التهاب الصفاق الصفراوي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ما هي الأمراض التي تسبب التهاب الصفاق الصفراوي؟
بعد استئصال المرارة ، قد تتسرب الصفراء من سرير المثانة أو القناة الحويصلة المسدودة. زيادة الضغط في القناة الصفراوية ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالحجر غير المتطور للقناة الصفراوية المشتركة ، يزيد من تدفق الصفراء ، ويساهم تراكمها حول القناة الصفراوية في تطوير تضيقها.
بعد زراعة الكبد ، من الممكن أن تتدفق الصفراء من منطقة مفاغرة القنوات الصفراوية.
يمكن أن تكون الدبيلة أو الغرغرينا في المرارة معقدة بسبب تمزقها مع تكوين خراج. يتم الترويج لتشكيل المحتويات المسكوبة بواسطة المسامير التي تم تشكيلها في وقت سابق.
ل أسباب الصدمة الصفراوية التهاب الصفاق والجروح غبي أو نارية القنوات الصفراوية، ونادرا، وثقب المرارة أو القناة داخل الكبد الموسع مع خزعة الكبد، فضلا عن CHCHHG في المرضى الذين يعانون من ركود شديد. أحيانًا يتم ملاحظة تسرب الصفراء بعد إجراء عملية خزعة للكبد.
عفوية التهاب الصفاق الصفراء قد تتطور في الحاد اليرقان الميكانيكية لفترات طويلة دون تلفيات ظاهرة القنوات الصفراوية. يتم تفسير هذه الظاهرة من خلال تمزق القنوات داخل الكبد الصغيرة.
ثقب القناة الصفراوية المشتركة هي نادرة جدا وسببه نفس الأسباب كما انثقاب المرارة: زيادة في الضغط في القنوات الصفراوية، وتآكل جدار الحجر ونخر والذي ينتج من تجلط الدم.
أحيانا اليرقان حديثي الولادة يسبب ثقب عفوية من القناة الصفراوية خارج الكبد، والتي غالبا ما يتمركز عند تقاطع القناة الكبدية الكيسي والمشترك.
التسبب في هذه العملية غير واضح.
أعراض التهاب الصفاق الصفراء
تعتمد شدة الأعراض على مدى الصفراء في البطن وإصابته. وجود الصفراء في تجويف البطن الحر يؤدي إلى صدمة شديدة. الأملاح الصفراء تهيج كيميائيًا البريتوني ، الذي يتسبب في إفراز كميات كبيرة من البلازما في السائل الاستسقاء. يصاحب تدفق الصفراء أقوى ألم منتشر في البطن. في الفحص ، يكون المريض بلا حراك ، والجلد شاحب ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب المستمر ، وصلابة مملة ، وحساسية منتشرة خلال ملامسة البطن. في كثير من الأحيان يتطور شلل الأمعاء في المرضى الذين يعانون من انسداد معوي غير مفسر ، فمن الضروري دائما استبعاد التهاب الصفاق الكوليكاني. بعد ساعات قليلة ، يتم إلحاق عدوى ثانوية ، والتي تتجلى من خلال زيادة في درجة حرارة الجسم على خلفية الألم المستمر في البطن ووجعها.
نتائج الدراسات المعملية ليست مؤشرا. قد يحدث تركيز الأدمغة في laparocentesis تجد الصفراء ، كقاعدة عامة ، المصابة. يزداد مستوى البيليروبين في المصل ، وبعد ذلك يزيد نشاط الفوسفاتاز القلوي. Holescintigraphy أو تصوير الأقنية الصفراء يكشف عن تدفق الصفراء. يحسن التنظير الداخلي أو عن طريق الجلد من القنوات الصفراوية التكهن.
علاج التهاب الصفاق الصفراوي
يجب إجراء العلاج بالتسريب البديل. مع انسداد الأمعاء الشللي ، قد تكون هناك حاجة التنبيب. لمنع العدوى الثانوية ، توصف المضادات الحيوية.
عندما تمزق المرارة ، يشار إلى استئصال المرارة. عندما تخمر الصفراء من القناة الصفراوية المشتركة ، يمكنك إجراء دعامة بالمنظار (مع أو بدون استئصال الحفرة الخيطية) أو الصرف الأنفي البلعومي. إذا لم يتوقف تدفق الصفراء في غضون 7-10 أيام ، قد تكون هناك حاجة لبضع البطن.
أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟