اختبار الدم لهرمونات الغدة الدرقية: التحضير، وكيفية اجتيازه بشكل صحيح

يتساءل المرضى كثيرًا: لماذا يصف الطبيب فحوصات هرمون الغدة الدرقية؟ ألا يكفي فحص الموجات فوق الصوتية؟ هل يلزم فحص جميع الهرمونات، أم يكفي فحص هرمون واحد فقط؟

الحقيقة هي أن أدنى خلل في وظيفة الغدة الدرقية قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة. سيُكمل فحص الدم المعلومات المُستقاة من فحص الموجات فوق الصوتية على النحو الأمثل، مما يُمكّن الطبيب من وصف علاج أكثر فعالية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مؤشرات للتحليل

في أي الحالات قد ينصح الطبيب بإجراء فحص هرمون الغدة الدرقية:

• إذا كان الشخص يعاني من أعراض تشير إلى قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
• للسيطرة على ديناميكيات قصور الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ؛
• في حالة تأخر النمو العقلي أو الجنسي للأطفال؛
• في حالة عدم انتظام ضربات القلب من أصل غير معروف؛
• في حالة الصلع ؛
• مع تغير حاد في وزن الجسم؛
• مع زيادة حادة في الشهية؛
• في حالة وجود خلل في الإنجاب؛
• في حالة اضطرابات الدورة الشهرية (في حالة عدم وجود دورة شهرية )؛
• لعلاج ضعف الانتصاب عند الرجال ، وضعف الرغبة الجنسية؛
• بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في وجود العقد والتكوينات الأخرى.

تحضير

لكي تكون نتائج اختبارات هرمون الغدة الدرقية دقيقة قدر الإمكان، يجب التعامل مع مسألة التشخيص بمسؤولية كاملة والاستعداد لها بشكل صحيح.

ينصح الأطباء بالتعرف على التعليمات الرئيسية، والتي تحتوي على المراحل الأساسية للتحضير للاختبار:

1. قبل الامتحان بيومين أو ثلاثة أيام، يجب عليك الحد من النشاط البدني وتجنب الرياضات العنيفة.
2. قبل يوم من التشخيص، يجب الإقلاع عن التدخين والكحول؛ كما أنه من غير المستحسن زيارة الحمام أو الساونا، أو الإفراط في التبريد.
3. إذا كان المريض يتناول أي أدوية (بما في ذلك الأدوية المحتوية على اليود والهرمونات) وقت التحليل، فلا داعي لرفض تناولها. يكفي إبلاغ أخصائي المختبر بالأدوية التي يتناولها، وسيتم تسجيل ذلك في النموذج، وسيتم النظر في نتائج التحليل مع مراعاة التعديلات على الدواء.
4. يُفضّل التبرع بالدم على معدة فارغة (يُفضّل صباحًا). في حال إجراء الدراسة في وقت آخر، يُنصح بالامتناع عن تناول الطعام لمدة 6-8 ساعات قبل التبرع.

بالمناسبة، العديد من المختبرات الحديثة التي تستخدم معدات فائقة الدقة وأحدث جيل من الكواشف لا تُصرّ على اتباع أي قواعد للتحضير للتحليل. ويؤكد الخبراء أن نسبة الخطأ في جميع الحالات ستكون ضئيلة. لذلك، قبل التبرع بالدم، يُنصح بتوضيح درجة التحضير الأولي المطلوبة في كل مختبر.

النظام الغذائي قبل اختبارات هرمون الغدة الدرقية

عادةً لا يُشترط اتباع نظام غذائي خاص قبل فحص هرمون الغدة الدرقية. في بعض الحالات، قد يُشير الأخصائيون إلى الحالات التالية:

• من المستحسن استبعاد الكحول والكافيين والحد من استهلاك الحلويات في اليوم السابق للاختبار؛
• لا ينصح بتناول الأعشاب البحرية أو الأسماك البحرية أو الكافيار في اليوم السابق للاختبار.

نادرًا ما تُذكر هذه الأعراف في تعليمات تحضير المرضى لفحوصات الدم. أساليب التشخيص الدقيقة الحديثة قادرة على إعطاء نتائج بأقل قدر من الخطأ المسموح به، ودون مراعاة القواعد المذكورة.

[ 5 ]

ما الذي يشوه اختبارات هرمون الغدة الدرقية؟

يمكن للعوامل التالية أن يكون لها تأثير سلبي على النتائج:

• التدخين قبل التشخيص، واستهلاك الكحول؛
• الإجهاد الشديد والخوف والإجهاد البدني المفرط قبل التشخيص؛
• نظام غذائي صارم للغاية لفترة طويلة من الزمن.

عند وصولك إلى المختبر، عليك الجلوس في الممر لبضع دقائق، وتهدئة أنفاسك. بعد ذلك فقط يمكنك دخول المكتب.

تقنية إجراء فحوصات الدم لهرمونات الغدة الدرقية

تعتمد نتيجة فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير على دقة أخذه. وبناءً عليه، سيتم التشخيص الدقيق ووصف العلاج المناسب.

إذا أُجري الوخز بشكل صحيح، يُقلل خطر حدوث مضاعفات. على سبيل المثال، في حال انتهاك تقنية أخذ عينة الدم، قد يحدث تلف شامل للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوّن ورم دموي. وإذا لم تُلبَّ متطلبات التعقيم، فقد تبدأ عملية التهابية.

ولهذا السبب، يجب أن يتم أخذ عينات الدم من قبل متخصص في ظل ظروف مناسبة، باستخدام حقنة يمكن التخلص منها أو نظام فراغ خاص.

لا تزال العديد من المؤسسات الطبية تستخدم الإبرة لنقل المواد مباشرةً إلى أنبوب الاختبار. هذه الطريقة ليست مريحة فحسب، بل غير آمنة أيضًا، إذ ترتبط بزيادة خطر ملامسة الدم للبيئة.

يُعتبر أخذ العينات باستخدام حقنة تُستعمل لمرة واحدة طريقةً قديمةً نسبيًا. ومن عيوبها الواضحة الحاجة إلى أنابيب اختبار وأنظمة اختبار إضافية، بالإضافة إلى حالات انحلال الدم المتكررة أثناء المعالجة.

تستخدم المختبرات الحديثة منذ زمن طويل أجهزة تفريغ جديدة لجمع الدم الوريدي. يتكون جهاز التحليل من أنبوب اختبار مفرغ من الهواء ومادة كيميائية خاصة بداخله، بالإضافة إلى إبرة رفيعة ومحول تثبيت. تتميز هذه الأجهزة بالمتانة، وتمنع تمامًا أي لبس أثناء التحليل، أو ملامسة المادة للمحيط أو أيدي العاملين الصحيين، ولا تتطلب استخدام أدوات إضافية. جمع الدم بهذه الطريقة غير مؤلم وآمن وسريع.

ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها لهرمونات الغدة الدرقية؟

• هرمون TSH (ويُعرف أيضًا باسم هرمون تحفيز الغدة الدرقية، أو الثيروتروبين) هو مادة تُنتجها الغدة النخامية. يُنشّط هذا الهرمون تكوين وإنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية (مثل T3 وT4). عندما لا تُصاب الغدة النخامية بأي خلل، ينخفض مستوى TSH مع زيادة نشاط الغدة الدرقية، ويرتفع مع ضعفها.
• T3 الحر (اسم آخر هو ثلاثي يودوثيرونين الحر) هو مادة يتم تصنيعها بواسطة الغدة الدرقية والتي تحفز العمليات الأيضية وتنشط امتصاص الأكسجين في الأنسجة.
• هرمون T4 الحر (نتحدث هنا عن الثيروكسين الحر) هو مادة هرمونية تنتجها الغدة الدرقية وتعمل على تنشيط عمليات تخليق البروتين.
• AT-TG (أي وجود أجسام مضادة للثيروجلوبولين) - يسمح لنا مستوى هذه الأجسام المضادة باكتشاف أمراض المناعة الذاتية في الغدة الدرقية، مثل مرض هاشيموتو، وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الضموري.
• AT-TPO (وجود أجسام مضادة ميكروسومية، أو أجسام مضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية) - يشير هذا إلى وجود أجسام مضادة للمادة الإنزيمية في خلايا الغدة. يُعد هذا التحليل بالغ الأهمية لتشخيص أمراض المناعة الذاتية.

في أي يوم من الدورة يجب أخذ TSH؟

لا تؤثر الدورة الشهرية للمريضات على مستوى إنتاج وتركيز هرمونات الغدة الدرقية. لذلك، لا يهم أي يوم من الدورة تُجري فيه المرأة الفحص. يُسمح للمريضات، بغض النظر عن جنسهن، بالتبرع بالدم لمعرفة كمية الهرمونات والأجسام المضادة في أي يوم مناسب.

كيف يتم إجراء فحص هرمون الغدة الدرقية؟

يتم جمع المواد على النحو التالي:

1. يقوم العامل الصحي بإعداد الأدوات، وتوجيهات المختبر (الملصقات، وإدخال المعلومات حول المريض، وتدوين الملاحظات في المجلة و/أو النظام الإلكتروني).
2. يجلس المريض على كرسي. يُثبّت أخصائي الرعاية الصحية ذراعه، ويرفع راحة يده لأعلى أولاً، ثم يُقوّم مفصل الكوع إلى أقصى حد. ولتسهيل ذلك، تُوضع بكرة خاصة أسفل منطقة الكوع.
3. قم بوضع عاصبة على منطقة الثلث الأوسط من الكتف (بينما يجب أن تكون نبضات النبض على المعصم ملموسة).
4. يقوم الطبيب المختص بمعالجة الجلد في منطقة الكوع بالكحول، ويطلب من المريض القيام بعدة حركات، مع شد وإرخاء القبضة (هذا سيسمح بملء الوريد بالدم قدر الإمكان)، وبعد ذلك يثبت المريض القبضة في وضعية مشدودة.
5. يقوم العامل الصحي بثقب الوريد (مع الحفاظ على زاوية حادة) ويجمع المادة في أنبوب اختبار أو جهاز خاص، مع فك العاصبة في الوقت نفسه. في هذه الأثناء، يُرخي المريض قبضته.
6. يضع الأخصائي قطعة قطن مبللة بالكحول على موضع الوخز، ثم يُخرج الإبرة من الوعاء. في حال استخدام نظام تفريغ، يُفصل أنبوب الدم أولًا.
7. يجب على المريض الجلوس لبعض الوقت مع ثني ذراعه عند مفصل الكوع لمنع النزيف. عادةً ما تكون مدة 5-6 دقائق كافية لذلك.

يقوم العامل الصحي بوضع أنابيب الاختبار الموقعة في حاوية خاصة ثم يرسلها إلى المختبر.

فحص هرمون الغدة الدرقية للطفل

تقلبات مستويات هرمون الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة شائعة جدًا. تشير الإحصائيات إلى أن طفلًا واحدًا من كل خمسة آلاف مولود يُصاب بعيب خلقي في الغدة الدرقية.

في حالة نقص هرمونات الغدة الدرقية، قد يتأخر نمو الأطفال، لذلك يصف الأطباء في كثير من الأحيان تشخيصات خاصة للكشف عن المشكلة في الوقت المناسب.

يكون مستوى هرمون TSH الطبيعي لدى الطفل أعلى دائمًا منه لدى البالغ. تُنتج الغدة النخامية هذه المادة الهرمونية ، وتعمل كمحفز لتكوين هرموني T3 وT4. ولذلك، يكون مستواه بعد الولادة مباشرةً أعلى منه في مرحلة المراهقة.

تختلف مستويات TSH الطبيعية عند الأطفال بشكل كبير في فترات عمرية مختلفة:

• الأيام الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل - من 1.3 إلى 16 ملم / لتر؛
• خلال الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة - من 0.9 إلى 7.7 ملم/ل؛
• بعد سبع سنوات وما فوق - من 0.6 إلى 5.5 ملم/ل.

وتظل مستويات T4 وT3 مستقرة طوال الفترة بأكملها من الولادة إلى البلوغ (2.6-5.7 بيكو مول/لتر و9-22 بيكو مول/لتر، على التوالي).

عند ظهور أولى علامات قصور الغدة الدرقية، يحدث انخفاض في محتوى T4 وT3 مع قيم TSH طبيعية.

يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي عند تلف الغدة النخامية: حيث تتعطل جميع عمليات الأيض في الجسم، ويصبح الطفل غير قادر على التواصل، وغير مبالٍ، ومتأخرًا في النمو - ليس عقليًا فحسب، بل جسديًا أيضًا. يُمكّن استخدام العوامل الهرمونية في مرحلة مبكرة من المرض من تثبيت العمليات الأيضية وتحفيز نمو الطفل.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

اختبارات هرمون الغدة الدرقية للرجال

غالبًا ما يُطلب إجراء فحوصات هرمونية للرجال إذا لم يتمكن الزوجان من الإنجاب. من المهم معرفة مستويات الهرمونات الجنسية، بالإضافة إلى مستويات هرمون الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى المشاكل في المجال التناسلي، قد يوصى بأخذ عينة دم للتحليل في الحالات التالية:

• في حالة وجود عقد أو أورام في الغدة الدرقية؛
• في حالة فقدان الوزن أو على العكس من ذلك زيادة الوزن المفاجئة؛
• مع زيادة حادة في الشهية؛
• مع التهاب الحلق المستمر والضعف والتهيج؛
• لاضطرابات نظم القلب غير المرتبطة بأمراض القلب.

المستويات الطبيعية للهرمونات في دم الرجال هي نفسها الموجودة لدى النساء البالغات:

• TSH – من 0.4 ميكرو وحدة دولية/لتر إلى 4.0 ميكرو وحدة دولية/لتر؛
• إجمالي T3 – من 1.2 نانو مول/لتر إلى 2.2 نانو مول/لتر؛
• T3 الحر – من 2.6 ميكرومول/لتر إلى 5.7 ميكرومول/لتر؛
• إجمالي T4 – من 54 نانومول/لتر إلى 156 نانومول/لتر؛
• T4 الحر – من 9.0 ميكرومول/لتر إلى 22.0 ميكرومول/لتر؛
• AT-TPO – من 0 إلى 5.6 وحدة/مل؛
• AT-TG – من 0 إلى 18 وحدة/مل.

[ 13 ]، [ 14 ]

اختبار هرمون الغدة الدرقية للحامل

يمكن أن يؤثر خلل الغدة الدرقية لدى الأم الحامل سلبًا على سير الحمل والولادة . إذا كانت المرأة تعاني من قصور الغدة الدرقية، فإنها تُعتبر معرضة لخطر الإجهاض. كما أن هناك احتمالًا كبيرًا أن يعاني الطفل أيضًا من مشاكل في الغدة الدرقية. وكما هو معروف، فإن قصور الغدة الدرقية لدى الطفل يمكن أن يُسبب اضطرابًا في حالته الصحية العامة، وضعفًا في المناعة، وبطءًا في نموه العقلي والبدني.

عادةً ما يُوصف تحليل مستويات هرموني T3 وT4 للمرأة الحامل. والحقيقة أن مؤشر TSH أثناء الحمل غالبًا ما يكون ضمن المعدل الطبيعي (بسبب زيادة مستوى هرمون النمو، الذي يُحفز إنتاج TSH).

في حال وجود أمراض الغدة الدرقية، تُعاد الفحوصات شهريًا. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وتخطيط كهربية القلب، وتحليل الأجسام المضادة لـ TG وTPO، مرة أو مرتين خلال فترة الحمل.

مؤشرات وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية أثناء الحمل هي كما يلي:

• TSH – من 0.4 إلى 4.0 μIU/ml؛
• إجمالي T3 – من 1.3 إلى 2.7 نانومول/لتر؛
• T3 الحر – من 2.3 إلى 6.3 بيكومول/لتر؛
• إجمالي T4 – من 100 إلى 209 نانومول/لتر في الثلث الأول من الحمل، ومن 117 إلى 236 نانومول/لتر في الثلث الثاني والثالث من الحمل؛
• هرمون T4 الحر – من 10.3 إلى 24.5 بيكو مول/لتر في الثلث الأول من الحمل، ومن 8.2 إلى 24.7 بيكو مول/لتر في الثلثين الثاني والثالث.

تجدر الإشارة فورًا إلى أن القيم المرجعية للهرمونات المختلفة قد تختلف اختلافًا طفيفًا باختلاف المختبرات. والحقيقة هي أنه عند العمل بالمواد الحيوية، يُستخدم عدد كبير من الكواشف التي تحدد المتغيرات الطبيعية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الأجسام المضادة

يرغب العديد من المرضى في توضيح: لماذا لا يتضمن فحص هرمون الغدة الدرقية معلومات عن الهرمونات نفسها فحسب، بل يتضمن أيضًا معلومات عن بعض الأجسام المضادة غير المعروفة؟ لماذا يحتاج الطبيب إلى معلومات حول ما يسمى بـ AT-TPO وAT-TG؟

الحقيقة هي أن زيادة تركيز الأجسام المضادة المعروضة تشير إلى وجود عمليات مناعية ذاتية معينة في الغدة. لا يُجرى هذا التحليل دون وجود دواعي، بل يُوصف إذا ثبتت الإصابة بأمراض المناعة الذاتية.

بالنسبة للمريض، من غير المرجح أن يكون التغير في مستوى الأجسام المضادة ذا دلالة مبدئية. ففي النهاية، لا يُنظر إلى ارتفاع مستوى AT-TPO وAT-TG بشكل منفصل، بل بالتزامن مع تغيرات دلالية أخرى. وبالتالي، فإن ارتفاع محتواهما مع قيمة TSH طبيعية لا يدل على وجود مرض.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الاختبارات الهرمونية بعد إزالة الغدة الدرقية

بعد عملية الاستئصال الكامل للغدة الدرقية (يُسمى هذا التدخل استئصال الغدة الدرقية)، يتوقف إنتاج الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية تمامًا. ونتيجةً لذلك، تبدأ الغدة النخامية بالعمل بوتيرة متزايدة، سعيًا منها لتعويض مستويات الهرمونات الكافية. في هذه المرحلة، من الضروري جدًا البدء بتناول الثيروكسين لتجنب حدوث مضاعفات مثل غيبوبة الغدة الدرقية. قد تشمل الأعراض الأولى لهذه الحالة ما يلي:

• اللامبالاة ، النعاس المستمر ، تشوش الوعي؛
• انخفاض درجة حرارة الجسم؛
• نوبات التعرق البارد؛
• بطء القلب ، وهن العضلات؛
• ضعف الذاكرة؛
• مشاكل في وظائف الكلى؛
• انخفاض حركة الأمعاء.

لا تظهر الأعراض المذكورة فورًا، بل تدريجيًا. لذلك، يُعدّ تناول الثيروكسين بعد الجراحة أمرًا إلزاميًا. كما يُنصح المريض بإجراء فحص دم دوري لمستويات هرمون TSH.

قد يشير انخفاض مستويات TSH بعد إزالة الغدة الدرقية إلى تناول جرعات عالية جدًا من الثيروكسين، أو فشل وظيفي في نظام الغدة النخامية-المهاد في الدماغ.

تشير مستويات TSH المرتفعة بعد استئصال الغدة الدرقية إلى إنتاج مفرط لهرمون TSH - على سبيل المثال، في اضطرابات وظائف الغدد الصماء، أثناء العلاج بأدوية معينة (مضادات القيء، الأدوية المضادة للصرع، بريدنيزولون، جليكوسيدات القلب، الأدوية التي تحتوي على المورفين، موانع الحمل الفموية).

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

كم من الوقت يستغرق اختبار هرمونات الغدة الدرقية؟

قد تختلف مدة الحصول على نتائج فحص هرمون الغدة الدرقية. ويعتمد ذلك في المقام الأول على إمكانيات المختبر نفسه. على سبيل المثال، في العيادات الحكومية، قد يستغرق الإجراء عدة أيام، وذلك عند استخدام أجهزة تحليل قديمة من الجيل الأول أو الثاني. أما في شبكة المختبرات المدفوعة، فيمكن الحصول على النتيجة في يوم واحد، حيث تستخدم عادةً أحدث أجهزة التحليل التي توفر نتائج سريعة ودقيقة. في المتوسط، تتراوح مدة الفحص من لحظة أخذ عينة الدم حتى صدور النتائج بين يوم إلى يومين وستة إلى سبعة أيام. من الأفضل الاستفسار عن المدة المحددة في المختبر الذي سيتم فيه إجراء التشخيص.

ماذا يظهر اختبار هرمون الغدة الدرقية؟

بناءً على نتائج فحوصات هرمونات الغدة الدرقية، يُمكن الحكم على زيادة أو نقصان إنتاج مواد مثل ثلاثي يودوثيرونين، والثيروكسين، والهرمون المُحفِّز للغدة الدرقية. أيُّ تغييرٍ ملحوظ في مستوى هذه الهرمونات يُشير إلى وجود اضطرابٍ وظيفيٍّ في الغدة، والذي يُمكن وصفه بنوعين:

• فرط نشاط الغدة الدرقية (يُطلق على هذا النوع أيضًا اسم تسمم الغدة الدرقية) يشير إلى زيادة إنتاج المواد الهرمونية بواسطة الغدة الدرقية؛
• يشير قصور الغدة الدرقية إلى انخفاض إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية.

تعتمد العديد من العمليات داخل الجسم على آلية عمل الغدة. وتشمل هذه العمليات الأيض العام، وأيض الدهونوالبروتينات والكربوهيدرات ، ووظائف القلب، وجودة الأوعية الدموية، بالإضافة إلى وظائف الجهاز الهضمي والعقلية والإنجابية.

وبالتالي، يُمكن لفحص هرمون الغدة الدرقية أن يُساعد في تحديد أسباب العديد من المشاكل الصحية. وسيتمكن الطبيب من إجراء تشخيصات تفريقية، واستبعاد بعض الأمراض وتأكيد أخرى، ووصف العلاج المناسب والفعال.

فك شفرة تحليل هرمونات الغدة الدرقية

ربما يرغب أي مريض بعد التبرع بالدم لهرمونات الغدة الدرقية في التأكد بأسرع وقت ممكن من سلامة كل شيء. وبالطبع، ليس من الحكمة تحليل نتائج التحليل بنفسه، بل يجب أن يقوم بذلك أخصائي ذو معرفة وخبرة. لذلك، من الضروري استشارة طبيب غدد صماء للاستفسار.

سنحاول الإجابة فقط على الأسئلة الأكثر شيوعًا فيما يتعلق بخيارات التغييرات الهرمونية.

• يشير ارتفاع مستوى هرمون TSH إلى قصور في وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). إذا كانت هذه الحالة: ارتفاع مستوى TSH وانخفاض مستوى T4، يُستنتج وجود قصور واضح في الغدة الدرقية. أما إذا كان مستوى TSH مرتفعًا ومستوى T4 طبيعيًا، فيُشتبه في وجود قصور في الغدة الدرقية دون السريري أو الكامن. مع ارتفاع مستوى TSH، عادةً ما يشكو المريض من إرهاق مستمر، وبرودة في الأطراف، ونعاس، وتساقط في الأظافر والشعر.
• إذا كانت نسبة TSH طبيعية ونسبة T4 منخفضة (!)، فيجب إعادة الاختبار (ويفضل في مختبر آخر). لا تُلاحظ هذه النتيجة إلا في حالات قليلة: مع وجود خطأ في المختبر، أو مع ظهور أعراض مبكرة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، أو مع تناول جرعة زائدة من أدوية الغدة الدرقية لدى مرضى تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• تشير التركيبات التالية من المؤشرات أيضًا إلى وجود خطأ مختبري:
  • مستوى TSH طبيعي على خلفية انخفاض مستوى T3؛
  • مستوى TSH طبيعي على خلفية T4 طبيعي وT3 منخفض؛
  • TSH طبيعي على خلفية ارتفاع T4 وT3.
• يحدث انخفاض في قيم TSH مع زيادة الهرمونات. مع انخفاض TSH وارتفاع T4 (أو T3)، من المنطقي الحديث عن تسمم درقي واضح. إذا كان TSH منخفضًا، وكانت T4 وT3 ضمن الحدود الطبيعية، فهذا يشير إلى تسمم درقي كامن.

فرط نشاط الغدة الدرقية، سواءً كان ظاهرًا أو كامنًا، أمراضٌ لا يُمكن علاجها. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه خلال فترة الحمل، غالبًا ما يُلاحظ انخفاضٌ في مستوى هرمون TSH، وهو انخفاضٌ مُرتبطٌ بعوامل فسيولوجية، ولا علاقة له بأي مرض.

اختبارات هرمون الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية

عند الاشتباه في قصور الغدة الدرقية، يركز معظم الأطباء على مستويات هرمون TSH. يُخبر الهرمون الذي تُنتجه الغدة النخامية الغدة الدرقية بعدد الهرمونات التي أُنتجت. فإذا ارتفع مستوى TSH، فهذا يعني أن الغدة النخامية تُحفز الغدة الدرقية على إنتاج هرموناتها، والعكس صحيح. أما إذا كانت مستويات TSH منخفضة، فقد يُشتبه في قصور الغدة الدرقية.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه في الصباح يكون مستوى TSH مستقرًا عادةً، وينخفض مع اقتراب منتصف النهار، وفي المساء يرتفع.

في مرحلة التشخيص، في حال الاشتباه بقصور الغدة الدرقية، يُحدد مستوى هرمون T4 أيضًا: يُساعد هذا التحليل على تقييم المحتوى الفعلي لهرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم. من حيث محتواه المعلوماتي، يُعد تحليل T4 أدنى من تحليل TSH إلى حد ما. والحقيقة هي أن مستوى T4 الكلي يعتمد على عدد بروتينات الارتباط، ويتأثر محتواها بأمراض الكبد والكلى، بالإضافة إلى حالة توقع الحمل لدى النساء. ومع ذلك، فإن انخفاض تركيز T4 الكلي لدى معظم المرضى لا يزال يُشير إلى قصور الغدة الدرقية. يُعد T4 الحر أكثر إفادة من T4 الكلي، حيث يُحدد كمية الثيروكسين الحر في مجرى الدم. لذلك، يُعد انخفاض محتواه مؤشرًا على وجود قصور الغدة الدرقية.

إجمالي T3 هو الشكل النشط للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية. لا يُؤكد مستواه وجود قصور الغدة الدرقية أو ينفيه. ولكن تُستخدم هذه القيمة غالبًا لتوضيح التشخيص بشكل عام.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

نتائج اختبار هرمونات الغدة الدرقية السيئة: هل يجب أن تشعر بالذعر؟

يمكن إجراء فحوصات الدم لهرمونات الغدة الدرقية في جميع مختبرات التشخيص الطبي تقريبًا اليوم. في الوقت نفسه، تتفاوت أسعار الفحص من مختبر لآخر، بل قد تكون كبيرة أحيانًا. يقول الخبراء: لا تبحث عن أقل سعر، لأن جودة النتيجة النهائية غالبًا ما تتأثر بهذا: يحصل المريض على نتائج "سيئة" بصراحة، ويقلق، ويتوتر. لكن في الواقع، يتبين أن النتيجة غير صحيحة ببساطة - بسبب خطأ مختبري. لماذا يحدث هذا؟

في الطب، تُستخدم ثلاثة أجيال من أجهزة التحليل لتحليل الدم لتحديد مستويات الهرمونات. الجيل الأول غني عن الذكر، إذ نادرًا ما يُستخدم في المؤسسات التشخيصية. أما أجهزة التحليل من الجيل الثاني، فتتيح استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية، وهي طريقة رخيصة وسهلة الاستخدام، ويمكن استخدامها مع الكواشف المحلية الرخيصة. عادةً ما تكون تكلفة هذا التحليل منخفضة، لكن دقة النتائج قد تكون ضعيفة: إذ قد يصل الخطأ إلى 0.5 ميكرو وحدة دولية/مل، وهو خطأ كبير بالتأكيد. وإذا اعتبرنا أن الخطأ في أجهزة التحليل من الجيل الثالث لا يتجاوز 0.01 ميكرو وحدة دولية/مل، فيمكننا التوصل إلى استنتاجات مخيبة للآمال.

إذا كنت ستذهب إلى المختبر لسحب عينة دم، أو حصلت على نتائج بدت لك "سيئة"، فاستفسر عن الطريقة الدقيقة لإجراء فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية. تُقدم أجهزة التحليل الحديثة، من الجيل الثالث، معلومات واضحة عن مستوى الهرمونات، ويُجرى التحليل نفسه خلال يوم أو يومين.

[ 30 ]، [ 31 ]