الحالة الوظيفية للجهاز السمبثاودريني

مثل الغدة النخامية الخلفية، يُعدّ نخاع الغدة الكظرية مشتقًا من النسيج العصبي. ويمكن اعتباره عقدة عصبية ودية متخصصة. توجد مجموعات من أنسجة الكرومافين في الجهاز العصبي الودي (العقد العصبية). تقع سلسلة من أجسام الكرومافين أمام الشريان الأورطي البطني، عند تشعب الشريان الأورطي؛ كما أن أجسام السباتي جزء من نظام الكرومافين في الجسم.

تفرز الخلايا الكرومافينية في الغدد الكظريةالأدرينالين بشكل رئيسي وبدرجة أقل النورإبينفرين ، في حين تفرز الخلايا ما بعد العقدية في الجهاز العصبي الودي النورإبينفرين بشكل رئيسي.

إن التشابه بين المنتجات وأساليب الاستجابة في الجهاز العصبي الودي ونخاع الغدة الكظرية أصبح الأساس لدمج هذه الهياكل في نظام واحد من الجهاز العصبي الودي الكظري مع عزل روابطه العصبية والهرمونية.

تتكون الخلايا الكرومافينية والخلايا العقدية الودية أثناء التخلق الجنيني من خلايا العرف العصبي الجنيني، والتي تُسمى الخلايا الوديّة. تعمل هذه الخلايا كسلف للخلايا الوديّة (التي تتطور منها الخلايا العقدية الودية) والخلايا القاتمة (التي تُنتج الخلايا الكرومافينية). قد يتطور ورم القواتم من الخلايا الكرومافينية. تنشأ أنواع أخرى من الأورام المنتجة للكاتيكولامينات من خلايا العرف العصبي الأخرى:

• من الخلايا الودي - الورم الودي؛
• من الخلايا القواتمية - ورم القواتم؛
• من خلايا العقدة الودية - العقدة العصبية.

تُسمى أورام النوعين الأولين أورامًا عصبية ، والثالثة ورمًا عصبيًا عقديًا (ورم أرومي عصبي عقدي). تُلاحظ هذه الأنواع من الأورام لدى حديثي الولادة والأطفال الصغار، ونادرًا جدًا لدى البالغين. غالبًا ما تُكتشف أورام الأرومة العصبية في عمر 1-3 سنوات، وهي أورام خبيثة جدًا. 50% على الأقل من هذه الأورام متوضعة في تجويف البطن (حتى 35% في الغدد الكظرية). يتشكل الورم العصبي العقدي عن طريق تحول خلايا الأرومة العصبية، ويحتوي على كل من الخلايا العصبية والخلايا العقدية في مراحل مختلفة من التمايز. الورم العصبي العقدي هو ورم حميد يتكون من خلايا عقدية ناضجة.

لدى البالغين، يُعد ورم القواتم الورم الأكثر شيوعًا، وهو يتكون من خلايا الكرومافين. في 90% من الحالات، يتمركز ورم الكرومافين المُنتج للكاتيكولامين في نخاع الغدة الكظرية، وفي 10% خارج هذه الغدد. أقل من 10% من أورام القواتم خبيثة.

في أورام الكرومافين الكظرية وخارجها، تدخل كمية كبيرة من الأدرينالين والنورادرينالين إلى مجرى الدم. يؤدي هذا إلى نوبات ارتفاع ضغط الدم على خلفية ضغط دم طبيعي (الشكل الانتيابي للمرض)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر، مع تكرار حدوث ارتفاع أكبر في الضغط بشكل دوري (الشكل المختلط)؛ وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر دون نوبات (الشكل الثابت).

تُستخدم مجموعة واسعة من المؤشرات لتقييم الحالة الوظيفية للجهاز السمبثاوي الكظري. ومع ذلك، لا يُستخدم سوى عدد قليل من هذه المؤشرات في الممارسة السريرية، وخاصةً لتشخيص ورم القواتم. يُشخَّص ورم القواتم لدى حوالي مريض واحد من كل 200 مريض يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]