتم العثور على الجس في بعض الأحيان الصدر sosiskoobrazny في تجويف البطن. عندما تظهر الثقب ، تظهر أعراض التهاب الصفاق ، مع ألم شديد وتوتر عضلي في جدار البطن الأمامي ، الطفل المنطقة المتضررة. ضيق في التنفس ، يمكن أن تسرع القلب يشير إلى تطور صدمة.

تشخيص الانغلاف في الأمعاء

يجب إجراء الفحص والعلاج بشكل عاجل ، حيث يتم تقليل معدل البقاء على قيد الحياة واحتمال نجاح العلاج المحافظ بشكل كبير مع مدة المرض.

كان الفحص بالأشعة فوق البنفسجية مع الباريوم تدار من خلال المستقيم سابقا وسيلة مفضلة للتشخيص الأولي ، لأنه ، بالإضافة إلى القيمة التشخيصية ، كان له أيضا تأثير علاجي. إن ضغط الباريوم غالباً ما ينشر العوائق. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يدخل الباريوم تجويف البطن من خلال ثقب ، والتي لا تتجلى سريريا ، ويسبب التهاب الصفاق الشديد. لذلك ، إذا كان هناك احتمال ، يجب أن تفضل الموجات فوق الصوتية. عند تأكيد تشخيص الانغلاف ، يتم استخدام الإزاحة لحقن الهواء في المستقيم ، مما يقلل من احتمال ونتائج الانثقاب. يتم ترك الأطفال تحت الملاحظة لمدة 12-24 ساعة لاستبعاد الانثقاب.

[8], [9], [10], [11]

علاج الانغلاف في الأمعاء

علاج انغلاف الأمعاء يعتمد على البيانات السريرية. يحتاج الأطفال في حالة خطيرة مع أعراض التهاب الصفاق علاج بالتسريب لاستبدال السوائل والمضادات الحيوية واسعة الطيف (على سبيل المثال، الأمبيسلين، جنتاميسين، الكليندامايسين)، ووضع أنفي معدي، غسل المعدة والتدخل الجراحي. ويظهر بقية المرضى فحص الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للتأكد من تشخيص "الانغلاف" ومعالجة المرض.

إذا كان العلاج التحفظي لانغلاف الأمعاء غير ناجح ، فيجب إجراء عملية طارئة. تردد تكرار المرض مع العلاج المحافظ هو 10 ٪.