ألم الوجه

يُعد ألم الوجه، أو ما يُعرف بآلام الوجه، من أصعب مشاكل الطب الحديث. قد ينشأ الألم نتيجةً لأمراض الجهاز العصبي والأسنان، وأمراض العيون، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وغيرها. وفي هذا الصدد، يُعالج المريض من قِبل أطباء من مختلف التخصصات. يُعد ألم الوجه شائعًا جدًا في الممارسة الطبية.

يُعد ألم الوجه مشكلةً معقدةً في ممارسة طبيب الأعصاب. ولنجاح تشخيص الألم وعلاجه، تُعد خصائص المظاهر السريرية والفهم الواضح للآليات الفيزيولوجية المرضية اللازمة لتحديد استراتيجية علاجية مُحددة أمرًا بالغ الأهمية. كما أن مناهج التصنيف الحديثة، والتي تنعكس تحديدًا في أحدث نسخة من تصنيف الجمعية الدولية لألم الوجه (ISPS)، بالغة الأهمية والأهمية العملية لطبيب الأعصاب. وفي الوقت نفسه، وفي عدد من الحالات، فيما يتعلق بالخصائص الوصفية لبعض الأشكال، من المناسب استخدام تعريفاتها من تصنيف الجمعية الدولية لدراسة هذه الحالات، والتي إما غائبة أو مُقدمة بإيجاز شديد في تصنيف ISPS.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما هو سبب آلام الوجه؟

يمكن أن يكون سبب آلام الوجه هو آلام الأعصاب القحفية المختلفة، مثل التهاب العصب الثلاثي التوائم، وأمراض الأسنان، وإصابات العمود الفقري العنقي، وأمراض الجيوب الأنفية، والتهاب الشرايين الصدغي، وأورام الجمجمة، والبلعوم الأنفي، وما إلى ذلك.

من أندر الأمراض التي تسبب ألمًا في الوجه ألم العصب اللساني البلعومي. يشعر المريض بانزعاجٍ حادٍّ في اللوزتين، وعمق تجويف الفم، وجذر اللسان، ويحدث عند البلع (وخاصةً السوائل الباردة)، والتثاؤب، والسعال، والتحدث، والمضغ. غالبًا ما ينتشر ألم الوجه إلى الرقبة والأذن. حتى الضغط الطفيف على الزنمة (العظمة الفكية) أو اللوزتين أو الحنك الرخو يصاحبه ألم. قد يستمر ألم الوجه لعدة دقائق، ويسبب الإغماء، وانخفاض ضغط الدم، وبطء القلب.

قد يكون ألم الوجه عرضًا لالتهاب العصب الحنجري العلوي. يتميز بألمٍ حادٍّ أحادي أو ثنائي الجانب في الحنجرة والفك السفلي، ينتشر إلى الأذن والعين وحزام الكتف والصدر.

يُعدّ ألم العقدة الجناحية الحنكية سببًا آخر لمتلازمة الألم في منطقة الوجه. يتركز الألم في هذه الحالة في منطقة الأذن والعين والحنك الرخو والأسنان والفك، وقد يمتد إلى منطقة العنق والكتف والكتف. يتميز هذا المرض بأعراض مثل تورم الوجه، واحتقان الأنف، وسيلان الدموع، واحتقان الصلبة في جانب الألم، والصداع النصفي، والصداع، وألم عنق الرحم في الوجه.

كذلك، قد يكون ألم الوجه نتيجةً لالتهاب عصب العقدة الأنفية الهدبية، مصحوبًا بألم في منطقة جذر الأنف، والزاوية الداخلية للعين، وتشنج الجفن، واحتقان الملتحمة، واحتقان الأنف، وإفرازات الأنف. عند حقن خليط الكوكايين والأدرينالين في الأنف، يختفي ألم الوجه في منطقة الأنف، ولكن ليس في منطقة العين.

تصاحب اضطرابات المفصل الصدغي الفكي ألم في المناطق الأمامية والصدغية والفكية والخدية. كما قد تظهر متلازمة الألم في هذه المناطق من الوجه نتيجةً لمتلازمة اللفافة العضلية في عضلات المضغ، أو الأمراض التنكسية أو الالتهابية في المفصل الصدغي الفكي، أو اضطراب العضة.

يمكن أن يكون سبب الألم في الوجه، والأسنان، والفك السفلي، والأذن، والرقبة العلوية، والذي يستمر لعدة ساعات، هو التهاب الشريان السباتي.

السبب الأكثر شيوعًا لألم الوجه هو الألم السنّي. أما أسباب متلازمة الألم في الفكين السفلي والعلوي فتتمثل في تهيج الأعصاب الناتج عن التسوس، وخراجات اللثة، وأمراض لب السن. غالبًا ما يكون ألم الوجه نابضًا، ويزداد ليلًا، ويكون أشد ألمًا في منطقة جذر السن. يمكن الشعور بنوبة الألم عند تناول أطعمة حلوة أو باردة، أو على العكس، أطعمة أو سوائل ساخنة.

ألم الوجه غير النمطي، الذي يُسبب ألمًا في الوجه، يُصيب غالبًا النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و60 عامًا. يُشخَّص هذا المرض إذا تعذر تحديد الأسباب العضوية للألم. عادةً ما يُشعَر بمتلازمة الألم في نصف الوجه والرقبة، ولكن أحيانًا يكون موضعيًا فقط في الوجه ويستمر لفترة طويلة. غالبًا ما يكون ألم الوجه مؤلمًا، نابضًا، ثاقبًا، ضاغطًا، وحارقًا.

يحدث ألم عضلات الوجه نتيجة توتر العضلات المسؤولة عن تعابير الوجه والمضغ، وكذلك عضلات الرقبة. يُسمى هذا الألم متلازمة الألم العضلي اللفافي في الوجه.

إذا شعرت بألم في وجهك، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لتحديد سبب الألم.