التهاب المثانة بعد الجماع

يُطلق على التهاب المسالك البولية في الطب اسم التهاب المثانة. ويكثر انتشار هذا المرض لدى النساء، خاصةً بعد الجماع. وتتمثل أعراضه الرئيسية في كثرة التبول والألم الشديد، مما يؤثر على جميع جوانب حياة المرأة. يختلف التهاب المثانة بعد الجماع عن التهاب المسالك البولية الطبيعي. وقد تظهر أعراض المرض بعد الجماع بفترة وجيزة، ما يؤدي إلى عدم قدرة المرأة على ممارسة حياتها الجنسية بشكل كامل، والشعور بعدم الراحة والألم الشديد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب التهاب المثانة بعد الجماع

السبب الرئيسي للالتهاب بعد الاتصال الجنسي هو العدوى البكتيرية - حيث تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الرجل إلى مثانة المرأة.

يمكن أن يحدث التهاب المسالك البولية بعد الجماع لعدة أسباب، أبرزها تشوهات النمو الفسيولوجي. تقع فتحة مجرى البول لدى بعض النساء بالقرب من مخرج المهبل، مما يسهل على البكتيريا اختراق المثانة. ومن الأسباب الأخرى لالتهاب المثانة سوء النظافة الشخصية، سواءً لدى النساء أو الرجال. يمكن أن تنتقل الأوساخ والبكتيريا من اليدين أو الأعضاء التناسلية إلى الجهاز البولي التناسلي مسببةً الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث المرض نتيجة الجمع بين الجنس الشرجي والمهبلي في عملية جنسية واحدة. من بين البكتيريا المسببة لالتهاب المثانة، الإشريكية القولونية، والتي عند دخولها إلى الجهاز البولي التناسلي، يمكن أن تُسبب عواقب وخيمة للغاية.

يمكن أن يتطور التهاب المثانة بعد الجماع أيضًا بسبب الأمراض المنقولة جنسيًا، والجماع العنيف، ونقص الترطيب الطبيعي. أي ضرر في الغشاء المخاطي يؤدي إلى تكاثر مفرط للبكتيريا المسببة للأمراض والتهابات.

[ 4 ]

طريقة تطور المرض

تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى المثانة من خلال مجرى البول، ويسمى هذا الطريق من العدوى أيضًا مجرى البول أو الصاعد.

يحدث التهاب المثانة بعد ممارسة الجنس في الغالب عندما تدخل البكتيريا، ولكن هناك حاجة إلى نوع من "الدفع" لبدء العمليات الالتهابية؛ بمعنى آخر، يتطور المرض إذا كانت هناك عوامل مؤهبة، مثل انخفاض المناعة، وضعف إفراغ المثانة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض التهاب المثانة بعد الجماع

يختلف التهاب المثانة بعد الجماع عن التهاب المثانة الحاد بعدة اختلافات. أولًا، تظهر أعراض المرض في الساعات الأولى بعد الجماع (عادةً خلال أول ٢٤ ساعة).

يحدث ألم شديد أثناء التبول، وبعد عملية التفريغ يبقى الشعور بامتلاء المثانة، وإحساس بقطع في أسفل البطن، وقد يظهر دم في البول، ومن المحتمل ارتفاع درجة الحرارة.

قد تكون بعض الأعراض خفيفة أو غير موجودة على الإطلاق.

التهاب المثانة عند النساء بعد الجماع

النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية، نظرًا لاختلاف بنية الجهاز البولي التناسلي لدى النساء اختلافًا كبيرًا عن بنية الرجال. فالقناة البولية لدى النساء أوسع وأقصر، ما يسهل على الميكروبات اختراقها. تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض في المثانة مسببةً الالتهاب.

التهاب المثانة بعد العلاقة الحميمة مشكلة شائعة عند النساء، لذا يجب على النساء اللواتي يعانين من هذه المشكلة أن يعرفن ما الذي يثير الالتهاب بعد العلاقة الحميمة وما هي التدابير الوقائية.

[ 11 ]، [ 12 ]

التهاب المثانة عند الرجال بعد الجماع

مرض مثل التهاب المثانة بعد الجماع له مسار عدوى تصاعدي، أي أن العدوى تخترق مجرى البول إلى المثانة، حيث تتكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. نادرًا ما يُصادف الرجال هذا المسار من العدوى، لكن مبدأ العلاج والوقاية من المرض هو نفسه لدى النساء.

التهاب المثانة بعد ممارسة الجنس بدون وقاية

يحدث التهاب المثانة بعد الجماع عادةً لدى النساء المُهيَّئات للإصابة به (أقل شيوعًا لدى الرجال)، وغالبًا ما يكون سببه حركة غير طبيعية في مجرى البول. أثناء العلاقة الحميمة، ينفتح مجرى البول، حيث يدفع العضو الذكري البكتيريا من المهبل، مما يؤدي إلى الالتهاب.

العلامات الأولى

أولى علامات التهاب المثانة بعد الجماع هي الرغبة الشديدة في التبول، والتي تحدث عادةً فجأة. قد تظهر الأعراض إما مباشرةً بعد الجماع أو بعد يوم أو يومين من العلاقة الحميمة.

يتجلى التهاب المثانة بعد الجماع بشعور مستمر بامتلاء المثانة، ورغبة متكررة في التبول، مصحوبة بألم وحرقان ووخز. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم، ويظهر ألم وانزعاج في أسفل البطن.

[ 13 ]

المضاعفات والنتائج

في حال تجاهل العلامات الأولى للمرض، قد يتطور المرض إلى شكل أكثر حدة، مما يصعب علاجه. يمكن أن تنتقل عدوى المثانة إلى أعضاء أخرى، مسببةً التهابًا في الكلى. إضافةً إلى ذلك، إذا استمر التهاب المثانة بعد الجماع، فقد تفقد المرأة الرغبة الجنسية في نهاية المطاف، وهذا بدوره يؤدي إلى انعدام الأمن، والتوتر العصبي، والخلافات بين الشريكين، وما إلى ذلك.

لقد أصبح العلاج الذاتي منتشرًا على نطاق واسع في الآونة الأخيرة، ويمكن للنساء اللاتي يعرفن بالفعل مشكلتهن تناول دورة من المضادات الحيوية فورًا بعد الجماع، ولكن الاستخدام المنتظم لمثل هذه الأدوية يمكن أن يسبب مشاكل أخرى أكثر خطورة (على وجه الخصوص، يؤدي الاستخدام غير المناسب إلى مقاومة المضادات الحيوية، أي أن الأدوية عاجزة في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض).

بالإضافة إلى ذلك، يُمنع استخدام المضادات الحيوية للحوامل، وقد يُسبب التهاب المثانة في هذه الحالة الإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، وتأخر نمو الجنين. يُجمع جميع الخبراء على أن التهاب المثانة يتطلب علاجًا متخصصًا وشاملًا، وإلا فقد يُسبب مشاكل جسدية ونفسية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

المضاعفات

التهاب المثانة بعد الجماع خطيرٌ بسبب مضاعفاته، كأي التهاب آخر. أخطرها انتقال العملية الالتهابية إلى الكلى، وقد تظهر شوائب دموية في البول. إضافةً إلى ذلك، قد تتأثر نفسية المرأة، إذ ينشأ الخوف قبل الجماع، وترفض العلاقة الحميمة خوفًا من أعراض المرض الحادة (مثل الألم، والحمى، والحرقان، إلخ).

[ 17 ]

التشخيص التهاب المثانة بعد الجماع

لتأكيد تشخيص التهاب المثانة بعد الجماع، يتم وصف فحص عام للدم والبول، وزراعة البول، وفحص لطاخة المهبل، والموجات فوق الصوتية، والفحص بالمنظار، وكذلك استشارة طبيب أمراض النساء الذي يمكنه تحديد البنية غير الطبيعية للأعضاء التناسلية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الاختبارات

إذا شخّص الطبيب التهاب المثانة بعد الجماع (أو التهاب المثانة بعده)، يلزم إجراء فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص. أولًا، يُوصى بإجراء فحوصات: فحص دم عام (يُعدّ أساسًا لتشخيص معظم الأمراض)، وفحص بول (دراسة للخصائص الكيميائية والفيزيائية للبول، والتي قد تشير إلى وجود عمليات مرضية في الجسم)، وزرع بكتيري للبول (يكشف عن وجود عدوى في المسالك البولية)، وفحص لطاخة مهبلية (يُمكّن من تحديد البكتيريا المسببة للأمراض).

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التشخيص الآلي

التشخيص الآلي، كما يوحي اسمه، يُجرى باستخدام الأدوات. ويمكن تأكيد التهاب المثانة بعد الجماع بالطرق التالية:

• الموجات فوق الصوتية.
• تنظير المثانة.

يُجرى فحص التهاب المثانة بالموجات فوق الصوتية بعدة طرق: عبر تجويف البطن، عبر مجرى البول، وعبر المستقيم. وبغض النظر عن الطريقة المُستخدمة، يُجرى الفحص على مثانة ممتلئة.

يتم إجراء فحص المستقيم إذا كان هناك اشتباه في وجود أمراض عضوية، وفي حالات أخرى يتم اختيار إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن.

يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى إذا كانت أعراض التهاب المثانة مصحوبة بألم في الظهر، مما قد يشير إلى التهاب الكلى.

تنظير المثانة هو فحص المسالك البولية باستخدام نظام بصري خاص. يوجد اليوم نوعان من الأنظمة: متحرك وصلب.

يساعد منظار المثانة الصلب على فحص المسالك البولية، بينما يسمح المنظار المتحرك بعرض الصورة على الشاشة.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي استبعاد الأمراض التي لها أعراض مماثلة وتقليصها في النهاية إلى تشخيص واحد محتمل.

إذا كانت هناك علامات التهاب المثانة (التبول المؤلم والمتكرر، والتغيرات في تكوين البول، وما إلى ذلك) وارتفاع درجة الحرارة، فقد تكون هذه الحالة ناجمة عن التهاب الحوض الكلوي، ولكن ليس المثانة؛ إذا كانت هناك آثار دم أو صديد في البول، فيجب استبعاد الأورام وتكوين الحصوات في المثانة.

إذا كان التهاب المثانة بعد ممارسة الجنس يزعجك لفترة طويلة ويصعب علاجه، فيجب عليك الخضوع لفحص كامل؛ الأسباب المحتملة تشمل الورم الحليمي، والأورام، والسل، والتهاب وتضخم غدة البروستاتا، وما إلى ذلك.

قد ترتبط علامات التهاب المثانة، التي لا يُؤكدها وجود البكتيريا في البول، باختراق البكتيريا اللاهوائية، والمكورات البنية، واليوريابلازما، والكلاميديا، والفيروسات إلى المسالك البولية. في هذه الحالة، يلزم إجراء مزرعة بكتيرية في أوساط خاصة.

في أغلب الأحيان، يجب على الطبيب المختص التمييز بين التهاب المثانة ومرض شائع إلى حد ما يصيب النساء - ألم المثانة. يصيب هذا المرض النساء فقط، ويتميز بتكرار التبول وآلامه، وألم في أسفل البطن. لم تُدرس ألم المثانة بشكل كامل، ولكن وفقًا لبعض البيانات، يرتبط باضطرابات هرمونية، واضطرابات في الدورة الدموية ناجمة عن عمليات مرضية في الأعضاء التناسلية وأعضاء أخرى في الجهاز البولي التناسلي.

عند إجراء التشخيص، يعتمد الطبيب على شكاوى المريض ونتائج تحليل البول.

علاج او معاملة التهاب المثانة بعد الجماع

في حالة التهاب المثانة، تُزال البؤر الالتهابية في المهبل باستخدام مضادات الفطريات والبكتيريا الموضعية. في حال اكتشاف مرض تناسلي، يلزم متابعة كلا الشريكين مع طبيب مختص. في حال وجود مشاكل تشريحية في الجهاز البولي، قد يوصي الطبيب بالعلاج الجراحي - نقل مجرى البول (رفعه فوق المهبل). وإذا لزم الأمر، يقوم الجراح باستئصال بقايا غشاء البكارة، مما يؤدي إلى انكماش مجرى البول.

بعد العملية الجراحية، يستغرق التعافي من 7 إلى 15 يومًا؛ وفي 85% من الحالات، تسمح لك العملية بنسيان التهاب المثانة بعد ممارسة الجنس إلى الأبد.

الأدوية

يهدف العلاج الرئيسي لالتهاب المثانة بعد الجماع بشكل أساسي إلى منع انتشار العدوى. إذا كان المرض ناتجًا عن بكتيريا، تُوصف المضادات الحيوية - أوفلوكساسين، مونورال، وللعدوى الفيروسية - سيكلوفيرون، وللعدوى الفطرية - فلوكونازول، إلخ.

ينتمي أوفلوكساسين إلى مجموعة الفلوروكينولونات، ويتميز بطيف واسع من التأثيرات. يُوصف الدواء بجرعة 200-60 ملغ يوميًا، ومدة العلاج تصل إلى 10 أيام.

في حالة فشل الكبد، لا يُوصف أكثر من ٤٠٠ ملغ يوميًا. أثناء العلاج، قد يُسبب الدوخة والنعاس والقيء والارتباك قلقًا.

يجب استخدام هذا الدواء بحذر مع مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم والألمنيوم والمغنيسيوم وأملاح الحديد والأدوية المضادة لاضطراب النظم والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والجلوكوكورتيكوستيرويدات والأدوية القلوية للبول.

يُمنع استعمال أوفلوكساسين أثناء الحمل، وللأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، وللمرضى المصابين بالصرع.

سيكلوفيرون دواء مضاد للفيروسات ومُعدِّل للمناعة. يُوصف مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات (30 دقيقة) بجرعة 450-600 ملغ.

يُمنع استخدامه أثناء الحمل وعدم تحمل الأفراد لمكونات الدواء، وكذلك للأطفال دون سن 4 سنوات، ويُؤخذ بحذر في أمراض الجهاز الهضمي والغدة الدرقية.

يُوصف دواء فلوكونازول المضاد للفطريات حتى 8 كبسولات يوميًا، ومع تحسن الحالة، تُخفَّض الجرعة إلى 4 كبسولات. تعتمد مدة العلاج على الحالة السريرية، وتتراوح في المتوسط بين 6 و8 أسابيع. يجب تناوله بحذر بالتزامن مع ريفامبيسين، وخافضات سكر الدم، وسيكلوسبورين، وثيوفيلين، وريفابوتين، وزيدوفودين، وسيسابريد، وهيدروكلوروثيازيد.

يتم استكمال العلاج الرئيسي بالأدوية التي تساعد على تقليل الأعراض غير السارة للمرض وتطبيع عمل الجهاز البولي - مسكنات الألم No-shpa و Nurofen و المستحضرات العشبية Cyston و Kanefron بالإضافة إلى الحقن الطبية أو مغلي أوراق التوت البري و عشبة العقدة و حرير الذرة (تساعد في تخفيف الالتهاب ولها تأثير مدر للبول) و الأدوية المنشطة للمناعة Proteflazid و Lavomaks و مجمعات الفيتامينات.

في حالات الالتهاب، يُساعد إدخال المطهرات عبر مجرى البول، والإحماء، وتمارين اللياقة البدنية، والنظام الغذائي، وشرب كميات كبيرة من الماء بشكل جيد. يزول التهاب المثانة بعد الجماع في غضون أسبوع، مع العلاج المناسب واتباع جميع توصيات الطبيب، ولكن يُفضل تناول منشطات المناعة، والمستحضرات العشبية، والفيتامينات لفترة أطول (من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع).

مع هذا المرض، من المهم للغاية الخضوع لدورة علاج كاملة، وإلا فإن التهاب المثانة سوف يصبح مزمنًا وسيكون علاج المرض أكثر صعوبة.

العلاجات الشعبية

يُستخدم الطب التقليدي غالبًا لتخفيف التهاب المثانة، ولكن لا ينبغي استخدام هذه الوصفات إلا بعد استشارة طبيب مختص. غالبًا ما يُكمل أطباء المسالك البولية العلاج التقليدي بالعلاجات التقليدية، ولكن تجدر الإشارة إلى أن التهاب المثانة بعد الجماع يتطلب نهجًا شاملًا، ويشمل تناول المضادات الحيوية ومضادات التشنج ومطهرات المسالك البولية وأدوية أخرى.

في الطب الشعبي، يُعدّ التسخين باستخدام طوبة ساخنة من أكثر الطرق فعالية لعلاج التهاب المثانة. يتطلب هذا الإجراء تسخين طوبة (يفضل أن تكون حمراء اللون) على النار، ثم وضعها في دلو من المينا، ثم الجلوس على الدلو ولفّ الجزء السفلي من الجسم جيدًا ببطانية دافئة. بعد 15-20 دقيقة، امسح المناطق المبللة من الجسم جيدًا، ثم اذهب إلى النوم فورًا. لتعزيز التأثير، يُنصح بتنقيط القليل من قطران البتولا على الطوبة الساخنة قبل الإجراء.

[ 26 ]، [ 27 ]

العلاج بالأعشاب

من بين الطرق الشعبية لعلاج التهاب المثانة، تُستخدم على نطاق واسع مشروبات الأعشاب ومستخلصاتها. تساعد نبتة سانت جون، والحور الرجراج، وذيل الحصان، وأقماع الجنجل، ونبات الفتق على تخفيف الالتهاب والأعراض المزعجة.

في حالة الالتهاب المزمن ينصح بتناول مغلي نبتة سانت جون - 15 جرام لكل 250 مل من الماء المغلي، يغلي لمدة ساعة تقريبًا، يصفى، يشرب حتى 4 مرات في اليوم، 125 مل.

لتحضير المرق التالي، ستحتاج إلى أغصان أو لحاء الحور الرجراج، بالإضافة إلى أوراق (30 غ)، ثم صب 500 مل من الماء البارد، ثم غليه على نار هادئة حتى يتبخر نصف السائل. يُشرب المرق خلال اليوم بكميات صغيرة.

بالنسبة للعمليات الالتهابية المزمنة في المرحلة الحادة، يساعد ذيل الحصان بشكل جيد - صب 30 غرامًا في 1 لتر من الماء المغلي واتركه يغلي لمدة 15 دقيقة تقريبًا، ثم صفيه، وتناول 200-250 مل 3 مرات في اليوم.

مغلي الفتق يخفف التشنجات وله تأثير مدر للبول - صب 15 غرامًا مع 250 مل من الماء المغلي، واتركه يغلي لمدة 5 دقائق، ثم برده وصفيه، واشربه بعد الوجبات حتى 3 مرات في اليوم، 15-20 مل.

يعتبر مشروب مخاريط القفزات فعالاً للغاية: صب 30 جرامًا في 500 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعة، ثم صفيه، واشرب نصف كوب في الصباح والمساء.

المعالجة المثلية

لا تساعد العلاجات المثلية على تقليل أعراض التهاب المثانة بعد ممارسة الجنس فحسب، بل تساعد أيضًا في القضاء على التهابات المسالك البولية المختلفة.

يعتمد اختيار الدواء على الأعراض المُصابة. يُساعد نبات الذبابة الإسبانية على تخفيف حرقة البول وألمه وكثرة التبول. يُعدّ الدواء فعالاً في حالات انفعال المرأة نتيجة التهاب المثانة، وتفاقم الأعراض المزعجة بتناول الكافيين والكحول، إلخ.

أثناء العلاج بذبابة الإسبانية، هناك حاجة إلى الدفء المستمر والتدفئة والكثير من المشروبات الساخنة.

لعلاج الألم التشنجي، استخدم جوزة القيء، التي تساعد على التخلص من الأعراض المزعجة بشكل أسرع مع الراحة الكافية والدفء المستمر (تجنب التجميد). في حال الشعور بإرهاق نفسي أو توتر عصبي أثناء العلاج، تنخفض فعالية الدواء عدة مرات، كما يُمنع أثناء العلاج شرب القهوة والكحول والأطعمة الحارة.

يُستخدم البرباريس لعلاج الآلام الحادة والحارقة المصاحبة لالتهاب المثانة. قد يختار المعالجون المثليون هذا العلاج إذا كان المريض يعاني من اللامبالاة والتعب وضعف التركيز.

يُوصف زنبق النمر لعلاج الآلام الحادة، والحرقان أثناء التبول، والرغبة المتكررة في التبول، وخروج كمية قليلة من البول. ومن مميزات هذا العلاج تحسن الحالة إذا كان المريض في غرفة باردة وجيدة التهوية، ولكن تحت تأثير الحرارة، قد يُسبب الدواء تدهورًا في الحالة.

يُوصف الصودا الكاوية عند شعور المريض برغبة قوية ومستمرة في التبول، مع وجود مشاكل في التبول. مع الدفء، تتحسن حالة المريض أثناء العلاج، بينما يؤدي البرد، وتناول المشروبات الباردة، والكافيين، والمنبهات الأخرى، إلى تفاقم أعراض المرض.

العلاج الجراحي

يتم علاج التهاب المثانة بعد ممارسة الجنس بشكل رئيسي بالوسائل العلاجية؛ قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا في حالة وجود تشوهات في النمو الفسيولوجي، على سبيل المثال، عندما يكون مجرى البول قريبًا من المهبل، مما يؤدي إلى صدمة للقناة والعدوى في المثانة.

أثناء العملية، يُعيد الجرّاح فتحة مجرى البول إلى مكانها الصحيح. بعد العلاج الجراحي، لا تُلاحظ أي مضاعفات تُذكر، وتظل مشكلة التهاب المثانة بعد الجماع لدى النساء من الماضي إلى الأبد.

الوقاية

يحدث التهاب المثانة بعد ممارسة الجنس عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجهاز البولي، لذلك يجب على كل من النساء والرجال مراقبة النظافة بعناية كإجراء وقائي.

ينبغي على الشريكين استخدام الواقي الذكري أثناء كل جماع، وتجنب الأوضاع التي تُسبب ضغطًا أو احتكاكًا بمجرى البول، واستخدام مُزلقات خاصة إذا كان الترطيب الطبيعي غير كافٍ، وعلاج الأمراض النسائية على الفور. ويوصي الخبراء بإفراغ المثانة قبل الجماع وبعده، مما يُزيل معظم البكتيريا التي دخلت المثانة.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

مع وجود مرض مثل التهاب المثانة بعد ممارسة الجنس، يكون التشخيص مواتيا في معظم الحالات، وخاصة إذا تم إجراء العلاج تحت إشراف أخصائي.

إن العلاج الذاتي، وتناول المضادات الحيوية بعد كل جماع، يمكن أن يسبب ردود فعل غير مرغوب فيها في الجسم وتشكيل مقاومة للأدوية، وفي هذه الحالة يكون التشخيص أقل ملاءمة.

التهاب المثانة بعد الجماع مرضٌ مزعج، لا يُسبب أعراضًا مزعجة فحسب، بل قد يؤثر أيضًا على الحياة الجنسية للمرأة (ربما خوفًا من الجماع، أو رفضًا له خوفًا من الألم، وما إلى ذلك). تجدر الإشارة إلى أن العلاج الذاتي قد يؤدي إلى عواقب وخيمة؛ ففي حالة التهاب المثانة، يكمن السر في اتباع نهج شامل والالتزام بتوصيات الطبيب.