تفاقم النقرس

النقرس نوع فرعي من التهاب المفاصل، يرتبط حدوثه بخلل في استقلاب البيورين، والذي ينجم عنه تكوّن بلورات حمض اليوريك في المفاصل. يؤدي تفاقم النقرس إلى ألم مبرح، مصحوب بأعراض مرضية أخرى. في حال تدهور صحة المريض، فإنه يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة، والتي لا يمكن تقديمها إلا من قبل متخصصين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب تفاقم النقرس

بناءً على العامل المُحفِّز الذي سبَّب النوبة (وارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم)، يُقسَّم المرض المعني إلى أمراض أولية وثانوية. ولكن كما تُبيِّن التجربة، فإنَّ مصدر فرط حمض يوريك الدم، الذي يُحفِّز تطوُّر النقرس الأولي، لا يزال غير مُحدَّد في معظم الحالات. ومن افتراضات الأطباء المعاصرين فرضية فرض مُعقَّد لعوامل هرمونية وجينية، بناءً على خصائص مُعيَّنة وتفضيلات غذائية بشرية.

ترجع أسباب تفاقم النقرس الثانوي إلى المصادر التالية:

• العلاج الدوائي. قد يُحفّز الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية تطور هذه العملية المرضية. على سبيل المثال، قد تُسبّب مُدرّات البول الثيازيدية، والأسبرين، وحمض النيكوتين، والبيرازيناميد،
• الوزن الزائد. تشير الإحصائيات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن يعانون من هذه المشكلة أكثر بثلاث مرات من الأشخاص ذوي البنية النحيفة.
• الاستعداد الوراثي للمريض. إذا كان أحد أقاربه المقربين يعاني من هذه المشكلة. كل خامس مريض يُشخَّص بهذا المرض لديه قريب مصاب بالنقرس.
• الإفراط في تناول المشروبات الكحولية. فهي تُسبب ارتفاعًا في مستوى حمض اليوريك في جسم الشارب، مما يؤدي في النهاية إلى الحالة المرضية التي نوقشت في هذه المقالة.
• زراعة الأعضاء.
• سرطان الدم هو مجموعة من الأمراض الخبيثة التي تصيب الخلايا المشاركة في عملية تكون الدم.
• الصدفية هي على الأرجح مرض مناعي ذاتي غير معدي يؤثر في المقام الأول على جلد المريض.
• الورم الليمفاوي هو مرض سرطاني يصيب الجهاز الليمفاوي البشري.

تشمل عوامل الخطر عمر المريض وجنسه. يُصيب النقرس الرجال الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا في الغالب. لكن هذا لا ينفي حدوثه لدى النساء، إذ إن تشخيص هذه الحالات يكون أقل بكثير.

[ 4 ]، [ 5 ]

علم الأمراض

لعلاج مرضٍ ما بفعالية، يجب على الأطباء فهم آلية تطوره، وعندها فقط يُمكن توقع الشفاء التام أو انتقال المرض إلى مرحلة الهدأة. وإلا، فإن العلاج يُؤثر فقط على المؤشرات العرضية للمرض، مما قد يُحسّن حالة المريض إلى حد ما، ولكنه لا يُعالج المشكلة برمتها.

أساس المشكلة هو ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم، والذي قد يكون ناجمًا عن أسباب مختلفة. كما أن ارتفاع حمض اليوريك ليس عرضًا منفردًا لمرض النقرس، بل هو عرض شائع لمجموعة واسعة من الأمراض.

لذلك، فإن آلية تطور المرض الذي نناقشه في هذه المقالة تعتمد على مجموعة ثلاثية من العوامل:

• ترسب مركبات حمض البوليك في هياكل الأنسجة.
• التحول المعدل لهذه المركبات إلى هياكل بلورية.
• العمليات الالتهابية التي تصيب أنسجة المفاصل في جسم الإنسان، أي الأماكن التي تتراكم فيها المواد وتتشكل على شكل حبيبات النقرس (التوف).

يؤدي خلل استقلاب البيورينات إلى تنشيط عملية تكوين حمض اليوريك. قد يكون مصدر هذه الظاهرة البيورينات الداخلية التي ينتجها جسم المريض مباشرةً، والبيورينات الخارجية التي يتلقاها الشخص مع الطعام.

تحتوي جميع الثدييات تقريبًا على إنزيم يُسمى يوريكاز. يعمل هذا الإنزيم على تكسير حمض اليوريك وإخراجه من الجسم. إذا تعطلت عملية إنتاجه وراثيًا أو أثناء نموه في جسم المريض، فسيؤدي ذلك إلى خلل في تكسير الحمض، مما يؤدي إلى تراكمه في جسم الإنسان.

أعراض نوبة النقرس

وكما تظهر الممارسة، يقسم الأطباء المرض المعني إلى مراحل، ولكل منها أعراضها الخاصة:

• فرط حمض البوليك بدون أعراض.
• التهاب المفاصل النقرسي الحاد.
• النقرس أحادي المفصل.
• النقرس المتعدد المفاصل.
• النقرس بين الحرج.
• النقرس المزمن.

ربما تكون أعراض تفاقم النقرس هي الأعراض الأكثر وضوحًا:

• ألم شديد يتركز في منطقة المفاصل والأنسجة المجاورة.
• يزداد الألم مع أي حركة في المنطقة المصابة. أحيانًا يكون حتى الحمل الخفيف لا يُطاق، مثل بطانية يغطي بها المريض نفسه أثناء الراحة.
• تظهر متلازمة الألم بشكل رئيسي في الليل وفي الصباح.
• تورم المفصل، وفي بعض الحالات الأنسجة المجاورة.
• ارتفاع في قراءات درجة الحرارة محليا في موقع الآفة.
• احتقان الجلد. يصبح الجلد ناعمًا ولامعًا.
• من الممكن الشعور بقشعريرة وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
• تدهور الحالة العامة للجسم وضعف الشهية.

تؤثر الأعراض بشكل رئيسي على مفصل واحد.

العلامات الأولى

إذا تحدثنا عن المرض مباشرةً، فإن أولى علاماته تتمثل في ظهور ونمو أورام غريبة في منطقة المفصل. مع تفاقم المرض، يبدأ الشخص بالشعور بألم متزايد في المنطقة المصابة. قد يتوقف التفاقم أحيانًا بعد عدة نوبات ألم. كما أنه من المحتمل تطور المرض تدريجيًا، حيث تبدأ مجموعة كاملة من الأعراض المرضية بالظهور تدريجيًا.

[ 6 ]، [ 7 ]

عواقب

يعتمد جوهر المشكلة بشكل مباشر على الإجراءات المتخذة أو غير المتخذة في ظل تفاقم النقرس. إذا اتُخذت التدابير المناسبة في الوقت المناسب لوقف النوبة، فإن عواقب التفاقم تتمثل في تخفيف حدة العملية الالتهابية. يبدأ الألم وجميع الأعراض المصاحبة له بالزوال تدريجيًا. ومع مرور الوقت، يعود الشخص إلى حياته الطبيعية.

لكن ليس كل شيء ورديًا كما يبدو للوهلة الأولى. مع مرور الوقت، تتطور عملية التدمير، وتشمل مفاصل جديدة. تبدأ مواد حمض اليوريك بالتراكم، مما يُدمرها أيضًا، لكن المرض لا يظهر في الوقت الحالي. تنمو الرواسب البلورية (التوف)، وفي ظل ظروف معينة، يحدث تفاقم جديد، ولكنه أوسع نطاقًا بالفعل.

المناطق التي يكثر فيها التراكم هي مفاصل سلاميات الأصابع وأصابع القدم والركبتين ومفاصل الكوع ومنطقة الساعد وحلزونات الأذن وعدد من المناطق الأخرى.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

المضاعفات

مع العلاج العلاجي المناسب، يمكنكِ الاعتماد على جودة حياة عالية. العلاج في الوقت المناسب، والوقاية من المرض، والمتابعة الطبية الدورية هي الركائز الثلاث التي ترتكز عليها الحياة الطبيعية للشخص الذي يعاني من النقرس.

ولكن مع سوء الرعاية، أو تجاهل توصيات الطبيب، أو في حالة المرض المتقدم، قد تحدث مضاعفات. ويمكن التعبير عن هذه المضاعفات بمثل هذه الانحرافات في صحة المريض:

• انتقال المرض إلى الشكل المزمن.
• يحدث تدمير للأنسجة الغضروفية والعظمية.
• تشوه الجهاز المفصلي.
• تثبيت المفصل.
• ألم مستمر تقريبًا، لا ينتهي أبدًا.
• صعوبة في المشي.
• ظهور وزيادة حجم التوف. في حال عدم العلاج المناسب، قد يصل حجمها إلى أحجام كبيرة (هناك حالات معروفة اقترب حجمها من حجم كرة الجولف). يؤدي نمو هذه التكوينات العظمية إلى إعاقة كاملة للشخص.
• يعاني ما يصل إلى 40% من مرضى النقرس من مشاكل في الكلى. وتشمل هذه المشاكل حصوات الكلى، وحصوات الكلى، وفي الحالات القصوى، الفشل الكلوي.
• مع استمرار المرض لفترة طويلة، تبدأ التغيرات المرضية بالتأثير على الجهاز القلبي الوعائي، مما يسبب مرض القلب الإقفاري واختلال وظائف القلب، وكذلك مظاهر ارتفاع ضغط الدم.
• وتؤثر هذه العملية أيضًا على تطور مرض السكري وإعتام عدسة العين ومتلازمة جفاف العين لدى المريض.
• على الرغم من ندرتها، فقد تم تسجيل حالات من المضاعفات التي تؤثر على أعضاء الجهاز التنفسي، أي ظهور رواسب بلورات حمض البوليك في أنسجة الرئة.

[ 12 ]

تشخيص تفاقم النقرس

لا يمكن تشخيص المرض بدقة إلا من قِبل طبيب ذي خبرة وكفاءة. وفي الوقت نفسه، يجب عليه الحصول على نتائج الفحوصات اللازمة والفحوصات الطبية الأخرى، وفحص المريض من قِبل الطبيب نفسه. ويتكون تشخيص تفاقم النقرس مباشرةً من عدد من الدراسات:

1. الفحوصات المخبرية.
   • تحليل السائل الزليلي.
   • فحوصات البول.
   • فحص الدم لتحديد مستويات حمض البوليك.
2. التشخيص الآلي.
   • التصوير بالأشعة.
   • التصوير المقطعي المحوسب (CT).
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

3. التشخيص التفريقي – استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة:
   • النقرس الكاذب هو التهاب مفاصل شائع يصيب كبار السن. في البداية، يظهر الألم في الركبة، ثم في مفاصل أخرى، ولكنه لا يؤثر عادةً على المفاصل الصغيرة (مثل مفاصل الأصابع). ويحدث التفاقم غالبًا في الخريف أو أوائل الربيع.
   • التهاب المفاصل الإنتاني.
   • التهاب المفاصل المعدي.
   • التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب شديد، ومتلازمة ألم. يُشخَّص المرض بناءً على فحوصات ودراسات دقيقة فقط.
   • الفصال العظمي.
   • التهابات مختلفة.
   • قدم شاركو، اعتلال مفصلي عصبي. في المراحل المبكرة، تتشابه أعراض هذا المرض مع أعراض النقرس: تورم في الأطراف السفلية، احتقان، تشققات في أنسجة العظام، نزوح الأوعية الدموية.
   • التهاب إبهام القدم الكبير.
   • عدد من الأمراض الأخرى.

[ 13 ]، [ 14 ]

الاختبارات

عند تشخيص المرض، يجب أن يكون لدى الطبيب المختص صورة سريرية شاملة للمرض. لهذا، يُطلب من المريض إجراء فحوصات مخبرية. في هذه الحالة، في حال الاشتباه بالنقرس، يُوصف للمريض ما يلي:

• فحص السائل الزليلي. يُعد هذا التحليل طريقةً دقيقةً وغنيةً بالمعلومات لتشخيص المرض المذكور في هذه المقالة. السائل الزليلي هو في الأساس مادةٌ مُزلقةٌ للمفصل تُغلّف المفصل بأكمله، مُشكّلةً كيسًا واقيًا. يُمكن لهذا التحليل تشخيص المرض حتى في مرحلة هدأة المرض. تتضمن الطريقة سحب السائل من كيس المفصل عن طريق الوخز. الإجراء ليس مؤلمًا لدرجة أنه لا يتطلب حتى التخدير الموضعي. لا تُستخدم مسكنات الألم لسببٍ آخر، وهو أنها قد تُقلل من موثوقية النتيجة. يُرسل السائل المسحوب إلى مختبرٍ مُتخصص، حيث يُمكن تحديد وجود (أو عدم وجود) بلورات حمض اليوريك أحادي الصوديوم (MSU). وجودها يُؤكد وجود المرض الموصوف في هذه المقالة.
• فحوصات البول. إذا ظهرت على المريض علامات فرط حمض اليوريك في الدم، حتى لو كان شابًا، فسيحدد هذا الاختبار كمية حمض اليوريك في البول. إذا كانت هذه النسبة أعلى من المعدلات المقبولة، فسيُحيل الطبيب المعالج المريض لإجراء فحوصات إضافية. في النهاية، قد يُشير هذا المؤشر إلى النقرس وتكوّن رمل وحصوات في الكلى أو المثانة. يُجمع السائل المراد فحصه خلال فترة تخفيف الألم، بعد أن يبدأ المريض باتباع نظام غذائي غني بالبيورين. خلال هذه الفترة، يجب على المريض الامتناع عن تناول المشروبات منخفضة الكحول أو أي أدوية أخرى، لأن هذه المواد قد تُغير من صحة النتيجة.
• فحص الدم. تُجرى هذه الدراسة لتحديد مستوى حمض اليوريك في هذا السائل. إذا كانت المعلمة المعنية ذات مستوى منخفض من الخاصية المميزة، فسيتم رفض هذا التشخيص على الفور باعتباره غير صالح. إذا كان المؤشر الذي تم الحصول عليه أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، فإننا نتحدث عن فرط حمض يوريك الدم، وبالتالي، عن الاشتباه في النقرس. في هذه الحالة، يتم إجراء تحليل للأعراض المصاحبة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن وجود فرط حمض يوريك الدم ليس بالضرورة علامة على المرض المعني، وفي حالة تفاقم النقرس، لا يكون مستوى حمض اليوريك دائمًا أعلى من المعدل الطبيعي. يمكن أن يكون ضمن الحدود المقبولة أو حتى أقل قليلاً. ولكن مع ذلك، كما تُظهر الإحصاءات الطبية، تم تأكيد تشخيص النقرس في أكثر من 80٪ من حالات زيادة محتوى حمض اليوريك في البول.

[ 15 ]

التشخيص الآلي

لا يمكن للطب الحديث الاستغناء عن الأبحاث الإضافية التي تُجرى باستخدام معدات طبية متخصصة. ويمكن استخدام عدة طرق للتشخيص الآلي للمرض المعني، ولكن أشهرها:

• الأشعة السينية، التي تُعطي صورةً كاملةً لحالة أنسجة العظام، ووجود المفصل، ودرجة تلفه وتشوّهه. تُمكّن هذه التقنية من تحديد الأمراض المصاحبة الأخرى. تعكس صورة الأشعة السينية الحالة الحقيقية للجهاز العضلي الهيكلي، ووجود التوف، حتى قبل أن تُرى بالعين المجردة.
• التصوير المقطعي المحوسب. تُظهر هذه التقنية العمليات التي تحدث في منطقة الاهتمام.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تُشبه هذه الطريقة الطريقة السابقة، إذ تتيح فحص المفصل ثلاثي الأبعاد. كما تتيح حزمة إطارات الصور المُنتجة استخدام نتائج الفحص أكثر من مرة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر هو فحص يتم إجراؤه لدراسة حالة تدفق الدم في الأوعية التي تم غزوها في منطقة الاهتمام.

التشخيص التفريقي

حتى مع وجود جميع نتائج البحث والتحليل، وبعد الحصول على صورة كاملة عن المرض، لا يستطيع سوى طبيب مؤهل وخبير وضع تشخيص دقيق. يُجري هذا الطبيب تشخيصًا تفريقيًا، يتمثل جوهره في استبعاد التشخيصات ذات الأعراض المتشابهة وتأكيد تشخيص واحد.

في أغلب الأحيان، يخلط الأشخاص البعيدون عن الطب بين التشخيص المذكور في هذه المقالة والنقرس الكاذب. أعراض هذين المرضين متشابهة جدًا. لذلك، للتمييز بينهما، يُجرى تحليل فيزيائي كيميائي لبلورات حمض اليوريك.

يتم إجراء التحليل لتحديد الآفات المعدية في الجسم، والتي تؤدي إلى أمراض مثل التهاب المفاصل المعدي، ومرض لايم، والفطريات، والبكتيريا، والسل، والإنتان، والتهاب المفاصل الفيروسي، والتهاب العظم والنقي.

يجب على الطبيب أيضًا استبعاد الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الجراب في إصبع القدم الكبير، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، ومتلازمة رايتر، ومرض ستيل، وقدم شاركو، والاعتلال العصبي المفصلي والعديد من الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج تفاقم النقرس

بمجرد تشخيص المرض، يمكن للطبيب البدء في وصف بروتوكول علاجي مناسب. ينقسم علاج تفاقم النقرس تقليديًا إلى مرحلتين رئيسيتين. أولًا، من الضروري تخفيف حدة الأعراض المرضية. في المرحلة الثانية، يبدأ الأطباء بمعالجة المرض أو اتخاذ التدابير الوقائية التي تُمكّن المرض المعني من الدخول في مرحلة الهدأة، مما يُساعد على تجنب الانتكاس.

في البروتوكول الحديث لعلاج النقرس، يُقدّم الأطباء أدوية خفيفة لحماية المعدة جزئيًا على الأقل من آثاره. الأدوية الأكثر شيوعًا هي سيليكوكسيب، وميلوكسيكام، ونيميسوليد، وهي تنتمي إلى المجموعة الدوائية للحاصرات الانتقائية.

حتى وقت قريب، كان الأطباء يخففون من حدة النوبات بأدوية ذات خصائص مضادة للالتهابات: ديكلوفيناك أو إندوميثاسين. ولكن، كما تُظهر الملاحظات اللاحقة، فإن لهذه الأدوية تأثيرًا سلبيًا على وظائف الكلى والكبد، وهو أمر غير مقبول، خاصةً في حالة النقرس، حيث تشهد هذه الأعضاء تغيرات سلبية.

يُوصف الكولشيسين أحيانًا، ولكنه ليس شائعًا كالأدوية المذكورة سابقًا. ويعود ذلك إلى آثاره الجانبية الواسعة وتأثيره السلبي على الكلى والجهاز الهضمي والكبد.

لكن بعض المرضى لا يحتاجون إلى تصحيح دوائي؛ يكفي الحد من النظام الغذائي خلال نوبة التفاقم، مع استبعاد الأطعمة التي تزيد من حمض اليوريك في الجسم. كما سيكون من المفيد مراقبة وزنك، للوقاية من السمنة.

في حالة تفاقم الحالة، قد تُوصف للمريض أدوية مسكنة للألم، مثل: نو-شبا، أنالجين، ديكلوفيناك، باراسيتامول، ميج 400، أسبرين، كيتانوف، نوروفين، برال، ترامادول، وغيرها.

الأدوية

كما ذكرنا سابقًا، يتم وصف الأدوية التالية المضادة للنقرس للمريض:

مثل البيورينول، الوبيورينول، الوبرون، الإيجيس، اليوبول، سانفيبورول وغيرها.

جوهر العلاج الدوائي هو خفض مستوى حمض اليوريك في دم المريض. وهنا يُظهر دواء ألوبيورينول، وهو دواء فعال مضاد للنقرس، فعالية عالية.

يُوصف الدواء بكمية تعتمد مباشرةً على مستوى حمض اليوريك في الجسم. الحد الأدنى للجرعة هو 100 ملغ، والحد الأقصى 800 ملغ. عادةً، يتراوح متوسط هذه الجرعة بين 200 و400 ملغ يوميًا، مقسمة على جرعة واحدة أو جرعتين.

من الضروري هنا مراقبة مستويات حمض البوليك في المصل شهريًا.

موانع استعمال هذا الدواء تشمل فرط الحساسية لمكونات الدواء، الفشل الكلوي، الحمل والرضاعة الطبيعية.

تُدرج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ضمن بروتوكول العلاج للمرضى الذين لا يعانون من أي مشاكل صحية خاصة، نظرًا لتأثيرها الكبير على الكبد وأعضاء الإخراج. وتشمل هذه الأدوية: إيبوبروفين (بجرعات منخفضة)، وموترين، ونابروكسين، وإندوميثاسين، وديكلوفيناك، وسولينداك، وكيتوبروفين، وفولتارين، وديكسيبوبروفين، وغيرها.

الإندوميثاسين هو أقوى مثبط لتخليق البروستاجلاندين، ويُؤخذ عادةً بعد الوجبات بجرعة ٢٥ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. عند الضرورة، يمكن زيادة هذه الجرعة إلى ١٠٠-١٥٠ ملغ يوميًا، مقسمة على ثلاث إلى أربع جرعات.

موانع استعمال هذا الدواء تشمل فرط الحساسية لمكونات الدواء، مرض التقرحي في الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي، الفشل الكلوي، الربو القصبي، الحمل والرضاعة الطبيعية.

يتم استخدام الأدوية من هذا التركيز الدوائي بشكل محدود بسبب تأثيرها السلبي على عمل الجهاز الإخراجي والكبد.

يُوصف دواء نيميسوليد، المضاد للالتهابات والروماتيزم، للمرضى البالغين بجرعة 100 ملغ مرتين يوميًا. وللحصول على أقصى فعالية، يُنصح بتناوله بعد الوجبات. لا يُوصف الدواء للأطفال دون سن الثانية عشرة، وتُحسب جرعة المراهقين الأكبر سنًا بمعادلة 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض، مقسمة على جرعتين يوميًا.

تشمل موانع استعمال نيميسوليد فرط حساسية جسم المريض لمكوناته، واضطرابات كبيرة في وظائف الكلى والكبد، ووجود نزيف معدي داخلي، وآفات تقرحية أو تآكلية في الغشاء المخاطي في المعدة أو الاثني عشر (خاصة أثناء التفاقم)، وكذلك فترة الحمل والرضاعة عند النساء.

وقد يشمل بروتوكول العلاج أيضًا أدوية تحلل حمض البوليك، وهي مصممة لحماية كلى المريض من إعادة امتصاص مواد حمض البوليك، مما يسهل إزالتها من الجسم بشكل أفضل.

وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، السلفينبيرازون (انتوران) والبروبينسيد (بينيميد، بروبالان).

الجرعة الأولية من بروبينسيد هي 0.25 غرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر. تُزاد الجرعة تدريجيًا. في الوقت نفسه، يعلم الأخصائي ذو الخبرة أنه يمكن تحقيق فعالية أكبر بإضافة الكولشيسين إلى بروتوكول العلاج مع بروبينسيد.

غالبًا ما يعاني مرضى النقرس من مشاكل في ضغط الدم. لذلك، قد تُوصف لهم أدوية خافضة للضغط.

مرهم لتفاقم النقرس

عند تفاقم أعراض النوبة، يُجرى حصارها أولًا. ثم يُجرى علاج يستهدف عمليات ترميم العظام والأنسجة الضامة. يمكن وصف مرهم ذي خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للنقرس ومسكنة للألم لتفاقم النقرس. وفي هذا الصدد، أثبت مرهم فولفليكس فعاليته.

يُدلك المرهم على أنسجة المفصل المصاب مرتين يوميًا. يُنصح بذلك فور الاستيقاظ صباحًا وقبل النوم. يُستخدم الدواء حتى يخف الالتهاب وتختفي أعراض الألم.

لتحسين العلاج، يوصى باستخدام مرهم Fulflex، إلى جانب تناول كبسولات Fulflex عن طريق الفم، على خلفية التغذية السليمة.

بما أن الدواء المذكور مُصنَّع من مكونات نباتية طبيعية، فإن موانع استخدامه ليست خطيرة. وتشمل هذه الموانع فقط زيادة الحساسية أو عدم تحمل أحد مكونات الدواء على الأقل، والميل إلى ردود الفعل التحسسية، والحمل والرضاعة، وأن يكون عمر المريض أقل من 14 عامًا.

تُستخدم مراهم أخرى عادةً لتخفيف الألم والالتهاب، مثل جل فاستوم، ونيفلوجل، وغيرها.

العلاجات الشعبية لنوبات النقرس

تُمكّننا خبرة أسلافنا من استخدام الطب الشعبي لعلاج العديد من الأمراض. وهذا ينطبق أيضًا على مشكلتنا.

كان من طرق العلاج التي اعتمدها أجدادنا تطهير الجسم، بما في ذلك المفاصل. على سبيل المثال، يمكن إجراء هذا العلاج باستخدام منقوع أوراق الغار.

يُحضّر الدواء في اليوم السابق. يُسكب 5 غرامات من المادة الخام مع نصف لتر من الماء المغلي، ويُغلى لمدة خمس دقائق أخرى، ثم يُسكب في ترمس ويُترك لينقع طوال الليل. في الصباح، يُصفّى الدواء ويُشرب على دفعات صغيرة طوال اليوم. يُنصح بتناول هذا المنقوع لمدة يومين أو ثلاثة أيام، ثم يُؤخذ استراحة لمدة أسبوع. ثم يُواصل التطهير.

منتجات النحل علاجٌ ممتازٌ للمرض المعني. تُستخدم مراهمٌ مصنوعةٌ من سم النحل، بالإضافة إلى لسعات النحل نفسها، وتُوضع على المفصل المصاب. لكن هذه الطريقة مناسبةٌ فقط للمرضى الذين لا يعانون من حساسية تجاه منتجات النحل.

هذه الوصفة مفيدة أيضًا: اغسل ثلاث حبات بصل وضعها في لتر من الماء المغلي. ضعها على نار متوسطة واتركها حتى تبدأ البصلات بالتساقط والتفكك. اترك الخليط يبرد قليلًا، ثم صفِّه وتناول 150 مل منه قبل كل وجبة. مدة العلاج بالبصل أسبوعين على الأقل. يُخفف مغلي البصل أعراض الألم بشكل ملحوظ. في حال حدوث نوبة أخرى، يُمكن تناول هذا "الدواء" مرة أخرى.

تحتل مجموعة متنوعة من المشروبات العشبية والمستخلصات مكانة مهمة في علاج النقرس - وهذا هو أساس طرق العلاج البديلة.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

العلاج بالأعشاب

بما أن الطبيعة قد وهبتنا تنوعًا كبيرًا من النباتات الطبية ذات الخصائص المتنوعة، فإن العلاج بالأعشاب لمرض النقرس يحتل مكانة بارزة في تراث الطب. سنذكر هنا بعضًا منها فقط.

• حمامات البابونج والملح. لإجرائها، يُحضّر مغلي ١٠٠ غرام من النبات وبضعة لترات من الماء. ثم يُخفّف السائل بـ ٨ لترات أخرى من الماء، ويُوضع في حوض. يُضاف ٢٠٠ غرام من الملح (يُفضّل ملح البحر). تُنفّذ الإجراءات بغمس المفصل المُصاب في المحلول المُحضّر.
• يمكنكِ القيام بخطوات مماثلة، ولكن استخدمي ٥٠ غرامًا من البابونج و٥٠ غرامًا من أزهار البلسان الأسود لتحضير مغلي. يمكنكِ الاستحمام بهذا المغلي أو وضع كمادات منه على المفصل المؤلم.
• أثبت مشروب "الخلافة" فعاليته؛ يُنقع في حمام مائي لمدة ربع ساعة، مع تخفيف ملعقة كبيرة من النبات بكوب من الماء المغلي. يُشرب بدلًا من الشاي.
• مغلي دقيق الشوفان فعال أيضاً، ويستغرق تحضيره بعض الوقت. اسكب كوباً من دقيق الشوفان مع لتر من الماء، ثم ضعه في وعاء على النار حتى يغلي، ثم أبقه على النار حتى ينخفض حجم السائل إلى النصف. في هذه الحالة، يجب أن تكون النار هادئة. ثم ضعه جانباً واتركه يبرد قليلاً. صفِّه. اخلط السائل الناتج مع كوبين من الحليب كامل الدسم. اتركه يغلي مرة أخرى. اشرب كوباً واحداً من "الدواء" ثلاث مرات يومياً.
• صبغة أزهار الليلك الشائعة مناسبة أيضًا. يُحضّر الدواء كما يلي: خذ وعاءً زجاجيًا داكنًا واملأه بالكامل بالمادة النباتية. ثم أضف الكحول أو الفودكا. لزجاجة أزهار الليلك سعة 0.5 لتر، ستحتاج إلى حوالي 200 مل من الكحول. أغلق الوعاء بإحكام وضعه في مكان مظلم لمدة سبعة أيام. يجب رجّ المنتج بشكل دوري. تُؤخذ الصبغة قبل الوجبات، 20-30 قطرة.

• أثبت الشاي المُحضّر بأوراق عنب الثعلب أو الفراولة فعاليته. يُنصح بتناول هذا المشروب لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، بكوب واحد مرتين يوميًا. خلال موسم التوت، يُمكن تناوله نيئًا، كوبًا واحدًا على الأقل يوميًا.
• يُعدّ تناول جذر الزنجبيل كشاي مضادًا ممتازًا للالتهابات. تناول ملعقة أو ملعقتين صغيرتين من المنتج المبشور لكل كوب من الماء المغلي ثلاث مرات يوميًا يكفي للشعور بتحسن كبير ومنع تطور المرض.

هناك العديد من الوصفات الأخرى، ولكن قبل استخدام العلاجات الشعبية، لن تكون فكرة سيئة استشارة أخصائي.

المعالجة المثلية لمرض النقرس الحاد

اليوم، تكتسب المعالجة المثلية شعبية متزايدة بين الأشخاص الذين ملتزمون بعلاج الأمراض المختلفة باستخدام أساليب الطب البديل.

فيما يتعلق بعلاج المرض المعني، فإن الأطباء المثليين على استعداد لتقديم عدد من الأدوية التي، إذا لم تسمح للشخص بتحقيق الشفاء التام، ستساعد في القضاء على الأعراض المرضية، وتحسين حالة المريض.

قراص البول - هذا المنتج المثلي يُنظّف المفاصل والعديد من أجهزة الجسم بفعالية. أساسه نبات القراص. يُؤخذ الدواء بواقع 5 قطرات، تُخفّف بكمية قليلة من الماء كل ساعتين إلى ثلاث ساعات. يُخفّف الدواء من حدة النوبات بشكل ملحوظ، بإزالة حمض اليوريك الزائد.

حمض البنزويك هو مستحضر تجانسي آخر ذو مفعول مماثل. أساسه حمض البنزويك، المُستخلص من مواد خام طبيعية.

الكولشيكوم - يُخفف التورم ويُوقف الالتهاب. أساس هذا الدواء هو نبات الكولشيكوم الطبي.

السارساباريلا هو مسكن للألم يساعد في علاج الأعراض المؤلمة لمرض النقرس.

ليدوم بالوستر - يُخفف التهاب المفاصل الصغيرة في القدمين واليدين والأوتار والكعبين. يُساعد على التخلص من حمض اليوريك الزائد. أساس هذا الدواء هو نبات إكليل الجبل البري الطبي.

يوريا بورا - لتخفيف الأعراض الحادة للنقرس والأكزيما النقرسية. أساس هذا الدواء هو اليوريا.

حمض اليوريك - يُساعد على تليين ترسبات حمض اليوريك المتكتل. هذا الدواء فعال بشكل خاص في علاج النقرس، والأكزيما النقرسية، والروماتيزم.

العلاج الجراحي

ولكن، على الرغم من حزنه، ليس من الممكن دائمًا التغلب على المرض بمجرد تعديل النظام الغذائي أو الأدوية أو الطب الشعبي. إذا كانت الصورة السريرية للمرض تتمثل في توفات أو توفات كبيرة الحجم، وكانت منطقة المرض مصابة، مما يسبب للمريض إزعاجًا كبيرًا (ألمًا وصعوبة في الحركة)، يُنصح بالعلاج الجراحي.

إذا تفاقم تثبيت المفصل بسبب العدوى، فإن الحالة ترتبط بخطر كبير من حدوث مضاعفات لا يمكن الوقاية منها إلا بإجراء عملية جراحية لإزالة حمض اليوريك من الأنسجة الرخوة المجاورة للمفصل. في بعض الحالات، قد تؤثر هذه العملية على المفصل نفسه. يمكن استبدال العضو المشوه بطرف اصطناعي.

النظام الغذائي لتفاقم النقرس

إذا كان لدى الشخص تاريخٌ مع النقرس، فمن المهم جدًا اتباع نظام غذائي صحي، لأن العديد من الأطعمة تُدخل كميةً إضافيةً من حمض اليوريك إلى الجسم، وهي مُفرطةٌ أصلًا، مما يُفاقم الحالة المرضية. لذلك، يُعدّ اتباع نظام غذائي خلال تفاقم النقرس جزءًا لا يتجزأ من العلاج.

يحتاج هذا المريض إلى التحكم في تناول البيورينات الزائدة في جسمه.

ينبغي استبعاد ما يلي من النظام الغذائي لهذا المريض (أو تقليله إلى الحد الأدنى):

• الكحول.
• التدخين (النيكوتين).
• شاي قوي.
• الأحشاء: الكبد، واللسان، والمخ، والكلى.
• تقليل استهلاك اللحوم، حتى اللحوم الخالية من الدهون، إلى 200-300 جرام في الأسبوع.
• كمية الملح اليومية الموصى بها لا تزيد عن 5 جرام.
• الأسماك الدهنية.
• التوابل والمخللات.
• قهوة قوية.
• الأطعمة المعلبة والمدخنة.
• أي مرق غني.
• الفطر.
• البقوليات.
• الفواكه والخضروات الطازجة. يُسمح فقط بالمنتجات المعالجة حرارياً.
• الشوكولاتة.
• مخبوزات طازجة.
• كافيار.
• الكاكاو.
• الفواكه المجففة.

يجوز ترك في النظام الغذائي:

• العصيدة والحساء على أساس أي حبوب.
• بيض.
• منتجات الحليب المخمر.
• يُسمح فقط بالخضروات والفواكه المعالجة حرارياً.
• الحليب بكميات قليلة.
• العصائر الطبيعية الطازجة، والكومبوت، والمشروبات الفاكهة.
• التوت.
• الحبوب الكاملة.
• خبز قديم من الأمس.

ينصح الأطباء هؤلاء المرضى بالصيام ليوم أو يومين أسبوعيًا، مع الاكتفاء بشرب الكفير أو الجبن القريش مع الكفير فقط. كما يُسمح بصيام التفاح (أو أي منتج أحادي آخر).

تجنب الإفراط في تناول الطعام (انتقل إلى خمس أو ست وجبات يوميًا) والصيام. لا تتجاوز كمية الحصة الواحدة ٢٠٠ مل.

إذا كنت تأكل حسب النظام الغذائي وتتبع بقية توصيات الطبيب، فمن الممكن إيقاف تفاقم المرض بسرعة، ومن ثم يمكن وضع المرض في حالة هدوء.

[ 23 ]

الوقاية من نوبات النقرس

من الأفضل الوقاية من أي مرض أو نوبة بدلاً من معالجة المشكلة التي نشأت. ولمنع الانتكاس، تُعد الوقاية من المرض ضرورية. ينصح الأطباء بما يلي:

• راقب نظامك الغذائي وتجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين.
• ممارسة الرياضة. لا ينبغي أن يكون التمرين ثقيلًا. يكفي الركض الصباحي أو المشي أو تمارين خفيفة تُشكّل مشدًا عضليًا. سيُخفّف هذا الحمل على المفاصل، ويخفف بعض الجهد.
• تجنب الضغط كثيرًا على مفاصلك.
• اشرب كمية كافية من السوائل لتتمكن من إزالة حمض البوليك الزائد بسرعة وبشكل كامل.
• يُمنع الالتواء الشديد.
• إذا كان لدى المريض عمل مستقر، فيجب تعويضه بممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• راقب وزنك. الوزن الزائد يُشكّل عبئًا ثقيلًا على الجهاز العضلي الهيكلي.
• تجنب إصابة المفاصل.
• تجنب ارتداء الأحذية الضيقة وغير المريحة، فهي تؤذي مفاصل القدم.
• وينطبق الشيء نفسه على الملابس.
• إذا خضع المريض للعلاج الكيميائي، يُوصف له علاج مضاد لفرط حمض اليوريك في الدم لمنع ترسبه في الجسم، ويعتمد هذا العلاج بشكل رئيسي على استخدام دواء ألوبيورينول.

تنبؤ بالمناخ

كما تُظهر الإحصائيات، فإن تشخيص النقرس مُبشّرٌ للغاية. يعاني جميع مرضى هذا التشخيص تقريبًا من أعراض الأمراض المُصاحبة أكثر من المرض نفسه، باستثناء فترة التفاقم. ولكن كلما اتُّخذت التدابير المناسبة في أسرع وقت، كان من الأسهل على المريض تحمُّل النوبة.

ومن المعروف أيضًا أن هؤلاء المرضى، في أغلب الحالات، يعانون من حصوات الكلى (حصوات ورمل في الكلى) أو حصوات المسالك البولية (اضطراب أيضي يؤدي إلى تكوين حصوات في البول)، وكذلك من الفشل الكلوي، وهذا هو الذي يمكن أن يسبب الوفاة، وليس المرض الذي نوقش في هذه المقالة.

إذا قرأتَ هذا المقال، نأمل أن تكون قد توصلتَ إلى استنتاجات صحيحة حول إمكانية تجنّب تفاقم النقرس. باتباع جميع توصيات الطبيب، يعيش المرضى عادةً حياةً هانئةً حتى سنّ الشيخوخة، ويعيشون حياةً طبيعيةً جيدة. ولتحقيق ذلك، يجب بذل القليل من الجهد: فالتغذية السليمة، ونمط حياةٍ نشيط، والمشاعر الإيجابية، والاهتمام بجسمك، كلها عوامل تضمن ذلك. ولكن في حال حدوث تفاقم، لا يجب تجاهل المشكلة باللجوء إلى العلاج الذاتي. من الأفضل طلب المساعدة من أخصائي مؤهل، بعد تقييم الحالة السريرية للنوبة، ليساعد في إيجاد الحل الأسرع والأكثر فعالية للمشكلة. ونتمنى لك الصحة والعافية وحياةً هانئةً ومرضية!

[ 24 ]