النقرس الحاد

في أمراض الروماتيزم ، تُعرَّف هجمات التهاب المفاصل الحادّ ، من 70 إلى 75٪ من الحالات في المفاصل الفوقيّة الأولى للأصابع ، على أنها نقرس حادّ.

يعزى علم الأمراض إلى أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام (الصف الثالث عشر) ، ورمز التصنيف الدولي للأمراض هو 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أسباب النقرس الحاد

نظرا للإمراض من النقرس ، بما في ذلك الحاد ، يمكن أن يعزى هذا المرض إلى المتلازمات الأيضية. بعد كل شيء، والنقرس، والمعروفة منذ العصور القديمة، وليس من دون سبب يسمى "مرض الأغنياء" الذين يتناولون كميات أكبر من اللحوم من الناس فقرا، وتعرض لانتهاك في استقلاب البروتين. وحقيقة أن ترتبط الأسباب الرئيسية لمرض النقرس الحاد مع زيادة في حمض اليوريك في الدم (نتاج عملية التمثيل الغذائي للبروتينات)، فقد وجد أنه لا يزال في منتصف القرن التاسع عشر، وذلك بفضل لبحث أجراه الطبيب البريطاني ألفريد غارود (ألفريد يعري غارود)، الذي اكتشف هذه الحقيقة في المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

اليوم ، في قائمة أسباب النقرس الحاد ، بالإضافة إلى فرط حمض يوريك الدم وتراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل والأوتار والأنسجة المحيطة ، وغالبا ما تسمى الأطباء:

• الطعام مع تناول كميات كبيرة من البروتين (اللحوم) ، وإساءة استخدام الكحول.
• اعتلال الكلية في urate (تكوين الحجارة المكونة من أملاح حمض اليوريك) ؛
• giperurikuriyu (راتي أهبة)؛
• قصور كلوي
• السمنة في منطقة البطن ومستويات الدهون غير طبيعية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فقر الدم الانحلالي
• مقاومة الانسولين للجسم (مرض السكري من النوع الثاني) ؛
• كثرة الحمر (زيادة في مستوى كريات الدم الحمراء في الدم) ؛
• التسمم بالرصاص.

دراسة وراثية تؤكد العلاقة ما يقرب من 60٪ من الحالات الشاذة من حمض اليوريك في الدم والنقرس الحاد والمزمن مع طفرات في الجينات الثلاثة (SLC2A9، SLC22A12 وABCG2)، التي تشارك أيضا في اعتلال الكلية فرط حمض يوريك الدم الأسرة، النخاعية أمراض الكلى الكيسي ومجموعة متنوعة من fermentopathia الخلقية، ينتهك استقلاب البروتينات في الجسم.

[8], [9], [10]

أعراض النقرس الحاد

النقرس الحاد قادر على ضرب ليس فقط المفصل المشطي السلامي لإصبع القدم الكبير، ولكن المفاصل الأخرى (الكاحلين والركبتين)، وكذلك الأصابع والرسغين (في حالات نادرة - الكوع).

عندما تظهر العلامات الأولى للهجوم النقرس الحاد، وهو رجل من الليل (في خلفية تراجع الفسيولوجية في درجة حرارة الجسم)، وألم حارق قوي في المفاصل والأنسجة الناعمة المحيطة المفاصل تصبح منتفخة (وذمة غالبا ما ينتشر على القدم كلها)؛ تصبح المنطقة المصابة حساسة للغاية للمس ، ويتحول الجلد إليها إلى اللون الأحمر وتصبح ساخنة. يتم حظر التنقل من المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك حمى منخفضة الدرجة.

هذه الأعراض لا لبس فيها من النقرس الحاد تحدث في غضون 3-10 أيام ، ثم هدأت بشكل دائم. لكن علم الأمراض لا يختفي ، ولكنه ببساطة لا يعبر عن نفسه بوضوح ، ويكتسب شكلا مزمنا وينتشر إلى مفاصل أخرى. ومن وقت لآخر هناك هجوم حاد آخر من النقرس - هجوم النقرس.

الألم الحاد هو مرض النقرس يرجع ذلك إلى حقيقة أن وجود بلورات حمض اليوريك في السائل الزليلي (الزليلي) هو استجابة وقائية من خلال الغشاء الزليلي من الخلايا البطانية (الزلالية الغشاء) الذي المغلفة داخل كبسولة المفصل. واحدة من المهام الرئيسية لهذه الحماية المشتركة الغلاف، وينفذ لها: خلايا -macrophage تفعيل انزيمات الأكسدة الحلقية الإنزيم (COX-2) ويبدأ تركيب الجزيئات وسطاء التهابات - البروستاجلاندين. هكذا يبدأ الالتهاب المحلي بوساطة مناعية.

يمكن أن تؤدي الزيادة المطولة في مستوى حمض اليوريك (فرط حمض يوريك الدم) إلى حدوث مضاعفات على شكل تجمعات متبلرة واسعة ، تُعرف باسم التوفوزي. في حد ذاتها لا تسبب الألم ، ولكن انتشارها يصبح سبب التهاب المفاصل المزمن بسبب تآكل العظام. في بعض الناس ، يتحول شكل النقرس الحاد إلى مرض مزمن - مع التهاب مستمر وتشوه في المفاصل بواسطة بلورات متراكمة. النقرس يمكن أن يؤدي إلى شكل خطير من التهاب كيسي (التهاب كيس المشتركة). يمكن لحمض اليوريك الزائد أن يسبب تأثيرات مثل ترسيب بلوراته في الكليتين ، ونتيجة لذلك ، يتطور اعتلال الكلية بالتبول.

تشخيص النقرس الحاد

للوهلة الأولى ، لا يسبب تشخيص النقرس الحاد صعوبات: يكفي فحص المفصل والاستماع إلى شكاوى المريض.

لتأكيد التشخيص الطبيب يصف تحليلات: تعداد الدم الكامل، كيمياء الدم (عدد حمض اليوريك البلازما)، تحليل البول (يوميا)، تحليل السائل الزليلي (بواسطة الشفط داخل اتخاذها).

وتشمل التشخيص الأشعة السينية المفاصل المتضررة وتجويف الزليلي استقطاب المجهري السائل الزليلي والتي بلورات الكشف عن وتصور من الملح الصوديوم الودائع حمض اليوريك أو الملح. إذا لزم الأمر ، يقوم الأطباء بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمفصل المصاب.

الأهم هو التشخيص التفريقي للتمييز بين مرض النقرس الحاد وأمراض المفاصل مثل التهاب المفاصل صدمة أو الصرف الصحي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، psevodopodagra، التهاب المفاصل، التهاب الفقار اللاصق، التهاب حوائط المفصل المكلس، المفاصل بيروفوسفات، الساركويد.

[11], [12], [13]

علاج النقرس الحاد

السؤال الأول هو كيفية تخفيف الألم الحاد مع النقرس؟ التناوب بين الكمادات الساخنة والباردة على المفصل: البرد لمدة نصف دقيقة ، ثم الساخنة - لمدة ثلاث دقائق ، وذلك عدة مرات.

ومن بين العقاقير المستخدمة لتخفيف الألم وتقليل مدة الهجمات ملطخ بالدم، لأول مرة في فعالية في الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات): نابروكسين، اندوميثاسين، ديكلوفيناك، والأسبرين والايبوبروفين وغيرها.

هذه الأدوية تخفف الألم والتورم والالتهاب. على سبيل المثال، تطبيق نابروكسين (NAX، أنابروكس، Inaprol، Metoksipropilotsin، Arthago أسماء آخرون تجارة) لإزالة هجوم حاد من الجرعة الأولي النقرس من 0.8 غرام، ثم ينصح كل 8 ساعات من أخذ 0.25 ز

العلاج من تعاطي المخدرات النقرس الحاد - لتخفيف هجمات ملطخ بالدم - الكورتيزون ما يلي: الداخل - أقراص بريدنيزولون (20-30 ملغ يوميا)، للإدارة في المشترك - ميثيل (ديبو ميدرول)، الخ. ديكساميثازون.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع هجمات النقرس ، يتم استبعاد العلاج الجراحي. ومع ذلك ، فمن المستحسن ، مع النقرس الحاد ، تجربة علاج بديل ، من بين الوصفات التي هي:

• تشحيم المفاصل المصابة بمحلول اليود كحول؛
• فرك للمرضى المرضى مع صبغة الفطر على الفودكا.
• يضغط من خليط من الكحول فاليريان صبغة مع ثلاثية كولونيا؛
• مرهم من الملح المعالج باليود ولحم الخنزير السمينت أو صابون الغسيل ذاب مع زيت التربنتين.

ولكن ، ليس من الصعب التكهن ، لا يتم تحقيق راحة مضمونة من الألم ، والتي تقدمها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من خلال هذه الوسائل.

العلاج بالاعشاب - كما حمامات القدم مع مرق البابونج أو حكيم، فضلا عن ضخ الساخنة الكمادات نجمية، وأوراق الزعتر أو Comarum الفجل - أيضا ليست مصممة للإغاثة السريعة من الألم وإنهاء التهاب في المفاصل.

الأعشاب الاستخدامات والمثلية، وتقدم هذه الوسائل من النقرس على النحو التالي: اللحلاح (على أساس استخراج bezvremennika لحلاح خريفي)، Ledum بال (على أساس روزماري)، حمض البنزويك (حمض البنزويك)، البيش (من البيش النباتات السامة)، جوز القيء ( ويتم إنتاجه من بذور النباتات Strychnos - chilibuha تحتوي على قلويد الاستريشينين).

الوقاية والتنبؤ بمرض النقرس الحاد

جزء مهم من علاج النقرس هو الوقاية ، التي يمكن أن تساعد في الحد من هجوم المرض. وهو يتألف من مكافحة السمنة والحد من استهلاك المنتجات الغذائية مثل اللحوم والمأكولات البحرية ، وأكثر حول التغذية ، انظر - النظام الغذائي لمرض النقرس والنظام الغذائي لالتهاب المفاصل النقرسي.

ووفقا الطبيعة التعليقات الروماتيزم، نظام غذائي منخفض الدهون قد يقلل من مستويات حمض اليوريك في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى 100 ملمول / لتر، و 1.5 غرام من تناول فيتامين C يوميا يقلل من خطر النقرس بنسبة 45٪.

التشخيص المبكر والعلاج يهدف إلى أسباب المرض ، يساعد على منع تلف المفاصل ويسمح لك بالعيش حياة طبيعية ، وبالتالي فإن التوقعات متفائلة.

ومع ذلك ، من دون معالجة ، سيصبح النقرس الحاد مزمنًا بتدمير الأسطح المفصلية وتشوه المفاصل.