لماذا يؤلم نتوء الكعب وكيفية التخلص من الألم؟

عندما يتمدد اللفافة الأخمصية بشكل مفرط، يتشكل نتوء عظمي يُسمى "النتوء العظمي" على الجزء الداخلي من عظم الكعب. عند المشي، قد يضغط هذا النتوء العظمي على الأعصاب المجاورة، ومن ثم يظهر أحد أعراضه - ألم ناتج عن نتوء عظمي في الكعب.

الأسباب ألم نتوء الكعب

لماذا يؤلمني نتوء الكعب؟

بالمناسبة، يمكن أن يكون النتوء العظمي الهامشي في عظم الكعب غير مؤلم تمامًا: 15 شخصًا من أصل 100 لا يعرفون حتى أنهم مصابون بنتوء عظمي في الكعب، وشخص واحد فقط من أصل عشرين شخصًا يعاني من الألم المرتبط بالنتوء العظمي.

عند شرح آلية تكوّن الورم الشوكي، يُولي أطباء العظام اهتمامًا للخصائص التشريحية لعظم الكعب. والحقيقة هي أن هذا الجزء، المتجه نحو مشط القدم، يحتوي على موضع (مفصل عظمي) يتصل فيه اللفافة بمساعدة أربطة ألياف الوتر.

العظم مغطى بنسيج ليفي مزدوج الطبقات - السمحاق (السمحاق)، وتُسمى الطبقة السفلية منه الطبقة الكامبية. تحتوي هذه الطبقة على خلايا تُشكل نسيجًا عظميًا - الخلايا البانية للعظم. ونظرًا لتعرض عضلات باطن القدم واللفافة التي تُغطيها لأحمال ميكانيكية كبيرة، داعمةً وزن الجسم، تتمدد الأوتار التي تربط اللفافة. كلما زاد الحمل على القدم، ازداد هذا الشد، ونتيجةً لذلك، يُصاب السمحاق (الذي يحمل الأوتار) وينفصل عن العظم ويبدأ بالتمدد. يؤدي هذا إلى تنشيط الخلايا البانية للطبقة الكامبية وتحولها إلى خلايا عظمية - أي تكوين نتوء عظمي.

عوامل الخطر لحدوث مثل هذه النموات العظمية موضحة في المقال - أسباب ظهور نتوءات الكعب

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض

طبيعة الألم في نتوءات الكعب

يعرف معظم المصابين ببروز عظمي أخمصي ألمَ نتوء عظمي في الكعب: ففي الصباح، عند النهوض من السرير، أو بعد فترة راحة طويلة أثناء الجلوس، يشعرون بألم حادّ وطعني في الكعب لا يخفّ، ويُوصف بأنه ثاقب - كما لو غُرز مسمار في منطقة الكعب. قد يشمل الألم كامل منطقة أخمص القدم، ويزداد مع النشاط البدني.

في الواقع، ليس النتوء العظمي هو الذي يؤلم، لأنه نسيج عظمي، ولكن الهياكل التي تعصبها فروع الأعصاب الأخمصية الإنسية والجانبية: المكان الذي ينفصل فيه الغشاء السمحاقي عن عظم الكعب أو المنطقة الملتهبة من اللفافة، المصابة بالتوتر الشديد.

كم من الوقت يستمر ألم نتوء عظم الكعب؟ على الرغم من أنه يبدو ألمًا حادًا، إلا أن هذا المرض مزمن وقد يستمر لسنوات.

لكن لماذا يؤلم نتوء الكعب عند هطول المطر؟ سؤالٌ يجب طرحه على طبيب أمراض الروماتيزم. لأن النتوءات العظمية تميل إلى التكوّن عند إصابة المفاصل بالتهاب المفاصل، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.

التشخيص ألم نتوء الكعب

التشخيص

وكيفية تشخيص هذا المرض موصوفة بالتفصيل في المنشور – نتوء الكعب

يلعب التشخيص التفريقي دورًا خاصًا، إذ تُظهر الإحصائيات السريرية أن نصف حالات ألم القدم أو ألم الكعب تحدث لأسباب أخرى، مثل القدم المسطحة، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو التهاب السمحاق، أو تشوه عظم القدم، أو الورم العصبي. أما لدى كبار السن، فيجب مراعاة ضمور وسادة عضلة الكعب.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج ألم نتوء الكعب

كيف وماذا تستخدم لتخفيف آلام نتوءات الكعب؟

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من ألم ناتج عن نتوء عظمي في الكعب؟ لا تحاول التخلص منه باستخدام أوراق الملفوف أو شحم الخنزير أو الثوم، بل استشر طبيب عظام للحصول على تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب.

تنتمي الأدوية الرئيسية التي يوصي بها الأطباء في مثل هذه الحالات إلى المجموعة الدوائية من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (بما في ذلك الإيبوبروفين، وما إلى ذلك)، لمزيد من التفاصيل انظر - العلاج الدوائي للنتوءات العظمية في الكعب ، وأيضًا - مراهم النتوءات العظمية في الكعب.

يمكن أن يؤدي حقن الكورتيكوستيرويدات أو الكمادات مع الصفراء الطبية والبيشوفيت والديميكسيد إلى تقليل الألم مؤقتًا.

إذا أصبح الألم الشديد لا يطاق ولا يمكن تخفيفه باستخدام أقراص أو مراهم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يتم استخدام حصار نوفوكايين للنتوءات العظمية في الكعب.

تشمل طرق العلاج غير الدوائية المستخدمة العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم ، والعلاج بالليزر ، والموجات فوق الصوتية.

يشمل العلاج الطبيعي العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك العلاجي؛ وطريقة إجرائهما بشكل صحيح موضحة في مقال " تدليك القدمين لعلاج نتوءات الكعب". كما تُوصف جلسات الرحلان الكهربائي، والدارسونفال، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالطين الكبريتيدي لتخفيف الألم.

كيفية إجراء العلاج الشعبي، وما هي العلاجات الموصى باستخدامها، اقرأ بالتفصيل في المنشور - علاج نتوءات الكعب بالعلاجات الشعبية

يُعتبر العلاج الجراحي إجراءً متطرفًا وغير فعال دائمًا - إزالة النتوءات العظمية الأخمصية. نادرًا ما تُجرى هذه العمليات نظرًا لعدم تسكين الألم بشكل كامل وارتفاع خطر تلف الأعصاب.

منع

وقاية

لتخفيف حدة الألم، يجب إنقاص الوزن الزائد وارتداء أحذية مريحة مزودة ببطانات مثقوبة في المنتصف أسفل الكعب. ينصح أطباء العظام بشدة بارتداء نعال خاصة لشوكة الكعب.

اقرأ عن كيفية الوقاية من آلام الكعب بسبب نتوءات الكعب في المنشور – آلام الكعب عند المشي.

[ 10 ]

توقعات

تنبؤ بالمناخ

حاليًا، يُمكن علاج نتوء عظم الكعب، لذا فإن تشخيص معظم المرضى مُبشّر. ولكن بدون علاج مناسب، يُقلّل ألم نتوءات الكعب من جودة الحياة، وقد يُحدّ بشكل كبير من النشاط البدني والقدرة على الحركة بشكل مستقل، ما قد يُسبّب الإعاقة.

[ 11 ]