خبير طبي في المقال

جراح الفم ، طبيب أسنان

منشورات جديدة

التهاب مفصل الفك

أليكسي بورتنوف،محرر طبي
آخر مراجعة: 07.06.2024

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

علم الأوبئة
الأسباب
عوامل الخطر
طريقة تطور المرض
الأعراض

المضاعفات والنتائج
التشخيص
تشخيص متباين
علاج او معاملة
من الاتصال؟
الوقاية
توقعات

يسمى التهاب أي مفصل التهاب المفاصل ، والتهاب مفصل الفك هو التهاب المفاصل للمفصل الصدغي الذي يربط الفك السفلي بالعظم الزمني لقاعدة الجمجمة. [1]

علم الأوبئة

يقدر انتشار أشكال مختلفة من اضطرابات المفصل الصدغي في السكان البالغين بنسبة 5-12 ٪ ، وهي شائعة في النساء.

في البالغين والأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يتأثر مفصل الفك في 17-26 ٪ من الحالات ، على الرغم من وجود شكاوى حول هذا المفصل في أكثر من نصف المرضى.

الأسباب التهاب مفصل الفك

تجدر الإشارة إلى أن أشكال وأحجام الأسطح المفصلية التي تعبر في المفصل الصدغي -الرأس المفصلي للفك السفلي (في نهاية اللقمة) المغطاة بالغضاريف الليفية ، لا تتوافق مع بعضها البعض. يسمح وجود قرص مفصلي بالغضار الغضروفي بين رأس الفك السفلي والسطح المفصلي للعظم الزمني لهذا المفصل بالتحرك في محاور رأسية وسهدية ومستعرضة.

قد تكون أسباب التهاب الفك (الفك الصدفي أو TMJ) مرتبطة بتطوير اعتلال المفصلي الالتهابي أو قد تكون ثانوية لخلل وظيفيها - اضطرابات المفصل الصدغي.

يتم تمييز الأنواع الرئيسية على النحو التالي: المعدية (البكتيرية) أو التهاب المفاصل الإنتاني ، التهاب المفاصل المؤلم والتهاب المفاصل الروماتويدي للمفصل الصدغي.

تحدث عدوى المفصل الصدغي الفكوي نتيجة للنشر المحلي أو الانتشار الدموي للبكتيريا المسببة للأمراض (المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العقدية ، والبلاطوموناس aeruginosa ، و heemophilus الأنفلونزا) من التركيز الأساسي في الأطباق المتموجة بشكل جيد في المفصل وبعد ذلك في capsule. يمكن أن يكون البؤر الأولية البعيدة: وسائل التهاب الأذن النقي المزمن ، وذمة الإمبراطية لعملية العظم الزمني (التهاب الأضواء) ، والتهاب اللمفاوية (التهاب الغدد الليمفاوية) من الوجه والرقبة ، والالتهاب العسكري المولد للسمور من الفك (التهاب السمحاق)

في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الصدمة الحادة على الأذن أو الكسر أو الإصابة إلى الفك السفلي ، والإزالة الصعبة للأضراس الفك السفلية أو أسنان الحكمة ، وتنبيب القصبة الهوائية إلى التهاب المفاصل المؤلم لمفصل الفك.

يتأثر المفصل الفكوي أيضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي للأحداث (والذي يتجلى لأسباب غير معروفة قبل سن 16)-مع علامات أخرى نموذجية للمرض. ولكن نادرا ما يحدث في المراحل المبكرة من المرض. [2]

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب المفاصل الفك (التهاب المفاصل المعدي والصدمة والروماتويدية):

الإصابات (الكسور ، الجروح ، جروح حرق) إلى الفك والعظام الزمنية ؛
استخراج الأسنان والأسنان الطحن في نومك - bruxism ؛
اضطرابات المفصل الصدغي الفكوي (بما في ذلك ألم العضلات وخلل الفك-مع مجموعة متنوعة من العلامات السريرية والأعراض التي تؤثر على العضلات المضغية والأسنان واللسان والمفصل المنشأ و/أو الأنسجة الداعمة) ؛
مرض المفصل الموجود مسبقًا ؛
أمراض المناعة الذاتية والمناعة الذاتية (SLE ، التهاب المفاصل) ؛
الجهاز المناعي الضعيف ، مرض السكري المرتبط بالمناعة وإدمان الكحول ، والاستخدام على المدى الطويل للكورتيكوستيرويدات الجهازية.

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور العملية الالتهابية على مسبباتها.

في حالة التهاب المفاصل المعدي (الصرف الصحي) ، يرتبط التسبب في تغلغل مسببات الأمراض في المفصل وتكاثرها السريع ، وبعد ذلك - نتيجة لالتصاقها ببروتينات سكرية من البلازما من المصفوفة والمناعية المتكافئة والتحول من التداول.

تطلق الخلايا البطانية والخلايا الليفية الزليلية السيتوكينات الالتهابية (IL-1 ، IL-6) ، عامل نخر الورم خارج الخلية (TNF-α) وأكسيد النيتريك في الغشاء الزليلي مع ترحيل الخلايا الكريات البيض (العدلات والكروفيات) إلى موقع الإصابة. يحدث مزيد من البلعمة من العامل المعدي ، ولكن بسبب تدفق الخلايا الالتهابية إلى الغشاء الزليلي قد يكون هناك تلف في الغضروف والعظام مع تدمير محتمل للمفصل.

في المفاصل التهابية المناعة الذاتية - التهاب المفاصل الروماتويدي - يرجع التتالي الالتهابي العدلات إلى تنشيط الجهاز المناعي ، الذي يرى خلاياه الخاصة على أنها مستضدات و "هجمات" للأنسجة الصحية التي تصطف على المفاصل. قد يتأثر كل من مفاصل الفك.

الأعراض التهاب مفصل الفك

أول علامات التهاب مفصل الفك هي تصلبها بعد فترات طويلة من الراحة والتصلب.

يتجلى التهاب المفاصل المعدي (الصرف الصحي) في المفصل الصدغي بالحمى ، وتورم وفرط الدم للأنسجة الرخوة المحيطة ، وإعاقة حساسية الجلد في منطقة المفصل ، والألم (الذي يزداد عند الضغط ومحاولة فتح الفم) ، و trismus (فتحة محدودة للفم) ، واضطر اللقمة الحاد.

يتميز التهاب المفاصل الصرف الصحي بالدوار ، والكتل في منطقة المفصل ، وتضييق القناة السمعية الخارجية مع ضعف السمع.

في التهاب المفاصل المؤلم ، تشمل الأعراض الألم والتنقل المقيد للفك السفلي.

في التهاب المفاصل الروماتويدي في TMJ ، يشتكي المرضى من: الألم في الفك (وكذلك في الأذنين أو الرقبة أو العيون) ، والتصلب في مفصل الفك ، ومجموعة محدودة من حركة الفك السفلي ، وتجول أو تتجول في المفصل. الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في الفك عادة ما يعانون من أعراض المرض في المفاصل الأخرى قبل أن يشعروا به في مفصل الفك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أعراضًا خارج المفاصل ، مثل التعب والحمى وفقدان الشهية. [3]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يعطي التهاب المفاصل الإنتاني لمفصل الفك مضاعفات في شكل تغييرات تنكسية ثانوية مثل تدمير الأسطح المفصلية للمفصل ، وتضييق الفجوة المفصلية ، وتشكيل العظم الهامشي ، وكذلك الانصهار الليفي أو العظمي من الأسطح المفصلية-

يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي لمفصل الفك في مرحلة الطفولة تدمير العظام ، والتغيرات التآكل للمفصل مع تدمير اللقمة الفك السفلي ، مما يؤدي إلى ضعف نمو الفك السفلي في المنطقة الأمامية وتشوه الوجه. العواقب السلبية الرئيسية لدى البالغين (إن لم يتم علاجها في الوقت المناسب) هي مشاكل الطنين والأسنان ، بما في ذلك ارتداء الأسنان المتسارع.

التشخيص التهاب مفصل الفك

استنادًا إلى الصورة السريرية ، وبيانات التصوير والاختبارات المختبرية ، يتم إجراء تشخيص دقيق لالتهاب المفاصل الصدغي.

يتكون التشخيص الآلي من الأشعة السينية البانورامية من التصوير المقطعي الفك السفلي و التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل الصدغي. لا يمكن تصور الآفات المبكرة للمفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي إلا مع التصوير المقطعي المحسوب شعاع المخروط.

انظر - تشخيص الأشعة السينية لاضطرابات المفصل الصدغي

الاختبارات التالية ضرورية: عدد الدم العام ، COE ، للبروتين C-Reactive ، عامل الروماتيويد في الدم ، مستوى الأجسام المضادة. كما يتم تنفيذ طموح السائل الزليلي وثقافته الجراثيم.

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفاضلي الكسر ، والتهاب العظم ، والتهاب العظم والنقي في الفك ؛ اللقمة الفك السفلي. الغضال الغضروفي. الألم العصبي من العصب الحنجرة الوجه أو الحنجرة المتفوقة ؛ متلازمة الألم العضلي ، اختلال وظيفي مفصل في الفك الصدغي (متلازمة كوستن) ، التهاب الغدة اللعابية ، والأورام.

من الاتصال؟

جراح الوجه والفكين

علاج او معاملة التهاب مفصل الفك

المضادات الحيوية لالتهاب مفصل الفك - سيفترياكسون ، فانكومايسين ، البنزيل بينيسيلين (ملح الصوديوم البنيسيلين) وغيرها. - يتم استخدامها عن طريق التهاب المفاصل المعدية (الصرف الصحي). لمزيد من المعلومات ، انظر. - المضادات الحيوية لعلاج التهاب المفاصل

يتم استنشاق الخراجات وتصريفها ، وبمجرد أن تكون العدوى تحت السيطرة ، يتم إجراء تمارين فتح الفم النشطة لمنع تندب والحد من تنقل الفك.

أدوية الألم والالتهابات (عن طريق الفم والحقن) هي أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروسي): diclofenac الصوديوم (naclofen) ، ibuprofen ، indomethacin ، ketoprofen ، إلخ.

الوقاية

في حالة التهاب مفاصل الفك ، لا توجد تدابير وقائية خاصة ، وليس من الممكن دائمًا منعه ، على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل الروماتويدي.

يوصي الخبراء باستخدام حارس الفم في الليل إذا قمت بتشكيل فكيك أو طحن أسنانك في نومك.

توقعات

بالنسبة للبعض ، فإن التهاب المفاصل الصدغي الفكوي يمثل مشكلة مؤقتة تختفي بعد العلاج. لكن بالنسبة للآخرين ، إنها حالة مزمنة تؤثر سلبًا على نوعية الحياة. ومع ذلك ، ينبغي أن تضع في الاعتبار أن يحسن بشكل كبير التشخيص. التهاب مفصل الفك تشخيصه المبكر والعلاج في الوقت المناسب.