ألم العظام

يُعد ألم العظام من أكثر الآثار الجانبية المُنهكة لمختلف الأمراض، من هشاشة العظام إلى السرطان، أو نتيجة إصابة. لكلٍّ من هذه الأمراض أعراضه وأسبابه الخاصة، ويتطلب كلٌّ منها عناية طبية فورية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب آلام العظام

قد يكون ألم العظام ناتجًا عن ورم عظمي. يحدث الألم عندما يتسلل الورم إلى الهياكل العظمية. قد يضغط الورم على الأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الرخوة المحيطة، أو قد يُنشّط مستقبلات الألم الموجودة في المنطقة.

قد ينتج ألم العظام أيضًا عن ضغط الأنسجة الناتج عن التليف (تورم الأنسجة) بعد خضوع المريض للعلاج الإشعاعي. ويُعتبر الكسر المرضي وخلايا ناقضة العظم (خلايا الورم الناتجة عن ارتشاف العظم) المصدر الرئيسي لألم العظام لدى مرضى السرطان. تُعزز هذه الحالة فقدان العظام، وفي الوقت نفسه، تُحفز الورم على النمو.

[ 7 ]، [ 8 ]

ما هو مرض هشاشة العظام؟

هشاشة العظام، والتي تعني حرفيًا "العظام المسامية"، هي مرض عظمي متفاقم يُضعف العظام ويجعلها قابلة للنفاذ. قد يحدث الألم نتيجة كسر مفاجئ بعد السقوط، أو في بعض الحالات، حتى عند السعال أو حتى ثني أحد الأطراف. غالبًا ما تُصيب هذه الكسور الورك أو الرسغ أو العمود الفقري، ولكنها قد تحدث في أي عظم. ولأن هشاشة العظام لا تُسبب أي أعراض أو ألم في مراحلها المبكرة، فقد يكون الكسر أول علامة على شدة المرض.

على الرغم من الاعتقاد السائد بأن هشاشة العظام مرض يصيب النساء بشكل رئيسي، إلا أن واحدًا من كل أربعة رجال فوق سن الخمسين يُصاب أيضًا بكسر بسبب هشاشة العظام، وفقًا للمعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجلد. يُصاب نصف النساء فوق سن الخمسين بكسر في العظام بسبب هذا المرض. يُصيب هشاشة العظام حوالي 8 ملايين امرأة ومليوني رجل.

أعراض هشاشة العظام:

• ألم في جميع أنحاء الجسم.
• ألم في الذراع.
• أحد الأطراف أقصر من الآخر.
• عظام محدبة.
• ألم العظام.

أنواع هشاشة العظام

يرتبط هشاشة العظام في المقام الأول بالعمر، ولكن في بعض الحالات، قد يكون سببها حالات طبية أخرى، بالإضافة إلى بعض الأدوية وعوامل نمط الحياة. تشمل أنواع هشاشة العظام ما يلي:

هشاشة العظام الأولية

يحدث هشاشة العظام الأولية نتيجة فقدان العظام المرتبط بالعمر، والذي يتجاوز سرعة تكوين العظام الجديدة أو تراجع وظائف الغدد التناسلية لدى النساء بعد انقطاع الطمث والرجال الأكبر سنًا. وتُمثل هشاشة العظام الأولية أكثر من 95% من الحالات لدى النساء وحوالي 80% لدى الرجال.

هشاشة العظام الثانوية

يمكن أن تحدث هشاشة العظام الثانوية نتيجةً لعدة أسباب، منها الأدوية أو الأمراض والحالات المزمنة. تشمل الحالات الشائعة التي قد تُسهم في الإصابة بهشاشة العظام ما يلي:

• مرض الكلى المزمن
• مرض الاضطرابات الهضمية
• التهاب المفصل الروماتويدي
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• تليّف كيسي

تشمل الأدوية التي قد تُسبب هشاشة العظام الستيرويدات المزمنة، ومضادات الاختلاج، والإفراط في استخدام علاج هرمون الغدة الدرقية. كما قد يُسهم انخفاض تناول الكالسيوم وفيتامين د في الإصابة بهشاشة العظام.

أورام العظام

عندما تنقسم الخلايا بشكل غير طبيعي وخارج عن السيطرة، فإنها قد تُشكل كتلة أو قطعة نسيجية إضافية. تُسمى هذه القطعة النسيجية الوحيدة ورمًا. تتشكل الأورام أيضًا في منتصف العظام. ومع نمو الورم، قد يحل نسيجه غير الطبيعي محل الأنسجة السليمة.

بعض الأورام حميدة. لا تنتشر أورام العظام الحميدة إلى أجزاء أخرى من الجسم، ومن غير المرجح أن تسبب الوفاة، لكنها قد تكون خطيرة وتتطلب علاجًا. يمكن للأورام الحميدة أن تنمو وتضغط على أنسجة العظام السليمة.

قد تكون أنواع أخرى من الأورام خبيثة، أي سرطانية. يمكن لأورام العظام الخبيثة أن تسبب سرطانًا ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

أعراض:

• تكون منطقة الجسم التي يوجد بها العظم المصاب ساخنة عند لمسها
• حمى مع ارتفاع في درجة الحرارة
• تعب
• ضعف عام
• ألم العظام

إذا تبيّن أن الورم حميد، فسيكون كل شيء على ما يرام على المدى الطويل مع العلاج المناسب. ومع ذلك، يمكن أن ينمو الورم الحميد في العظام أو يتحول إلى ورم خبيث، لذا يجب عليك إجراء فحوصات دورية لدى طبيبك.

فرط كالسيوم الدم

فرط كالسيوم الدم هو حالةٌ يرتفع فيها مستوى الكالسيوم في الدم بشكلٍ كبير. للكالسيوم وظائفٌ مهمة، كالحفاظ على صحة العظام. مع ذلك، قد تُسبب هذه الحالة مشاكلَ كثيرة. يُعدّ فرط كالسيوم الدم لدى البشر حالةً نادرةً جدًا، إذ يُصيب أقل من واحدٍ بالمائة من الناس، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH).

أعراض:

• تشوه العمود الفقري.
• ألم العضلات.
• القيء.
• تغيرات في وظيفة الأمعاء.
• ألم العظام.

مرض باجيت

مرض باجيت ، المعروف أيضًا باسم التهاب العظم المشوه، هو حالة مزمنة تُصيب الهيكل العظمي. يُصيب مرض باجيت عادةً كبار السن. ووفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS)، تُصيب هذه الحالة ما بين ثلاثة وأربعة بالمائة ممن تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا.

في هذا المرض، يحدث تكوين غير طبيعي للعظام. يصبح العظم الجديد أكبر حجمًا وأضعف، وعادةً ما يكون مشوهًا.

يمكن أن يُصيب مرض باجيت أي جزء من الهيكل العظمي. قد يُصيب جزءًا واحدًا أو اثنين فقط، أو قد ينتشر المرض على نطاق واسع. تُصيب عظام الذراعين والعمود الفقري والجمجمة والحوض والساق بشكل شائع.

لا يعرف الأطباء أسباب مرض باجيت. قد تلعب العوامل الوراثية والفيروسية دورًا، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. على الرغم من عدم وجود تدابير وقائية فعالة معروفة يمكن اتخاذها، إلا أن اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د، بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، قد يساعد في تعزيز صحة العظام.

عندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:

• ألم العظام؛
• تصلب المفاصل؛
• كسور العظام؛
• تشوهات في الساقين أو الجمجمة؛
• فقدان السمع ؛
• ضغط الأعصاب ومشاكل حسية بسبب تضخم العظام.

ساركوما العظام

الساركوما العظمية هي سرطان عظمي يصيب عادةً عظم الساق بالقرب من الركبة، أو عظم الفخذ بالقرب من الركبة، أو عظم الذراع العلوي بالقرب من الكتف. وهو أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا لدى الأطفال.

يميل ساركوما العظام إلى التطور بالتزامن مع طفرات النمو في مرحلة المراهقة المبكرة. ويزداد خطر الإصابة بالورم تحديدًا عندما تنمو العظام بسرعة.

هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا لدى الأولاد منه لدى البنات. كما أنه أكثر شيوعًا لدى الأطفال طوال القامة والأمريكيين من أصل أفريقي (ACS 2012). يبلغ متوسط عمر ظهور ساركوما العظام لدى الأطفال 15 عامًا. كما تُصيب ساركوما العظام البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والمرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان، والمُشخصون بورم الشبكية، وهو سرطان يصيب شبكية العين، أكثر عرضة للإصابة بالساركوما.

أعراض ساركوما العظام

تختلف هذه الأعراض باختلاف موقع الورم. تشمل العلامات الشائعة لهذا النوع من السرطان ما يلي:

• ألم في العظام عند الحركة أو الراحة أو رفع الأشياء؛
• كسور العظام؛
• تورم؛
• احمرار؛
• العرج؛
• حركة المفاصل المحدودة.

الكساح

الكساح اضطراب غذائي قد يتطور إذا لم يحصل الجسم على ما يكفي من فيتامين د أو الكالسيوم أو الفوسفات. يُسبب الكساح خللًا في صفيحة النمو (حافة نمو العظم)، ولينًا وإضعافًا للعظام، وتأخرًا في النمو، وفي الحالات الشديدة، تشوهات هيكلية.

يساعد فيتامين د جسمك على امتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء. يمكنك الحصول عليه من الأطعمة التي تتناولها، مثل الحليب والبيض والأسماك، كما يُنتجه جسمك أيضًا عند التعرض لأشعة الشمس.

يُصعّب نقص فيتامين د على جسمك الحفاظ على مستويات كافية من الكالسيوم والفوسفات. عند حدوث ذلك، يُنتج جسمك هرمونات تُحفّزه على إنتاج الكالسيوم والفوسفات لإطلاقهما لدعم عظامك. عندما لا تحتوي عظامك على ما يكفي من هذه المعادن، تُصبح ضعيفة وهشة.

يُعدّ الكساح أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و24 شهرًا. ويكون الأطفال أكثر عرضةً للإصابة به نظرًا لنموهم المستمر. وقد لا يحصل الأطفال على ما يكفي من فيتامين د إذا كانوا يعيشون في بيئة قليلة التعرض لأشعة الشمس، أو ذوي بشرة داكنة، أو لا يشربون منتجات الألبان، أو يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا. وفي بعض الحالات، يكون الكساح مرضًا وراثيًا.

أعراض:

• ألم في الذراع.
• ضعف وهشاشة في العظام.
• قامة قصيرة.
• تشوه العمود الفقري.
• ألم العظام.
• التهاب العظم والنقي.

يمكن أن تحدث عدوى العظام، والتي تسمى أيضًا التهاب العظم والنقي، عندما تغزو البكتيريا أو الفطريات العظام.

تحدث عدوى العظام عند الأطفال غالبًا في العظام الطويلة في الذراعين والساقين، ولكن عند البالغين تحدث أيضًا بشكل شائع في الوركين والعمود الفقري والساقين.

قد تظهر التهابات العظام فجأةً أو تتطور على مدى فترة طويلة. وإذا لم تُعالج بشكل صحيح، فقد تُسبب تلفًا للعظام.

طبيعة آلام العظام

يُعد ألم العظام الشديد شائعًا لدى أكثر من 65% من مرضى نقائل العظام. أكثر مناطق الألم شيوعًا لدى المصابين هي الحوض ، والوركين ، والجمجمة ، والفقرات. غالبًا ما يصف المريض الألم بأنه مُوجع، لكن بعض المرضى يعانون من آلام قصيرة وخاطفة تنتشر من الجذع إلى الأطراف. عادةً ما تزيد الحركة من الألم.

قد يشير ألم العظام إلى تطور المرض، أو التهابات جديدة، أو مضاعفات ناجمة عن العلاج. يُعد الألم مؤشرًا موثوقًا للمضاعفات المبكرة، مثل النقائل، وهشاشة العظام ، وفرط كالسيوم الدم، والكسور، وانضغاط الحبل الشوكي.

ولا تؤثر هذه الظروف سلبًا على نوعية حياة المريض فحسب، بل قد تؤدي في بعض الحالات إلى نتائج مميتة، والتي لا تحدث بسبب النقائل، ولكن فقط بسبب المضاعفات العظمية والهيكلية.

طرق تشخيص آلام العظام

عندما يشكو المريض من ألم في العظام، يتطلب ذلك تأكيد التشخيص، عادةً بالطرق الشعاعية، وتحديدًا الأشعة السينية للعظام. يمكن لأفلام الأشعة السينية التقليدية الكشف بدقة عن الآفات النموذجية مع النقائل، لكنها ليست حساسة بما يكفي للكشف عن بعض المضاعفات.

في هذه الحالات، تعد تقنية التصوير بالنظائر المشعة والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من الأدوات التشخيصية المفضلة.

من يجب عليك الاتصال به إذا كنت تعاني من آلام العظام؟

كما نرى، يمكن أن يكون سبب آلام العظام أمراضًا مختلفة. إذا شعرت بهذا الألم، فعليك مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.