خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
Herpetic و postherpetic ganglionic
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
بين الأعصاب التي تؤثر على مختلف هياكل الجهاز العصبي، هو ganglionevrit معزولة أو التهاب العقد السمبتاوي ومتعاطفة - تجميع كعقد من الخلايا العصبية، وتوفير الاتصالات الطرفية والجهاز العصبي المركزي.
في الوقت نفسه ، لا يحتوي رمز ICD-10 على فيروس ganglionovirus: تظهر الرموز G50-G59 الأمراض المرتبطة بهزيمة الأعصاب الفردية والجذور العصبية والضفائر.
لا تؤثر العملية المرضية مع التهاب العقد الشوكية على العقد العصبية فحسب ، بل تؤثر أيضًا على التداخل المجاور للألياف العصبية الحشوية أو الوراثية المتقلبة. عندما تلتهب العقدة العصبية ، يتم تشخيص التهاب العقد.
علم الأوبئة
ليست معروفة الإحصائيات السريرية من ganglionvrit والتهاب العقد ، ولكن التوطين الأكثر شيوعا من هذه الأمراض هو عقدة الأوعية الدموية وعقدة المرفق.
هناك بعض البطيخ على ganglionevrita معدل الحنكي السنوي: في المرضى الصغار مع الهربس النطاقي، أو نتيجة مضاعفات جدري الماء، وقال انه يتم تشخيص في 0،2-0،3٪ من الحالات، ويبلغ عدد سكانها ganglionevrit postherpetic الألم أو الألم العصبي التالي للتوطين مختلفة يحدث، في المتوسط، في 12.5 ٪ من المرضى.
الأسباب ganglionevrita
التهاب العقد من الجهاز العصبي المحيطي، ويشار إليها فيما يلي ganglionevritom أطباء الأعصاب المحلية يتطور بسبب التصرف محليا العدوى: البكتيرية (عادة - العقدية أو المكورات العنقودية) أو فيروس (اتش، gerpevirus وآخرون)، والتي تمتد من العقد المجاورة إلى الأنسجة والهياكل العصبية.
الخبراء يربط بين الأسباب الرئيسية لالتهاب العقدة العصبية مع التهاب في التهاب اللوزتين والذبحة الصدرية الوحيدات. تسوس الأسنان carious. الأنفلونزا والدفتيريا. التهاب الأذن و eustachyte. السل والزهري. مع بعض أنواع العدوى المنقولة عن طريق الحشرات والحيوانية (القراد المنقرض بالقراد ، والملاريا ، والبروسيلا ، وما إلى ذلك).
على سبيل المثال، التهاب لها جذور الوجه وعصب ثلاثي التوائم العقدة الجناحية الحنكية (العقدة الجناحية) - الحنكي ganglionevrit أو متلازمة Sladera - قد يؤدي وتشغيل تسوس الأسنان، ويتم ترجمة لذلك من العمليات الالتهابية المزمنة والحادة في الجيوب الفكية التهاب الجيوب الأنفية، etmoidit، الجبهة أو التهاب الجيب الوتدي ( كما عقدة جناحية المرتبطة الأذن، والهدبية).
في كثير من الأحيان وجود التهاب في العقد من ANS مع القوباء المنطقية ، فضلا عن مضاعفات جدري الماء الناجم عن العوامل المسببة للأمراض واحدة - فيروس موجه للعصب الحلأ النطاقي (أو فيروس الحماق النطاقي). في مثل هذه الحالات ، يمكن تعريف التشخيص باسم التهاب العقد العقدي اللاحق.
الحوض ganglionevrit / ganglionevrit الضفيرة الحوضية عند النساء قد يكون نتيجة لالتهاب الزوائد (التهاب الملحقات أو salpingoophoritis) أو المبيض (المبيض) وganglionevrit العجزية الذكور يحدث في عمليات التهابات مزمنة في غدة البروستاتا (البروستات).
عوامل الخطر
أطباء الأعصاب تنظر عوامل الخطر ganglionevrita في وجود بؤر العدوى المزمنة من إضعاف دفاعات الجسم وتقلل من مقاومة آثار الأكسدة من الجذور الحرة في انخفاض حرارة الجسم الجسم (وخاصة في الأشخاص الذين لديهم وقتا طويلا ليكون الخروج في البرد وغالبا فائق التبريد).
وبالمناسبة، هناك خطر من الهربس النطاقي التعاقد، أي فيروس الحلأ النطاقي، والهربس ganglionevrit وإن لم يكن المعدية في غياب مظاهر الجلدية من الحلأ النطاقي. لكن يمكن أن تكون العقدة القَطَنية القطنية معدية في مرحلة الطفح الجلدي الحويصلي في منطقة أسفل الظهر. وخصوصا خطير الحلأ النطاقي هو الفيروس الذي تغلغل في مجرى الدم يلتقط الخلايا العصبية ويستقر في العقد من الجهاز العصبي المحيطي، ولكن لا يمكن لفترة طويلة لإظهار وجودها في جسم الإنسان.
لا تستبعد خطر العقد المستقل من التهاب بسبب تأثير سلبي من السموم الخارجية (في المقام الأول الإيثانول)، فضلا عن الأضرار التي لحقت جذوع العقد العصبية المجاورة والضفائر محاور ورم خبيث من الأورام الخبيثة.
طريقة تطور المرض
وبالنظر إلى ganglionevrita المرضية، ينبغي أن يوضع في الاعتبار حقيقة أن هيكل للالخضري (اللاإرادي) الجهاز العصبي - على وجه الخصوص، والعقد متعاطفة، السمبتاوي والحسية - رد فعل للإصابة ليس فقط الافراج عن خلايا المناعة لديهم من سيتوكينين التهابات، ولكن أيضا بعض التغييرات العصبية الغذائي والأيض - والخلايا الدبقية، وكذلك أغشية الأنسجة والغدد سدى ليفية.
وهذا يؤدي إلى تشوهات وظيفية في العقد العصبية استقبال إشارات وصوله الى ألياف قبل العقدة التمايز لاحق من هذه النبضات ونقل المزيد من الألياف العصبية الطرفية، وأيضا على جذوع تالية للعقد في المراكز المعنية المحللون CNS (المخ).
بسبب مثل هذه الاضطرابات ، هناك زيادة في النبضات الصادرة ، والتي ترتبط بأعراض الشخصية النباتية أو الحركية أو الحسية التي تنشأ خلال العقد العقدي.
الأعراض ganglionevrita
تعتمد الطريقة التي تتجلى بها العقدة العصبية نفسها على توطين العقدة الملتهبة ، ولكن العلامات الأولى لعلم الأمراض هي الألم العصبي. في معظم الحالات ، هو ألم مفاجئ ، نابض ، وحرق (سبب وراثي) ، ينظر إليه المرضى على أنه منتشر - مع تركيز محدد بشكل صعب ذاتيًا.
على العرض الحنكي ganglionevrit / ganglionevrit الحنكي عقدة أعراض مثل نوبات المفاجئة من شديد ألم في الوجه ، منطقة عيون رائعة (مع احمرار به)، والأنف (في الأنف)، الفك، ومعبد، والأذنين، وإعطاء الجزء الخلفي من الرأس والرقبة والكتف، و حتى الطرف العلوي. يظهر الألم في الخلفية وقفت احتقان وذمة من الجلد وجه من الجمجمة، والتعرق، والضياء، والعطس، وزيادة الافراج عن السائل المسيل للدموع وإفراز الأنف واللعاب. غالبًا ما يكون هناك غثيان ودوخة.
أعراض عقدة ganglionevrita الأذن (العقدة oticum) أيضا ألم الانتيابي مبين} (المؤلم أو حرق) أن المرضى الذين يشعرون في كل هياكل الأذن، وأيضا في الفك والذقن والرقبة. في الأذن قد يكون هناك أحاسيس غير سارة من الكتم أو الانفجار ؛ الجلد بالقرب من الأذن وعلى احمق المعبد. يزيد من تكوين اللعاب (اللعاب).
توطين الألم في عقدة تحت اللسان ganglionevrite (العقدة sublinguale) - اللغة والمنطقة تحته، والتهاب العقدة تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك) من المرضى يشكون من الألم (بما في ذلك، في التعبير عن الأصوات والأكل) في الفك السفلي، في الرقبة (الجانب ) ، في المناطق الزمنية والقذالية ؛ تتميز زيادة إفراز اللعاب.
لالتهاب تقع في فلك العقدة الهدبية (العقدة ciliare) أو متلازمة أوبنهايم تميزت هجمات الألم الشديد في مقلة العين، الضياء، واحمرار في الأغشية المخاطية في العينين. ربما خفض ضغط الدم.
التهاب العقد مثلث التوائم Ganglionevrit تقع بالتحديد في الجزء العلوي من مثلث التوائم الصخري، مثلث التوائم أو جاسر العقدة (عقدة الثلاثي التوائم) هو حراق (الأكثر كثافة في الليل)، والحمى، والوجه تورم الأنسجة اللينة، وضعف الحساسية الجلدية على طول العصب مثلث التوائم.
متلازمة هانت، عقدة التهاب العقد kolentsa الوجه (قناة الشخصية العقدة الركبية في العظم الصدغي) العصب أو عقدة ganglionevrit kolentsa الوجه آفة العصبية الناجمة عن فيروس الحماق النطاقي. أعراضه وتوطين الألم هي نفسها كما هو الحال في التهاب العقد الجناحية والعقد الهدبي ، ولكن في كثير من الأحيان لوحظ الأعطال.
عندما يتطور العقد العنقيي ، يجب تمييز عنق الرحم السفلي والرقبة العليا والرقبة (stellate) ganglionovrites. في الحالة الأولى ، بالإضافة إلى الألم ، هناك زرقة الجلد على الذراع من جانب العقدة الذيلية المصابة (عقدة عنق الرحم العقدية) ؛ انخفاض في حساسية الجلد على الذراع وفي منطقة الضلوع العليا وانخفاض في العضلات ؛ تضيق فجوة العين عندما تغضب القرنية ، وبعض الانعكاسات الأخرى مضطربة.
في الحالة الثانية - في التهاب العقدة الرقبي العلوية - الرقبة ganglionevrit تجلى الألم، ويشع في الفك السفلي، وكذلك التحولات مقلة العين إلى الأمام (مع تخفيض ضغط العين) زيادة لحاظ وتوسيع حدقة العين. تقليل حساسية الجلد تحت الترقوة. زيادة التعرق. يمكن أن يحدث شلل في عضلات الحنجرة والحبال الصوتية (مع ظهور sypot).
عندما النجمية ganglionevrite أو العقدة الرقبية ويرى (العقدة الرقبية) ألم في القص (مع الجانب المناسب)، وغالبا ما يكون الشخص يعتقد أنه لديه قلب قرحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حركة الإصبع الصغير على اليد المقابلة أمر صعب.
الحوض أو الحوض النساء الضفيرة ganglionevrit يعطي الانتيابي ألم حارق في البطن والحوض (صفعة في منطقة أسفل الظهر، العجان، على الفخذين)، أو انخفاض hypersthesia الجلد تحديد المكان. يمكن أن يقترن القرب الحميم من الأحاسيس غير السارة.
يتجلى قطني ganglionevrit المسكوب المنهكة آلام الظهر وآلام في البطن، وتدهور الأعضاء الداخلية اغتذاء الأنسجة، والتغيرات السلبية في نظام الأوعية الدموية في الأطراف السفلية وأعضاء البطن في انتهاك لوظائفهم. بشكل عام ، يلاحظ الخبراء مجموعة واسعة من الاضطرابات الوعائية الحركية (vasomotor) واضطرابات التعصيب المجزأة.
مع التهاب العقد العقدي العجزية ، يتم إعطاء الألم إلى أسفل الظهر ، الصفاق ، الحوض الصغير ، المستقيم. هناك حكة في المنطقة التناسلية واضطراب التبول. المرأة قد يكون لها دورة الطمث.
المضاعفات والنتائج
هناك عواقب ومضاعفات من ganglionvrita:
- مع التهاب العقد الشوكية في الركبة من العصب الوجهي ، يمكن أن يتأثر جزء كبير من العصب مع تطور شلل العصب الوجهي.
- التهاب عقد العقدة معقد بسبب تلف الغشاء الطبلي وهياكل الأذن الداخلية ؛
- مع التهاب في الركبة من العصب الوجهي ، قد يكون هناك انخفاض في إطلاق السائل المسيل للدموع ، مما يؤدي إلى تهيج وجفاف القرنية.
- العقدة العنقية يمكن أن يؤدي إلى زيادة نشاط هرمون الغدة الدرقية المنتجة ، ونتيجة لذلك ، إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
لسنوات ، يصبح العقد العقدي المستمر للعقبة مثلث التوائم سبب الأرق المزمن والاضطرابات النفسية (تحويل الشخص إلى وهن عصبي) ؛ غالبًا ما يفقد المرضى الذين يعانون من هذا المرض قدرتهم على العمل.
التشخيص ganglionevrita
الأساس لتشخيص ganglionvrites هي الصورة السريرية للمرض ، وتاريخ المرضى وشكاواهم.
بالإضافة إلى فحص الدم العام ، هناك حاجة لفحوصات فيروس نقص المناعة البشرية والسل ومرض الزهري. التحليل على الهربس ، وهذا هو تحليل IF للدم على الأجسام المضادة لفيروس الهربس النطاقي يتم أو يتم إجراؤه .
لتحديد التعريب الدقيق للعملية الالتهاب، وتقييم توزيعه في الألياف العصبية اللاإرادية والتمييز أمراض استخدام التشخيص مفيدة: الأشعة السينية للعمود الفقري، ECG، الموجات فوق الصوتية، CT، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (الصدر والبطن والحوض والجزء الأمامي من الجمجمة)، الكهربائي و وآخرون.
[13]
تشخيص متباين
التشخيص التفريقي ضروري ، والذي يجب أن يميز ، على سبيل المثال ، التهاب العقد القطنية القطنية عن هشاشة العظام في العمود الفقري أو فتق القرص الفقري. فيروس ganylov عنق الرحم - من مظاهر اعتلال الجذور (ألم جذري) ، داء عظمي غضروفي ، داء الفقار ومتلازمات الليف العضلي الليفي. التهاب العقدة العصبية من عقدة عنق الرحم - الصدري - من الذبحة الصدرية وغيرها من المشاكل القلبية. التهاب العقدة العصبية من الضفائر الحوضية في النساء - من أمراض النساء.
من الاتصال؟
علاج او معاملة ganglionevrita
تتضمن المعالجة الإكلينيكية للالتهاب العقدي استخدام الأدوية التي تستهدف سبب الالتهاب - وهي عدوى. إذا كانت العدوى جرثومية ، يتم استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا (التي يحددها أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائيو أمراض النساء وغيرهم من المتخصصين الضيقين). للعلاج المضاد للفيروسات ، هناك حاجة إلى أدوية أخرى ، اقرأ المزيد - علاج القوباء المنطقية
للتخلص من الألم ، يوصي أطباء الأعصاب مسكنات المجموعات الدوائية المختلفة. (. آل أسماء تجارية - spazgan، Revalgin، Baralgetas) وهكذا، فإن مخدر مجتمعة Spazmalgon يمكن استخدامها لفترة قصيرة (خلال ثلاثة أيام) إلى - 1-2 أقراص تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. في شكل الحقن IM - 2-5 مل مرتين في اليوم. ومن بين الآثار الجانبية لهذا الدواء لاحظت الغثيان، والتقيؤ، آلام في البطن، وزيادة ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، والصداع، والحساسية رد فعل الجلد، وغيرها. بطلان Spazmaglgon في اضطرابات الدم، والكبد الحاد أو أمراض الكلى، والزرق، والورم الحميد في البروستاتا، الربو القصبي والحمل والرضاعة.
إعداد ganglioblokatorov مجموعة - هيكساميثونيوم (benzogeksony) - عن طريق الفم (في جرعة من 0.1-0.2 غرام في وقت واحد، ثلاث مرات يوميا) وتدار أو 2.5٪ ن / أ (0.5 مل) تم حل . هذا الدواء يمكن أن يسبب الضعف العام والدوخة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم. لا يمكن وصفه لانخفاض ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، الكبد الحاد وأمراض الكلى.
يتم تطبيق الأدوية على مجموعة من cholinolytics الطرفية: Gangleron ، Metacil. Platatillina hydrotartrate (Platyphylline) أو Difacil (Spazmolitin ، Adifenin ، Trazantin).
جرعة واحدة من Gangleron في أقراص 40 متر ، ومن المفترض أن تأخذ ثلاث مرات في اليوم لوحي واحد.
يمكن أخذ أقراص Metacil (2 مجم لكل منهما) من 1 إلى 2 في نفس التردد ، ويتم حقن محلول 0.1 ٪ من المخدرات في العضلات (0.5-2 مل لكل منهما). يتم استخدام Platifillin إما داخل (0.25-0.5 ملغ لا يزيد عن ثلاث مرات في اليوم) ، و بالحقن (1-2 مل 0.2 ٪ حل ع / ك). يدار Difacil عن طريق الفم 0.05-0.1 غرام 2-3-4 مرات في اليوم (بعد تناول الطعام). جميع الأدوية المضادة للكولين يمكن أن تسبب الصداع ، ضعف البصر المؤقت ، جفاف الفم واضطراب المعدة ، وزيادة معدل ضربات القلب. لا يسمح لهذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما.
لا تستبعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ganglionvritah ، لمزيد من التفاصيل انظر - أقراص من الألم العصبي
في حالات التهاب الحوض العقدي أو العجزية المقدسة ، يمكن أن يكون لتحاميل المخدر المستقيم تأثير إيجابي .
مع الألم لا يطاق ، يتم تنفيذ الحصار novocaine بها .
كما ينصح بتناول الفيتامينات من المجموعة ب ، وعلى وصفة الطبيب المعالج - وسائل التحصين المناعي.
في العلاج المعقد يتم استخدام ganglionevrita العلاج بنشاط بنشاط العلاج الطبيعي ، تفاصيل في المادة - العلاج الطبيعي مع التهاب العصب والألم العصبي للأعصاب الطرفية
يساعد على الحد من شدة الألم وتحسين العلاج الغذائي الأنسجة من ganglionvrit عن طريق التدليك.
إذا كانت الأدوية لا تخفف من الألم ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، والذي يتألف من إزالة العقدة العصبية المصابة عن طريق استئصال الودي بالمنظار أو بتدمير الترددات اللاسلكية.
الوقاية
الوقاية الرئيسية من التهاب العقد المتعاطفة والبدودية هي المعالجة المناسبة والوافية للعدوى التي تؤدي إلى تطور العصب.
تساهم تدابير تقوية المناعة أيضًا في مقاومة الجسم لمسببات الأمراض والفيروسات.
[14]
توقعات
مع النتيجة المواتية الشاملة لعلاج ganglionvreath ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن علاج هذا المرض يستغرق وقتًا ، وكثيرًا ما تصبح العملية مزمنة. هناك أيضا مضاعفات محتملة لا رجعة فيها لهذا المرض. وحتى التدخل الجذري لا يضمن الانتكاس.