النتوءات العظمية الحادة

هناك أنواع عديدة من أورام العظام. إذا تشكلت هذه الأورام على الأطراف كنمو زائد هامشي نتيجة أحمال مشوهة أو اضطراب في استقلاب الكالسيوم، تُسمى "النتوءات العظمية الهامشية". قد لا تظهر هذه المشكلة أعراضًا، ولكن غالبًا ما يكون هناك تقييد في الحركة وألم في المفصل المصاب. بشكل عام، تُعد النتوءات العظمية الهامشية مؤشرًا إشعاعيًا محددًا للعمليات التنكسية، ويرتبط ظهورها بتطور تغيرات لاإرادية في أنسجة العظام. [ 1 ]

علم الأوبئة

يُعتبر الفصال العظمي السبب الأكثر شيوعًا لتكوين النتوءات العظمية الهامشية. ومن أكثر أعراض هذا المرض شيوعًا الألم في المفصل المصاب، وتيبس الصباح. قد يقل الألم قليلًا مع الحركة، لكنه يعود للازدياد مع حلول المساء، وهو ما يرتبط بالحمل.

ليس من النادر أن يكون هناك استعداد وراثي. تظهر الأعراض في المتوسط بين سن الأربعين والخمسين. الرجال أكثر عرضة لظهور الأعراض مبكرًا. أما لدى النساء، فتُكتشف علامات النتوءات العظمية الهامشية في وقت متأخر نسبيًا، لكنها تكون أكثر وضوحًا - خاصةً مع متلازمة الألم الأكثر حدة. غالبًا ما تظهر المشكلة مع بداية انقطاع الطمث.

الأسباب النتوءات العظمية الهامشية

السبب الأكثر شيوعًا لتكوين النتوءات العظمية الهامشية هو اضطرابات العمليات الأيضية. غالبًا ما تنشأ هذه النتوءات نتيجة زيادة الأحمال على مفصل معين، مما يؤدي إلى تلف الغضروف. ومن الأسباب المحتملة الأخرى الصدمة المباشرة للمفصل أو العمود الفقري. [ 2 ]

يشير المتخصصون إلى الأسباب الرئيسية للأمراض التالية:

• التغيرات الالتهابية في أنسجة العظام؛
• التغيرات التنكسية؛
• كسور العظام؛
• البقاء القسري في وضعية واحدة لفترة طويلة؛
• عمليات الورم؛
• اختلال الغدد الصماء.

من بين الأمراض الالتهابية، يُعد التهاب العظم والنقي أكثرها شيوعًا، وهو مرض يُصيب جميع مكونات العظم، من السمحاق إلى نخاع العظم. يحدث الالتهاب بسبب بكتيريا السل أو بكتيريا السل المتقيحة. الأسباب الرئيسية لالتهاب العظم والنقي هي: كسور العظام المفتوحة، وبؤر العدوى المزمنة، وعدم اتباع توصيات الإدارة الآمنة لعمليات تركيب العظم. يُصيب هذا المرض غالبًا عظم الفخذ، والعضد، والظنبوب، والفك العلوي والسفلي.

تتطور العمليات التنكسية داخل العظام على خلفية التغيرات النسيجية المرتبطة بالعمر، والحمل الزائد على منطقة المفصل. ومن الأسباب المحتملة: تشوه الفقار أو الفصال العظمي.

غالبًا ما تتكون النتوءات العظمية الهامشية بعد تضرر سلامة الجزء المركزي من العظم. في منطقة الكسر، يتشكل نسيج ضام عظمي محدد بمرور الوقت، ثم يُستبدل بنسيج عظمي. أثناء عملية التجدد في دائرة العناصر العظمية المزاحة ونسيج النتوء، تنشأ النتوءات العظمية، والتي تُعرف باسم النتوءات اللاحقة للصدمة. في بعض الأحيان، تتكون نتوءات من السمحاق، الذي يتعظم بعد الانفصال ويتحلل إلى تكوين عظمي. هذه الظاهرة شائعة في إصابات مفصل الكوع أو الركبة. يمكن أن تحدث النتوءات العظمية أيضًا بسبب تمزق الأربطة والأجراب المفصلية.

غالبًا ما يُثقل البقاء لفترات طويلة في وضعية غير مريحة ومُجبرة على مفصل أو آخر، مما يؤدي إلى تغيرات وتدمير أنسجة الغضاريف، ثم العظام، التي تبدأ بالنمو مع تكوّن نتوءات عظمية هامشية. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بتشوهات الفقار وهشاشة العظام.

تنمو النتوءات العظمية أحيانًا عند إصابة العظم بورم حميد أو خبيث، أو نتيجةً لانتشار نقائل من هياكل أخرى في العظم. ويحدث هذا غالبًا لدى مرضى الساركوما العظمية ، أو الورم العظمي الغضروفي، أو ساركوما يوينغ ، أو سرطان الثدي ، أو البروستاتا.

أما بالنسبة لأمراض الغدد الصماء، فغالبًا ما يُحفَّز نمو النتوءات العظمية بتضخم الأطراف، وهو مرضٌ مصحوبٌ بزيادةٍ في تخليق هرمون النمو. وينتج هذا الاضطراب عن تكوُّن كتلةٍ حميدةٍ في الفص الأمامي للغدة النخامية.

تنشأ النتوءات العظمية الفقرية نتيجةً لتشوه الفقار. في هذا الاضطراب، تظهر النتوءات من الحافة الأمامية للفقرات، أو تأتي من النتوءات المفصلية.

عوامل الخطر

تؤدي الأحمال المنتظمة على المفاصل، بما فيها العمود الفقري، مع مرور الوقت إلى تدهور أسطح المفاصل والأقراص الفقرية، بالإضافة إلى تآكلها. وإذا اجتمعت عوامل مثل التغيرات المرتبطة بالعمر والإصابات الرضحية وانحناءات العظام، فإن التأثير السلبي على بنية العظام والمفاصل يزداد بشكل ملحوظ. ويتأثر الجهاز الرباطي: إذ تزداد سماكة الأربطة، وتتراكم أملاح الكالسيوم فيها. كما أن زيادة احتكاك المفاصل تُسرّع نمو النتوءات العظمية.

تبدأ عمليات التنكس في الأنسجة في سن مبكرة، مع أن هذه التغيرات تدريجية ولا تظهر إلا بعد سن الخمسين تقريبًا. ومع ذلك، هناك عوامل معروفة يمكنها تسريع هذه العملية:

• التشوهات الخلقية والوراثية؛
• العادات الغذائية (قد يشمل ذلك أيضًا السمنة)؛
• خصوصيات نمط الحياة (قلة الحركة، وضعية الجسم غير الصحيحة، وضعية الجسم الخاطئة المتكررة، وما إلى ذلك)؛
• الإصابات (سواء كانت رياضية أو منزلية أو مهنية).

طريقة تطور المرض

يبدأ تكوّن النتوءات العظمية الهامشية بخلل في عملية تكوين الغضاريف، مما يؤدي إلى تمايز الخلايا الغضروفية الموجودة في السمحاق، مما يؤدي إلى تكوّن بنية تشبه الغضروف تُسمى النابتة الغضروفية. ثم تخضع النابتة الغضروفية لعملية التعظم لتكوين نابتة عظمية غضروفية، ويتحول هذا البناء بأكمله في النهاية إلى عظم لتكوين نابتة عظمية. [ 3 ]، [ 4 ]

على الرغم من أن النتوءات العظمية الهامشية قد تم تحديدها كعلامة حساسة ومبكرة لآفات الغضروف لدى المرضى المصابين بهشاشة العظام، إلا أن التسبب الدقيق في النتوءات العظمية لم يبدأ فهمه إلا الآن. تشبه النتائج الخلوية الشكلية وأنماط التعبير الجيني أثناء تكوين النتوءات العظمية تلك الموجودة في التئام الكالس العظمي المكسور وتعظم صفيحة النمو الغضروفي الداخلي. [ 5 ] وقد ثبت مؤخرًا أن تكوين النتوءات العظمية ووجود آفات الغضروف ظاهرتان مستقلتان جسديًا. [ 6 ]، [ 7 ] وقد أظهرت الدراسات المنشورة سابقًا أن نمو النتوءات العظمية يرجع إلى إطلاق السيتوكينات من الغضروف التالف بدلاً من التأثيرات الميكانيكية على كبسولة المفصل، وأن النسيج الزليلي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم تكوين النتوءات العظمية، وأن السيتوكينات التي يتم إعطاؤها خارجيًا يمكن أن تحفز أو تمنع تكوين النتوءات العظمية. [ 8 ]

غالبًا ما تتشكل النتوءات العظمية الحافة بعد إصابات رضحية متوسطة إلى شديدة، وكسور في العظام، وتغيرات تنكسية ضمورية تصيب المفاصل والعمود الفقري. ومن الشائع حدوث تفاعل التهابي يصيب العظام أو الأنسجة المحيطة بها.

بشكل عام، النتوء العظمي هو نتوء مرضي في نسيج العظم. ويرتبط المصطلح بالكلمتين اليونانيتين osteon (عظم) وphyton (ناتئ) أو spur (نبات). يمكن أن تكون النتوءات مفردة أو متعددة، وتختلف في تكوينها (مسامير رفيعة، تكوينات مسننة، درنات). لا يختلف تركيب النتوءات العظمية عن تركيب نسيج العظم الطبيعي.

هناك نمو مثل هذا:

• عظم مدمج؛
• عظم إسفنجي؛
• العظام والغضاريف؛
• التحول البلاستيكي.

تتكون النتوءات العظمية المدمجة من المادة العظمية المدمجة. تتميز هذه المادة بقوة تحملها للإجهاد البدني الشديد، وهي تُشكل أساسًا الطبقة الخارجية للعظم. بالإضافة إلى ذلك، تتراكم في هذه المادة المدمجة عناصر كيميائية معينة، منها الفوسفور والكالسيوم. تتميز هذه الطبقة العظمية بالتجانس، وتوجد بكميات كبيرة في الجزء الأوسط من العظام الأنبوبية.

توجد النتوءات العظمية المضغوطة في أغلب الأحيان على عظام مشط القدم، وسلاميات الأصابع، والأجزاء النهائية من العظام الأنبوبية.

تتكون النتوءات العظمية الإسفنجية من نسيج إسفنجي ذي بنية خلوية، ويتكون من صفائح وعوارض عظمية. هذه المادة خفيفة الوزن وليست قوية جدًا، وتوجد في الأجزاء الطرفية (المشاشات) للعظام الأنبوبية، وتملأ كامل حجم الهياكل الإسفنجية تقريبًا.

تتطور النتوءات العظمية الإسفنجية تحت تأثير الحمل الزائد في أي جزء من العظام الإسفنجية أو الأنبوبية.

تظهر النتوءات العظمية في العظام والغضاريف في تشوهات الغضاريف، والتي قد تنتج عن التحميل الميكانيكي الزائد، أو العمليات الالتهابية أو التنكسية في المفصل، حيث يرقّ نسيج الغضروف ويتعرض لتغيرات مدمرة. غالبًا ما توجد هذه النتوءات الهامشية في المفاصل الكبيرة المعرضة لأقصى حمل (مثل مفصل الورك).

تتكون النتوءات العظمية الهامشية التحولية عند استبدال نوع خلية بنوع آخر. يُمثل نسيج العظم الخلايا البانية للعظم، والخلايا العظمية، والخلايا الناقضة للعظم. تُسمى الخلايا البانية للعظم بالخلايا الفتية المُنتجة للمصفوفة، والتي تتحول لاحقًا إلى خلايا عظمية تفقد قدرتها على الانقسام وإنتاج المصفوفة بين الخلايا. تشارك الخلايا العظمية في العمليات الأيضية، وتحافظ على ثبات تركيبها العضوي والمعدني. أما الخلايا الناقضة للعظم، فيرتبط تكوينها بكريات الدم البيضاء، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تدمير أنسجة العظم القديمة.

يحدث ظهور النتوءات العظمية الهامشية التحولية بسبب العمليات الالتهابية أو المعدية في أنسجة العظام، أو انتهاك تجديدها.

يمكن تصنيف النتوءات العظمية في العمود الفقري ليس فقط بناءً على بنيتها، بل أيضًا بناءً على موقعها. ولذلك، يُميّز الخبراء بين:

• النتوءات العظمية الأمامية أو الخلفية؛
• النتوءات العظمية الهامشية الأمامية الجانبية؛
• النتوءات العظمية الخلفية الجانبية (خطيرة بشكل خاص عندما تتكون في منطقة الرقبة، بسبب تأثيرها غير المرغوب فيه على النخاع الشوكي).

النتوءات العظمية الهامشية في صفائح الإغلاق هي نتيجة لمرض تنكسي ضموري في العمود الفقري. تنشأ هذه النتوءات نتيجة ضغط البنية في الفراغ بين الفقرات (في الأجزاء العلوية والسفلية من الأقراص الفقرية). تتجلى هذه المشكلة بأعراض عصبية واضحة.

الأعراض النتوءات العظمية الهامشية

الأعراض الأكثر شيوعا للنوابت العظمية الهامشية هي:

• ألم في المفصل المصاب (خفيف، ضاغط، طاعن)؛
• - محدودية القدرات الحركية للطرف المصاب أو الظهر (تتطور تدريجيا وتزداد ببطء)؛
• انحناء المفصل؛
• تورم الأنسجة الرخوة.

في المرحلة المبكرة من تكوّن النتوءات العظمية، لا يشعر المريض بألم. أحيانًا يكون مجرد انزعاج طفيف، مما يدفعه إلى عدم استشارة الطبيب. عادةً ما يُلجأ إلى المساعدة الطبية فقط عند تطور عملية تنكسية حادة، أو تلف أنسجة الغضاريف، أو ظهور أعراض سريرية واضحة. يشكو المرضى من ألم حاد أو مؤلم، خاصةً عند ممارسة النشاط البدني. في حال إصابة النتوءات العظمية الهامشية الأمامية للفقرات، قد يشعر المريض بألم في العمود الفقري حتى عند السعال أو العطس. [ 9 ]

تميل الأحاسيس المؤلمة إلى الانتشار، أي أنها تنتشر إلى الأعضاء والمفاصل المجاورة، مما يُعقّد التشخيص بشكل كبير. كما قد تُسبب النتوءات العظمية الحافة في أجسام الفقرات أعراضًا غير محددة، مثل الصداع، والدوار، واضطرابات الرؤية والسمع، وغيرها. وينشأ ظهور هذه الأعراض عن انضغاط الشبكة الوعائية التي تُغذّيها هذه النتوءات.

تؤدي النتوءات العظمية الهامشية الكبيرة على الأسطح المفصلية إلى ضعف كبير في حركة المفصل، ويرتبط ذلك بإعاقة الحركة بسبب النموات المتكونة. يزداد سمك كبسولة المفصل، وتتطور التقلصات، ويفقد المريض تدريجيًا القدرة على الحركة بشكل كافٍ. في الحالات المتقدمة، يحدث تدمير كامل لأنسجة الغضروف.

تظهر نتوءات حافة مفصل الركبة العظمية أيضًا في البداية بانزعاج طفيف. ومع مرور الوقت، يزداد الألم والانزعاج. تشمل العلامات الإضافية ما يلي:

• تورم في الركبة؛
• اضطرابات في المشي، العرج.

يمكن العثور على أعراض مشابهة في حالة وجود نتوءات عظمية هامشية في مفصل الكاحل أو عظم الفخذ.

العرض الرئيسي المصاحب للنتوءات العظمية الهامشية في الفقرات القطنية هو ألم لا يستجيب جيدًا للمسكنات التقليدية. مع مرور الوقت، تقل حركة منطقة أسفل الظهر، ويصعب على المريض تحريك جسمه جانبًا أو الانحناء. في الحالات الشديدة، قد يضطرب التبول. [ 10 ]

تصاحب النتوءات العظمية الصدرية الهامشية الأعراض المرضية التالية:

• ألم بين لوحي الكتف، وينتشر أحيانًا إلى لوح الكتف والذراع والكتف؛
• زيادة متلازمة الألم مع التنفس العميق أو السعال أو العطس؛
• تزايد ضعف الذراع في الجانب المصاب.

يمكن أن تتأثر لقمات الفخذ بالسقوط المباشر على الركبة أو بضربة قوية عليها. تصاحب النتوءات العظمية في حافة اللقمات ألم في مفصل الركبة، مما يتطلب تشخيصًا دقيقًا للإصابات والكسور. في معظم الحالات، يكفي التصوير الشعاعي.

تظهر نتوءات عظمية على حافة الرضفة من خلال ألم وطقطقة في منطقة الركبة. تختلف شدة الأعراض باختلاف عدد وحجم هذه النتوءات. تزيد النتوءات العظمية الكبيرة بشكل كبير من خطر تلف الغضروف المفصلي والأربطة.

يمكن أن تُسبب النتوءات العظمية الحافة لمفصل الورك صعوبات في الحركة، مما يُصعّب القيام بأنشطة بسيطة مثل رفع الساق أو المشي أو الجلوس لفترات طويلة. يُشير بعض المرضى إلى ظهور تيبس، أي شعور بأن الساق المصابة لا "تستجيب" لهم. قد يُصاحب ذلك ألم في الأرداف والفخذين وأسفل الظهر.

تصاحب النتوءات العظمية الهامشية في سقف الحُقّ الحرقفي العلامات التالية:

• ألم في منطقة الفخذ والأربية (خاصة في الصباح أو بعد النشاط البدني)؛
• تصلب، تصلب؛
• ألم عند محاولة تدوير الأطراف السفلية؛
• مترهل؛
• طحن؛
• آلام العضلات والقطنية؛
• عدم القدرة على المشي لمسافات طويلة.

يظهر النتوء العظمي الهامشي في قصبة الساق بظهور ألم خفيف ومؤلم في منطقة بروز البؤرة المرضية، ويزداد بعد النشاط البدني، وأثناء التحميل، والانعطاف. كما يتميز بضعف المجموعات العضلية المقابلة، والتعب السريع، والخدر والوخز، وتورم الأنسجة الرخوة.

تظهر النتوءات العظمية الحافة لمفصل الكتف هذه العلامات غير المحددة:

• الألم مع ممارسة الرياضة؛
• طقطقة في الكتف المصاب؛
• ألم شديد في حالة الراحة؛
• ضعف في حركة الكتف وتقييد بعض الحركات.

تظهر النتوءات العظمية الحافة في مفاصل السلاميات بألم وحرقان ووخز وتنميل في منطقة الأسطح الجانبية للسطح البعيد والظهري الجانبي للمفاصل السلاميات القريبة. في الوقت نفسه، قد يحدث تصلب وانخفاض في حجم حركة المفاصل المصابة. من المحتمل حدوث تشوه في اليد المصابة مع ظهور نتوءات بارزة.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تُسبب النتوءات العظمية الحافة في منطقة عنق الرحم اضطرابات وعائية، وصداعًا شديدًا، ودوخة، وطنينًا في الأذن، واضطرابات بصرية، وتقلبات في ضغط الدم. نتيجةً لتضخم هذه النتوءات، يحدث تضيق في القناة الشوكية، وانضغاط في جذوع الشرايين والأعصاب، وظهور تضيق في القناة الشوكية. [ 11 ] ويظهر أحد أعراض "العرج الكاذب": يشعر المريض بألم مستمر، وتنميل في الأطراف السفلية، و"عدم ارتياح". ولا يزول الانزعاج حتى في حالة الراحة.

يؤدي التصلب تحت الغضروف والنتوءات العظمية الهامشية في كثير من الأحيان إلى تكوين فتق بين الفقرات ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور الألم واختلال وظائف الأعضاء المختلفة، وخدر الأطراف.

ترتبط أهم العواقب السلبية بالنمو المستمر للنتوءات العظمية الهامشية. يؤدي هذا النمو التدريجي إلى ضغط الأنسجة ونزوحها، وإحداث تلف ميكانيكي في الهياكل المجاورة. في حال عدم العلاج، قد يفقد المفصل المصاب وظيفته تمامًا، ويصبح المريض معاقًا.

لمنع حدوث مضاعفات، يُنصح بطلب المساعدة من أخصائيين منذ ظهور الأعراض الأولية. سيقوم طبيب متخصص بتقييم العلامات المرضية الظاهرة، وإجراء فحص شامل، وتشخيص المشكلة.

التشخيص النتوءات العظمية الهامشية

تبدأ الإجراءات التشخيصية بفحص سريري مباشر. يقوم أخصائي طبي بفحص المريض بدقة، وإجراء فحص عصبي، وتقييم وظيفة النهايات العصبية، وتحديد احتمالية انضغاطها. بناءً على فحص دقيق، ودراسة التاريخ الطبي للمريض وشكواه، يحدد الطبيب أساليب تشخيصية إضافية.

ويجب لفت الانتباه بشكل خاص إلى مثل هذه العلامات:

• آلام المفاصل أثناء الحركة والراحة وبعد النشاط البدني وبغض النظر عنه؛
• انحناء المفصل، التشوهات المحورية؛
• محدودية النشاط الحركي، وعدم القدرة على أداء الحركات النشطة أو السلبية.

الاختبارات المعملية:

• دراسة السائل الزليلي ؛
• تقييم العلامات الجزيئية الحيوية في المصل، سائل المفاصل، السائل، الخ.

يتم تمثيل التشخيص الآلي عادة بالإجراءات التالية:

• التصوير الشعاعي (يسمح بالكشف عن تضييق فجوة المفصل، ومناطق تصلب العظام تحت الغضروف، والنتوءات العظمية الهامشية المباشرة وعلامات هشاشة العظام تحت الغضروف).
• تنظير المفصل (يصور الهياكل داخل المفصل، ويسمح بأخذ خزعة).
• فحص المفصل بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير المقطعي المحوسب (تصور المفصل طبقة تلو الأخرى).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (إجراء إعلامي لا يحمل التعرض للإشعاع).
• الفحص الهيستومورفولوجي (خزعة الأنسجة).

ينبغي أن يتم تنفيذ التدابير التشخيصية بشكل شامل، باستخدام نهج فردي للمرضى.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين النمو المفرط للنتوءات العظمية الهامشية والأمراض التالية:

• التهاب المفاصل الحاد؛
• الإصابات (تمزق الغضروف المفصلي أو الرباط مع نزيف المفصل، الكسور)؛
• الأمراض المعدية، والتهاب المفاصل الميكروبلوري وغيرها من العمليات الالتهابية داخل المفصل، والهيموفيليا؛
• الأمراض المعدية الفيروسية، هشاشة العظام؛
• السرطان، الورم العظمي الغضروفي؛
• النقرس ؛
• أنواع أخرى من التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والاعتلالات المفصلية؛
• الانزلاق الغضروفي.

للتشخيص التفريقي، يكفي في معظم الحالات تصوير الجينوم. أحيانًا يُنصح بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

علاج او معاملة النتوءات العظمية الهامشية

يبدأ علاج النتوءات العظمية الهامشية بمعالجة المرض الكامن. يشمل نظام العلاج القياسي الطرق التالية:

• العلاج المحافظ (القضاء على الالتهاب ومتلازمة الألم، واستعادة التمثيل الغذائي الموضعي، وإصلاح الأنسجة باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وأدوية حماية الغضروف)؛
• العلاج الطبيعي (حسب تقدير الطبيب)؛
• العلاج الطبيعي (يساعد على تخفيف تشنجات العضلات، وتحسين التمثيل الغذائي، وإعادة توزيع الحمل على المفاصل)؛
• تدليك؛
• تصحيح نمط الحياة (القضاء على العادات السيئة، وتطوير نظام العمل والراحة، وتطوير مقاومة الإجهاد، والقضاء على قلة النشاط)؛
• استخدام الأجهزة الداعمة والوقائية، والتقويمات، والمشدات، والحشوات، وما إلى ذلك، حسب الإشارة؛
• التصحيح الغذائي (رفض الأطعمة غير الصحية، وتوسيع النظام الغذائي بالأطعمة النباتية والأطباق الغنية بالكالسيوم والمغنيسيوم)؛
• تطبيع الوزن.

لن تُزيل هذه الطرق العلاجية النتوءات العظمية الهامشية الموجودة، لكنها قد تُوقف تفاقم المرض وتُخفف الأعراض. يُجرى التدخل الجراحي لإزالة النتوءات العظمية تمامًا.

لتخفيف حالة المريض الصحية يتم وصف الأدوية التالية:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، ايبوبروفين، كيتورول، الخ. في شكل أقراص، كبسولات، مراهم، حقن) للقضاء على الألم والالتهاب.
• - أدوية الكورتيكوستيرويد (في حالة متلازمة الألم الشديد، من الممكن حقنها مباشرة في تجويف المفصل)؛
• مسكنات أخرى، ومضادات التشنج (ميدوكالم).

يجب أن يُفهم أن جميع الأدوية المذكورة أعلاه تُحسّن حالة المريض فقط، لكنها لا تُزيل النتوءات العظمية الهامشية.

تلعب واقيات الغضروف، مثل الكوندرويتين والجلوكوزامين ونظائرهما، دورًا هامًا في استعادة بنية المفصل. تتيح هذه الأدوية تشبع أنسجة المفصل بالمغذيات، وإيقاف عملية التنكس، وتحفيز تجديد الخلايا. مع ذلك، لا تكون واقيات الغضروف فعالة إلا في المراحل المبكرة والمتوسطة من نمو النتوءات العظمية، وتتطلب أيضًا تناولًا منتظمًا ومطولًا. لتعزيز تأثير واقيات الغضروف، تُستخدم أيضًا أدوية أخرى تُحسّن الدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة. ولإبطاء عمليات تلف الغضروف، تُستخدم مضادات الإنزيم.

كعلاج مساعد موصوف:

• العلاج الطبيعي (علاج الموجات الصادمة، التحفيز الكهربائي العضلي الآلي، العلاج بالموجات فوق الصوتية، العلاج بالأوزون)؛
• العلاج الطبيعي؛
• تمرين LFK (العلاج الميكانيكي)؛
• شد المفصل لتقليل الضغط على المفصل المصاب؛
• العناية بتقويم العمود الفقري.

في الحالات المتقدمة الشديدة، الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج هي الجراحة - قطع العظم التصحيحي، الذي يتضمن إزالة جزء من العظم مع النمو، أو استبدال المفصل المصاب بطرف اصطناعي.

الوقاية

ممارسة النشاط البدني المنتظم والمدروس أمرٌ مهمٌّ لمنع تكوّن النتوءات العظمية الهامشية. يُحسّن التدريب الرياضي المناسب، وممارسة التمارين الرياضية اليومية، الدورة الدموية حول المفصل، ويُحسّن تغذية الأنسجة. يُنصح بممارسة السباحة والرقص والتمارين الهوائية بانتظام، والمشي يوميًا.

يُعدّ التحكم في وزن الجسم شرطًا أساسيًا للوقاية الناجحة. فالوزن الزائد يُشكّل طريقًا مباشرًا لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك تكوّن النتوءات العظمية الهامشية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنّب رفع أو حمل أشياء ثقيلة، ما يُرهق المفاصل والعمود الفقري بأي شكل من الأشكال. لا تنسَ اتباع نظام غذائي متكامل ومتنوع، غني بالفيتامينات والمعادن. من بين المنتجات المفيدة بشكل خاص: الخضراوات الورقية، والحليب والجبن القريش، والأجبان الصلبة، والمأكولات البحرية.

توازن الماء في الجسم مهمٌّ أيضًا. ينصح الأطباء بشرب كمية قليلة من الماء النقيّ على مدار اليوم.

من الضروري الإقلاع عن جميع العادات السيئة المعروفة. فقد ثبت أن التدخين، وكذلك تعاطي الكحول أو المخدرات، لها تأثير سلبي للغاية على حالة العظام والغضاريف.

الملابس والأحذية غير المريحة، والكعب العالي، قد تُسبب تغيرات تدريجية في المفاصل. لا تقتصر هذه التغيرات على منطقة القدم فحسب، بل تشمل أيضًا مفاصل أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

توقعات

تعتمد نتيجة المرض على شكله ودرجته وتوقيت وجودة إجراءات العلاج. غالبًا ما تُسبب النتوءات العظمية الحافة إعاقة. أما الحالات المهملة، فتُصاحبها فقدان القدرة على الحركة واستخدام اليدين. في حالة النتوءات العظمية الكبيرة في مفصلي الركبة و/أو الورك، قد يُصنف المريض ضمن المجموعة الأولى أو الثانية من الإعاقة، وذلك حسب مرحلة المرض ومدى الإصابة.

تتطور نتوءات الحافة العظمية ببطء. إذا استشرت طبيبًا في المراحل المبكرة من المرض، فغالبًا ما يكون من الممكن إيقاف تكوّن المزيد من النتوءات عمليًا والحفاظ على القدرات الحركية للمفاصل. في حال عدم العلاج، يزداد خطر حدوث تغيرات لا رجعة فيها في المفصل المصاب بشكل كبير.