دوران الأمعاء غير مكتمل

الدوران المعوي غير الكامل هو حالة يتم فيها تعطيل التطور الطبيعي للأمعاء أثناء الفترة داخل الرحم ولا تشغل مكانها الطبيعي في تجويف البطن.

خلال التطور الجنيني، تنبثق الأمعاء الدقيقة من تجويف البطن. وعند عودتها، تدور الأمعاء الغليظة عادةً عكس اتجاه عقارب الساعة، ويحتل الأعور مكانه في الربع السفلي الأيمن. قد يؤدي الدوران غير الكامل، حيث يقع الأعور في مكان آخر (عادةً في الربع العلوي الأيمن أو فوق المعدة)، إلى انسداد معوي بسبب تمدد الأشرطة خلف الصفاق عبر الاثني عشر، أو إلى انفتال الأمعاء الدقيقة، التي تلتوي على مساريقها الضيق ذي السويقات في غياب الوصلات الصفاقية الطبيعية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض سوء الدوران

قد تظهر الأعراض السريرية لدى المرضى الذين يعانون من عدم اكتمال دوران الأمعاء في السنة الأولى من العمر أو في مرحلة البلوغ، وتشمل ألمًا حادًا في البطن وقيئًا مصحوبًا بالصفراء، وانفتالًا معويًا حادًا، وأعراض ارتجاع معوي نموذجية، أو ألمًا بطنيًا مزمنًا. يُعدّ القيء المصحوب بالصفراء لدى الرضيع حالة طارئة تتطلب تقييمًا عاجلًا للتأكد من عدم إصابة الطفل بعدم اكتمال دوران الأمعاء أو انفتال الأمعاء الوسطى؛ وفي حال عدم علاجه، يكون خطر الإصابة باحتشاء معوي ومتلازمة الأمعاء القصيرة اللاحقة أو الوفاة مرتفعًا جدًا.

تشخيص الدوران المعوي غير المكتمل

يجب إجراء تصوير شعاعي بسيط للبطن فورًا. في حال ملاحظة توسع في الأمعاء الدقيقة و/أو وجود كمية صغيرة من الهواء في الجزء البعيد من الاثني عشر، يُنصح بإجراء انفتال في الأمعاء الوسطى، ويجب إجراء تقييم وعلاج إضافيين على الفور. عادةً ما تُظهر حقنة الباريوم الشرجية دورانًا غير مكتمل، مع وجود الأعور خارج الربع السفلي الأيمن. إذا ظل التشخيص غير واضح، فيجب إجراء تصوير شعاعي متتالي للجهاز الهضمي العلوي بحذر.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج الدوران المعوي غير المكتمل

إن الدوران المعوي غير الكامل والالتواء المعوي الأوسط هي حالة طارئة تتطلب جراحة فورية، والتي تتكون من عملية لاد مع تدمير الأشرطة البريتونية وإزالة الالتواء المعوي الأوسط.