التهاب الشعب الهوائية في كبار السن

التهاب الشعب الهوائية في المسنين هو عملية التهابية أو تحلل في القصبات الهوائية التي تعطل هيكلها ووظيفتها. يمكن أن يكون للمرض مسار حاد أو مزمن.

[1], [2], [3], [4],

التهاب الشعب الهوائية الحاد في كبار السن

ويتجلى هذا المرض المخاطية التهاب حاد الناشئة شجرة الرغامية القصبية، وتحدث مع السعال والبلغم إنتاج، أو ضيق التنفس في آفات الشعب الهوائية الصغيرة. التهاب الشعب الهوائية الحاد غالبا في كبار السن هي واحدة من مظاهر التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي وتحدث بالتتابع أو بالتزامن مع هزيمة البلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية. تنتشر هذه العملية إلى أسفل على طول الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى تطور التهاب الحنجرة والقصبات والالتهاب الشعبي. في الأنسجة الرئوية ، غالباً ما يشكل كبار السن مواقع انخماص نتيجة انسداد إفراز تجويف الشعرات الهوائية الصغيرة. في كثير من الأحيان تمتد العملية الالتهابية إلى تفرع القصبة الهوائية وتتسبب في تطور الالتهاب الرئوي.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

كيف يتجلى التهاب القصبات الحاد في كبار السن؟

في المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الحاد الشعور بالضيق ، قد يكون هناك حرقان وراء القص ، وضيق وراء القص. يحدث السعال أحيانا في شكل هجمات مصحوبة بضيق في التنفس. مع السعال القوي ، قد يكون هناك ألم في الأجزاء السفلية من الصدر ، بسبب تقلصات الكيس في الحجاب الحاجز. في كثير من الأحيان بعد بضعة أيام ، يصبح السعال أقل إيلاما ، ويتم فصل البلغم المخاطي. حالة الصحة تتحسن تدريجيا.

في الفحص البدني من الرئتين ، تم العثور على صفير الجافة والطنين رنين. لا يتم تغيير لهجة percutary على الرئتين. مع فحص الأشعة السينية ، لا يوجد أي خلل.

يتم تحديد المسار السريري لالتهاب الشعب الهوائية الحاد في كبار السن وكبار السن بشكل كبير عن طريق وظيفة التنفس الخارجي واختلال القصبات القصبي. يحدث التهاب القصبات الشديدة الحاد بشكل خاص عند كبار السن الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في الأشخاص الذين يضطرون إلى الحفاظ على راحة السرير لفترة طويلة.

خطر كبير لكبار السن والمسنين هو التهاب القصيبات.

الحالة العامة لمثل هؤلاء المرضى تتدهور بشكل حاد. يتم التعبير عن التسمم. A adynamy حاد يتطور. هناك الإثارة والقلق ، وتحول إلى اللامبالاة والنعاس. هذه الظواهر تسببها الحماض التنفسي. يتم التعبير عن عدم وجود التنفس الخارجي (ضيق التنفس ، زرقة) بشكل حاد. على عكس المرضى الصغار ، غالباً ما ترتبط أعراض قصور القلب بصور القصور الرئوي في المرضى المسنين. عندما يتم فحص المريض ، يتم الكشف عن عدد كبير من حبيبات الفقاعات الصغيرة الجافة والمبللة على خلفية ضعف التنفس ، وفي بعض الأماكن يتغير صوت الإيقاع (الطبل). عادة ما يرافق التهاب القصيبات العديد من بؤر التهابات الرئة الصغيرة ، في كبار السن التهاب الشعب الهوائية يحدث في كثير من الأحيان في غياب استجابة درجة الحرارة واضحة والتغيرات في الدم. وهكذا، تنشأ إذا كان في ذلك الوقت من التهاب الشعب الهوائية الحاد في المرضى كبار السن الظواهر أعربت أمراض القلب والرئة، التسمم العام مع وفرة من التغييرات تسمع في الرئتين، فمن الممكن أن نفكر في التهاب القصيبات الحاد.

كيف يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد في كبار السن؟

يختلف علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد حسب شدة مسار المرض. في أشكال معتدلة ، مع سعال صغير ، درجة حرارة عادية أو دون فرعية ، النظام شبه مملوء ، وعندما ترتفع درجة الحرارة إلى الحمى وتأثيرات التسمم الشديد - السرير. في علاج التهاب الشعب الهوائية ، تؤخذ العوامل المسببة المحتملة للمرض في الاعتبار. لذلك ، إذا كانت عدوى فيروسية (الأنفلونزا A أو B) ، فإنه في الأيام الأولى من المرض يتم استخدام remantadine وفقًا للمخطط.

أيضا ، ينصح gammaglobulin لمكافحة الانفلونزا لمدة 5-7 أيام ، فمن المستحسن ري الغشاء المخاطي للأنف مع الريترون ، والري الأنفي البلعومي مع يودنول. في العلاج ، يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك مع الكافيين ، ويشرع مشروب وفير ، اللصقات الخردل ، حمامات القدم الساخنة.

يشمل علاج الأشكال الحادة من التهاب الشعب الهوائية الحاد: شرب وافر تعيين أدوية مقشع وعصبي تشنج مع البلغم اللزج - استنشاق 2 ٪ من محلول كربونات الهيدروجين الصوديوم أو الاستنشاق مع عوامل تشنج قصبي ؛ استخدام المضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد.

ويظهر ذلك تعيين الفيتامينات: C ، A و B. في المسنين ، وحتى أمراض القلب والأوعية الدموية يوصف أدوية القلب والأوعية الدموية (soupofacamphomacin ، cordiamin). عندما تظهر علامات فشل الدورة الدموية ، يتم عرض جليكوسيدات القلب ، مدرات البول.

مع الصداع المصحوب بحمى شديدة ، استخدم أدوية خافض للحرارة (الأسبرين ، الباراسيتامول ، الفيناسيتين).

فقط حالة خطيرة من المريض هو مؤشر على تعيين الراحة في الفراش. لتجنب انسداد الشعيبات الصغيرة ، لتحسين إفراز البلغم وتحسين التنفس ، من الضروري تنشيط حركة المرضى في السرير. تدليك الصدر ، الجمباز التنفسي ، الأنف المرتفع أو وضع نصف الجلوس للمريض في السرير يساهم في تهوية الرئة.

كما هو معروف ، السعال هو فعل لا ارادي يوفر وظيفة تحليلية واقية للرئتين استجابة لتهيج مناطق المستقبلة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. عند السعال ، تزداد وظيفة الصرف في الشعب الهوائية ، تتحسّن سالكية الممرات الهوائية. وقت مرحلة التهاب الشعب الهوائية هي واحدة من الحالات القليلة التي المسنين antitussives غرض مفيد، لأنه في هذه الفترة من الحركات السعال لا يؤدون وظيفة حماية، ومن ناحية أخرى، والسعال غير منتجة المتكرر يسبب ألم في الصدر، فواصل التهوية، والدورة الدموية، وطبيعي يمرض. لقمع منعكس السعال ، يشرع الكوديكس ، glauvent ، الليبيكسين. في الوقت نفسه ، يجب على المرء أن يسعى لتخفيف إفراز الشعب الهوائية. في التهاب الشعب الهوائية الحاد ، يلاحظ دائما تشنج قصبي ، والذي ينتهك إلى حد كبير تهوية الرئتين وبالتالي يساهم في تطور نقص الأكسجين. وتستخدم مشتقات البيورين (الثيوفيلين ، euphyllin ، diprofylline ، وما إلى ذلك) موسعات الشعب الهوائية.

التهاب الشعب الهوائية المزمن في كبار السن

التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى كبار السن - تسير بشكل مزمن التهاب القصبات الهوائية، مما يؤثر على الغشاء المخاطي أولا ثم مع تطور هذه العملية، والطبقات الأعمق من جدران الشعب الهوائية والأنسجة الضامة محيط بالقصبة.

هم أكثر عرضة ليكونوا رجال مسنين.

تحدث أكبر حالات الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن في العقدين السادس والسابع من العمر ، ويلاحظ أعلى معدل للوفيات في هذا المرض في العقد الثامن.

[11], [12], [13]

كيف يتجلى التهاب القصبات المزمن في كبار السن؟

من بين الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ما يلي: السعال ، البلغم ، ضيق التنفس ، مع التسمع - التنفس الصعبة والأزيز. يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن عند كبار السن تدريجياً ويتم تشخيصه متأخراً ، لأنه لفترة طويلة قد يكون أقل أهمية بالنسبة للمريض. ترتبط المظاهر السريرية بمستوى الضرر الذي يصيب الشُعب الهوائية.

في ما يسمى بعملية التهابات الشعب الهوائية القريبة يحدث تشارك الشعب الهوائية الكبيرة والمتوسطة السعال مع البلغم الغالب صغيرة، وضيق في التنفس ليست، على خلفية التنفس الصعب، وسمع rales الجافة بصوت منخفض. لا يتم كسر سالكية الشعب القصري ، كقاعدة عامة. هذا هو التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي في كبار السن أو "التهاب القصبات دون ضيق في التنفس".

عندما لوحظ التهاب القصبات الانسدادي ليس فقط السعال (مع أو بدون البلغم) ، ولكن الأهم من ذلك ، ضيق التنفس ("التهاب الشعب الهوائية لدى كبار السن مع ضيق في التنفس"). يتم تحديد عملية الالتهاب بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الصغيرة ("التهاب القصبات القاصي لدى كبار السن"). على خلفية التنفس الصعب ، يسمع صوت التنفس. عند دراسة وظيفة التنفس الخارجي ، يتم تحديد انتهاكات الربو قصور.

وغالبا ما يحدث تفاقم التهاب الشعب الهوائية مع درجة الحرارة العادية ، ويبدو التعرق في الجزء العلوي من الجسم (الرأس والرقبة) ، وزيادة السعال ، وزيادة البلغم. مع تفاقم معتدل من البلغم صديدي البلغم ، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية أو subfebile ، يتم تغيير المعلمات من الدم المحيطي قليلا. مع تفاقم حاد من mucopurulent البلغم ، يحتوي على العديد من الكريات البيض. مع زيادة في التغييرات الانسدادي ، يزيد ضيق التنفس. تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن يؤدي إلى حدوث قصور في الجهاز التنفسي والقلب.

كيف يتم علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن في كبار السن؟

مع تفاقم علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن يتم وفقا للنظام التالي:

1. استعادة الموصلية القصبي - استنزاف مع وكلاء تشنج قصبي ، التصريف الوضعي ، الصرف في تنظير القصبات - مع التهاب الشعب الهوائية قيحي) ؛
2. العلاج المضاد للبكتيريا مع مراعاة حساسية البكتيريا وسمية المستحضر ؛
3. مضاد الأرجية وإزالة السموم.
4. العلاج بالتدليك (التنفس ، وتمارين الصرف الصحي) ؛
5. العلاج التصالحي (العلاج الطبيعي ، والفيتامينات ، والتدليك).

مع السعال الشديد ، يتم استخدام العقاقير المضادة للسعال. إذا كان هناك السعال مع البلغم، وثنائي الطور تستخدم antitussives التي تقلل من السعال، ولكن لا تقلل البلغم (intussin، baltiks الخ). لإزالة تشنج قصبي في موسعات الشعب الهوائية الانسدادي التهاب الشعب الهوائية المستخدمة: مضادات التشنج (izadrin، سالبوتامول، terbutamin)؛ مثبطات phosphodiesterase (مشتقات الثيوفيلين). للإغاثة السريعة للمتلازمة التشنجي وصف الأدوية: berotek، ventalin، Atrovent، Flomax. لتحسين وظيفة الصرف في القصبات الهوائية ، يشار إلى استخدام المواد الطاردة للبلغم ، تسييل البلغم. استخدام هذه الأدوية هو الأكثر فعالية إذا تم تنفيذه مع الأخذ في الاعتبار خصائص اللزجة من البلغم. في اللزوجة العالية وتستخدم مشتقات التجولات - أسيتيل (mukosalvin) أو الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، كيموتربسين). في عالية لاصقة الأداء - الأدوية التي تحفز تشكيل السطحي - برومهيكسين) إفراز الإماهة والأملاح المعدنية والزيوت الأساسية. إذا لم يتم تغيير خصائص الانسيابية من البلغم، ولكن يتم تقليل سرعة النقل مخاطي هدبي، استخدم مشتقات الثيوفيلين وبيتا-2-الودي - Teolong، teopek وما إلى ذلك في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن خلال البقاء لفترات طويلة في السرير لأمراض أخرى غالبا ما تنهار المناطق ضوء الفردية نتيجة ل انتهاك وظيفة تصريف القصبات، لماذا يجب أن تتحول مثل هؤلاء المرضى في السرير، ومنحهم وضعية الجلوس شبه، لتنفيذ تمارين التنفس، جرعة ممارسة الرياضة البدنية.

لمكافحة نقص الأكسجين ، من الضروري تعيين الأكسجين - مزيج من الأكسجين المبلل بالهواء ، خيمة أكسجين. يجب أن يكون العلاج بالأكسجين متقطعًا مع زيادة تدريجية في جرعة الأكسجين إلى 50٪ (لمنع الدوخة ، الغثيان ، الاختناق ، تثبيط الجهاز التنفسي). من الملائم القيام بها على خلفية تناول عقاقير موسعات الشعب الهوائية.

يشار إلى تعيين glycosides القلب عند ظهور أعراض فشل الدورة الدموية.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن مع البلغم وفيرة فعالية العلاج بالمياه المعدنية في صوت السهوب في خشب الصنوبر، والمناخ الجبلي (وليس أعلى من 1000-1200 متر فوق مستوى سطح البحر).