التهاب التامور المصلي

يتم تشخيص التهاب الكيس الليفي المحيط بالقلب (التامور)، والذي تكون العلامة السائدة فيه هي تكوين وتراكم الإفرازات المصلية (الانصباب) - السائل المصلي فيه، على أنه التهاب التامور المصلي.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات السريرية، يقدر معدل انتشار التهاب التامور المصلي لدى مرضى الذئبة الحمامية الجهازية بنسبة 22-26%، وفي أمراض القلب الروماتويدي في المتوسط ​​18%، وفي حالة الأورام حوالي 23%.

الأسباب التهاب التامور المصلي

يُشار إلى الالتهاب المصلي في التامور على أنه شكل نضحي (انصباب) من علم الأمراض، نظرًا لوجود فائض كبير في إنتاج سائل التامور مقارنة بامتصاصه الخلفي - مع تكوين انصباب ليفي مصلي أو مصلي في تجويف التامور . إن تركيبة الانصباب هي التي تحدد الأنواع الرئيسية على أنها مجرد التهاب التامور المصلي والمصلي الليفي، والتي تمثل نفس العملية الأساسية وهي النوع الأكثر شيوعًا لهذه الحالة.[1]

عادة لا يرتبط التهاب التامور المصلي بالالتهاب المعدي، على سبيل المثال يتطور في التهاب المفاصل الروماتويدي، والذي يمكن أن يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية مع تطور التهاب القلب الروماتويدي أو أمراض القلب الروماتويدي .

تشمل أيضًا أسباب الالتهاب المصلي التامور الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) أو [2] احتشاء عضلة القلب أو [3]صدمة القلب أو جراحة القلب - كاستجابة للجهاز المناعي في شكل متلازمة ما بعد بضع القلب أو متلازمة دريسلر . [4]بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط هذا الالتهاب في كيس التامور بالفشل الكلوي وزيادة مستويات النيتروجين في الدم (آزوتيميا)، مع أورام خبيثة في الصدر والمنصف وعلاجها الإشعاعي.

ولكن هناك أيضًا التهاب التامور القيحي المصلي - مع وجود انصباب صديد في كيس التامور. وهذا بالفعل التهاب التامور المعدي، وقد تكون أسبابه:

• السل - مع التهاب التامور السل نضحي .
• التهاب الشغاف ؛
• الإنتان المعمم في حالة متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية .

العوامل البكتيرية الأكثر شيوعًا للالتهاب هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية، ومن بين الفيروسات الفيروسات المعوية RNA وفيروسات كوكساكي.

اقرأ أيضًا: التهاب التامور: معلومات عامة

عوامل الخطر

يتطور التهاب التامور المصلي والمصلي نتيجة للأمراض والحالات المرضية المذكورة بالفعل، ووجودها في التاريخ هو عامل خطر لالتهاب كيس التامور مع تشكيل الانصباب في تجويفه.[5]

طريقة تطور المرض

في حالة عدم وجود التهاب، لا يتجاوز حجم السائل الموجود في تجويف التامور 50 مل، ويتم ترشيح بلازما الدم في تركيبها، وهو ضروري لتقليل الاحتكاك بين القلب المتحرك والأنسجة المجاورة. لمزيد من التفاصيل انظر. - السوائل في تجويف التامور

في حالة التهاب التامور المصلي، تزداد كمية هذا السائل مع تكوين انصباب التامور النضحي. يشرح المتخصصون التسبب في هذه العملية من خلال تطوير رد فعل الجهاز المناعي مع التنشيط المميز للوسطاء الالتهابيين، استجابةً للعمل الذي تزداد فيه نفاذية جدران أصغر الأوعية الدموية التي تزود أنسجة التامور بالدم، مما يؤدي إلى النضح (من exsudare اللاتينية - لإفراز العرق).

قد يتم أيضًا إنتاج الإفرازات المصلية بواسطة الخلايا الظهارية المتوسطة للطبقة المصلية الداخلية للتأمور (التأمور المصلي).

مزيد من المعلومات في المقال - التهاب التامور النضحي

الأعراض التهاب التامور المصلي

إذا حدث تشكيل الانصباب في تجويف كيس التامور ببطء، فقد لا تكون هناك علامات ملحوظة للعملية المرضية. ولكن عندما يزداد حجم الانصباب التأموري تظهر أعراض مثل:

• ضيق في التنفس؛
• عدم الراحة عند التنفس في وضعية الاستلقاء.
• سعال؛
• الدوخة والضعف والشعور بالثقل في الصدر.
• خفقان.
• ألم في الصدر متفاوت الشدة - خلف القص أو على الجانب الأيسر.
• تورم البطن أو الأطراف السفلية.

في التهاب المفاصل الروماتويدي، عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم. وفي متلازمة ما بعد الاحتشاء (عادة ما تحدث بعد 10-30 يومًا من الإصابة بنوبة قلبية)

قد يصاحب التهاب التامور المصلي حمى وضوضاء احتكاك عند التسمع وذات الجنب وانصباب جنبي.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي التهاب التامور المصلي والمصلي، وخاصة التهاب التامور المتكرر، إلى مضاعفات على شكل تندب في المساحة الموجودة بين طبقتين من كيس التامور، مما يحد من حركة القلب أثناء كل انقباض.

نتيجة لمشاركة عضلة القلب في العملية الالتهابية، يتطور الرجفان الأذيني.

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية، تشمل عواقب التهاب التامور حدوث رواسب الكالسيوم البؤرية في التامور.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تراكم السوائل السريع في التأمور إلى دكاك القلب - وهو ضغطه، مما يتطلب غالبًا فتح التأمور جراحيًا لإزالة السوائل الزائدة.[6]

التشخيص التهاب التامور المصلي

كيفية تشخيص التهاب التامور المصلي - ما هي الاختبارات الضرورية، وما هي التشخيصات الآلية، وما هي الأمراض التي يجب استبعادها عن طريق التشخيص التفريقي - تم تفصيلها في منشور تشخيص التهاب التامور.

علاج او معاملة التهاب التامور المصلي

غالبًا ما يتم حل التهاب التامور المصلي من تلقاء نفسه، وتظل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي الخط الأول للعلاج.

كل التفاصيل في المادة - علاج التهاب التامور

الوقاية

يتم تقليل جوهر الوقاية من الالتهاب المصلي في التامور إلى الكشف في الوقت المناسب وعلاج الأمراض ذات الصلة بالمرض (المعدية وغير المعدية) والحالات المرضية.

توقعات

إن تشخيص نتيجة التهاب التامور المصلي معقد ليس فقط بسبب احتمال تكراره (في 15-32٪ من الحالات) واستمرار الالتهاب، ولكن أيضًا بسبب التهديد بدكاك القلب المميت.