الأفكار النمطية

تحت مصطلح "الصورة النمطية" يفهم الخبراء اضطرابًا أو عرضًا نفسيًا محددًا، والذي يتميز بتكرار الشخص لنفس الفعل (الحركي، الكلام) دون أي اتجاه أو حمل دلالي. يمكن أن يحدث مثل هذا الاضطراب في أي عمر وهو من سمات مرض التوحد والرهاب وحالات القلق والإثارة العاطفية وكذلك ببساطة بسبب موقف غير مريح معين للشخص. في الحالة الأخيرة، تصبح الصور النمطية نوعا من التهدئة الذاتية.

إن نهج القضاء على الصور النمطية هو نهج شامل وفردي ويهدف إلى القضاء على سبب الاضطراب.[1]

الصورة النمطية في علم النفس

يعاني كل شخص تقريبًا من أعراضه النمطية. يقوم شخص ما بفرك أنفه باستمرار، أو ينقر شخص ما على أصابعه، أو يمضغ أظافره، أو "يطحن" عظام أصابعه، أو يخدش مؤخرة رأسه باستمرار أو يلف علامة في يديه. وبالتالي، فإن الصور النمطية ليست دائمًا مرضًا، ولكنها في بعض الأحيان مجرد وسيلة لتهدئة النفس، وضبط النفس على بعض الأنشطة، وجذب الانتباه، وإلهاء النفس، وما إلى ذلك.

لكن في علم النفس وعلم الأمراض النفسية، تُسمى مثل هذه الأفعال التي لا معنى لها بالتحفيز الذاتي، أو التحفيز الذاتي، أو التحفيز. يتضمن التحفيز المرضي أعراضًا مشددة وتكرارًا مؤلمًا يصبح مرهقًا وغير مقبول ويخلق صعوبات معينة للشخص في الحياة اليومية والدراسة والتواصل والنشاط المهني. هذا هو الفرق الرئيسي الذي يسمح بالتمييز بين علم الأمراض والسلوك النمطي السهل للأشخاص الأصحاء المعرضين له.

علم الأوبئة

الصور النمطية هي أكثر سمات الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو المختلفة وبدونها. في أغلب الأحيان يتم تشخيص الاضطرابات "الثانوية" - أي تلك التي تشكل جزءًا من بنية مرض معين. في كثير من الأحيان توجد صور نمطية "أولية" ذات مستوى طبيعي من التطور الفكري والعاطفي والاجتماعي.

إذا أخذنا في الاعتبار حالات الأمراض التي تحدث فيها نسبة معينة من حالات الفشل النمطية، فيمكن رسم السلسلة التالية:

• في مرض التوحد - حوالي 98٪ من المرضى يعانون من الصور النمطية.
• للعمى الخلقي 52-86%؛
• للتخلف العقلي 62-79%؛
• للصمم الخلقي/ضعف السمع - 69%.

وفي الأطفال من دور الأيتام، تم الكشف عن الانتهاكات في حوالي 65٪ من الحالات.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن وضع قائمة ببعض المتلازمات الجينية التي تتميز بالنمطية. وبالتالي، غالبًا ما يتم العثور على هذا العرض في المرضى الذين يعانون من متلازمة ريت: حركات "الغسل" الغريبة للأطراف العلوية (76٪)، ولعق اليدين (58٪)، والوخز بالأصابع (30٪) هي حركات نموذجية.

في متلازمة برادر-ويلي، يصاب أكثر من 85% من المرضى بوخز في أنفسهم.

في متلازمة أنجلمان، يحرك 12% من المرضى شفاههم، ويضربون شفاههم، ويحركون فكهم السفلي، ويلوح 10% من المرضى بأيديهم.

في متلازمة "صرخة القطة" في أكثر من 80٪ من الحالات، هناك ارتباط مفرط ببعض الأشياء: يقوم المرضى بشكل متكرر بتصحيح عناصر الملابس والشعر وترتيب الألعاب والأشياء في صفوف بترتيب معين.

في متلازمة سميث ماجينيس، يتم ملاحظة لعق الأشياء وأجزاء الجسم في أكثر من 80٪، والتصفيق والتلويح باليد في 60٪، وعض النفس في 80٪.

في متلازمة لوفي العينية الدماغية، يكون لدى أكثر من 80% من المرضى صور نمطية حركية مشتركة.

وفي حالات أقل (30-50%)، توجد مثل هذه التشوهات لدى الأفراد الذين يعانون من متلازمة الكروموسوم المكسورة.

الأسباب الأفكار النمطية

غالبًا ما يعكس ظهور الصور النمطية حاجة الشخص إلى إظهار نفسه أو الشعور بها في البيئة. وبهذه الطريقة، يتم تحقيق بعض الأهداف، التي تبدو أحيانًا غير واضحة من الخارج. في بعض الحالات، تكون هذه الأهداف بسيطة وتدل على احتياجات حيوية (الجوع والعطش)، لكنها غالباً ما تشير إلى القلق وانعدام الأمن.

تنجم الأعراض النمطية في مرحلة الطفولة في كثير من الحالات عن رغبة الطفل في الشعور "بالتأثير المعاكس"، سواء من الأشخاص أو الأشياء المحيطة به، أو من نفسه أو جسده. غالبا ما يتم تفسير الصور النمطية اللفظية بالرغبة في التواصل عندما يكون من المستحيل القيام بذلك بشكل صحيح وكامل - على سبيل المثال، مع مشاكل الكلام المرتبطة بالعمر. وبما أن هذه المحاولات للتعبير عن الذات تنشأ بشكل غير متوقع وغريب بعض الشيء، فإن الأشخاص من حولهم لا يتقبلونها دائمًا، فهم منزعجون وحتى خائفون.[2]

يشير الخبراء حاليًا إلى الأسباب المحتملة للعروض النمطية:

• التدفق المفرط للمحفزات، التي يحاول الشخص ردا عليها قمع المعلومات غير الضرورية لتجنب الحمل الزائد النفسي والعاطفي؛
• نقص التحفيز الحسي، مما يجعل المريض يبحث عن محفزات وأحاسيس إضافية، سواء كان ذلك الإحساس بالألم أو الصراخ وما إلى ذلك.
• إمكانية تشتيت الانتباه عن المحفزات الأخرى، بما في ذلك الألم (هناك معلومات تفيد أنه خلال الصورة النمطية هناك إطلاق للإندورفين بيتا - الببتيدات العصبية ذات التأثيرات المشابهة للمورفين) ؛
• المشاعر الإيجابية السلبية أو المفرطة في الحيوية.
• المواقف التي تتطلب الرضا عن النفس وتجنب الخطر.

عوامل الخطر

تنتج الصور النمطية في معظم الحالات عن عمليات مؤلمة تؤدي إلى خلل في أداء هياكل الدماغ. من المهم أن نلاحظ أن السلوك النمطي يمكن أن يحدث في أي شخص، بما في ذلك الأشخاص الأصحاء تماما - يظهر أثناء الاتصالات، وإجراءات التفكير العميق، عند أداء المهام المعقدة. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من مرض التوحد وبعض المشاكل الأخرى، تكون الصور النمطية أكثر وضوحًا.

قد تترافق مثل هذه التشوهات مع مثل هذه الأمراض:

• توحد؛[3]
• الشلل الدماغي؛
• التأخر العقلي؛
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• متلازمات توريت أو ريت.
• متلازمة ليش نيهان ;
• اضطراب الوسواس القهري ؛
• كثرة الكريات الشائكة الكوريا.
• الحد الأدنى من الخلل في الدماغ ;
• الصمم الخلقي والعمى.

بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أيضًا أن عددًا من العوامل تساهم في القوالب النمطية:

• الضغوط النفسية، والضغوط؛
• جراحة الدماغ؛
• حساسية عالية للظواهر النفسية غير المواتية.
• حالات عاطفية غير مواتية طويلة أو منهجية.

لا يمكن استبعاد احتمال الأصل الوراثي للمشكلة. إذا كان الأقارب مصابين بمثل هذه الاضطرابات، فإن فرص إصابة الطفل بها تزداد.

ومع ذلك، من المهم أن ندرك أننا لا نتحدث عن أمراض نمطية مستقلة، ولكن فقط عن أعراض بعض الأمراض أو الحالات المسببة الشائعة. لذلك، من المهم العثور على العامل الأولي، وتوجيه العلاج نحو القضاء عليه.[4]

طريقة تطور المرض

تم وصف الصور النمطية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النمو في وقت مبكر من القرن التاسع عشر من قبل الدكتور إدوارد سيجوين، الذي ركز عمله على حالات التخلف العقلي الشديد لدى الأطفال. بدأت الدراسات المنتظمة للسلوك النمطي في سبعينيات القرن العشرين تقريبًا. بنيت معظم الأعمال في ذلك الوقت على نوع التجربة النفسية مع مزيد من التقييم لسلوك المرضى في ظروف مختلفة. في الوقت الحاضر، تستمر الأبحاث حول الصور النمطية بشكل رئيسي عند الأطفال المصابين بالتوحد. في الوقت نفسه، هناك بحث نشط عن المخططات المسببة للأمراض المحتملة، والآليات النفسية والفسيولوجية والعصبية لتطوير مثل هذه الاضطرابات. تتم دراسة الصور النمطية لدى المرضى الذين يعانون من متلازمات وراثية مختلفة معروفة، وكذلك مع آفات الدماغ المحلية. يقوم بعض العلماء بمحاولات لنمذجة الظواهر النمطية في الحيوانات. ومع ذلك، على الرغم من العديد من الدراسات والتجارب، فإن آليات الكلام النمطي والسلوك النمطي لا تزال غير مفهومة بشكل جيد.

وقد تم حتى الآن تطبيق الأساليب التالية لدراسة هذه القضية:

• يُنظر إلى الصورة النمطية على أنها طريقة سلوكية فردية تنتج تأثيرًا فوريًا يمكن التنبؤ به وترضي المريض؛
• الصور النمطية هي وسيلة للتنظيم الذاتي للنغمة العصبية - على سبيل المثال، في حالة نقص التحفيز الخارجي أو في حالة فرطها (في حالة الإفراط في الإثارة)؛
• تصبح الصور النمطية أداة تواصل محددة، وهي الأداة الوحيدة المتاحة للأطفال الذين يعانون من انخفاض النمو المعرفي والاجتماعي؛
• الصور النمطية هي خيار طبيعي لسلوك الأطفال الصغار، ولكن مع تقدم العمر يتم تفاقمها وتوحيدها في بعض الأحيان؛
• تعكس الصور النمطية مسارًا غير طبيعي للتفاعلات الفسيولوجية في الدماغ، والتي قد تكون نتيجة لبعض الاضطرابات العصبية أو الكيميائية الحيوية.

غالبًا ما يتم تمثيل الاضطرابات النمطية من خلال الحركات الإيقاعية أو التكرار اللفظي الذي يقوم به المرضى دون أي اتجاه أو غرض واضح. يمكن أن تكون الأفعال التي لا هدف لها مثيرة للاهتمام لدرجة أن المريض ينسى حتى احتياجات الجسم الطبيعية - وخاصة تناول الطعام. وفي الوقت نفسه، لا يكون هذا الوضع مرضيًا دائمًا: فنحن نتحدث عن علم الأمراض فقط عندما تعطل الصور النمطية أنشطة الحياة اليومية، أو تضعف التكيف، أو تؤدي إلى نوبات من إيذاء النفس جسديًا.

الأعراض الأفكار النمطية

الصور النمطية متنوعة جدًا في تعبيرها البصري. على وجه الخصوص، يتم تمييز أكثر من خمسة عشر اختلافًا في علم الأمراض، بما في ذلك:

• الحركات النمطية للرقبة والأطراف والأصابع؛
• يتمايل الجسم كله.
• صرخات عفوية.
• زيادة الشهيق والزفير العميق المسموع؛
• لمس العينين والأذنين والفم واللسان والذقن.
• نفس التلاعب بالألعاب والملابس وما إلى ذلك ؛
• قضم ولعق الأشياء وأجزاء الجسم؛
• اتخاذ مواقف غير عادية، وما إلى ذلك.

قد تكون أشكال الاضطراب نموذجية (تُرى لدى العديد من المرضى) أو نادرة (فردية).

بالإضافة إلى ذلك، تختلف الصور النمطية اعتمادًا على مدى تعقيد ردود الفعل العقلية المعنية، مثل التنسيق الحركي، والتصحيح الذاتي، والفصل بين الأشياء والمقارنة بينها، والتواصل اللفظي. تشمل ردود الفعل المنظمة المعقدة الرسم الرتيب، وتكرار الجمل، والترتيب المنظم للأشياء، وما إلى ذلك. يشمل المستوى الضعيف من ردود الفعل التحفيز الذاتي الحسي الحركي البسيط النموذجي للمرضى الذين يعانون من عيوب نمو مختلفة أو الأطفال المصابين بالتوحد. غالبًا ما تختفي ردود الفعل البسيطة هذه (اللمس وتكرار الكلمات) مع تقدم العمر أو تصبح أسهل بكثير.

العلامات الأولى

من الجدير بالذكر أن المظاهر النمطية الأولى يمكن أن تحدث في مرحلة الطفولة المبكرة وفي مرحلة البلوغ. على سبيل المثال، قد يكون لدى أطفال السنة الأولى من الحياة حركات رأس رتيبة، "الضخ الذاتي" في السرير، حركات اليد. يستطيع الأطفال الأكبر سنًا الدوران أو التأرجح لفترة طويلة، وتكرار كلمة أو صوت. وفقط في بعض الحالات يتعلق الأمر بالمظاهر النمطية المرضية.

يتم التعبير عن الصور النمطية في مرض التوحد (ASD - اضطراب طيف التوحد) من خلال التفاعلات المتكررة مع أجزاء معينة من الأشياء، حتى تلك غير الوظيفية. على سبيل المثال، قد يقوم الطفل بتغيير الألعاب، وتفكيكها وإعادة تجميعها، وإخراجها من الصندوق وإعادتها مرة أخرى. يمكن أن تأخذ الصور النمطية لدى الأطفال المصابين بالتوحد شكل عادات لا معنى لها: الرغبة في السير في نفس الطريق كل يوم، وارتداء الملابس. نفس السترة، تناول نفس الطعام، مشاهدة نفس القناة التلفزيونية، وما إلى ذلك. وقد يمارس الطفل هذه التكرارات أو غيرها. تتيح ممارسة بعض التكرارات للأشخاص المصابين بالتوحد تحقيق الاستقرار في توازنهم النفسي والعاطفي، وتعزيز التهدئة الذاتية وتطبيع توازنهم الداخلي.

تتطلب الصور النمطية لدى الأطفال المصابين بـ RAS معالجة دقيقة، ولا ينبغي القضاء عليها بالقوة، ولا ينبغي منع الأطفال من استخدامها، لأن ذلك قد يتسبب في تفاقم الحالة أو تفاقمها، وصولاً إلى أفعال مدمرة تشكل خطراً على الطفل وعلى آحرون.

تعمل الصور النمطية في مرض انفصام الشخصية كجزء من الوظائف الحركية النفسية، والتي تعتمد على زيادة نشاط الخلايا العصبية الدوبامين. في كثير من الأحيان يلاحظ المرضى بشكل خاص مظاهر الكلام للاضطراب: وهي تكرار الضمائر الفردية والمقالات والكلمات التي تفتقر إلى خيط متماسك من المعنى. تبدو العبارات غير متماسكة، والكلام بطيء ومبتذل ولا ينقل أي معلومات. بشكل عام، عادة ما يتم إدراك خطاب الفصام بشكل سيء، فهو غير مفهوم وغامض. بالإضافة إلى الصور النمطية، عادة ما تكون هناك اضطرابات لغوية أخرى.

متلازمة أسبرجر والصورة النمطية ليست واضحة كما هو الحال في مرض التوحد. إلا أن هذه المتلازمة تتميز أيضًا بالتركيز على مواضيع ضيقة معينة. على سبيل المثال، يفضل الطفل رسماً كرتونياً واحداً فقط، ولا يرغب ولو قليلاً في مشاهدة الآخرين؛ يلعب لعبة واحدة فقط. عادة على مر السنين، تصبح هذه الأعراض أقل وضوحا، على الرغم من أن بعض الصعوبات في التنشئة الاجتماعية لا تزال قائمة.

إستمارات

بادئ ذي بدء، يتم تمييز هذه الأنواع الأساسية من الصور النمطية ذات المستوى المنخفض:

• الصور النمطية البسيطة هي الأكثر شيوعًا وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال من عمر 6 أشهر إلى ثلاث سنوات. وهذه أعراض مثل هز الجسم كله، وأرجحة الذراعين، والقفز لأعلى ولأسفل، وما إلى ذلك. في سن أكبر، من الممكن القيام بأفعال مثل قضم الأظافر، والنقر، وضرب رؤوسهم على الأسطح.
• غالبًا ما تتجلى الصور النمطية المعقدة في حركات غير عادية في الأطراف العلوية. وقد يشمل ذلك المصافحة، ووضعيات اليد غير المعتادة، والتكشير، والصرخات التلقائية: ومع ذلك، فإن حركات الأطراف عادة ما تكون هي المهيمنة.
• حركات الرأس هي إيماءة إيقاعية، هزاز، تحول إلى الجانبين، تتكرر بتردد 1-2 مرات في الثانية. تكون الحركات مصحوبة أحيانًا بدورات مقلة العين أو حركات الأطراف المقابلة.

يتضمن علم الأمراض الصور النمطية في السلوك، والتي غالبا ما تتكرر عدة مرات، ولكن ليس لها أي معنى ولا تحمل أي عبء وظيفي. التركيز الرئيسي لهذه المظاهر هو نوع من التواصل والتنظيم الذاتي والتحفيز الذاتي. يتعارض علم الأمراض مع التواصل الاجتماعي ويمكن أن يكون ضارًا للمريض نفسه.

تتضمن الصور النمطية الحركية تكرارًا لا معنى له لنفس الحركات، سواء كان ذلك القفز لأعلى ولأسفل، أو تجاوز الأشياء، أو المشي في دائرة، أو هز الرأس، أو "الرفرفة" باليدين، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى حركات اللسان أو الشفاه المتكررة.. يمكن أيضًا أن تُعزى هذه السلسلة إلى الحركات المتكررة للسان أو الشفاه، أو تراجع الخدين أو نفخهما. تعتبر مثل هذه الأفعال القهرية والتي لا معنى لها مظهرًا من مظاهر اضطراب الوسواس القهري.

وفقا لطريقة الصور التوضيحية (طريقة البحث النفسي)، والتي تتمثل في ضرورة حفظ بعض الكلمات ومجموعات الكلمات، تتجلى الصورة النمطية الديناميكية من خلال تكرار الرسومات. ولكن يتم التعبير عن الصورة النمطية النموذجية في التكرار النمطي (بدون مصادفة كاملة) للرموز الضعيفة، وأصغر تفاصيل الشخصيات والصور البشرية، وعناصر الهندسة المعمارية، والحيوانات، وما إلى ذلك. ويتم التعبير عن الصورة النمطية النموذجية في التكرار النمطي (بدون مصادفة كاملة). إذا تمت ملاحظة الاستبدال الجزئي للصور ببعض التفاصيل "الأصلية" وغير القياسية، فسيتم استخدام مصطلح "الصورة النمطية غير النمطية".

يتم تمثيل الصور النمطية للكلام من خلال التكرار غير الموجه للأصوات والكلمات والجمل المنفصلة. في بعض الأحيان يجب تمييز هذه المظاهر عن الايكولاليا - تكرار ما سمعناه للتو. فمثلاً إذا سُئل المريض سؤالاً فإنه يجيب عليه بنفس السؤال أو بجزء منه.

الصور النمطية الفكرية هي مثل هذه المظاهر التي تتعلق بمجال التفكير. خلاف ذلك، يمكن أن يسمى علم الأمراض "التفكير النمطي"

الصور النمطية عند الأطفال

في مرحلة الطفولة المبكرة، يمكن أن تظهر الصور النمطية على شكل ارتعاش في الأطراف، أو التأرجح في السرير، أو مص الأصابع. مع تقدم العمر، تفقد هذه الإجراءات عزلتها ويتم دمجها في السلوك الموجه بالكامل للطفل، حيث تصل في بعض الأحيان إلى شدة واضحة. ويفسر المتخصصون هذه الظاهرة بضعف عمليات التثبيط والسيطرة التي تقوم بها الأجزاء العليا من القشرة الجبهية: وهذه المناطق الدماغية تكون أكثر عرضة لأي عوامل سلبية.

الأطفال الذين يعانون من الصور النمطية دون اضطرابات في النمو العقلي والعاطفي والاجتماعي كشفوا من الناحية التشريحية عن انخفاضات غير متناسبة في الحجم النسبي للمادة البيضاء في الفص الجبهي مقارنة بأقرانهم الذين لا يعانون من انحرافات نمطية. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ ظهور مثل هذه الاضطرابات نتيجة للأمراض المكتسبة في المناطق الصدغية الجبهية والجبهية للقشرة الدماغية.

غالبًا ما توجد الصور النمطية الحركية عند الأطفال المصابين باضطرابات التوحد، وفي بعض الأمراض الوراثية، وفي كثير من الأحيان في التخلف العقلي. هناك أيضًا فئة صغيرة من المرضى الذين لديهم تشخيص نفسي منفصل لـ "الاضطراب الحركي النمطي" المرتبط باضطراب محدود في الكلام أو التطور الحركي.

قد تنجم الصورة النمطية عند الرضع عن إثارة النوى تحت القشرية في الدماغ. لقد ثبت أن الخدج معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالتوحد المصحوب بالصورة النمطية نتيجة للنزيف المتكرر في الفترة المحيطة بالولادة في المناطق البطينية وتحت القشرية. تم العثور على أعراض مماثلة عند الأطفال الذين يعانون من نزيف في المهاد والنواة العدسية.

يتم وصف حركات الرأس عند الرضع الذين يعانون من مجموعة متنوعة من عيوب نمو الدماغ، بما في ذلك استسقاء الرأس أو جذع الدماغ أو التشوهات المخيخية. في علم الأمراض العصبية النادرة - هز رأس الدمية - تم اكتشاف اضطراب في ديناميكيات الخمور: مع تراكم السوائل، ينقبض البطين الثالث بشكل إيقاعي، ويثير اتجاهات حركية خارج هرمية على مستوى الهياكل تحت القشرية.

المضاعفات والنتائج

الصور النمطية هي سمات سلوكية يمكن أن تظهر بدرجات متفاوتة وفي مجموعات مختلفة. يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى صعوبات في مجالات مثل:

• صعوبات في بناء العلاقات مع الآخرين. غالبًا ما يجد المرضى الذين يعانون من السلوك النمطي صعوبة في تكوين ارتباطات عاطفية مع الأشخاص من حولهم. تنشأ مثل هذه المشاكل في مرحلة الطفولة المبكرة: يظهر الطفل اللامبالاة عند احتضانه أو حتى معارضته بقوة. على مر السنين، تم تخفيف هذه الصعوبات إلى حد ما، ولكن غالبا ما تظل الصعوبات في التواصل.
• اضطرابات التواصل اللغوي. قد يواجه الأشخاص النمطيون صعوبة في معالجة المعلومات المتعلقة بمعاني الكلمات مع تقدمهم في السن. عند الأطفال، قد يتأخر تطور اللغة.
• صعوبة في الإدراك والاستجابة للمحفزات الحساسة. قد يتفاعل المرضى بشكل مفاجئ وغير متوقع مع أي منبهات - بصرية، سمعية، ذوقية، ضوئية، إلخ. وهذا يمكن أن يؤدي إلى موجة من النشاط الحموي، وإلى حالة سلبية، وفقدان الاستجابة للإصابات المؤلمة والألم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى موجة من النشاط الحموي والحالة السلبية وفقدان الاستجابة للإصابات المؤلمة واللحظات المؤلمة.
• - صعوبات في التكيف مع التغيرات في روتين الحياة اليومية. من الصعب على المرضى التحول حتى إلى التغييرات وإعادة الترتيب الصغيرة، مما يخلق صعوبات أكثر وضوحًا في التعليم والأنشطة المهنية.

التشخيص الأفكار النمطية

يمكن تصنيف جميع طرق التشخيص المستخدمة إلى ما يلي:

• الملاحظة والمحادثة (جمع المعلومات)؛
• فحص وتقييم الإدراك البصري والسمعي والحسي واختبار ردود الفعل.
• بعض تقنيات التشخيص الآلي؛
• إجراء الاختبارات التجريبية، والألعاب، وملء الاستبيانات؛
• جمع المعلومات عن حالة ووظيفة الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية.

يمكن تمثيل التشخيص الآلي من خلال هذه الأنواع من الدراسات:

• تخطيط كهربية الدماغ - تحديد نشاط الدماغ الكهربي الحيوي، والحالة الوظيفية للدماغ؛
• تصوير الدماغ (rheography) - تقييم حالة شبكة الأوعية الدموية الدماغية، وتشخيص اضطرابات الدورة الدموية الدماغية؛
• تخطيط صدى الدماغ - قياسات الضغط داخل الجمجمة، والكشف عن عمليات الورم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - دراسة غير عصبية للأعضاء الداخلية وهياكل الجسم؛
• الأشعة المقطعية هي عبارة عن مسح طبقة تلو الأخرى لهياكل الدماغ؛
• تخطيط القلب أو قياس النبض المتغير - تقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي.

تتكون الاختبارات المعملية من تحديد تكوين الدم، وتقييم الحالة المناعية. تساعد الاختبارات في تحديد وجود مشتقات المعادن الثقيلة، ومعرفة أسباب دسباقتريوز (هناك نظرية مفادها أن مرض التوحد ينشأ من تلف الأمعاء). بالإضافة إلى ذلك، تشمل التدابير التشخيصية طبيب أعصاب وأخصائي أمراض الأعصاب وطبيب نفسي وأخصائي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين.

تشخيص متباين

يجب أن يساعد التشخيص في مرحلة الطفولة والطفولة المبكرة في استبعاد الاضطرابات التي تمنع تطور الكلام المناسب وتكوين المهارات الاجتماعية الصحيحة لدى الطفل. وبالتالي، ينبغي التمييز بين الصورة النمطية والحالات المرضية التالية:

• فقدان السمع (فقدان السمع الحسي العصبي، واضطرابات الإدراك الحسي للمحلل السمعي لدى الأطفال المصابين بالتوحد)؛
• الحرمان النفسي والاجتماعي مع أعراض التوحد الكاذبة؛
• التخلف الفكري، والعجز المعرفي، وتشوهات الدماغ الخلقية.
• متلازمة ريت (اضطراب عصبي نفسي وراثي، فرط أمونيا الدم الدماغي)؛
• اضطراب الكلام الاستقبالي التعبيري.
• متلازمة لانداو كليفنر، أو فقدان القدرة على الكلام المكتسب مع الصرع.

في سن المدرسة، غالبا ما يصبح من الصعب تشخيص سبب الاضطرابات النمطية، خاصة في غياب تأخر الكلام والنمو المعرفي. في هذا العصر، من المهم النظر في إمكانية تشخيص مرض انفصام الشخصية (تشمل الأعراض المحددة الهلوسة والأوهام).

اضطراب عقلي آخر يتطلب تشخيصًا مميزًا هو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. في بعض الحالات، لا بد من النظر في اضطراب الوسواس القهري. وقد تنشأ صعوبات في التمييز بين الصور النمطية والهواجس الحركية والسلوكيات المتكررة والطقوس الوقائية.

يجب التمييز بين المثابرة والقوالب النمطية من خلال هذه الميزات:

المثابرة هي تكرار للأفكار والكلمات والأفعال التي تم التعبير عنها (القيام بها) من قبل.

الصور النمطية هي تكرار عفوي لا معنى له للكلمات والأفكار والتعبيرات والأفعال.

يمكن أن تتعايش الصور النمطية، والصدى الصوتي، والصدى، والإسهاب مع بعضها البعض. على سبيل المثال، مثل هذا المزيج هو سمة خاصة للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، مرض بيك.

Echolalia - التكرار التلقائي للكلمات التي يعبر عنها الأشخاص من حولك.

Echopraxia - التكرار المقلد غير الطوعي للأفعال والحركات بعد الأشخاص المحيطين.

الإسهاب هو التكرار الإيقاعي النمطي لأصوات أو كلمات معينة.

يشير الخرف والصدى والعنف والفصام والقوالب النمطية والخرس إلى الأمراض النفسية ومظاهر بعض اضطرابات النشاط العقلي:

الخرف هو علم أمراض مستقل يحدث خلاله انتهاك للقدرة على التفكير: تدهور الذاكرة وضعف الوظائف العقلية وفقدان التوجه في الزمان والمكان.

بوليا هو الافتقار المؤلم إلى الإرادة: يفقد المريض القدرة على القيام بأي عمل، لاتخاذ القرار اللازم (حتى الابتدائي).

الفصام هو انفصال الكلام، مع البناء الصحيح للعبارات ولكن دون أي معنى، مما يشير إلى وجود تفكير منفصل (نوع من "الهذيان الكلامي").

الصمت هو حالة لا يتفاعل فيها الشخص الذي يفهم ويستطيع التحدث مع الآخرين، سواء لفظيًا أو حتى بالإشارة.

غالبًا ما يتم الجمع بين الباركينيسياس والسلوكيات والقوالب النمطية الحركية والكلامية في مرضى الجمود:

Parakinesias - الغرابة ، وعدم طبيعية الحركات ، والتوهج مع تعبيرات الوجه المتعمدة والتقليد الإيمائي.

التصرف هو سلوك محدد يتميز بالمبالغة في الكلام ووضعية الجسم والحركات وتعبيرات الوجه.

علاج او معاملة الأفكار النمطية

ووفقاً للإرشادات الطبية فإن علاج الصورة النمطية يعتمد على المبادئ التالية:

• لا يوجد علاج فعال بنفس القدر لجميع المرضى الذين يعانون من الصور النمطية. قد يعاني بعض المرضى من مجموعة من أعراض التوحد، وقد يعاني آخرون من ضعف في تكوين المهارات الفردية، وقد يتأثر آخرون بالتأثيرات البيئية ونقص الدعم الأسري. ولهذا السبب ينبغي اتباع التكتيكات العلاجية الفردية وبرامج إعادة التأهيل.
• من المهم ضمان المتابعة المنتظمة للمريض مع مزيد من التقييم لديناميات عملية العلاج.
• لا ينبغي أن تكون التدابير العلاجية الموصوفة عرضية وقصيرة المدى، بل يجب أن تكون منهجية ومنتظمة، بمشاركة كل من المتخصصين الطبيين والأشخاص المقربين (العائلة والأصدقاء) للمريض.

يجب على أفراد أسرة المريض، سواء في الأطفال أو البالغين، أن يكونوا بمثابة الشخصيات الرئيسية في تنفيذ تدابير العلاج. من المهم تزويد الأقارب بالمواد المنهجية والدورات التدريبية والاستشارات المناسبة.

تشمل التقنيات المستخدمة لتصحيح النوبات النمطية ما يلي:

• تتضمن تقنية الاستبدال استبدال بعض الإجراءات بأخرى أقل خطورة؛
• توفر تقنية التبديل فرصة للمريض للتبديل إلى نشاط آخر، مما يقلل من الحاجة إلى السلوك النمطي؛
• تتكون الطريقة المتقطعة من منع المريض فجأة من القيام بأعمال معينة.

يستخدم العلاج الدوائي المحافظ كمساعد للعلاج من قبل معالج نفسي أو طبيب نفسي. الدواء ضروري إذا كان الطفل يعاني من فرط النشاط أو الأرق أو الهستيريا.

الأدوية

في بعض الحالات، هناك حاجة لوصف الدواء. على وجه الخصوص، يتم استخدام مضادات الاكتئاب والمهدئات والمهدئات.

كلوميبرامين	يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض. تتمثل تكتيكات العلاج في تحقيق الفعالية المثلى بأقل جرعة من الدواء. تجاوز الجرعات الموصى بها قد يسبب إطالة فترة QT.
جليسيسيد	يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين قرصًا واحدًا 2-3 مرات يوميًا تحت اللسان. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل، والآثار الجانبية نادرة.
فلوكستين	يتم تناوله عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام، وفقًا لنظام فردي (في المتوسط ​​- 20 ملغ يوميًا). الآثار الجانبية المحتملة: ضعف، قشعريرة، نزيف، تفاعلات فرط الحساسية، انخفاض الشهية.
سيرترالين	يتم تناوله مرة واحدة يوميًا في الصباح أو في المساء، بغض النظر عن تناول الطعام. متوسط ​​الجرعة هو 50 ملغ يوميا. قد يكون العلاج مصحوبًا بالغثيان والبراز غير المستقر وجفاف الفم.
فلوفوكسامين	الجرعة اليومية من الدواء هي 100-200 ملغ، مع إمكانية زيادة تصل إلى 300 ملغ. الآثار الجانبية المحتملة: عسر الهضم، والنعاس، والصداع، والوهن.
تينوتين	تناول قرصًا واحدًا عن طريق الفم مرتين يوميًا بين الوجبات: يجب وضع القرص في الفم حتى يذوب تمامًا. الآثار الجانبية في شكل الحساسية نادرة.

العلاج الطبيعي

يعتبر العلاج الطبيعي عنصرًا ضروريًا في علاج إعادة التأهيل للعديد من الأمراض العصبية، بما في ذلك تلك المصحوبة بصور نمطية. يتضمن مجمع إعادة التأهيل إجراءات مختلفة:

• يعتبر الرحلان الكهربائي للأدوية طريقة شائعة تستخدم مجموعة واسعة من الأدوية. غالبًا ما يتم استخدام حمض النيكوتينيك والكافينتون والمغنيسيوم وما إلى ذلك، بالإضافة إلى مستحضرات الليديز والكبريت والزنك والنحاس في الصور النمطية.
• يتضمن العلاج المغناطيسي تعريض الجسم للمجال المغناطيسي. يُعتقد أن المجالات المغناطيسية الطبيعية تؤثر على المراكز العليا للتنظيم الخلطي والعصبي، والتيارات الحيوية للدماغ والقلب، ودرجة نفاذية الأغشية الحيوية، وخصائص الماء والوسط الغروي في الجسم. بعد الإجراءات، هناك انخفاض في قوة الأوعية الدموية، وتحسين الدورة الدموية الدماغية، وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي، وزيادة مقاومة الدماغ لنقص الأكسجين.
• يتكون العلاج الضوئي من التعرض للضوء لأحد ألوان الطيف. يمكن تعريض الإشعاع إلى مناطق محددة ونقاط نشطة بيولوجيًا فردية. يساعد هذا الإجراء على موازنة عمليات الإثارة وتثبيط الجهاز العصبي المركزي، واستقرار نغمة الأوعية الدموية ووظيفة العضلات، وتحسين الخلفية العاطفية، وتنشيط عملية التمثيل الغذائي، وتحسين النوم والتركيز، وتخفيف الألم ووقف تطور الالتهاب.
• العلاج بالليزر له تأثير مضاد للتشنج وموسع للأوعية ويحسن الدورة الدموية المحلية.

موانع العلاج الطبيعي للقوالب النمطية قد تشمل ما يلي:

• الأورام الحميدة والخبيثة.
• السل المفتوح
• بعض الاضطرابات النفسية.
• حمى؛
• حمل؛
• اضطرابات التخثر.
• الأطفال أقل من سنتين.

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي، من الممكن وصف العلاج الغذائي، والعلاج الطبيعي، وجلسات التصحيح العصبي النفسي، وإجراءات التدليك.

العلاج بالأعشاب

في الصورة النمطية، يشار إلى استخدام المستحضرات العشبية ذات التأثيرات المهدئة والواقية من الإجهاد والمثبتة للنباتات. ومع ذلك، يجب أن يبدأ العلاج بالأعشاب فقط بإذن من الطبيب المعالج.

تشمل العلاجات الشعبية عادةً ضخ وغلي النباتات الطبية. يمكن للمرضى الذين يعانون من الصور النمطية استخدام هذه الوصفات:

• خذ 15 جم من ميليسا المجففة، 0.5 لتر من الماء الساخن. تحمل التسريب لمدة ساعتين (ممكن في الترمس). خذ العلاج 150 مل ثلاث مرات في اليوم بين الوجبات. الحد الأدنى لمدة العلاج – ثلاثة أسابيع.
• قم بتحضير 30 جرام من الزعتر في 300 مل من الماء الساخن، واتركه تحت الغطاء لمدة 2-3 ساعات. خذ 100 مل من التسريب ثلاث مرات في اليوم، بعد نصف ساعة من تناول الطعام.
• قم بتحضير جذر حشيشة الهر المطحون (نصف ملعقة صغيرة) في 0.5 لتر من الماء المغلي، واحفظه في الترمس لمدة ساعة. خذ 100 مل من المنقوع ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات.
• تحضير خليط متساوٍ من توت ثمر الورد ورماد الجبل الأحمر ونبتة سانت جون وعشب الشقران والعشب الطبي والخطمي والميليسا والميربينيك وجذور الفاوانيا والنعناع وعرق السوس وبذور الكتان. قم بتحضير 20 جم من الخليط في 500 مل من الماء المغلي، واتركه في الترمس لمدة 40 دقيقة. خذ 50-100 مل ثلاث مرات في اليوم.

بالإضافة إلى النباتات الطبية، يوصي الخبراء بإدخال أكبر قدر ممكن من المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم والكروم والزنك والفيتامينات C وE وB في النظام الغذائي للمريض.

العلاج الجراحي

الجراحة ليست العلاج الرئيسي للمرضى الذين يعانون من الصور النمطية. قد تكون المساعدة الجراحية مطلوبة، على سبيل المثال، في حالات أورام المخ:

• مع زيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• في ركود العين، ضمور العصب البصري التدريجي.
• عندما يكون هناك احتمال كبير لضعف وظائف الدماغ الهامة.

ومن أمثلة هذه المعاملات ما يلي:

• تدخلات تحويلة الخمور لتطبيع الضغط داخل الجمجمة.
• إدخال الأجهزة لإزالة محتويات الكيس.
• نقب الجمجمة الخافض للضغط.

يتم تحديد الحاجة إلى الجراحة على أساس فردي من قبل كونسيليوم طبي.

الوقاية

لا توجد توصيات محددة لمنع الصور النمطية. ومع ذلك، ينصح الأطباء بالتقليل من عوامل الخطر قدر الإمكان باتباع القواعد التالية:

• للحفاظ على تغذية كاملة ومتنوعة لجميع أفراد الأسرة، لضمان توفير الكمية اللازمة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة للجسم؛
• قيادة نمط حياة صحي ونشط.
• تجنب الأنظمة الغذائية الصارمة، والجوع، والنظام الغذائي الرتيب، خاصة في مرحلة الطفولة؛
• تجنب تناول الأدوية والمكملات الغذائية النشطة بيولوجيًا بشكل غير مبرر؛
• الانتباه إلى أي مظاهر مرضية وزيارة الأطباء في الوقت المناسب؛
• الحفاظ على العلاقات الأسرية الطبيعية والجو الإيجابي، وتجنب الفضائح والتوتر واللحظات النفسية والعاطفية الساطعة؛
• توفير تشميس شمسي طبيعي، ولا يسمح بتطور نقص فيتامين د؛
• النساء - للتخطيط للحمل مسبقًا، واتخاذ نهج مسؤول في عمليات الحمل وحمل الطفل.

توقعات

من المرجح أن تبدأ الصور النمطية في مرحلة الطفولة المبكرة ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على عمليات النمو والنضج. يحتاج الأطفال الذين لديهم مثل هذه السمات إلى المراقبة من أجل التكيف الفردي على مدى فترة طويلة من الزمن. يشير المتخصصون إلى عدم استقرار النتائج قصيرة المدى لتصحيح سلوك الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، والتي تعتمد على الخصائص الفردية للطفل والتقنيات العلاجية والتكيفية المستخدمة.

كلما انخفض مستوى الوظيفة الإدراكية، كلما كان مؤشر السلوك التكيفي أسوأ، وبالتالي تشخيص الأمراض. يرتبط الكلام المبكر والتطور الفكري المناسب بتشخيص أكثر إيجابية.

بشكل عام، يعتمد المسار والنتائج الإضافية للقوالب النمطية على شدة المرض الأساسي، والخصائص الشخصية، والبيئة. كل هذا مجتمعًا يسمح بتحقيق أقصى درجة ممكنة من السلوك التكيفي، وتقليل الأعراض السريرية.

غالبًا ما تتحسن المهارات السلوكية والتكيفية لدى المرضى مع تقدم العمر. ومع ذلك، لا ينبغي أن يشارك الأطباء فحسب، بل يجب أيضًا مشاركة الأسرة والأحباء في القضاء على الصور النمطية: من المهم تركيز كل الجهود لتحقيق الاستقرار العصبي والنفسي الأمثل.

كتب عن الصور النمطية

1. "دليل موجز للطب النفسي" (شورتر، إي، وهيلي، د.) - 2018.
2. "الطب النفسي: العلاج النفسي والعلاج الدوائي النفسي" (Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P.) - 2020.
3. "الطب النفسي: أسس علم الأمراض النفسية والممارسة السريرية" (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, JJ) - 2021.
4. "الطب النفسي: دليل وطني" (ليفنسون، جي إل) - 2020.
5. "أساسيات الطب النفسي السريري" (حسيني، ش) - 2020.
6. "الطب النفسي والعلاج النفسي" (Beck, AT, & Alford, BA) - 2018.
7. "الطب النفسي للممارسين العامين" (مودسلي، هـ.) - 2021.

الأدب المستخدم

• الطب النفسي. إن إم زاريكوف، يوري تولبين. 2000
• الطب النفسي. الدليل الوطني. المؤلفون: يوري أناتوليفيتش ألكساندروفسكي، نيكولاي غريغوريفيتش نيزنانوف، إيفجيني يوريفيتش أبريتالين. 2022