الأفكار النمطية

بموجب مصطلح "الصورة النمطية" ، يفهم الخبراء اضطرابًا نفسيًا أو أعراضًا معينة ، والذي يتميز بتكرار الشخص لنفس الإجراء (المحرك أو الكلام) دون أي اتجاه أو حمل دلالي. يمكن أن يحدث مثل هذا الاضطراب في أي عصر وهو مميز للتوحد ، والرهاب ، وحالات القلق ، والإثارة العاطفية ، وكذلك لمجرد وضع غير مريح بالنسبة للشخص. في الحالة الأخيرة ، تصبح القوالب النمطية نوعًا من الترجمة الذاتي.

نهج القضاء على الصورة النمطية شاملة وفردية وتهدف إلى القضاء على سبب الاضطراب. [1]

القوالب النمطية في علم النفس

تقريبا كل شخص لديه أعراض نمطية "له". شخص ما يفرك أنفه باستمرار ، شخص ما يستنشق أصابعه ، يمضغ أظافره ، "يتصارع" عظام إصبعه ، يخدش باستمرار الجزء الخلفي من رأسه أو يدور في يديه. وبالتالي ، فإن الصورة النمطية ليست دائمًا أمراضًا ، ولكن في بعض الأحيان مجرد وسيلة لتهدئة نفسه ، لتكيف نفسه مع بعض النشاط ، لجذب الانتباه ، لتشتيت انتباه نفسه ، إلخ.

ولكن في علم النفس وعلم النفس المرضي ، تسمى مثل هذه الإجراءات التي لا معنى لها التحفيز الذاتي ، أو التحفيز الذاتي ، أو التحفيز. يشير التحفيز المرضي إلى الأعراض المشددة ، والتكرار المؤلم ، والتي تصبح مرهقة وغير مقبولة ، تخلق بعض الصعوبات للشخص في الحياة اليومية ، والدراسة ، والتواصل ، والنشاط المهني. هذا هو الفرق الرئيسي الذي يسمح بتمييز علم الأمراض عن السلوك النمطي السهل للأشخاص الأصحاء المعرضة له.

علم الأوبئة

الصور النمطية أكثر تميزًا للأطفال ، مع ودون اضطرابات تنموية مختلفة. غالبًا ما يتم تشخيص الاضطرابات "الثانوية" - أي تلك التي تشكل جزءًا من بنية علم أمراض معين. في كثير من الأحيان هناك قوالب نمطية "أولية" ذات مستوى طبيعي من التطور العاطفي والاجتماعي الفكري.

إذا نظرنا إلى حالات الأمراض التي تحدث فيها نسبة مئوية معينة من حالات الفشل النمطية ، يمكن وضع السلسلة التالية:

• في مرض التوحد - يعاني حوالي 98 ٪ من المرضى من الصور النمطية ؛
• للعمى الخلقي ، 52-86 ٪ ؛
• للتخلف العقلي ، 62-79 ٪ ؛
• للصمم الخلقي/ضعف السمع - 69 ٪.

في الأطفال من دور الأيتام ، تم اكتشاف الانتهاكات في حوالي 65 ٪ من الحالات.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إنشاء قائمة ببعض المتلازمات الوراثية التي تتميز بالقولط النمطية. وهكذا ، غالبًا ما توجد هذه الأعراض في المرضى الذين يعانون من متلازمة Rett: حركات "غسل" غريبة للأطراف العلوية (76 ٪) ، وعق الأيدي (58 ٪) ، والقرص بالأصابع (30 ٪) نموذجية.

في متلازمة برادر وليلي ، يرتدي أكثر من 85 ٪ من المرضى أنفسهم.

في متلازمة Angelman ، يحرك 12 ٪ من المرضى شفاههم ، ويضربون شفاههم ، وحركوا فكهم السفلي ، و 10 ٪ من المرضى يلوحون أيديهم.

في متلازمة "Cat Cry" في أكثر من 80 ٪ من الحالات ، هناك ارتباط مفرط ببعض الأشياء: المرضى يصححون بشكل متكرر العناصر من الملابس والشعر وترتيب الألعاب والأشياء في صفوف معينة.

في متلازمة سميث-ماجينيس ، يلاحظ لعق الأشياء وأجزاء الجسم في أكثر من 80 ٪ ، والتصفيق وتلويح اليدين في 60 ٪ ، والثقب الذاتي في 80 ٪.

في متلازمة Lové Oculocerebrorenal ، يعاني أكثر من 80 ٪ من المرضى من الصور النمطية الحركية.

في كثير من الأحيان (30-50 ٪) ، توجد مثل هذه التشوهات في الأفراد الذين يعانون من متلازمة الكروموسوم المكسورة.

الأسباب الأفكار النمطية

غالبًا ما يعكس ظهور الصور النمطية حاجة الشخص إلى إظهار أو الشعور بنفسه في البيئة. وبهذه الطريقة ، يتم تحقيق بعض الأهداف ، وأحيانًا لا تبدو غير واضحة من الخارج. في بعض الحالات ، تكون هذه الأهداف بسيطة وتشير إلى الاحتياجات الحيوية (الجوع ، والعطش) ، لكنها غالبًا ما تشير إلى القلق وانعدام الأمن.

الأعراض النمطية في مرحلة الطفولة هي في كثير من الحالات التي تسببها رغبة الطفل في الشعور "بالتأثير المعاكس" ، من الناس أو الأشياء من حوله ، ومن نفسه ، جسده. غالبًا ما يتم تفسير الصور النمطية اللفظية من خلال الرغبة في التواصل عندما يكون من المستحيل القيام بذلك بشكل صحيح وكامل - على سبيل المثال ، مع مشاكل الكلام المتعلقة بالعمر. نظرًا لأن هذه المحاولات للتعبير عن الذات تنشأ بشكل غير متوقع وغرابة بعض الشيء ، فإن الأشخاص من حولهم لا يقبلونها دائمًا ، وينزعجون وحتى خائفون. [2]

حاليًا ، يشير الخبراء إلى هذه الأسباب المحتملة للعروض النمطية:

• التدفق المفرط للمنبهات ، استجابةً له يحاول الشخص قمع المعلومات غير الضرورية لتجنب الحمل الزائد للعاطفة ؛
• عدم وجود التحفيز الحسي ، مما تسبب في البحث عن محفزات وأحاسيس إضافية ، سواء كان الإحساس بالألم أو الصراخ ، إلخ.. ؛
• إمكانية إلهاء المحفزات الأخرى ، بما في ذلك الألم (هناك معلومات مفادها أنه خلال الصورة النمطية ، هناك إطلاق من الالتهاب بيتا-الببتيدات العصبية ذات الآثار الشبيهة بالمورفين) ؛
• عواطف إيجابية سلبية أو زهرية ؛
• المواقف التي تتطلب الرضا عن النفس ، وتجنب الخطر.

عوامل الخطر

القوالب النمطية في معظم الحالات ناتجة عن العمليات المؤلمة التي تؤدي إلى عمل غير لائق لهياكل الدماغ. من المهم أن نلاحظ أن السلوك النمطي يمكن أن يحدث في أي شخص ، بما في ذلك الأشخاص الأصحاء للغاية - يبدو أنه في سياق التواصل ، وأفعال التفكير العميق ، عند أداء المهام المعقدة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من مرض التوحد وبعض المشاكل الأخرى النمطية أكثر وضوحا.

قد تترافق مثل هذه التشوهات مع مثل هذه الأمراض:

• توحد؛ [3]
• الشلل الدماغي
• التخلف العقلي.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ؛
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• Tourette's أو متلازمات Rett ؛
• متلازمة Lesch-Nyhan ؛
• اضطراب الوسواس القهري ؛
• Chorea acanthocyosis.
• الحد الأدنى من ضعف الدماغ ؛
• الصمم الخلقي والعمى.

بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أيضًا أن هناك عددًا من العوامل يساهم في القوالب النمطية:

• الضغوط النفسية ، الضغوط ؛
• جراحة الدماغ
• حساسية عالية للظواهر النفسية غير المواتية ؛
• الحالات العاطفية غير المواتية أو المنهجية.

لا يمكن استبعاد إمكانية الأصل الوراثي للمشكلة. إذا كان لدى الأقارب مثل هذه الاضطرابات ، يتم زيادة فرص تطوير الطفل.

ومع ذلك ، من المهم أن ندرك أننا لا نتحدث عن أمراض النمطية المستقلة ، ولكن فقط عن أعراض بعض الأمراض أو الحالة المسببة الشائعة. لذلك ، من المهم العثور على العامل الأولي ، وتوجيه العلاج نحو القضاء عليه. [4]

طريقة تطور المرض

تم وصف الصور النمطية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النمو في وقت مبكر من القرن التاسع عشر من قبل الدكتور إدوارد سيجوين ، الذي ركز عمله على حالات التخلف العقلي الشديد عند الأطفال. بدأت الدراسات المنتظمة للسلوك النمطي في السبعينيات من القرن العشرين. تم بناء معظم أعمال ذلك الوقت على نوع التجربة النفسية مع مزيد من التقييم لسلوك المرضى في ظروف مختلفة. في الوقت الحاضر ، يستمر البحث عن الصورة النمطية بشكل أساسي في الأطفال المصابين بالتوحد. في الوقت نفسه ، هناك بحث نشط عن المخططات المسببة للأمراض المحتملة ، والآليات الفسيولوجية النفسية والبيولوجية العصبية لتطوير مثل هذه الاضطرابات. تتم دراسة الصور النمطية في المرضى الذين يعانون من متلازمات وراثية معروفة مختلفة ، وكذلك مع آفات الدماغ المحلية. يقوم بعض العلماء بمحاولات لنمذجة الظواهر النمطية في الحيوانات. ومع ذلك ، على الرغم من العديد من الدراسات والتجارب ، لا تزال آليات الصورة النمطية للكلام والسلوك النمطي غير مفهومة بشكل جيد.

حتى الآن ، تم تطبيق الأساليب التالية لدراسة هذه القضية:

• يُنظر إلى الصورة النمطية على أنها طريقة سلوكية فردية تنتج تأثيرًا فوريًا يمكن التنبؤ به وهو يرضي المريض ؛
• القوالب النمطية هي وسيلة للتنظيم الذاتي للنغمة العصبية - على سبيل المثال ، في حالة نقص التحفيز الخارجي أو في حالة الإفراط في الوفرة (في حالة الإفراط) ؛
• تصبح الصور النمطية أداة تواصلية محددة ، وهي الأداة الوحيدة المتاحة للأطفال ذوي التنمية المعرفية والاجتماعية المنخفضة ؛
• الصور النمطية هي متغير طبيعي لسلوك الأطفال الصغار ، ولكن مع تقدم العمر ، يتم تفاقمهم في بعض الأحيان وتوحيدهم ؛
• تعكس الصور النمطية مسارًا غير طبيعي من التفاعلات الفسيولوجية في الدماغ ، والتي قد تكون نتيجة لبعض الاضطرابات العصبية أو الكيميائية الحيوية.

غالبًا ما يتم تمثيل الاضطرابات النمطية بحركات إيقاعية أو التكرارات اللفظية التي يقدمها المرضى دون أي اتجاه أو غرض واضح. يمكن أن تكون الإجراءات التي لا يهدف إلى حد كبير أن ينسى المريض حتى عن الاحتياجات الطبيعية للجسم - على وجه الخصوص ، حول الأكل. في الوقت نفسه ، لا يكون هذا الموقف دائمًا مرضيًا: نحن نتحدث عن علم الأمراض فقط عندما تعطل الصور النمطية أنشطة الحياة اليومية ، أو ضعف التكيف ، أو تؤدي إلى حلقات من إيذاء النفس البدني.

الأعراض الأفكار النمطية

الصور النمطية متنوعة للغاية في تعبيرها البصري. على وجه الخصوص ، يتم تمييز أكثر من خمسة عشر اختلافات من علم الأمراض ، بما في ذلك:

• الحركات النمطية للرقبة والأطراف والأصابع.
• الجسد كله يتأرجح.
• صرخات عفوية
• زيادة الاستنشاق العميق والزفير.
• لمس العيون ، الأذنين ، الفم ، اللسان ، الذقن ؛
• نفس التلاعب بالألعاب وعناصر الملابس وما إلى ذلك ؛
• الكائنات القوية والعق ، أجزاء الجسم ؛
• تبني مواقف غير عادية ، إلخ.

قد تكون أشكال الاضطراب نموذجيًا (شوهد في العديد من المرضى) أو نادرًا (فرديًا).

بالإضافة إلى ذلك ، تختلف الصور النمطية اعتمادًا على مدى تعقيد التفاعلات العقلية التي تنطوي عليها ، مثل التنسيق الحركي ، والتصحيح الذاتي ، وفصل ومقارنة الكائنات ، والاتصال اللفظي. تشمل التفاعلات المنظمة المعقدة الرسم الرتيب ، وتكرار الجمل ، والترتيب المنظم للأشياء ، وما إلى ذلك. يتضمن المستوى الضعيف للتفاعلات الحواس البسيط النموذجي للمرضى الذين يعانون من عيوب تنموية مختلفة أو الأطفال المصابين بالتوحد. غالبًا ما تختفي ردود الفعل البسيطة (اللمس ، وتكرار الكلمات) مع تقدم العمر أو تصبح أسهل بكثير.

العلامات الأولى

من الجدير بالذكر أن المظاهر النمطية الأولى يمكن أن تحدث في كل من الطفولة المبكرة والبلوغ. على سبيل المثال ، قد يكون لدى أطفال السنة الأولى من الحياة حركات رأس رتيبة ، "ضرب الذات" في حركات السرير ، واليد. يمكن للأطفال الأكبر سناً الدوران أو التأثير لفترة طويلة ، أو كرر كلمة أو صوت. وفقط في بعض الحالات ، يتعلق الأمر حقًا بالمظاهر النمطية المرضية.

يتم التعبير عن الصور النمطية في مرض التوحد (اضطراب طيف التوحد ASD) من خلال التفاعلات المتكررة مع أجزاء معينة من الكائنات ، وحتى تلك غير الوظيفية. على سبيل المثال ، يجوز للطفل تغيير الألعاب وتفكيكها وإعادة تجميعها ، وإخراجها من الصندوق وإعادتها. يمكن أن تتساقط الصور النمطية في الأطفال المصابين بالتوحد ، يمكن أن تأخذ شكل عادات لا معنى لها: الرغبة في السير في نفس الطريق كل يوم ، وارتداء السترة ، وتناول نفس الطعام ، ومشاهدة نفس القناة التلفزيونية ، وما إلى ذلك. قد يمارس الطفل هذه التقييمات أو غيرها. تتيح ممارسة بعض التكرار للأشخاص المصابين بالتوحد تثبيت توازنهم النفسي العاطفي ، وتعزيز الترجيح الذاتي وتطبيع توازنهم الداخلي.

تتطلب الصور النمطية لدى الأطفال الذين يعانون من RAS التعامل الدقيق ، ولا ينبغي القضاء عليها بالقوة ، ويجب عدم حظر الأطفال على استخدامهم ، لأن هذا قد يسبب تفاقم أو تفاقم الحالة ، إلى أفعال مدمرة تشكل خطورة بالنسبة للطفل وللآخرين.

الصور النمطية في مرض انفصام الشخصية تعمل كجزء من وظائف النفسي ، والتي تستند إلى زيادة نشاط الخلايا العصبية الدوبامينية. في كثير من الأحيان في المرضى ، يتم ملاحظة مظاهر الكلام للاضطراب: هذه هي تكرار للضمائر الفردية ، والمقالات ، والكلمات التي تفتقر إلى خيط متماسك من المعنى. العبارات تبدو غير متماسكة ، في حين أن الكلام بطيء ، غير مبني ، وليس نقل أي معلومات. بشكل عام ، عادةً ما يُنظر إلى خطاب الفصام بشكل سيء ، فهو غير مفهوم وغامض. بالإضافة إلى الصور النمطية ، عادة ما تكون الاضطرابات اللغوية الأخرى موجودة.

متلازمة أسبرجر والقوالب النمطية ليست واضحة كما هو الحال في مرض التوحد. ومع ذلك ، فإن هذه المتلازمة تتميز أيضًا بالتركيز على بعض الموضوعات الضيقة. على سبيل المثال ، لا يفضل الطفل رسم كاريكاتوري واحد فقط ، ولا يريد حتى لمشاهدة الآخرين قليلاً ؛ يلعب لعبة واحدة فقط. عادة على مر السنين ، تصبح هذه الأعراض أقل وضوحًا ، على الرغم من أن بعض الصعوبات في التنشئة الاجتماعية لا تزال قائمة.

إستمارات

بادئ ذي بدء ، تتميز هذه الأنواع الأساسية من الصور النمطية ذات المستوى المنخفض:

• الصور النمطية البسيطة هي الأكثر شيوعًا وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال من 6 أشهر إلى ثلاث سنوات. هذه هي أعراض مثل هز الجسم كله ، وتأرجح الذراعين ، والقفز لأعلى ولأسفل ، وهلم جرا. في سن أكبر سناً ، من الممكن إجراء تصرفات مثل عض الأظافر ، والتنصت ، وضرب رؤوسهم ضد الأسطح.
• غالبًا ما تتجلى الصور النمطية المعقدة من خلال حركات غير عادية للأطراف العلوية. قد تشمل هذه الهز اليدوي ، مواقف اليد غير العادية ، الصراخ العفوي ، الصراخ العفوي: ومع ذلك ، فإن حركات الأطراف عادة ما تكون مهيمنة.
• حركات الرأس عبارة عن إيماءة إيقاعية ، هزاز ، تتحول إلى الجانبين ، تتكرر بتردد من 1-2 مرات في الثانية. في بعض الأحيان تكون الحركات مصحوبة بدورات مقلة العين أو حركات الأطراف المقابلة.

يتضمن علم الأمراض الصور النمطية في السلوك ، والتي تتكرر في كثير من الأحيان وتكرارها عدة مرات ، ولكن ليس لها معنى ولا تحمل أي حمل وظيفي. التركيز الرئيسي لمثل هذه المظاهر هو نوع من التواصل والتنظيم الذاتي والتحفيز الذاتي. يتداخل علم الأمراض مع التواصل الاجتماعي ويمكن أن يكون ضارًا للمريض نفسه.

تتضمن الصور النمطية الحركية تكرارًا لا معنى له لنفس الحركات ، سواء كان ذلك يقفز لأعلى ولأسفل ، ويتجول في الأشياء ، والمشي في دائرة ، ومسلي الرأس ، "يرفرف" باليدين ، وما إلى ذلك ، وكذلك الحركات المتكررة لللسان أو الشفاه. يمكن أن تعزى الحركات المتكررة لللسان أو الشفاه ، أو تراجع أو نفخ الخدين إلى هذه السلسلة. تعتبر هذه الإجراءات الإجبارية ولا معنى لها مظهرًا من مظاهر الاضطراب القهري.

وفقًا لطريقة التصوير التوضيحي (طريقة للبحث النفسي) ، والتي تتكون من ضرورة حفظ بعض الكلمات ومجموعات الكلمات ، يتجلى الصورة النمطية الديناميكية عن طريق تكرار الرسومات. ولكن يتم التعبير عن الصورة النمطية النموذجية في التكرار النمطية (بدون صدفة كاملة) للرموز المقطوعة ، وأصغر تفاصيل الشخصيات البشرية والصور ، وعناصر الهندسة المعمارية ، والحيوانات ، إلخ. إذا تم الإشارة إلى استبدال جزئي للصور ببعض التفاصيل "الأصلية" وغير القياسية ، يتم استخدام مصطلح "الصورة النمطية غير التقليدية".

يتم تمثيل الصور النمطية للكلام بتكرار غير موجه للأصوات المنفصلة والكلمات والجمل. في بعض الأحيان ، يجب تمييز هذه المظاهر عن Echolalia - تكرار ما سمع للتو. على سبيل المثال ، إذا تم طرح سؤال على المريض ، فسوف يجيب عليه بنفس السؤال أو جزء منه.

الصور النمطية الفطرية هي مثل هذه المظاهر التي تتعلق بمجال التفكير. خلاف ذلك ، يمكن تسمية علم الأمراض "التفكير النمطية"

الصور النمطية لدى الأطفال

في مرحلة الطفولة المبكرة ، يمكن أن تظهر الصور النمطية نفسها على أنها ترد من الأطراف ، والهزهة في السرير ، وأصابع مص. مع تقدم العمر ، تفقد هذه الإجراءات عزلتها ويتم دمجها في السلوك الموجه بالكامل للطفل ، وأحيانًا تصل إلى شدة واضحة. يشرح المتخصصون هذه الظاهرة من خلال ضعف عمليات التثبيط والتحكم ، والتي تنفذها الأجزاء العليا من القشرة الأمامية: هذه مناطق الدماغ أكثر عرضة لأي عوامل سلبية.

لقد كشف الأطفال المصابون بالقوالب النمطية دون اضطرابات من التطور العقلي والعاطفي-التشريحي بشكل تشريحي في الحجم النسبي للمادة البيضاء في الفصوص الأمامية مقارنة بالأقران الذين لا يعانون من الانحرافات النمطية. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ظهور مثل هذه الاضطرابات كنتيجة لعلم الأمراض المكتسبة للمناطق الزمنية الأمامية والأمامية للقشرة الدماغية.

غالبًا ما يتم العثور على الصور النمطية الحركية في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التوحد ، وفي بعض الأمراض الوراثية ، وغالبًا ما تكون في التخلف العقلي. هناك أيضًا فئة صغيرة من المرضى الذين يعانون من تشخيص نفسي منفصل لـ "اضطراب المحرك النمطي" المرتبط باضطراب محدود من الكلام أو النمو الحركي.

قد تنجم الصورة النمطية لدى الرضع عن إثارة النواة تحت القشرية في الدماغ. لقد ثبت أن الرضع الخدج معرضين لخطر الإصابة بمرض التوحد مع الصورة النمطية نتيجة للنزف الفترة المحيطة بالولادة المتكررة في المناطق البطينية وشبه القشرية. تم العثور على أعراض مماثلة في الأطفال الذين يعانون من نزيف في المهاد والنواة العدسية.

يتم وصف حركات الرأس عند الرضع الذين يعانون من مجموعة متنوعة من العيوب التنموية في الدماغ ، بما في ذلك التشوهات الجذعية أو جذع الدماغ أو مشوهات المخيخ. في علم الأمراض العصبي النادر - تهتز رأس الدمية - تم اكتشاف اضطراب ديناميات الخمور: مع تراكم السوائل ، فإن العقود الثالثة في البطين الإيقاعي ، تثير اتجاهات المحرك خارج الهرم على مستوى الهياكل القشرية.

المضاعفات والنتائج

الصور النمطية هي سمات سلوكية يمكن أن تظهر على درجات متفاوتة وفي مجموعات مختلفة. يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى صعوبات في مجالات مثل:

• الصعوبات في بناء العلاقات مع الآخرين. غالبًا ما يجد المرضى الذين يعانون من السلوك النمطي صعوبة في تكوين ارتباطات عاطفية لأشخاص من حولهم. تنشأ مثل هذه المشكلات في مرحلة الطفولة المبكرة: يظهر الطفل اللامبالاة عند احتضانه ، أو حتى يعارضها بقوة. على مر السنين ، تظل هذه الصعوبات تهدئة إلى حد ما ، لكن الصعوبات في الاتصال غالبًا ما تبقى.
• اضطرابات التواصل اللغوية. قد يواجه الأشخاص النمطية صعوبة في معالجة المعلومات المتعلقة بمعاني الكلمات مع تقدمهم في العمر. في الأطفال ، قد يتأخر تنمية اللغة.
• صعوبة في الإدراك والاستجابة للمنبهات الحساسة. قد يتفاعل المرضى فجأة وبشكل غير متوقع مع أي محفزات - بصرية وسمعية ومهذبة ، وضوء ، وما إلى ذلك. هذا يمكن أن يؤدي إلى انفجار من النشاط الحموي ، وإلى حالة سلبية ، لفقدان الاستجابة للإصابات المؤلمة والألم. هذا يمكن أن يؤدي إلى انفجار من النشاط الحموي والدولة السلبية ، وفقدان رد الفعل على الإصابات المؤلمة واللحظات المؤلمة.
• الصعوبات في التكيف مع التغيرات في إجراءات الحياة اليومية. من الصعب على المرضى التبديل إلى تغييرات صغيرة وإعادة ترتيب ، مما يخلق صعوبات أكثر وضوحًا في التعليم والأنشطة المهنية.

التشخيص الأفكار النمطية

يمكن تصنيف جميع طرق التشخيص المستخدمة إلى ما يلي:

• الملاحظة ، المحادثة (جمع المعلومات) ؛
• فحص وتقييم التصور البصري والسمعي والحسي واختبار ردود الفعل ؛
• بعض التقنيات التشخيصية الآلية ؛
• إجراء الاختبارات التجريبية والألعاب وملء الاستبيانات ؛
• جمع المعلومات حول حالة ووظيفة الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية.

يمكن تمثيل التشخيص الآلي بهذه الأنواع من الدراسات:

• تخطيط كهربية الدماغ - تحديد نشاط الدماغ الحيوي ، الحالة الوظيفية للدماغ ؛
• تخطيط الرؤوس (الرؤوس) - تقييم حالة الشبكة الوعائية الدماغية ، وتشخيص اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ؛
• تصور الصدى - قياسات الضغط داخل الجمجمة ، اكتشاف عمليات الورم ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - دراسة غير علمانية للأعضاء الداخلية وهياكل الجسم ؛
• الفحص بالأشعة المقطعية عبارة عن فحص طبقة تلو الأخرى لهياكل الدماغ ؛
• تخطيط القلب ، أو نبضات التباين - تقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي.

تتكون الاختبارات المختبرية من تحديد تكوين الدم ، وتقييم حالة المناعة. تساعد الاختبارات في تحديد وجود مشتقات المعادن الثقيلة ، واكتشاف أسباب عسر البكتيريا (هناك نظرية مفادها أن مرض التوحد ينشأ عن تلف الأمعاء). بالإضافة إلى ذلك ، تشمل التدابير التشخيصية طبيب أعصاب ، أخصائي أمراض الأعصاب ، الطبيب النفسي ، أخصائي الغدد الصماء ، متخصصين آخرين.

تشخيص متباين

يجب أن تساعد التشخيصات في الطفولة والطفولة المبكرة على استبعاد الاضطرابات التي تمنع نمو الكلام الكافي وتشكيل المهارات الاجتماعية الصحيحة في الطفل. وبالتالي ، يجب التمييز بين الصور النمطية مع مثل هذه الحالات المرضية:

• فقدان السمع (فقدان السمع الحسي ، الاضطرابات الإدراكية للمحلل السمعي لدى الأطفال المصابين بالتوحد) ؛
• الحرمان النفسي والاجتماعي مع الأعراض الكاذبة ؛
• التخلف الفكري ، العجز المعرفي ، تشوهات الدماغ الخلقية ؛
• متلازمة ريت (الاضطراب الوراثي العصبي النفسي ، فرط بوتاسيوم الدم الدماغي) ؛
• اضطراب الكلام القبلي.
• متلازمة لانداو كليفنر ، أو فقدان فقدان القدرة على الكلام مع الصرع.

في سن المدرسة ، غالبًا ما يصبح من الصعب تشخيص سبب الاضطرابات النمطية ، وخاصة في غياب تأخر الكلام والتطور المعرفي. في هذا العصر ، من المهم النظر في إمكانية تشخيص مرض انفصام الشخصية (تشمل الأعراض المحددة الهلوسة والأوهام).

الاضطراب العقلي الآخر الذي يتطلب تشخيصًا مميزًا هو اضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه. في بعض الحالات ، يجب النظر في اضطراب الوسواس القهري. قد تنشأ الصعوبات في التمييز بين القوالب النمطية والهواجس الحركية والسلوكيات المتكررة والطقوس الواقية.

يجب أن تتميز المثابرة والقوالب النمطية بمثل هذه الميزات:

المثابرة هي تكرار للأفكار والكلمات والأفعال التي تم التعبير عنها (القيام بها) من قبل.

الصور النمطية هي تكرار تلقائي لا معنى له للكلمات والأفكار والتعبيرات والأفعال.

يمكن أن تتعايش كل من الصور النمطية ، Echolalia ، Echopraxia ، و Verbigemia مع بعضها البعض. على سبيل المثال ، مثل هذا المزيج مميز بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، ومرض Pick.

Echolalia -التكرار التلقائي للكلمات التي عبر عنها الناس من حولك.

Echopraxia -التكرار المقلد غير الطوعي للأفعال ، الحركات بعد الأشخاص المحيطين.

التصرف هو التكرار الإيقاعي النمطي لبعض الأصوات أو الكلمات.

الخرف ، Echolalia ، Abulia ، مرض الفصام ، النمط النمطية والطفر تشير إلى علم النفس المرضي ، مظاهر بعض اضطرابات النشاط العقلي:

الخرف هو علم أمراض مستقل ، حيث يوجد انتهاك لقدرة التفكير: تتدهور الذاكرة ، وتضعف الوظائف العقلية ، وفقدان التوجه في الزمان والمكان.

Abulia هو نقص مؤلم في الإرادة: يفقد المريض القدرة على أداء أي إجراء ، لاتخاذ قرار ضروري (حتى ابتدائي).

الفصام هو فصل الكلام ، مع البناء السليم للعبارات ولكن دون أي معنى ، يشير إلى وجود تفكير منفصل (نوع من "الهذيان الكلام").

الطفرة هو شرط يفهم فيه الشخص الذي يفهم وقادره على التحدث مع الآخرين ، إما لفظيًا أو حتى بشكل عام.

غالبًا ما يتم الجمع بين الباراكينياس ، والسلوكيات ، والملابس النمطية للحركية والكلام في مرضى القطط:

Parakinesias - الغرابة ، عدم طبيعية الحركات ، الشحوم مع تعبيرات الوجه المتعمدة والبانتوميتش.

السلوكية هي سلوك محدد يتميز بالمبالغة في الكلام ، ووضع الجسم ، والحركات ، وتعبيرات الوجه.

علاج او معاملة الأفكار النمطية

وفقًا للإرشادات الطبية ، يعتمد علاج الصورة النمطية على المبادئ التالية:

• لا يوجد علاج فعال بنفس القدر لجميع المرضى الذين يعانون من الصورة النمطية. قد يعاني بعض المرضى من طيف التوحد من الأعراض ، وقد يكون لدى البعض الآخر تشكيل مهارات فردية ، وقد يتأثر آخرون بالتأثيرات البيئية ونقص الدعم الأسري. هذا هو السبب في ينبغي اتباع التكتيكات العلاجية الفردية وإعادة التأهيل.
• من المهم ضمان المتابعة المنتظمة للمريض مع مزيد من التقييم لديناميات عملية العلاج.
• لا ينبغي أن تكون التدابير العلاجية الموصوفة عرضية وقصيرة الأجل ، ولكنها منهجية ، منتظمة ، تشمل كل من المتخصصين الطبيين والأشخاص المقربين (الأسرة ، الأصدقاء) للمريض.

في كل من الأطفال والبالغين ، يجب أن يكون أفراد أسرة المريض بمثابة أرقام رئيسية في تنفيذ تدابير العلاج. من المهم تزويد الأقارب بالمواد المنهجية المنهجية والتدريبات والمشاورات.

تشمل التقنيات المستخدمة لتصحيح النوبات النمطية:

• تتضمن تقنية الاستبدال استبدال بعض الإجراءات بأجهزة أخرى أقل خطورة ؛
• توفر تقنية التبديل فرصة للمريض للتبديل إلى نشاط آخر ، مما يقلل من الحاجة إلى السلوك النمطي ؛
• تتكون الطريقة المتقطعة من منع المريض بشكل مفاجئ من أداء بعض الإجراءات.

يستخدم العلاج الدوائي المحافظ كعامل مساعد للعلاج من قبل طبيب نفساني أو طبيب نفسي. الدواء ضروري إذا كان الطفل يعاني من فرط النشاط أو الأرق أو الهستيريا.

الأدوية

في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى وصف الدواء. على وجه الخصوص ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب ، المهدئات ، المهدئات.

كلوميبرامين	يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة حالة المريض. تكتيكات العلاج هي تحقيق الفعالية المثلى مع أدنى جرعة من الدواء. تجاوز الجرعات الموصى بها قد يسبب إطالة فاصل QT.
غليمس	يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين إلى واحد قرص واحد 2-3 مرات في اليوم. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل ، والآثار الجانبية نادرة.
فلوكستين	يتم أخذها شفهياً بغض النظر عن تناول الطعام ، وفقًا لنظام فردي (في المتوسط - 20 ملغ يوميًا). الآثار الجانبية المحتملة: الضعف ، قشعريرة ، نزيف ، تفاعلات فرط الحساسية ، انخفضت الشهية.
سيرترالين	تدار مرة واحدة في اليوم في الصباح أو في المساء ، بغض النظر عن تناول الطعام. متوسط الجرعة 50 ملغ في اليوم. قد يكون العلاج مصحوبًا بالغثيان ، براز غير مستقر ، جفاف الفم.
فلوفوكسامين	الجرعة اليومية من الدواء هي 100-200 ملغ ، مع زيادة محتملة تصل إلى 300 ملغ. الآثار الجانبية المحتملة: عسر الهوية ، والنعاس ، والصداع ، والثني.
تينوتين	خذ قرصًا واحدًا عن طريق الفم مرتين في اليوم ، بين الوجبات: يجب أن يثبت الجهاز اللوحي في الفم حتى يذوب تمامًا. الآثار الجانبية في شكل الحساسية نادرة.

علاج العلاج الطبيعي

يعتبر العلاج الطبيعي مكونًا ضروريًا لعلاج إعادة التأهيل للعديد من الأمراض العصبية ، بما في ذلك تلك المصحوبة بالقوالب النمطية. يتضمن مجمع إعادة التأهيل إجراءات مختلفة:

• Electrophoresis الدواء هي طريقة شائعة تستخدم مجموعة واسعة من الأدوية. غالبًا ما تستخدم حمض النيكوتينيك ، الكافينتون ، المغنيسيوم ، وما إلى ذلك ، وكذلك Lidase ، الكبريت ، الزنك ، الاستعدادات النحاسية في الصورة النمطية.
• يتضمن العلاج المغناطيسي تعرض الجسم إلى مجال مغناطيسي. يُعتقد أن الحقول المغناطيسية الطبيعية تؤثر على المراكز العليا للتنظيم الخلطية والعصبية ، والهارات الحيوية للقلب ، ودرجة نفاذية الأغشية الحيوية ، وخصائص الماء والوسيط الغروي في الجسم. بعد الإجراءات ، هناك انخفاض في نغمة الأوعية الدموية ، وتحسين الدورة الدموية الدماغية ، وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة مقاومة الدماغ لنقص الأكسجين.
• يتكون العلاج الضوئي من التعرض للضوء لأحد ألوان الطيف. يمكن أن يتعرض التشعيع لكل من المجالات المحددة ونقاط نشطة بيولوجية فردية. يساعد هذا الإجراء على موازنة عمليات الإثارة وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، وتثبيت نغمة الأوعية الدموية ووظيفة العضلات ، وتحسين الخلفية العاطفية ، وتفعيل التمثيل الغذائي ، وتحسين النوم والتركيز ، وتخفيف الألم وتوقف تطور الالتهاب.
• العلاج بالليزر له تأثير مضاد للتشنج ، توسع الأوعية ، يحسن الدورة الدموية المحلية.

قد تشمل موانع العلاج الطبيعي للصوالب النمطية:

• أورام حميدة وخبيثة ؛
• المفتوح السل.
• بعض الاضطرابات العقلية
• حمى؛
• الحمل
• اضطرابات التخثر.
• الأطفال دون سن 2 سنة.

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، من الممكن وصف العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، وجلسات التصحيح النفسي العصبي ، وإجراءات التدليك.

العلاج العشبي

في الصورة النمطية ، يشار إلى استخدام الاستعدادات العشبية مع تأثيرات البخار المهدئة ، والوقاية من الإجهاد. ومع ذلك ، يجب أن تبدأ العلاج العشبي فقط بإذن من الطبيب المعالج.

تشمل العلاجات الشعبية عادةً دفعات وديكوترات من النباتات الطبية. يمكن للمرضى الذين يعانون من الصورة النمطية استخدام مثل هذه الوصفات:

• خذ 15 غرام من ميليسا المجففة ، تخمر 0.5 لتر من الماء الساخن. تحمل التسريب لمدة ساعتين (يمكن أن يكون في thermos). خذ العلاج 150 مل ثلاث مرات في اليوم ، بين الوجبات. الحد الأدنى مدة العلاج - ثلاثة أسابيع.
• Brew 30 G الزعتر في 300 مل من الماء الساخن ، والاحتفاظ به تحت غطاء لمدة 2-3 ساعات. خذ 100 مل من التسريب ثلاث مرات في اليوم ، بعد نصف ساعة من الوجبات.
• جذر فاليريان المسحوق (1/2 ملعقة صغيرة) في 0.5 لترات من الماء المغلي ، يتم الاحتفاظ به في درجات حرارة لمدة ساعة. خذ 100 مل من التسريب ثلاث مرات في اليوم ، بعد الوجبات.
• قم بإعداد مزيج متساوٍ من التوت الوردي ورماد الجبل الأحمر ، نبتة القديس يوحنا ، عشب إيرغوت ، العشب الطبي ، الخطمي ، ميليسا ، ميربينك ، جذور الفاوانيا ، شليمينت وعرق السوس ، بذور الكتان. تخمر 20 غرام من الخليط في 500 مل من الماء المغلي ، يصر في الترمس لمدة 40 دقيقة. خذ 50-100 مل ثلاث مرات في اليوم.

بالإضافة إلى النباتات الطبية ، يوصي الخبراء بإدخال نظام غذائي للمريض بقدر ما هو محتوى عالي من المغنيسيوم والكروم والزنك والفيتامينات C و E و B.

العلاج الجراحي

الجراحة ليست العلاج الرئيسي للمرضى الذين يعانون من الصورة النمطية. قد تكون هناك حاجة إلى المساعدة الجراحية ، على سبيل المثال ، في حالات أورام الدماغ:

• مع زيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• في الركود العين ، ضمور العصب البصري التدريجي.
• عندما يكون هناك احتمال كبير لضعف وظائف الدماغ المهمة.

تشمل أمثلة هذه المعاملات:

• تدخلات تحويلة الخمور لتطبيع الضغط داخل الجمجمة.
• إدخال الأجهزة لإزالة المحتويات الكيسية ؛
• Trepanation القحفي.

يتم تحديد الحاجة إلى الجراحة على أساس فردي من قبل كونسيليوم طبي.

الوقاية

لا توجد توصيات محددة للوقاية من الصورة النمطية. ومع ذلك ، ينصح الأطباء بتقليل عوامل الخطر إلى أقصى حد ممكن من خلال اتباع هذه القواعد:

• للحفاظ على تغذية كاملة ومتنوعة لجميع أفراد الأسرة ، لضمان توفير الكمية اللازمة من الفيتامينات والميكرويكية للجسم ؛
• قيادة نمط حياة صحي ونشط.
• تجنب الوجبات الغذائية الصارمة ، الجوع ، النظام الغذائي الرتيب ، وخاصة في الطفولة ؛
• تجنب تناول الأدوية غير المبررة ، والمكملات النشطة بيولوجيا ؛
• انتبه إلى أي مظاهر مرضية وزيارة الأطباء في الوقت المناسب ؛
• الحفاظ على العلاقات الأسرية الطبيعية والأجواء الإيجابية ، وتجنب الفضائح ، والتوتر ، ولحظات نفسية عاطفية مشرقة للغاية ؛
• توفير تشميس شمسي طبيعي ، لا تسمح بتطوير نقص فيتامين (د) ؛
• النساء - للتخطيط للحمل مقدمًا ، لاتخاذ نهج مسؤول في عمليات الحمل وحمل طفل.

توقعات

من المرجح أن تبدأ الصور النمطية في مرحلة الطفولة المبكرة ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على عمليات النمو والنضج. يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من مثل هذه السمات من أجل التكيف الفردي على مدى فترة طويلة من الزمن. يشير المتخصصون إلى عدم استقرار النتائج على المدى القصير للتصحيح السلوكي لمرحلة ما قبل المدرسة ، والذي يعتمد على الخصائص الفردية للطفل والتقنيات العلاجية والتكيفية المستخدمة.

كلما انخفض مستوى الوظيفة المعرفية ، أسوأ مؤشر السلوك التكيفي ، وبناءً على ذلك ، تشخيص علم الأمراض. يرتبط الكلام السابق والتنمية الفكرية الكافية بتشخيص أكثر إيجابية.

بشكل عام ، تعتمد المسار الإضافي ونتائج الصورة النمطية على شدة علم الأمراض الأولية والخصائص الشخصية والبيئة. كل هذا مجتمعًا يسمح بتحقيق الحد الأقصى الممكن للسلوك التكيفي ، وتقليل الأعراض السريرية.

المهارات السلوكية والتكيفية في المرضى في معظم الأحيان تتحسن مع تقدم العمر. ومع ذلك ، ليس فقط الأطباء ، ولكن أيضًا يجب أن يشاركوا الأسرة والأحباء في القضاء على الصور النمطية: من المهم التركيز على كل الجهود المبذولة لتحقيق الاستقرار العصبي العصبي المثلى.

كتب على الصور النمطية

1. "دليل موجز للطب النفسي" (أقصر ، E. ، & amp ؛ Healy ، D.) - 2018.
2. "الطب النفسي: العلاج النفسي والعلاج النفسي الأدوية" (Sadock ، B. J. ، Sadock ، V. A. ، & Amp ؛ Ruiz ، P.) - 2020.
3. "الطب النفسي: أسس الأمراض النفسية والممارسة السريرية" (Gelder ، M. ، Andreasen ، N. ، & amp ؛ Lopez-Ibor ، J. J.) - 2021.
4. "الطب النفسي: كتيب وطني" (Levenson ، J. L.) - 2020.
5. "أساسيات الطب النفسي السريري" (Hosseini ، S. H.) - 2020.
6. "الطب النفسي والعلاج النفسي" (Beck ، A. T. ، & amp ؛ Alford ، B. A.) - 2018.
7. "الطب النفسي للممارسين العامين" (Maudsley ، H.) - 2021.

الأدب المستخدم

• الطب النفسي. N. M. Zharikov ، Yuri Tulpin. 2000
• الطب النفسي. الدليل الوطني. المؤلفون: يوري أناتوليفيتش ألكساندروفسكي ، نيكولاي جريجوريفيتش نيزنانوف ، إيفغيني يوريفيتش أبراليين. 2022