متلازمة الطرف السفلي postphlebitic

وعادة ما تسمى متلازمة الأعراض التي تحدث في ظل ظروف معينة على خلفية الأمراض الموجودة للصحة. لذلك على خلفية من الدوالي و phlebotrombosis قد تتطور معقدة أعراض ، ودعا "متلازمة ما بعد thrombophlebitic" (PTFS). تكمن خصوصية PTF في أن الأعراض الشديدة المميزة لهذا المرض تظهر بعد فترة طويلة من الإصابة بالجلطة الحادة ، بل إنه من الصعب مكافحتها أكثر من الإصابة بالمرض الأساسي.

[1], [2],

الأسباب متلازمة ما بعد الصرع

وبالنظر إلى أسباب الأمراض المختلفة ، فإننا عادة ما نواجه الحالة التي توجد بها عدة عوامل في وقت واحد يمكن أن تسبب مرضًا معينًا. في حالة متلازمة ما بعد استئصال الطحال ، يكون سبب الأعراض غير السارة هو واحد - خثرة في الأوعية في الأطراف السفلية واضطرابات الدورة الدموية الناجمة عن ذلك.

نحن نعلم بالفعل أن أي عقبة في مسار تدفق الدم تقلل من شدتها ، ونتيجة لذلك يتم إشراك الأعضاء الذين يعانون من مرض الوعاء الدموي. عندما يتعلق الأمر بالحد الأدنى من أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطراب الدورة الدموية ، فيُعتبر أن هناك أمرين:

• تجلط الدم ، حيث يبدأ تكوين الخثرة في الأوردة الجذعية العميقة التي تعمل بين الأنسجة العضلية ،
• التهاب الوريد الخثاري ، في معظم الحالات مضاعفات الدوالي ، عندما تتشكل الجلطة في الأوردة السطحية الموجودة بالقرب من الدهون تحت الجلد.

متلازمة ما بعد الثرثرية الخلقيّة هي مجموعة من الأعراض المميزة للتجلط الوريدي العميق (phlebothrombosis) ، والتي حسب الإحصائيات ، يتم تشخيصها في 10-20٪ من سكان العالم. ونحو 2-5 ٪ من الناس بعد عدة سنوات من حدوث نوبة حادة من تجلط الأوعية الدموية لاحظت أعراض واضحة من PTFs تظهر على خلفية تطور القصور الوريدي المزمن.

على الرغم من أن PTSF تشخيص أساسا في المرضى الذين يعانون من خثار وريدي، وعوامل الخطر لتطوير متلازمة ما بعد الجلطة يمكن اعتبار أي مرض وريدي الذي كان هناك خطر تكوين الجلطات وانسداد الأوردة (الدوالي، التهاب الوريد الخثاري). في هذه الحالة، خثار وريدي يبرز الأمراض المضاعفات المذكورة أعلاه. على PTSF ناحية أخرى يتميز نفسه عن طريق الأوردة الثانوية وانتهاكا للاغتذاء الأنسجة الرخوة الناشئة عن ذلك.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

طريقة تطور المرض

لذا، فإن سبب أعراض PTSF هو تجلط الدم (الجلطة) التي يتم تشكيلها في لمعة من السفينة، قد تهاجر من خلال ذلك، لتنمو في الحجم وتسبب اضطرابات حادة من الدورة الدموية في الأطراف السفلية في نهاية المطاف. التسبب هو posttromboflebicheskogo خثرة السلوك متلازمة داخل الوريد.

تتكون الجلطة المشكلة من طريقتين لإدراك الذات:

• تحلل أو تفكك خثرة (كلما كان يحدث في وقت مبكر وأسرع ، كلما قلت العواقب السلبية) ،
• تغيير في بنية الخثرة غير المتحللة مع تكوين نسيج ضام كثيف ، والذي يتوسع ، يتداخل مع تجويف الوعاء ، مما يعطل الدورة الدموية فيه (انسداد الوعاء).

وستعتمد النتيجة على العملية التي ستسود: تحلل أو استبدال الجلطة بالنسيج الضام.

في معظم الحالات ، يحدث تحلل في تجلط الدم تحت تأثير الإنزيمات والمخدرات في وقت قصير ويتم استعادة تجويف الأوردة العميقة. هذا لا يستبعد إعادة تشكيل الجلطة ، ولكن لا يتم أيضا ملاحظة أعراض PTFs.

ويحدث أن الجلطة لا تذوب تماما ، ولكن بشكل جزئي فقط ، مما يجعلها عقبة في طريق تدفق الدم ، ولكنها ليست شديدة إلى درجة تسبب التغير في الأنسجة. على الرغم من أنه بمرور الوقت لا يمكن استبعاد أنها ستظل تنشأ ، لأنه إذا لم تقم بإزالة الالتهاب في أنسجة الأوعية فمن الصعب تجنب تدمير الهياكل المسؤولة عن حركة الدم عبر الأوردة.

إذا لم تُحل الجلطة الدموية لسببٍ ما لفترة طويلة ، مما يعيق تدفق الدم ويسبب اضطرابات في الدورة الدموية ، كما يعاني المركب نفسه ، وكذلك الأعضاء ، والتغذية التي كان يعمل بها. عادة ما يبدأ تحلل الجلطة بعد شهرين من تكوينها. يحدث على خلفية العملية الالتهابية في الجدران الوريدية ، وكلما طالت فترة الالتهاب ، كلما زاد خطر تشكل الأنسجة الليفية.

في هذه الحالة هناك انتشار النسيج الضام، وتدمير الصمامات القريبة الأوردة الرئيسية، والتي يتم توزيعها على طول السفن وتعمل على مبدأ مضخة، وتوجيه الدم نحو القلب، خطير، وضعف لا رجعة فيه التداول فيها.

والحقيقة هي أن عملية الالتهاب تترك بصمة على حالة الجدران والصمامات من عروق الأطراف السفلية. يتم تدمير الصمامات تدريجيا ، في غضون بضعة أشهر أو سنوات ، بالتوازي مع التغيرات في الجلطة. تدمير الصمامات يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم في الأوعية الدموية ، وتجاوزها ، والجدران الوريدية المصلدة التي أضعفتها العملية الالتهابية لا يمكن أن تحتوي على هذا الضغط وتمتد. هناك ركود الدم في الأوعية الوريدية العميقة.

عادة ، يتم توجيه تدفق الدم في الأطراف السفلية للأعلى ، بينما تحصل الأوعية الدموية العميقة على الدم من السطح ، وليس العكس. عندما يتضرر الجهاز الصمامي من الأوردة العميقة وتفيض هذه الأوعية ، الأوردة المثقوبة ، والتي يمكن اعتبارها محولات بين السفن الوريدية السطحية والعميقة ، وتشارك في هذه العملية. لا يمكن أن تحتوي الأوردة المثقبة الآن على ضغط الدم في الأوردة العميقة والسماح لها بالتدفق في الاتجاه المعاكس.

إن عدم تناسق الأوردة الرئيسية وعدم القدرة على ضخ الدم بشكل فعال يؤدي إلى صب الدم في أوعية صغيرة غير مصمّمة لمثل هذا الرأس القوي وكذلك التمدد الزائد. وتسمى هذه الظاهرة باسم الدوالي ، وهي في هذه الحالة ثانوية بالنسبة إلى PTFs.

جميع أوردة الأطراف السفلية تشارك في العملية المرضية ، والتي تسبب اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة ، ومعها عملية النشاط الحيوي للأنسجة المحيطة بها. بعد كل شيء ، فإنها تتلقى المغذيات والأكسجين مع تدفق الدم ، ولكن إذا ركود الدم ، لا يحدث التخصيب بمواده المفيدة والأكسجين. بادئ ذي بدء ، تبدأ الأنسجة الرخوة في المعاناة ، حيث يتم إزعاج الأيض.

القصور الوريدي الشديد يسبب تورم الساقين وتشكيل قرحات طويلة الأمد غير علاجية على جلد الأطراف السفلية. يحدث تورم الساقين بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يتدفق جزء السائل من الدم جزئيا إلى الأنسجة المحيطة. هذا يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم المتبقي في الأوعية ، والذمة نفسها تمنع خروج وتغلغل المغذيات من الدم إلى الطبقات العميقة من الأنسجة الرخوة. ومن ثم تشكيل القرحة على الجلد ، وفي الحالات الشديدة ، والتغيرات الغنغرية في الهياكل الأعمق.

يصبح الحد الأقصى لضغط الدم في أوعية الأطراف السفلية عندما يقف الشخص. ليس من المستغرب ، حتى مع وجود وضع قصير في المرضى الذين يعانون من PTF تورم الساقين بشدة وهناك ثقل مؤلم فيها.

بما أن الجلطة الدموية تعتبر الجاني ، فإن العوامل التي قد تؤدي إلى تكوينها قد تكون غير ضرورية. من بين الأسباب المتكررة لتشكيل جلطات الدم داخل الأوعية الدموية يمكن تحديدها:

• الأمراض التي تؤدي إلى زيادة لزوجة الدم ، بما في ذلك أمراض القلب والرئتين الحادة ،
• العمليات الجراحية ، التي يوجد خلالها ضرر للأوعية الدموية ،
• الشلل لفترات طويلة ، مما تسبب في ركود الدم والعمليات الالتهابية في الأوعية ،
• تلف الجدران الداخلية للأوعية الدموية عن طريق مسببات الأمراض أو المواد الكيميائية ، بما في ذلك الأدوية ،
• إصابات مختلفة من الأطراف.

الوزن الزائد ، السكري ، السرطان في منطقة الحوض ، الهرمونات (الكورتيكوستيرويدات ، موانع الحمل) ، الحمل والولادة تمارس تأثيراً سلبياً على حالة أوردة الأطراف السفلية. في حد ذاتها ، هذه العوامل لا تسبب متلازمة ما بعد الصدمة ، ولكنها يمكن أن تسبب أمراض وريدية وتجلط ، وهو ما يؤدي إلى مضاعفات في بعض الأحيان PTFs.

[10], [11]

الأعراض متلازمة ما بعد الصرع

بعض المؤلفين يطلقون PTFD على المرض ، لأن الأعراض المميزة للمتلازمة هي مظهر من مظاهر القصور الوريدي ، مما يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة. متلازمة ما بعد thrombophlebitic ليس عن شيء يسمى صعوبة في علاج الأمراض ، لأنه يتميز مسار مزمن مع تطور الأعراض.

يمكن اعتبار العلامات الأولى ل PTFs المظاهر التالية ، والتي تستحق الانتباه ، لا تنتظر ظهور أعراض أكثر مميزة:

• ظهور على اصبع القدم الجلد انتقال شبكة من الشعيرات الدموية والأوردة العنكبوتية أو أختام صغيرة في شكل المطبات شكلت على طول الأوردة (الدوالي على مختلف البيانات الثانوية الأوردة السطحية لوحظ في 25-60٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة postthrombophlebitis)
• تورم قوي غير متكرر طويل الأمد في أنسجة الأطراف السفلية ، غير مرتبط بأمراض الكُلية (هذا العَرَض نموذجي لجميع المرضى ، على الرغم من اختلاف شدته) ،
• الشعور بالتعب في الساق والثقل فيها حتى في ظل الأحمال الصغيرة (على سبيل المثال ، كان على الشخص الوقوف في الصف لمدة 10-15 دقيقة) ،
• نوبات التشنجات في الساقين ، لا تتعلق بالوجود في الماء البارد (غالباً ما تحدث في الليل ، مما يزعج نوم المرضى) ،
• انتهاك لحساسية الأنسجة من الأطراف السفلية ،
• المظهر نتيجة للوقوف لفترات طويلة أو المشي على الأقدام لحيوية الساقين.

بعد ذلك بعض الشيء ، هناك آلام وشعور من raspiraniya في الساقين ، والتي يمكن معالجتها فقط عن طريق رفع الطرف فوق مستوى الأفق ، وبالتالي ضمان تدفق الدم. يحاول المرضى الاستلقاء أو الجلوس على الأقل وإعطاء الطرف المريض وضع أفقي ، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم في الأوعية. في هذه الحالة ، انهم يشعرون بارتياح كبير.

يجب أن يقال أن ظهور الأعراض الأولى من PTFs لا يشير على الإطلاق إلى بداية المرض. القصور الوريدي هو علم الأمراض التقدمية الذي يبدأ في وقت بداية تأجير الجلطة ، ولكن علاماته الأولى يمكن ملاحظتها فقط بعد بضعة أشهر ، وفي كثير من الأحيان في 5-6 سنوات. لذلك في السنة الأولى بعد هجوم حاد من تجلط الأوعية الدموية ، لوحظ ظهور أعراض PTFs من 10-12 ٪ فقط من المرضى. هذا الرقم يتزايد باطراد ونحن نقترب من حدود ست سنوات.

الأعراض الرئيسية لمتلازمة ما بعد الظهارة هي ظهور وذمة في أسفل الساق. لماذا يعاني شين؟ ينتقل تدفق الدم في الأوردة من الأسفل إلى الأعلى ، وفي أي مكان يتراكب الدم مع الوعاء الدموي ، يلاحظ الركود في المنطقة الواقعة أسفل الجلطة. هذه هي الساق ، منطقة عضلة الساق والكاحل.

نتيجة لارتفاع ضغط الدم في العضلات ، يتراكم السائل ، والذي ببساطة ليس له مكان يذهب إليه ، حتى يتم استعادة تجويف الوعاء المصاب. تعقيد الحالة هو اضطراب تدفق الليمفاوية الناشئة ، سمة القصور الوريدي. بسبب الحاجة إلى إزالة كميات كبيرة من السوائل ، يحدث التوسع التعويضي في الخلايا الليمفاوية ، مما يؤثر سلبًا على نبرتها ، ويزيد من سوء عمل الصمامات ويؤدي إلى فشل الجهاز الليمفاوي.

متلازمة Otter مع PTFs يختلف في الانتشار والمثابرة. وبعد بضعة أشهر على موقع الأنسجة الرخوة تورم في أسفل الساق والكاحل في النسيج الليفي غير مرن سميكة، ضغط الألياف العصبية والأوعية الدموية، وبالتالي تعقيد الوضع، مما تسبب اضطرابات حسية الساقين والألم.

توطين الأكثر شيوعا للذمة - أسفل الساق: الساق والكاحل، ولكن في بعض الحالات، إذا جلس تجلط الدم باستمرار عالية (الحرقفي عن دهشتها أو عروق الفخذ)، وتورم يمكن أن يحدث أيضا في مجال الجزء السفلي من الفخذ والركبة. مع مرور الوقت ، قد تقل شدة الوذمة إلى حد ما ، لكنها لا تنفجر تمامًا.

الوذمة في متلازمة postthrombophlebitic لديها تشابه ملحوظ مع نفس الأعراض في الساق دوالي. التعبير عن الوذمة أقوى في المساء ، مما يسبب صعوبات معينة في التدريب وتثبيت الأقفال على الأحذية. تعاني الساق اليمنى عادة من أقل من الساق اليسرى.

من أجل انتفاخ الأنسجة الرخوة خلال النهار إلى المساء على الجلد ، يمكنك رؤية الشقوق والخدوش من ضغط الجوارب والأحذية الضيقة.

في الصباح ، يكون التورم في الساق المؤلم أقل ، ولكن حتى بعد راحة ليلة ، لا يزول الشعور بالإرهاق والثقل فيها. قد يكون المريض قد تعرض للتعذيب بسبب ألم غير متوقع أو شد قوي في الطرف ، والذي يتم تقليله بعض الشيء عن الحركة. هناك رغبة في سحب الساق في القدم ، ولكن قد يكون هناك تشنجات. يمكن أن تظهر التشنجات أيضا عندما يكون عمل المريض مجهدا ، عندما يكون على المريض الوقوف أو المشي لفترة طويلة.

ألم في PTFs ليست حادة ، والتي ، مع ذلك ، لا يجعلها أقل إيلاما. هذا الألم البليد ، يرافقه شعور بالانفجار بسبب تجاوز الأوعية الدموية وتورم الأنسجة الرخوة. فقط رفع ساقك فوق مستوى الأفق يمكن أن يشعر بالارتياح ، ولكن هذا ليس سوى حل مؤقت لمشكلة الألم.

لكن وجود الألم ، على عكس متلازمة ذمي ، ليست إلزامية ل PTFs. بعض المرضى يعانون من الألم فقط عندما يضغطون على أنسجة الساق المريضة في عضلات الساق أو الحافة الداخلية للوحيد.

مع مزيد من التقدم في القصور الوريدي ، على الجانب الداخلي من الكاحل والساق ، تبدأ الجروح غير التعويضية طويلة الأمد في الظهور قرحًا غذائيًا. لوحظ هذا المرض في كل مريض مائة مصاب بمتلازمة ما بعد الصدمة. لكن هذه الجروح لا تظهر فجأة. هناك بعض العلامات التي تسبق عملية القرحة:

• ظهور مناطق فرط تصبغ في الجزء السفلي من الساق ومنطقة الكاحل ، تغطي الساق بحلقة غريبة. يمكن للجلد الحصول على لون وردي مشرق أو ضارب إلى الحمرة ، وهو ما يفسره اختراق خلايا الدم الحمراء من الأوردة المصابة إلى الطبقة تحت الجلد.
• في المستقبل ، يتغير لون الجلد في هذه المنطقة ، ويصبح أكثر قتامة مع مسحة بنية اللون.
• خصائص اللمس من الأنسجة اللينة أيضا تغيير. الجلد والعضلات تصبح أكثر كثافة ، على الجسم يمكن أن تظهر مناطق التهاب الجلد وترطيب البؤر الأكزيمائية ، يظهر حكة الجلد.
• إذا كنت حفر أعمق ، يمكنك ملاحظة وجود بؤر التهابات في كل من الأنسجة السطحية والعميقة من الأطراف السفلية.
• بسبب اضطراب الدورة الدموية المزمن ، ضمور الأنسجة الرخوة ، يتغير لونها إلى اللون الأبيض.
• في المرحلة الأخيرة من PTFS في مكان توطين التغييرات التنكسية في أنسجة العضلات والأنسجة تحت الجلد ، يتم تشكيل جروح محددة ، والتي يتم الإفراز منها الإفرازات باستمرار.

تجدر الإشارة إلى أنه في مختلف الناس يمكن للمتلازمة ما بعد thrombophlebitic المضي قدما بطرق مختلفة. في بعض المرضى ، تظهر الأعراض بسرعة وبشكل كامل ، في حين قد لا يشك البعض الآخر بالمرض.

إستمارات

يمكن أن تحدث متلازمة ما بعد thrombophlebitic في أشكال مختلفة. والأكثر شيوعًا هو المتغير الذمي والداني. في الحالة الأولى، والعرض الرئيسي هو تورم شديد في الأطراف، في الثانية - هناك مظهر الدوالي، وتتميز ذمة الأنسجة، وأسوأ في المساء، وظهور عروق العنكبوت على الجسم والأختام على طول proleganiya الأوردة العميقة.

وفقا للتصنيف الشهير على مستوى العالم وضعت من قبل العلماء GH Pratt و M.I. ابن عم في منتصف الستينات من القرن الماضي ، هناك 4 أنواع من متلازمة ما بعد التهاب المفصل ، علم الأمراض ، وهو نتيجة بعيدة من تخثر وريدي حاد:

• Osteo المؤلم. مظاهره الرئيسية هي تورم الساقين ، والشعور بالثقل ، والرشيرانية والألم في الساقين ، خاصة إذا كان على الشخص الوقوف أو المشي لفترة طويلة ، والتشنجات في الأطراف السفلية. 
• دوالي. متلازمة الوذمة أقل في هذه الحالة ، لكن أعراض الدوالي الثانوية تكون واضحة.
• مختلط. ويتميز بمزيج من أعراض الأشكال السابقة للمرض.
• التقرحي. النوع الأقل انتشارا من PTFs ، والذي يتميز ظهور على أقدام القرح الغذائية.

كما سبق أن قلنا ، PTFs هي مرض التدريجي الذي يتطور في تطويره في ثلاث مراحل رئيسية:

• المرحلة 1 - متلازمة الساقين الثقيلة ، عندما تسود هذه الأعراض كذمة في الطرف المصاب في نهاية اليوم ، ألم في ذلك ، وشعور من الانفجار والتعب عند أدنى حمل.
• المرحلة 2 - التغيرات التنكسية في الأنسجة التي تسببها الاضطرابات التغذوية: متلازمة الوذمة الدائمة المنتشرة ، شد الأنسجة ، تغير لون الجلد ، ظهور البؤر الإكزيمية والالتهاب.
• المرحلة 3 - تشكيل القرح الغذائية.

هناك تصنيف آخر لعام 1972 ، برعاية الجراح السوفييتي V.S. Saveliev. وفقا لمتلازمة فرط ما بعد الصدمة وينقسم إلى الأنواع التالية والأشكال:

• عن طريق توطين المنطقة المتضررة:

• شكل ذبابة الفخذ أو أدنى (يتم تحديد الوذمة بشكل رئيسي في منطقة أسفل الساق والكاحل) ،
• شكل اللفائفي أو الفخذي أو الوسط (يمكن أن تغطي الوذمة الجزء القاصي من منطقة الفخذ والركبة والساق)
• الشكل العلوي (يتأثر الوريد المجوف السفلي ، يمكن أن ينتفخ الطرف بأكمله).

• حسب حجم المنطقة المصابة :

• شكل مشترك ،
• شكل مترجم.

• وفقا لشكل (الأعراض ):

• متوذمة،
• الدوالي ذمي.

VS يحدد Saveliev المراحل التالية من متلازمة postthrombbbebic:

• مرحلة التعويض ،
• المرحلة decompensation دون ظهور الاضطرابات الغذائية ،
• المرحلة decompensation مع انتهاك لدروب الأنسجة وظهور القرح.

وفقا للتصنيف الذي وضعه العلماء الروس LI. The Clioneer و V.I. Rusin في عام 1980 ، وينقسم متلازمة ما بعد thrombophlebitic:

• توطين الوريد المصاب :

• انخفاض الوريد الأجوف (الجذع والشرائح) ،
• الوريد الحرقفي،
• سفن ilio-femoral،
• شرائح الفخذ من الأوعية الوريدية.

• لحالة السفينة سالحة :

• محو أو خرق تام لورطة الأوردة ،
• إعادة الاستصلاح (استعادة جزئية أو كاملة لنفاذية الأوعية الوريدية).

• درجة اضطراب تدفق الدم :

• شكل تعويض
• شكل ثانوي
• شكل اللا تعويضية من PTFS.

منذ PTF هو مظهر من مظاهر السريرية للقصور الوريدي المزمن ، يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان التصنيف الدولي CVI وفقا لنظام CEAR ، وضعت في عام 1994. وفقا لذلك ، يمكن النظر في الدرجات التالية من القصور الوريدي:

1. لأنها تتميز بغياب تام لأعراض المرض ، وجدت أثناء الفحص الجسدي أو الجس ،
2. ظهور العلامات النجمية الوعائية (توسع الشعريات) والأوعية الشفافة التي يصل قطرها إلى 3 مم في شكل أشرطة أو شبكات داكنة ،
3. عروق الدوالي (ظهور العيوب الداكنة الناعمة وتورم الأوردة) ،
4. وذمة (تسرب الماء والكهرباء من الأوعية المريضة إلى الأنسجة المحيطة) ،
5. ظهور أعراض الجلد المقابلة للأمراض الوريدية:

• تغيير لون البشرة إلى اللون البني والأسود ، بسبب تسرب خلايا الدم الحمراء وتدميرها مع إطلاق الهيموجلوبين ، الذي يسبب لون البشرة الداكن ،
• شد الأنسجة الرخوة ، بسبب الجوع الأكسجيني وتفعيل الكريات البيض (تصلب الجلد) ،
• ظهور بؤر التهابات مع الانفجارات الأكزيمائية وعملية التآكل الناجمة عن تباطؤ تدفق الدم وتفعيل الوسطاء الالتهابية.

1. مظهر على خلفية الأعراض الجلدية الموجودة لقرحة تغذوية ، والتي تأخرت لاحقًا ،
2. الانتهاكات الخطيرة للأنسجة الغذائية ، والتي أثارت ظهور قرحات طويلة المدى التئام الجروح.

في إطار هذا النظام ، يوجد أيضًا مقياس يمكن للمريض من خلاله الحصول على إعاقة:

• 0 - أعراض المرض غائبة ،
• 1- تسمح الأعراض الحالية للمريض بالبقاء قادراً على العمل دون وسائل دعم خاصة ،
• 2 - مظاهر المرض لا تمنع الشخص من العمل ليوم عمل كامل إذا كانت هناك وسائل داعمة ،
• 3 - العوامل الداعمة والعلاج المستمر لا تسمح للمريض بالعمل بشكل كامل ، يتم التعرف عليه على أنه عاجز.

[12], [13]

المضاعفات والنتائج

متلازمة ما بعد الثرثرية العصبية هي علم الأمراض المزمنة التقدمية ، والتي ينظر إليها في معظم الحالات على أنها تعقيد للأمراض الوريدية الموجودة ذات الطبيعة التنكسية الالتهابية. يجب أن يقال أن PTFs ليست خطيرة مثل اختلاط وفصل وهجرة الجلطة في تجلط الدم الحاد من أوردة الأطراف السفلية. لدى المتلازمة مسارًا حادًا إلى حدٍ ما وصورة سريرية غير سارة ، ولكنها لا تسبب في حد ذاته موت المريض ، على الرغم من أنه يعقد بشكل كبير حياته.

من المستحيل التخلص تماما من PTFFS. لن يحتوي العلاج الفعال وتصحيح نمط الحياة إلا على تطور الاضطرابات الغذائية. لفترة طويلة ، يسبب وجود وذمة تدفق اللمف والوذمة اللمفية ، وهو تورم شديد في نسيج الساق الناجم عن الازدحام في الجهاز اللمفاوي. في هذه الحالة ، يزيد الطرف بشكل كبير من حجمه ، ويصبح كثيفًا ، ويتزعزع حركته ، مما يؤدي في النهاية إلى الإعاقة.

مع تشكيل الوذمة اللمفية ، ترتبط الاضطرابات الغذائية أيضا في الأنسجة الرخوة. ضمور الأنسجة الرخوة يؤدي إلى انخفاض في نبرتها ، وانتهاك لحساسية الطرف ، وبالتالي إلى تقييد النشاط الحركي ، مما يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل للقدرة على العمل.

مع مرور الوقت ، يمكن أن تظهر القرحات على الجسم الذي يستنزف ولا ترغب في الشفاء ، حيث أن القدرة على تجديد الأنسجة قد انخفضت الآن بشكل ملحوظ. ويمكن اعتبار أي جرح مفتوح عامل خطر لتطوير العملية المعدية. الدخول في عدوى الجرح ، والغبار ، والأوساخ محفوفة بالعدوى من الدم أو تطوير عملية قيحية - necrotic (الغرغرينا). يمكن للشخص ببساطة أن يفقد أطرافه ، إذا كانت حياته تعتمد عليه.

على أي حال ، فإن تطور اضطراب ما بعد الصدمة ، بغض النظر عن شكل المتلازمة ، يؤدي إلى الإعاقة مع مرور الوقت. بمجرد حدوث ذلك ، فإنه يعتمد بالفعل على التدابير التي يتم اتخاذها لإبطاء تطور المرض. من المهم جدا أن نفهم أن القصور الوريدي ليس فقط عيبًا تجميليًا في شكل وذمة في الأطراف وتورم الأوردة عليه. هذه مشكلة خطيرة تؤثر على نوعية حياة المريض وقدراته المهنية ، وهو أمر مهم للأشخاص في سن العمل. وعلى الرغم من أن هذه العملية لا رجعة فيها ، فهناك دائمًا فرصة لتعليقها وتأخير ظهور العجز.

[14], [15], [16], [17],

التشخيص متلازمة ما بعد الصرع

إن متلازمة ما بعد الثروموفيليبيتية هي أحد أعراض الأعراض التي تتوافق مع مراحل مختلفة من القصور الوريدي ، والتي يمكن أن تتطور لأسباب مختلفة. من المهم جداً أن يقوم طبيب الأوردة بتأسيس هذه الأسباب لمحاولة ، من خلال العلاج الموصوف ، تقليل شدة الأعراض ، مما يؤثر سلباً على حياة المرضى.

الصورة السريرية للمرض ، أي تساعد الأعراض التي تم العثور عليها أثناء الفحص البدني والجس وإستجواب المريض على إجراء تشخيص أولي. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يشتكي المرضى من أي شيء ولا يستطيعون تذكر نوبة الجلطة الحادة لأوعية الأطراف السفلية. إذا كانت مسألة انسداد الأوعية الكبيرة ، فهناك ظهور ألم شديد وثقل وشعور raspiraniya في الساق ، وذمة أنسجة ، حمى ، قشعريرة. لكن جلطات الأوردة الصغيرة لا يمكنها أن تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال ، لذلك قد لا يتذكر الشخص حتى مثل هذا الحدث ، الذي له عواقب غير سارة.

لا يمكن للتعيينات في هذه الحالة (وهي اختبار عام للدم ومخثر) أن تسجل فقط وجود الالتهاب وزيادة تخثر الدم ، وهو عامل مؤهب لتشكيل جلطات الدم. على أساس هذا ، يمكن للطبيب أن يفترض واحدة من الأمراض: التهاب الوريد الخثاري ، الدوالي ، تخثر الأوعية أو مضاعفاتها - شحمية الوريد.

إذا كان المريض قد سبق أن تقدم بطلب للحصول على مرض الأوعية الدموية ، يمكن للطبيب أن يفترض بسهولة أكبر تطوير PTFs. ولكن في الإشارة الأولى لتوجيه أسباب ظهور أعراض غير سارة ، والتي في الأمراض الموصوفة مماثلة ، ليست بهذه البساطة. وهنا يساعد التشخيص الأساسي على تقييم مدى سلامة الأوعية الدموية ، للكشف عن بؤر الدوالي ، لاستخلاص نتائج حول وجود آفات الأنسجة الغذائية المخفية عن العين.

في السابق ، تم تشخيص الأمراض الوريدية عن طريق العينات. يمكن أن يكون هذا "اختبار مسيرة" ديلب بيرثيس ، حيث تم جر المريض من خلال منع النزف في منطقة الفخذ وعرض على المسيرة لمدة 3-5 دقائق. على تراجع وتورم الأوعية تحت الجلد ، تم الحكم على مدى عمق الأوردة. صحيح ، هذا الاختبار أنتج العديد من النتائج الخاطئة ، لذلك تم التشكيك في أهميته.

لتقييم حالة الأوعية العميقة ، يتم استخدام عينة Pratt رقم 1. لقياسها ، يقاس المريض بمحيط السيقان في مركزه. ثم يتم ضمد الساق في موقف ضعيف بإحكام مع ضمادة مرنة لخلق ضغط من الأوعية تحت الجلد. بعد أن ينهض المريض ويتحرك بنشاط لمدة 10 دقائق ، يُطلب منه أن يخبر عن مشاعره ويقيم بصريًا أحجام الساق. سيشير علم الأوردة العميقة إلى التعب السريع والألم في منطقة الجنبة ، وزيادة في محيط السيقان ، الذي يقاس بالمتر.

تقييم الحالة الصحية ومن الصمامات من الممكن أن تثقيب الأوردة من خلال عينة برات №2 باستخدام ضمادة مطاطية وtrehzhgutovoy تسخير عينة Sheynis نسخة من اختبار وضعت تالمان تعديلها. لتقييم حالة الأوردة السطحية ، يتم إجراء اختبارات Troyanov و Gakkenbruch.

هذه الدراسات تعطي معلومات كافية للطبيب في حالة عدم وجود فرصة لإجراء بحوث مفيدة. ومع ذلك ، اليوم معظم المؤسسات الطبية مجهزة بالمعدات الضرورية ، وهذا ليس فقط جهاز الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). يجب أن يقال أن المعلوماتية ودقة نتائج أساليب البحث المستخدمة هي أعلى بكثير من الاختبارات التشخيصية المدرجة.

في وقتنا هذا ، يتم إجراء تشخيص دقيق للأمراض الوريدية عن طريق المسح الضوئي على الوجهين بالموجات فوق الصوتية (UZDS). باستخدام هذه التقنية يمكن تشخيص وجود جلطة دموية في الأوردة العميقة، والتجويف الأوعية الدموية تضيق بسبب ازدحام هناك كتلة الجلطات أو انتشار النسيج الضام خلال الجلطات. تسمح المعلومات المنعكسة على شاشة الكمبيوتر للطبيب بتقييم درجة شدة المرض ، أي: كم كتلة تخثر كتلة تدفق الدم.

لا تقل أهمية في متلازمة ما بعد استئصال الفك ومثل هذه الطريقة لتشخيص أمراض الأوردة من الأوعية السفلية ، مثل دوبلر (UZGD). تجعل هذه الدراسة من الممكن تقييم توحيد تدفق الدم ، لتحديد سبب انتهاكها ، لتقييم اتساق الصمامات الوريدية والإمكانيات التعويضية للسرير الأوعية الدموية. عادة ، يجب أن يرى الطبيب حتى جدران الأوردة بدون شوائب أجنبية داخل الأوعية ، ويجب أن تتقلب الصمامات بشكل متوازن في الوقت المناسب للتنفس.

كانت شعبية بشكل خاص مع PTFs تعيين لون دوبلر ، مع تحديد المناطق التي تعاني من تدفق الدم في عداد المفقودين ، وذلك بسبب انسداد الأوردة من قبل الكتل الخثارية. يمكن العثور على عدة مسارات لتدفق الدم (الضمانات) في موضع تجلط الجلطة. مثل تدفق الدم دون منطقة انسداد (انسداد) لا يستجيب لحركات الجهاز التنفسي. لا يتلقى جهاز الوريد المحظور إشارة منعكسة.

التصوير الوراثي الديناميكي الوظيفي (أحد طرق تقييم حالة الأوعية الدموية) بالتناقض مع PTFs هو أقل تكراراً بكثير. وبمساعدته ، يمكن الكشف عن وجود مخالفات في خطوط الأوعية الوريدية ، وتدفق الدم العكسي من الأوردة العميقة إلى السطح السطحي من خلال الأوردة المثقبة الموسعة ، ووجود الضمانات. عندما يقوم المريض ببعض التمارين ، يمكن للمرء ملاحظة تباطؤ في إزالة التباين من الأوعية الوريدية ، وغياب عامل تباين في منطقة انسداد الوريد.

لتحديد انسداد الأوعية الدموية ، يمكن أيضًا استخدام طرق التشخيص مثل الكمبيوتر والروتين المغناطيسي. الحقيقة حول الحالة الديناميكية للنظام الوريدي ، فهي لا تعطي معلومات.

طريقة تشخيص إضافية للأمراض الوريدية هي قياس وزن الجسم ، مما يجعل من الممكن قياس الضغط الوريدي. ومن خلال التصوير الوعائي النويدي ، يتم تحديد طبيعة واتجاه تدفق الدم ليس فقط في الأطراف السفلية ، ولكن أيضًا في النظام الوريدي بأكمله.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي في حالة متلازمة ما بعد التهاب الضرع يسمح لتمييز PTFs من الأمراض مع وجود أعراض مماثلة. من المهم أن نفهم ما لديه طبيب للتعامل: مع توسع الأوردة الناجمة عن الوراثة أو أسلوب الحياة أو دوالي الأوردة الثانوي المريض، مميزة لهذا المرض في مرحلة ما بعد الجلطات. يتطور PTSF نتيجة لتجلط الأوردة ، والتي يمكن الإشارة إليها في السواء. أم أنها تشير إلى أشياء مثل الطبيعة "فضفاضة" من الدوالي، ونموذجا للغالبية المرضى، وكثافة عالية من الاضطرابات الغذائية، والأحاسيس غير سارة في الساقين عند ارتداء جوارب مرنة، الجوارب، الجوارب العالية، تتراكب ضمادة مرنة - في الحالات عندما يكون هناك ضغط عروق سطحية.

بالنسبة للتجلط الوريدي الحاد ، والذي يشبه أيضا في الأعراض مع PTFs ، هناك آلام انضغاطية مكثفة في الساقين تقود المريض إلى ذهول. بالإضافة إلى ذلك ، لا تدوم الفترة الحادة من المرض لأكثر من أسبوعين ، وبعد ذلك تهدأ الأعراض ، ولا تؤدي إلى ظهور التغيرات الغذائية. وبعد بضعة أشهر وسنوات ، يمكن للشخص مرة أخرى مواجهة الأحاسيس غير السارة في الساقين ، والتي يمكن أن تحدث عن تطور متلازمة ما بعد thrombophlebitic.

يمكن أن تحدث زيادة في حجم الأطراف السفلية أيضًا مع نواسير antifovirus الخِلقية. لكن الأرجل يمكن أن تزيد أيضاً على طول طولها ، وقد تميزت بمظاهر متعددة لعروق الدوالي ، والشعر الزائد والمنتشرة في أوامر مختلفة من بقع داكنة لا شكل لها.

قد يشكو المرضى الذين يعانون من قصور القلب والكلى أيضا من وذمة واضحة في الساقين. صحيح ، في هذه الحالة نحن نتحدث فقط عن الوذمة ، ولا توجد أحاسيس مؤلمة ، على أية حال ، مثل التغيرات الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يعاني PTFS أكثر من ساق واحدة ، حيث يتم تشكيل خثرة ، بينما مع وظائف غير كافية من القلب أو الكلى ، تلاحظ وذمة على الفور على كلا الطرفين.

آخر اثنين من أمراض الأوعية الدموية مع نفس الأعراض كما تعكف الأمانة على  تمحو التهاب باطنة الشريان  و تصلب الشرايين في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، في هذه الحالة نحن نتحدث عن هزيمة الأوعية الدموية الشريانية غير الكبيرة ، الكبيرة والصغيرة ، والتي يمكن رؤيتها في إجراء التشخيص الفعال.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

علاج او معاملة متلازمة ما بعد الصرع

لمزيد من المعلومات حول العلاج ، راجع هذه المقالات:

العلاجات البديلة  و علاج متلازمة ما بعد الجلطة مع أنواع من الطب والجراحة.

الوقاية

كما نرى ، علاج PTFs هو مهمة ناكر للجميل. ربما يوافق العديد من مرضى الجراحين الوعائيين على بيان أنه سيكون من الأسهل منع هذا المرض ، من الآن للتعامل مع عواقبه. لكن الوقاية من متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخبيث هو منع نوبات الجلطة الوريدية الحادة ، والتي تشبه في الواقع متطلبات نمط حياة صحي.

تعتبر النقاط التالية هي القواعد الرئيسية للوقاية من تخثر الأوعية الدموية ومضاعفاته:

• الامتناع عن العادات السيئة ، سواء كان شرب الكحول أو التدخين أو الأكل. إدمان الكحول والتدخين لها تأثير سام على الجسم ، والتي لا يمكن إلا أن تؤثر على نوعية الدم وحالة الأوعية الدموية. ويؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى زيادة الوزن وزيادة الضغط على الأطراف السفلية وجميع هياكلها (الأوعية والعظام والغضاريف والعضلات وما إلى ذلك).
• الأفضلية لنظام غذائي متوازن. في نظام غذائي الإنسان يجب أن يكون هناك عدد كبير من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية والبيوفلافونويد - كل تلك المواد التي تشارك في بناء الخلايا الحية وعمليات حياتها. لكن يجب أن يكون عدد الأطباق الغنية بالدهون والكربوهيدرات محدودًا ، خاصة إذا كان الشخص يعاني بالفعل من زيادة الوزن أو مرض السكري.
• في فترة الربيع-الشتاء ، عندما تأتي الكمية غير الكافية من المواد الغذائية إلى جسمنا بالمنتجات الغذائية ، فمن الضروري مساعدتها في الحفاظ على وظائفها عن طريق أخذ مركبات الفيتامينات المعدنية الصيدلية.
• من المهم الانتباه إلى نظام الشرب. نقص كمية السائل في الجسم غالبا ما يؤدي إلى زيادة لزوجة الدم. في يوم واحد ، يوصي الأطباء بشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء ، بما في ذلك السائل الموجود في المشروبات والدورات الأولى والعصائر.

في حالة حدوث أعطال في شاشات الكريستال السائل ، مصحوبة بالإسهال والتقيؤ ، من الضروري إجراء علاج للجفاف ، والذي سيمنع تخثر الدم وتجلط الدم.

• Hypodinamy هو أفضل صديق لأي ظواهر راكدة ، بما في ذلك القصور الوريدي. يؤدي نمط الحياة المستقرة والعمل المستقر إلى حدوث تباطؤ في الأيض الخلوي. وبالتالي ، الوزن الزائد ، الاضطرابات الأيضية ، إضعاف الأوعية الدموية ، إلخ.

بالإضافة إلى المجمع اليومي للتمارين البدنية ، من المفيد أن تشمل المشي في الهواء الطلق وركوب الدراجات والسباحة واليوغا.

خلال الدروس في جهاز كمبيوتر أو أي عمل آخر المستقرة مما لا شك فيه أن تأخذ راحة خلالها فمن المستحسن لضرب الكعب على الأرض، والمشي على أطراف أصابعه، مما يجعل المتداول من كعب إلى أخمص القدمين، ورفع ركبتيك، الخ

• مع وجود اضطرابات تخثر الدم ، من المهم أن يأخذ الطبيب مضادات التخثر ويعالج الأمراض الوريدية الباكرة دون انتظار أن يتحدثوا عن أنفسهم بمختلف أنواع المضاعفات.

متلازمة ما بعد thrombophlebitic لا معنى له أن يعتبر مرضا مستقلا ، لأنه لا تنشأ في حد ذاته ، ولكن هو نتيجة لتجلط الأوعية الدموية الحادة الحادة. لكن الجلطة بالفعل ليست سوى نتيجة لطريقة حياة الشخص الخاطئة. علم الأمراض ، والذي يمكن تجنب حدوثه في معظم الحالات. لكننا في حياتنا غالباً ما ننتبه لصحتنا فقط عندما تظهر أعراض المرض والوقاية تصبح غير ذات صلة ، مما يفسح المجال للإجراءات العلاجية.

[31], [32], [33]

توقعات

على الرغم من العديد من الأساليب القائمة من العلاج المحافظ والجراحي لمتلازمة ما بعد الصدمة ، واستخدام أساليب غير تقليدية مختلفة من العلاج من هذا المرض ، لا يزال تشخيص المرض غير مواتية. حتى الطرق الفعالة للعلاج الجراحي تعطي نتائج جيدة فقط إذا كان المريض صغيرا ولم يبدأ المرض. مع تدمير الجهاز الصمامي للأوردة ، فإن الأمل في الحصول على نتيجة إيجابية هو صغير ، لأن استبدال الصمام لا يزال قيد التطوير.

PTS - مرض التدريجي للأوردة، والشيء الوحيد الذي لا يمكن أن يتحقق اليوم، هو مدة مغفرة، وهو أمر ممكن، إذا كنت يمكن أن تبطئ عملية تدمير الأوردة والصمامات الخاصة بهم. لا يمكن تحقيق مغفرة قوية في هذه الحالة إلا إذا كان المريض باستمرار وبشكل منتظم أداء جميع الوصفات والتوصيات من الطبيب.

حتى إذا اختفت الأعراض غير السارة لمتلازمة ما بعد الثروموفتبيتية ، وشعر المريض بإرتياح ملحوظ من التوقف عن العلاج ، فمن المبكر جدا. بعد كل شيء، من خطر تجلط الدم المتكررة لا يزال، ومنع تكرار المرض في المرضى في غضون فترة زمنية معينة سوف تضطر إلى اتخاذ مضادات التخثر، وتعزيز ترقق الدم والتصاق المضادة للصفائح الدموية.

يمكن أن تختلف مدة علاج منع تخثر الدم باختلاف مرحلة المرض والأسباب المسببة له. كم من الوقت سيتعين على المريض تناول الأدوية المذكورة أعلاه ، ومدى الحاجة إلى تكرار مسار العلاج ، وتحديد الطبيب المعالج ، والذي يكون المريض على مدار حياته شخصًا دائمًا. عادة ما يستغرق العلاج ستة أشهر على الأقل ، وفي حالة تجلط الدم المتكرر ، يتم وصف مضادات التخثر بشكل دائم مدى الحياة. إذا لم تفعل شيئًا ، فسوف يتطور المرض وسرعان ما يصبح الشخص معوقًا.

أسوأ التكهن في المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية ، وذلك لأن الجروح طويلة الأجل الشفاء يجذب العدوى البكتيرية التي تسبب عمليات قيحية ونخر الأنسجة. في بعض الحالات ، تتطور الغرغرينا ، ويجب بتر الساق. وحتى لو لم تصل إلى، العملية الالتهابية المزمنة في الجسم يجعل التعديلات الخاصة بها على صحة ورفاه، مما تسبب في تعطل جهاز المناعة وتطوير الحساسية.

[34], [35], [36]