التهاب المثانة بعد انقطاع الطمث

وفقًا للإحصاءات الطبية، يبدأ انقطاع الطمث لدى النساء، في المتوسط، بين سن 45 و47 عامًا. تشهد مستويات الهرمونات خلال هذه الفترة تغيرات كبيرة، لا تؤثر على الصحة العامة. تعاني المرأة من هبات ساخنة، ويتسارع نبض قلبها بشكل دوري، ويضطرب نومها كثيرًا، وتزداد حدتها، ويتطور التهاب المثانة المزمن. يُعد التهاب المثانة خلال انقطاع الطمث أمرًا شائعًا، لأن "الثورة" الهرمونية تجعل الجسم أكثر عرضة للالتهابات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب التهاب المثانة بعد انقطاع الطمث

من العوامل المهمة في تطور المرض نقص إنتاج هرمون الإستروجين. فبسبب نقصه، يصبح الغشاء المخاطي للمثانة أرق، وتتراجع وظائفه الوقائية، وتستقر البكتيريا، مما يسبب الالتهاب.

غالبًا ما يكون السبب في التهاب المثانة هو البكتيريا الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والبروتينات - الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية، مما يعني أن عوامل إضافية لعبت دورًا في تطور المرض، وكان وجودها سببًا في حدوث الالتهاب.

الكلاميديا، واليوريابلازما، والميكوبلازما، هي بكتيريا مرافقة لالتهاب المثانة. ووفقًا للإحصاءات، تُصيب الكلاميديا ما بين 33% و42% من الحالات. كما تُصاب المثانة أيضًا بالتهاب مزمن في الكلى أو الأعضاء المجاورة. وغالبًا ما يزول التهاب المثانة من تلقاء نفسه بعد القضاء على مصدر العدوى.

ليس في جميع الحالات، يرتبط التهاب المثانة أثناء انقطاع الطمث بتطور عدوى فيروسية أو بكتيرية، بل يُشخَّص بناءً على بداية انقطاع الطمث الفسيولوجي أو بالتزامن مع عملية استئصال المبايض. من ناحية أخرى، تُعدّ نوبات التهاب المثانة المتكررة سببًا وجيهًا لإجراء فحص دقيق.

[ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض التهاب المثانة بعد انقطاع الطمث

عادةً ما يُحفَّز تطور الالتهاب بنوبة انخفاض حرارة الجسم. ثم تظهر أولى علامات التهاب المثانة، حيث يزداد التبول بشكل حاد ويصبح مؤلمًا. أحيانًا يذهب المريض إلى المرحاض عشرات المرات خلال اليوم، ولا يتجاوز حجم البول 20 مل. مع التهاب المثانة، نادرًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم، ويُظهر الجس ألمًا خفيفًا في أسفل البطن.

يتميز التهاب المثانة بتغيرات في البول: يصبح معتمًا، ويختلط الدم بالجزء الأخير منه إذا أصاب الالتهاب عنق المثانة. يؤدي الضغط إلى خروج كمية صغيرة من الدم من الطبقة تحت المخاطية.

يظهر تحليل البول زيادة في محتوى الكريات البيض والكريات الحمراء والظهارة، ولكن في بعض الحالات لا يتم الكشف عن التغيرات المرضية.

يصاحب التهاب المثانة الحاد خلال انقطاع الطمث أعراض واضحة لمدة أسبوع تقريبًا أو لفترة أطول، ثم تهدأ. إذا استمرت أعراض التهاب المثانة لفترة أطول، فهذا يشير إلى أن المرض أصبح مزمنًا. عندها، سيساعد الفحص على تحديد العوامل التي تدعم عملية الالتهاب بدقة.

يمكن أن يتجلى التهاب المثانة المزمن خلال انقطاع الطمث على شكل أحاسيس مزعجة في أسفل البطن، بالإضافة إلى كثرة التبول، وحتى سلس البول. وبالطبع، في الشكل المزمن، تحدث نوبات دورية من التفاقم، غالبًا في فصلي الخريف والربيع.

[ 7 ]

التشخيص التهاب المثانة بعد انقطاع الطمث

من أجل التعرف الدقيق على التهاب المثانة، هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي والدراسات المخبرية والأدواتية.

التشخيص التفريقي. تُمكّن الصورة السريرية المميزة لالتهاب المثانة، وعودة صحة المرأة إلى طبيعتها بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا، من التشخيص السريع للشكل الحاد. إذا لم يستجب الجسم لهذا العلاج، وأصبح المرض مزمنًا، فمن الضروري تحديد السبب أو تمييز التهاب المثانة عن أمراض أخرى محتملة. في حال وجود اضطرابات في التبول دون صديد في البول، يجب فحص الأعضاء المجاورة: فهذه العلامات تُعدّ من سمات أمراض النساء.

يتضمن التشخيص المختبري عدة اختبارات:

1. فحص دم عام. يبقى طبيعيًا في أغلب الأحيان، ولكنه يُشير أحيانًا إلى وجود التهاب طفيف. يُعد تحليل البول العام فحصًا أساسيًا يُمكّن من تحديد أمراض الجهاز البولي التناسلي. يُعزى عكارة البول في التهاب المثانة إلى وجود كريات الدم البيضاء، والمكونات القيحية، والبكتيريا، والظهارة، وكريات الدم الحمراء. يتأثر مظهر البول بوجود أملاح حمض اليوريك والبروتين. تشير الرائحة الكريهة النفاذة إلى حالة متقدمة جدًا.
2. تحليل البول وفقًا لنيتشيبورينكو. ستوضح نتيجة هذه الدراسة حالة الجهاز البولي التناسلي بمزيد من التفصيل. يكشف التحليل عن تركيز العناصر في مليلتر واحد من البول من الجزء الأوسط. يُفحص الجزء الأوسط من البول بدقة في حال وجود أي تباين مع المؤشرات الطبيعية في التحليل العام. يحتوي البول عادةً على ما يصل إلى 1000 خلية دم حمراء، و2000 خلية بيضاء، و20 أسطوانة. في حال تجاوز هذه الأعداد عدة مرات، يُشخّص التهاب المثانة الحاد.

التشخيص الآلي. يُجرى تنظير المثانة للكشف عن التهاب المثانة، ويتمثل جوهره في تصوير الأعضاء باستخدام منظار المثانة. في الحالة الحادة، لا يُسمح بالتلاعب بالأجهزة: فهي لا تسبب الألم فحسب، بل قد تُلحق الضرر بالأعضاء أيضًا، مما يُفاقم عملية العدوى. يُجرى هذا الإجراء حصريًا لالتهاب المثانة المزمن، وهو أكثر شيوعًا خلال فترة انقطاع الطمث.

بالإضافة إلى هذه الدراسات والاختبارات، يمكن تحديد أسباب وشدة التهاب المثانة أثناء انقطاع الطمث عن طريق اختبار العدوى، والموجات فوق الصوتية، وقياس تدفق البول، والخزعة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج او معاملة التهاب المثانة بعد انقطاع الطمث

لعلاج التهاب المثانة أثناء انقطاع الطمث، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا، يُوصف العلاج الهرموني التعويضي مدى الحياة. يمكن تعديل الأدوية المُتناولة وطريقة إطلاقها مع مرور الوقت.

الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج انقطاع الطمث هي الأقراص، ولكن يمكنك أيضًا استخدام اللصقات الخاصة والمراهم والتحاميل المهبلية والحقن.

تشترك جميع هذه الأدوية في احتوائها على هرمونات أنثوية طبيعية فقط، ولذلك تُستخدم بأقل خطر من الآثار الجانبية والعواقب والمضاعفات. يتكون العديد من هذه الأدوية من هرمونات بيستاجينز، وهي هرمونات تمنع نمو بطانة الرحم بشكل مفرط.

مستحضرات سيكلو-بروجينوفا، وديفينا، وكليمونورم، وكليمن لها تركيبة وآلية عمل متشابهة - وهي مستحضرات ثنائية الطور من الإستروجين والبروجيستوجين. تحتوي على مشتق من هرمون البروجسترون، الذي يمنع فرط تنسج بطانة الرحم وسرطان بطانة الرحم. يُعوّض الإستراديول نقص الإستروجين، مما يُزيل أعراض سن اليأس النفسية والعاطفية والنباتية، ويُبطئ شيخوخة البشرة وترقق الأغشية المخاطية، بما في ذلك الجهاز البولي التناسلي.

يوصى باستخدام Klimonorm بشكل خاص للنساء اللاتي يعانين من نمو الشعر المفرط، والبشرة ذات المسام الواسعة والنشاط المفرط للغدد الدهنية، وانخفاض الصوت وغيرها من علامات الإنتاج المفرط للهرمونات الذكرية.

على العكس، يحتوي جينوديان-ديبوت على هرمونات جنسية ذكورية. هذا الدواء مناسب للنساء ذوات البشرة الجافة والمعرضة للتجاعيد. يُستخدم جينوديان-ديبوت كحقنة شهرية.

ترايسكوينس هو تطور جديد في صناعة الأدوية. تحتوي العبوة على ٢٨ قرصًا، وليس ٢١ قرصًا. يُؤخذ ترايسكوينس يوميًا دون انقطاع، وليس على شكل جرعات متقطعة تقليدية.

يُنصح النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم بتناول أدوية تحتوي على الإستروجين فقط، مثل بروجينوفا، وبريمارين، وهورموبليكس، وإستروفيم.

لتطبيع الجهاز البولي التناسلي خلال انقطاع الطمث، تُعطي مستحضرات الإستروجين - أوفستين أو إستريول - نتائج جيدة. يُعزز استخدام الهرمونات الأنثوية، التي تُحقن مباشرةً في المهبل، نمو الظهارة المهبلية، وتنشيط الدورة الدموية، واستعادة مرونة جدران المهبل، وزيادة إنتاج الجليكوجين، وتطبيع البكتيريا النافعة. بفضل تدفق الدم المكثف إلى المثانة والإحليل، تعود النغمة إلى طبيعتها، وينمو الظهارة البولية، ويستقر إنتاج المخاط اللازم. بالإضافة إلى ذلك، يُساعد الإستريول الموجود في أوفستين أو إستريول ظهارة الجهاز البولي التناسلي على مقاومة تطور العمليات المعدية والالتهابية، ويُعزز عملية التبول الطبيعية. على عكس الأدوية الأخرى التي تحتوي على الإستروجين، يكون مفعول الإستريول قصيرًا. لذلك، لا حاجة لتناول البروجستيرون طوال الدورة، ولا توجد عواقب للإلغاء المفاجئ أو النزيف.

يتم استخدام تحاميل أوفستين تحميلة واحدة (0.5 ملغ) كل يوم لمدة 14-21 يومًا خلال فترة العلاج المكثف، وكعلاج صيانة أثناء انقطاع الطمث - تحميلة واحدة مرتين في الأسبوع.

متى تصبح الجراحة أمراً لا مفر منه؟

عندما تفشل الطرق العلاجية في تحقيق نتائج، يُنصح بالعلاج الجراحي. ووفقًا للإحصاءات، يحتاج حوالي 6% من مرضى التهاب المثانة المزمن إلى علاج جراحي.

1. خصائص البنية التشريحية، عندما يكون مجرى البول قريبًا جدًا من مدخل المهبل. أثناء الجماع، قد يندفع مجرى البول إلى المهبل، مما يؤدي إلى إصابة فتحة القناة والشعور بالألم. كما أن هذا الهيكل يُحفز تطور العدوى التي تخترق المثانة بسهولة، ويؤدي إلى التهابها. أثناء العملية، يُغير الجراح فتحة القناة، ثم تُحل المشكلة. هذا تدخل جراحي بسيط نسبيًا، لذا يكون التعافي سريعًا. بعد العملية، تُوصف دورة من المضادات الحيوية والامتناع عن الجماع خلال فترة التعافي.
2. التهاب المثانة المتكرر. ما الذي يسبب التهاب المثانة المتكرر خلال انقطاع الطمث؟ يحدث هذا لأسباب عديدة، منها هبوط الرحم أو تدليه، أو استبدال ألياف العضلات في منطقة عنق المثانة بنسيج ضام. تُزال منطقة العنق باستخدام حلقة خاصة تُسخّن بتيار كهربائي. العملية غير دموية: فالحلقة لا تقطع الأنسجة فحسب، بل تُخثّر الأوعية الدموية في الوقت نفسه.
3. في حالات التهاب المثانة النخرية، عند موت جدار المثانة، يُجرى فغر المثانة - وهو أنبوب خاص لتصريف البول. بعد ذلك، يُعالج الالتهاب، ولا يُزال الأنبوب إلا عند زيادة سعة المثانة إلى 150 مل من خلال التدريب.
4. التهاب المثانة الخلالي. يحدث بسبب ندوب أو على جدران المثانة. قد لا يُسبب أي إزعاج، ولكنه أحيانًا يكون سببًا للألم عند التبول. يُجرى الاستئصال تحت التخدير العام باستخدام منظار المثانة.
5. في الحالات الأكثر تفاقمًا، عندما يكون تشخيص تطور المرض غير مواتٍ، ويستحيل التعامل مع الطرق الأخرى، يُجرى استئصال المثانة. يُستبدل خزان البول بجزء من الأمعاء الغليظة أو الدقيقة.

المعالجة المثلية لانقطاع الطمث

بالإضافة إلى العلاج الهرموني، يتم تناول العلاجات المثلية التي تعتمد على فيتويستروجين أثناء انقطاع الطمث.

للإستروجينات النباتية تأثيرٌ لطيفٌ للغاية على جسم المرأة، وهي آمنةٌ تمامًا للاستخدام طويل الأمد. وهكذا، يتلقى جسم المرأة جرعاتٍ صغيرةً من الإستروجينات النباتية على مدى فترةٍ طويلة، ويحدث تكيفها تدريجيًا وطبيعيًا. أشهر مستحضرات المعالجة المثلية:

1. يُخفف ريمنس أعراض انقطاع الطمث (تقلبات المزاج، والدوار، والتعرق المفرط، والعصبية، والهبات الساخنة). يُبطئ ريمنس عملية الشيخوخة، ويمنع تراكم الوزن الزائد، وهو جيد التحمل من قِبل جسم المرأة، ولا توجد له موانع، ولا يُسبب استخدامه آثارًا جانبية. يُوصف ريمنس بجرعة 10 قطرات ثلاث مرات يوميًا. يجب أن تستمر فترة العلاج لانقطاع الطمث 6 أشهر على الأقل.
2. تحتوي تركيبة السيدات "انقطاع الطمث" على مستخلصات نباتية ومعادن وفيتامينات من المجموعتين E وB. هذا المنتج مناسب للوقاية من هشاشة العظام وتعويض نقص الفيتامينات، واستقرار الحالة العاطفية.
3. تشي-كليم. يُستخرج من خلاصة نبات الكوهوش الأسود. وهو فعال ضد زيادة التهيج، واللامبالاة، وتقلبات المزاج، والأرق، والتعرق المفرط، والهبات الساخنة، والاضطرابات المصاحبة لانقطاع الطمث. يُمنع استخدام هذا الدواء للنساء المصابات بأورام مرتبطة بالإستروجين.
4. يعمل استروفيل على تنشيط الوظائف الوقائية في الجسم، ويمنع هشاشة العظام، ويقلل من شدة الهبات الساخنة.
5. يعتمد دواء Feminal على مستخلص البرسيم الأحمر، ويعمل الدواء على تعويض نقص الهرمونات الجنسية أثناء انقطاع الطمث.

العلاجات الشعبية والأعشاب لانقطاع الطمث

شرب الكثير من السوائل يُساعد على دعم الجسم والتغلب على التهاب المثانة المزمن، فهو يُساعد على إزالة مُسببات الالتهاب من المثانة. عصير التوت البري، والكومبوت غير المُركز، والمياه المعدنية، وشاي الأعشاب، كلها خيارات جيدة. تُساعد منتجات الحليب المُخمّر المُحبّة للحموضة على استعادة البكتيريا الطبيعية في الأمعاء.

يجب ألا تتضمن القائمة أطباقًا حارة أو مالحة جدًا. من الأفضل التركيز على منتجات الألبان والأطعمة النباتية.

إذا لم يحتوي البول على دم، يمكنك القيام بالتدفئة: الاستحمام، أو وضع وسادة تدفئة على بطنك، أو تبخير قدميك.

بعد انقطاع الطمث، يُنصح بتناول صبغة روان. فهي تُحسّن الصحة العامة، وتزيد القدرة على العمل، وتزيد الطاقة. يُنقع 200 غرام من روان طازج أو 100 غرام من روان مطحون جاف لمدة 14 يومًا في لتر من الكونياك أو الفودكا. ثم يُصفّى المحلول ويُشرب ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا.

تحتوي مخاريط الجنجل على هرمونات نباتية تُخفف أعراض انقطاع الطمث الناتجة عن نقص هرمون الإستروجين. يُنقع 100 غرام من المخاريط في 500 مل من الفودكا لمدة 7 أيام، ثم يُصفى. الجرعة هي 10 قطرات مرتين يوميًا. وفقًا لهذا النظام، يُمكنكِ تناول الصبغة لعدة أسابيع، ثم أخذ استراحة.

لا يمكن الاستهانة بالخصائص العلاجية للأعشاب التي يمكن من خلالها تحضير المشروبات والمغليات.

1. خذ كميات متساوية من ثمار العرعر، واليارو، ونبتة سانت جون، وأوراق عنب الثعلب. انقع ملعقتين كبيرتين من الخليط في نصف لتر من الماء المغلي في ترمس واتركه طوال الليل. اشرب 50-100 مل من الخليط 4-5 مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة العلاج شهران. إذا كان التهاب المثانة مزمنًا، فخذ استراحة لمدة أسبوعين بعد انتهاء العلاج، ثم واصل العلاج بجرعة أخرى.
2. خذ كميات متساوية من أوراق عنب الثعلب، وأزهار الآذريون، وبذور الكتان، وزهرة البانسيه البرية. انقع ملعقتين كبيرتين من الخليط في نصف لتر من الماء المغلي في ترمس واتركه طوال الليل. اتبع نفس خطوات الخليط الأول.
3. يُحضّر مغلي آخر من براعم إكليل الجبل البري - ٥ أجزاء، ونبتة سانت جون - ٥ أجزاء، وبذور الكتان - جزء واحد، وأوراق النعناع - ٣ أجزاء، وبراعم الصنوبر - ٣ أجزاء، ونبات ذيل الحصان - ٤ أجزاء. ويُحضّر ويُشرب بنفس الطريقة.
4. مغلي بذور البقدونس مُدِرٌّ ممتازٌ للبول في حالات التهاب المثانة. تُسكب ملعقة صغيرة من البذور مع لترٍ من الماء بدرجة حرارة الغرفة طوال الليل، ثم يُشرب 3 ملاعق كبيرة من المنقوع كل 3 ساعات.

التهاب المثانة أثناء انقطاع الطمث مرضٌ خبيثٌ قد يُسبب مشاكلَ كثيرة. وتُفرض هنا إجراءاتٌ علاجيةٌ صارمةٌ للغاية، لأن المرضَ خلال انقطاع الطمث يُصبح مزمنًا بسهولة. ويمكن التغلب عليه أسرعَ إذا جمعتَ بين العلاج بالأدوية المُجرّبة والعلاج بالعلاجات الشعبية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]