الأدرينالين

الأدرينالين هو منبه لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال الأدرينالين

يُستخدم الدواء لإزالة الحساسية المفرطة والوذمة الحنجرية الناتجة عن الحساسية (وكذلك التفاعلات التحسسية الأخرى ذات النوع الفوري من التطور)، ولإزالة نوبات الربو القصبي وعلاج عواقب جرعة زائدة من الأنسولين.

يتم وصفه موضعيًا للعلاج المعقد مع أدوية التخدير الموضعي، وكذلك لإيقاف النزيف الذي حدث.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

متوفر كمحلول حقن في أمبولات (1 مل) أو للاستخدام الموضعي. تحتوي العبوة على 5 أمبولات سعة 1 مل أو زجاجة سعة 30 مل.

[ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

هذا الدواء منبه أدرينالي. يُحفّز المكون النشط، وهو الإبينفرين، مستقبلات ألفا الأدرينالية، مما يزيد من كمية الكالسيوم داخل الخلايا في العضلات الملساء. نتيجةً لتنشيط مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية، يزداد نشاط إنزيم فوسفوليباز النوع سي (عن طريق تحفيز نشاط البروتين ج)، بالإضافة إلى تكوين ثلاثي فوسفات الإينوزيتول مع ثنائي أسيل الجلسرين. نتيجةً لذلك، يُطلق الكالسيوم من مستودعات داخل الخلايا (صهاريج الشبكة الساركوبلازمية). ونتيجةً لتنشيط مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية، تُطلق قنوات الكالسيوم، ويزداد معدل دخول الكالسيوم إلى الخلايا.

بتحفيز نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية، يحدث تنشيط لوظيفة أدينيلات سيكليز بوساطة البروتين ج، بالإضافة إلى زيادة إنتاج cAMP. تُعدّ هذه العملية مُحفّزًا لحدوث تفاعلات من مختلف الأعضاء المستهدفة.

يُتيح تحفيز نشاط مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية داخل أنسجة القلب زيادة مستوى الكالسيوم داخل الخلايا، بينما يُقلل تحفيز نشاط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية من مستوى المادة الحرة داخل العضلات الملساء. ويعود ذلك، من جهة، إلى زيادة إفرازها من الخلايا، ومن جهة أخرى إلى تركيزها في المستودعات داخل الخلايا (صهاريج الشبكة الساركوبلازمية).

له تأثير مكثف على الجهاز القلبي الوعائي، إذ يزيد من قوة وتكرار انقباضات القلب، بالإضافة إلى حجم ضرباته الدقيقة والدقيقة. يُحسّن عمليات التوصيل الأذيني البطيني، بالإضافة إلى الأتمتة. يزيد من طلب عضلة القلب على الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، يُضيّق أوعية الصفاق والأغشية المخاطية والجلد، وكذلك (بشكل أقل وضوحًا) العضلات الهيكلية. يرفع مستوى ضغط الدم (خاصةً الانقباضي)، ويزيد بشكل ملحوظ من مؤشر OPSS. بسبب تأثيره الرافع، من الممكن حدوث تباطؤ انعكاسي قصير المدى في معدل ضربات القلب.

يُرخي الأدرينالين العضلات الملساء في القصبات الهوائية، ويُقلل من حركة وتوتر الجهاز الهضمي، كما يُخفّض ضغط العين ويُعزز اتساع حدقة العين. وقد يُسبب ارتفاع سكر الدم ويزيد من تركيز الأحماض الدهنية الحرة في البلازما.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

تُستقلب المادة الفعالة في الكلى والكبد والجهاز الهضمي، بمشاركة COMT مع MAO. يبلغ عمر النصف بضع دقائق فقط. ويتم الإخراج عن طريق الكلى.

يخترق المكون النشط حاجز المشيمة والحاجز الدموي الدماغي، كما يخترق حليب الثدي.

[ 12 ]

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء عن طريق الحقن. في حالة الحساسية المفرطة وردود الفعل التحسسية الأخرى، وكذلك انخفاض سكر الدم، يُعطى تحت الجلد (نادرًا عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ببطء). للبالغين، تتراوح الجرعة بين 0.2 و0.75 مل، وللأطفال بين 0.1 و0.5 مل. الحد الأقصى للجرعة تحت الجلد للبالغين هو 1 مل (جرعة واحدة) و5 مل (يوميًا).

في حالة نوبة الربو القصبي، يُعطى البالغون ٠٫٣-٠٫٧ مل من المحلول تحت الجلد. في حالة السكتة القلبية، يُعطى الدواء داخل القلب بجرعة ١ مل.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

استخدم الأدرينالين خلال فترة الحمل

بما أن الأدرينالين قد يمر عبر المشيمة وينتقل إلى حليب الأم، فلا يُنصح باستخدام الأدرينالين أثناء الحمل أو الرضاعة. يُسمح باستخدامه فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المرجوة للأم أعلى من خطر حدوث آثار جانبية على الطفل أو الجنين.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• الشكل الانسدادي من اعتلال عضلة القلب الضخامي؛
• ضغط دم مرتفع؛
• ورم القواتم؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• الرجفان البطيني؛
• مرض القلب التاجي؛
• عدم تحمل الفرد للمكون النشط في الدواء – الأدرينالين.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

آثار جانبية الأدرينالين

بعد استخدام الدواء قد تظهر الأعراض الجانبية التالية:

• الجهاز القلبي الوعائي: تسرع أو بطء القلب، بالإضافة إلى الذبحة الصدرية، واضطرابات في ضربات القلب، وانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم. في حالة الاستخدام بجرعات عالية، قد يحدث اضطراب نظم القلب البطيني. أحيانًا، يحدث ألم في القص، بالإضافة إلى اضطراب نظم القلب.
• أعضاء الجهاز العصبي: الصداع والدوار، والقلق، والتعب، والعصبية، والرعشة. بالإضافة إلى ذلك، الاضطرابات النفسية العصبية (التوهان، والانفعال النفسي الحركي، ومشاكل الذاكرة، ونوبات الهلع أو العدوانية، واضطرابات مشابهة للفصام، والشعور بجنون العظمة)، ومشاكل النوم، وارتعاش العضلات.
• أعضاء الجهاز الهضمي: القيء مع الغثيان؛
• أعضاء الجهاز البولي: قد يلاحظ أحيانًا ألم أثناء التبول وصعوبة في ذلك (في حالة تضخم البروستاتا)؛
• الحساسية: التشنجات القصبية، وذمة كوينكي، والطفح الجلدي والحمامي المتعددة الأشكال؛
• أعراض أخرى: زيادة التعرق، وتطور نقص بوتاسيوم الدم. تشمل ردود الفعل الموضعية حرقة وألمًا في موضع الحقن العضلي.

[ 16 ]، [ 17 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

العوامل التي تمنع عمل مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية هي مضادات للمكون النشط في الأدرينالين.

تعمل حاصرات بيتا غير الانتقائية على تعزيز التأثير الضاغط للأدرينالين.

نتيجةً لدمجها مع جليكوسيدات القلب، وكذلك ثلاثية الحلقات، والكينيدين، والدوبامين، والكوكايين، وأدوية التخدير الاستنشاقي (مثل إنفلوران، وإيزوفلوران، وكلوروفورم، بالإضافة إلى هالوثان وميثوكسيفلوران)، يزداد خطر الإصابة باضطراب نظم القلب. لذلك، لا يُنصح بتناولها معًا إلا في حالات الضرورة القصوى.

عند استخدامه مع أدوية أخرى مقلدة للجهاز العصبي الودي، تزداد شدة الآثار الجانبية على الجهاز القلبي الوعائي.

عند تناولها مع أدوية خفض ضغط الدم (بما في ذلك مدرات البول)، فإن فعاليتها العلاجية تضعف.

يؤدي الاستخدام المشترك مع قلويدات الإرغوت إلى زيادة التأثير المضيق للأوعية الدموية للدواء (قد يؤدي إلى تطور الغرغرينا، وكذلك نقص التروية الشديد).

تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، ومضادات الكولين-ن، ومضادات الكولين-م، بالإضافة إلى أدوية هرمون الغدة الدرقية، والأوكتادين، والريزربين، على تعزيز تأثيرات الأدرينالين.

يؤدي الأدرينالين إلى إضعاف تأثير الأدوية المضادة للسكري (بما في ذلك الأنسولين)، والأدوية المحاكية للكولين، ومضادات الذهان، والمسكنات المخدرة، وكذلك مرخيات العضلات وحبوب النوم.

ويؤدي الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تعمل على إطالة فترة QT (بما في ذلك سيسابريد، وأستيميزول، وترفينادين) إلى زيادة طولها بشكل أكبر.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في ظروف قياسية للأدوية - مكان مظلم وجاف. درجة الحرارة - لا تزيد عن ١٥ درجة مئوية.

[ 26 ]، [ 27 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام الأدرينالين لمدة 36 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]