علاج التهاب التامور

من المستحسن أن يتم إدخالها في المستشفى للوقاية أو المعالجة المبكرة للمضاعفات المحتملة من التهاب التامور. يتم إلغاء الأدوية التي يمكن أن تسبب المرض (مثل مضادات التخثر ، بروكاييناميد ، الفينيتوين). مع سدادة القلب ، يتم إجراء عملية تأمور عاجلة (الشكل 78-2) ، ويمكن حتى إزالة حجم صغير من السوائل أن يكون خلاصًا للمريض.

يمكن علاج الألم عادة بحمض أستيل الساليسيليك بجرعة 325-650 مجم بعد 4-6 ساعات أو مع NSAID آخر (على سبيل المثال ، إيبوبروفين 600-800 ملغ بعد 6-8 ساعات) لمدة 1-4 أيام. الكولشيسين بجرعة 1 ملغ / يوم ، تضاف إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المعينة كعلاج وحيد ، يمكن أن تكون فعالة في بداية التهاب التامور وتساعد على منع الانتكاس. تعتمد شدة العلاج على شدة حالة المريض. مع الألم الشديد ، يمكنك وصف المواد الأفيونية و glucocorticoids (على سبيل المثال ، بريدنيزولون 60-80 ملغ 1 مرة في اليوم لمدة أسبوع واحد ، تليها تخفيض الجرعة السريع). جلايكورتيكويدس فعالة بشكل خاص في التهاب التامور الحاد الناجم عن بولينا أو أمراض النسيج الضام. مضادات التجلط عادة ما تكون موانع في التهاب التامور الحاد ، لأنها يمكن أن تسبب نزيف داخل القلب وحتى ندبة قاتلة من القلب. في الوقت نفسه يمكن وصفها في الفترة المبكرة من التهاب التامور ، مما يعقد احتشاء عضلة القلب الحاد. من حين لآخر ، من الضروري إجراء تشريح التامور.

يتم التعامل مع العملية المعدية باستخدام بعض الأدوية المضادة للبكتيريا. غالبا ما يكون من الضروري إزالة الانصباب التامور.

في متلازمة postpericardiotomy ، لم يتم تعيين أو رشح متلازمة ما بعد الإصابة أو مضادات حيوية التامور مجهول السبب. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الجرعات العلاجية يمكن أن تقلل الألم والارتشاح. إذا لزم الأمر ، لتخفيف الألم والحمى وتراكم السوائل ، يمكن استخدام prednioelon 20-60 مجم مرة واحدة في اليوم لمدة 3-4 أيام. إذا لاحظت ديناميكية إيجابية ، يتم تخفيض الجرعة تدريجيا مع إلغاء الدواء بعد 7-14 يوما. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتطلب العلاج لعدة أشهر.

مع التهاب التامور الناجم عن الحمى الروماتيزمية الحادة ، أو غيرها من أمراض النسيج الضام أو الورم ، يتم توجيه العلاج إلى العملية الرئيسية.

بالنسبة لانصباب التامور الناتج عن الصدمة ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا أحيانًا لإصلاح الجرح وإخلاء الدم من التامور.

قد يحدث التهاب التامور الجذري مع زيادة في تواتر غسيل الكلى ، الشفط أو إعطاء القشرانيات السكرية بشكل منظم أو داخل الأطوار. قد يكون فعالا لإدارة تريامسينولون في تجويف التامور.

من الأفضل معالجة الانصباب المزمن من خلال العمل على السبب ، إذا كان معروفًا. مع التورم المستمر أو الانتكاس مصحوبًا بأعراض سريرية ، يمكن إجراء عملية قطع الغشاء البالونى ، أو نافذة التامور الجراحية أو العلاج الكيميائي الدوائي (على سبيل المثال ، التتراسيكلين). مع تدفقات متكررة ناتجة عن ورم خبيث ، يمكن وصف الوعاء المصلب. قد يتطلب الانصباب اللاعرضي لسبب غير معروف الملاحظة فقط.

يمكن الحد من تراكم السوائل في التهاب التامور التضيق المزمن عن طريق الراحة في الفراش ، وتقييد ملح الطعام ومدرات البول. يشرع الديجوكسين فقط مع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو ضعف البطين الانقباضي. مع التهاب التامور التقييدي مع الأعراض السريرية ، وعادة ما يتم إجراء استئصال التامور. ومع ذلك ، قد المرضى الذين يعانون من مظاهر معتدلة ، تكلس شديد أو ضرر عضلة القلب واسعة لديها سوء التشخيص في التدخلات الجراحية. تقترب الوفيات في استئصال التامور بنسبة 40٪ في مرضى قصور القلب من فئة NYHA من الدرجة الرابعة. مع التهاب التامور التضيقي بسبب الإشعاع أو أمراض النسيج الضام ، من المحتمل بشكل خاص حدوث تلف خطير في عضلة القلب ، وبالتالي فإن فرص تحسين الحالة بعد استئصال التامور صغيرة.