فينبلاستين

فينبلاستين دواء يُستخدم في الممارسة الطبية لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. ينتمي إلى فئة الأدوية المضادة للأورام (السامة للخلايا)، ويُستخدم في العلاج الكيميائي. يندرج فينبلاستين ضمن مجموعة الأدوية المضادة للانقسام، والتي تعمل عن طريق تثبيط انقسام الخلايا السرطانية.

دواعي الإستعمال فينبلاستين

يُستخدم فينبلاستين لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. ويُستخدم عادةً مع أدوية أخرى مضادة للسرطان ضمن برامج العلاج الكيميائي. فيما يلي بعض دواعي استعمال فينبلاستين الرئيسية:

1. الأورام اللمفاوية: يستخدم فينبلاستين لعلاج أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية، بما في ذلك داء الحبيبات اللمفاوية (مرض هودجكين) والأورام اللمفاوية غير هودجكين.
2. سرطان المثانة: يمكن إدراجه في أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان المثانة.
3. سرطان الثدي: يستخدم فينبلاستين أحيانًا في بروتوكولات العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي، وخاصة عندما ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية.
4. سرطان المبيض: يمكن إدراجه في أنظمة العلاج الكيميائي لعلاج سرطان المبيض، سواء في المراحل الأولية أو المتقدمة.
5. سرطان عنق الرحم: في بعض الحالات، يمكن استخدام فينبلاستين في العلاج الكيميائي لعلاج سرطان عنق الرحم، وخاصة عندما ينتشر السرطان خارج الرحم.
6. سرطانات أخرى: يمكن أيضًا استخدام فينبلاستين لعلاج أنواع أخرى من السرطان مثل سرطان المعدة ، وسرطان الرئة ، وسرطان العظام، وغيرها.

يتم تحديد دواعي استعمال فينبلاستين من قبل الطبيب اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان، وكذلك الحالة العامة للمريض.

الافراج عن النموذج

يُباع فينبلاستين عادةً على شكل مسحوق لتحضير محلول للحقن. هذا المسحوق أبيض أو أبيض تقريبًا، يُذاب في مذيب خاص قبل حقنه في الجسم.

بمجرد تحضير محلول فينبلاستين، يتم إعطاؤه عادة عن طريق الوريد (من خلال الوريد) تحت إشراف الطاقم الطبي لضمان الجرعة الصحيحة ومراقبة المريض بحثًا عن الآثار الجانبية.

الدوائية

تتعلق آلية عمل فينبلاستين بقدرته على منع انقسام الخلايا السرطانية من خلال التفاعل مع الأنابيب الدقيقة في الخلايا.

تتضمن أهم الخصائص الدوائية للفينبلاستين ما يلي:

1. تثبيط الانقسام المتساوي: يتداخل فينبلاستين مع الوظيفة الطبيعية للأنابيب الدقيقة، وهي مكونات هيكلية للخلية ضرورية لفصل الكروموسومات وحركتها بشكل سليم أثناء الانقسام المتساوي (انقسام الخلية). يرتبط فينبلاستين بنهايات الأنابيب الدقيقة، مما يؤدي إلى خلل في وظائفها.
2. انقطاع دورة الخلية: نتيجة لتعطيل وظيفة الأنابيب الدقيقة، يوقف فينبلاستين عملية الانقسام الفتيلي والانقسام الخلوي، مما يؤدي إلى توقف نمو الورم وتطوره.
3. التأثير على العضيات الخلوية: يمكن أن يؤثر فينبلاستين أيضًا على هياكل أخرى داخل الخلية مثل جهاز جولجي والشبكة الإندوبلازمية والأغشية النووية، مما يساعد أيضًا في إبطاء انقسام الخلايا وتقليل نمو الورم.

من المهم ملاحظة أن فينبلاستين يعمل بشكل غير محدد على الخلايا التي تنقسم بنشاط، وهذا يعني أنه يؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على بعض الخلايا الطبيعية التي تنقسم بسرعة مثل نخاع العظام والغشاء المخاطي المعوي، مما قد يسبب آثارًا جانبية مرتبطة بانخفاض أعدادها.

الدوائية

تصف الحركية الدوائية للفينبلاستين امتصاصه وتوزيعه واستقلابه وإخراجه من الجسم، وهو أمر مهم لتحسين أنظمة الجرعات وتقليل الآثار الجانبية.

امتصاص

يُعطى فينبلاستين عادةً عن طريق الوريد، مما يضمن توافره الحيوي بنسبة ١٠٠٪. أما تناوله عن طريق الفم، فهو غير فعال نظرًا لانخفاض توافره الحيوي وسرعة أيضه الأولية في الكبد (تأثير المرور الأول).

توزيع

بعد تناوله، ينتشر فينبلاستين بسرعة في أنسجة الجسم. يتميز بارتباطه ببروتينات بلازما الدم (وخاصةً الألبومين)، بنسبة تزيد عن 80%. يخترق فينبلاستين العديد من الأنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك السائل النخاعي، مع أن تركيزه في السائل النخاعي أقل بكثير من تركيزه في بلازما الدم.

الاسْتِقْلاب

يُستقلب فينبلاستين في الكبد بمشاركة إنزيمات السيتوكروم بي 450. المسار الرئيسي للاستقلاب هو نزع الميثيل. قد تكون مستقلبات فينبلاستين نشطة، وتساهم في التأثير العلاجي للدواء وسميته.

انسحاب

يُطرح فينبلاستين ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي مع الصفراء في البراز. وقد تُطرح كمية صغيرة منه عن طريق الكلى مع البول. يتراوح عمر النصف لطرح فينبلاستين من بلازما الدم بين 20 و85 ساعة، مما يشير إلى تفاوت كبير بين المرضى.

سمات

• قد تختلف الحركية الدوائية للفينبلاستين بشكل كبير بين المرضى المختلفين بسبب الاختلافات الفردية في معدل الأيض ووظائف الكبد.
• قد تشمل الآثار الجانبية لفينبلاستين تثبيط نخاع العظم (تثبيط تكوين الدم)، واعتلال الأعصاب، وفقدان الشهية، والثعلبة (تساقط الشعر)، وغيرها. يساعد فهم الحركية الدوائية على ضبط الجرعة لتقليل هذه الآثار.

الجرعات والإدارة

يُستخدم فينبلاستين عادةً كحقنة وريدية. تختلف طريقة إعطاء فينبلاستين وجرعته باختلاف نوع الورم، ومرحلة المرض، والحالة العامة للمريض، وعوامل أخرى. عادةً، يُحدد طبيب الأورام أو أخصائي العلاج الكيميائي جرعات فينبلاستين، ويجب الالتزام بها بدقة.

قد تتضمن أمثلة أنظمة الجرعات القياسية للفينبلاستين ما يلي:

1. الأورام اللمفاوية (مرض هودجكين والأورام اللمفاوية غير هودجكين):

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للسرطان.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 6-10 ملغ/م² من مساحة الجسم، عادة مرة واحدة كل 7-14 يومًا.

2. سرطان المثانة:

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مثل السيسبلاتين أو جيمسيتابين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 0.15-0.2 ملغم/كغم من وزن الجسم، مرة واحدة كل 21 يومًا.

3. سرطان الثدي:

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للسرطان مثل السيكلوفوسفاميد والدوكسوروبيسين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 1.5 ملغم/م² من مساحة الجسم، عادة مرة واحدة كل 14 يومًا.

4. سرطان المبيض:

   • يمكن استخدامه مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى مثل السيسبلاتين أو الدوكسوروبيسين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 0.5-1.4 ملغم/م2 من مساحة الجسم، عادة مرة واحدة كل 7-14 يومًا.

يمكن تعديل الجرعة وجدول فينبلاستين وفقًا لاستجابة العلاج والسمية.

استخدم فينبلاستين خلال فترة الحمل

يُعد استخدام فينبلاستين أثناء الحمل غير مرغوب فيه للغاية، وقد يُلحق الضرر بنمو الجنين. يُصنّف فينبلاستين من الفئة د (D) من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام أثناء الحمل، مما يعني وجود أدلة على وجود خطر على الجنين بناءً على دراسات على الحيوانات و/أو بيانات بشرية، ولكن قد تكون الفوائد المحتملة لاستخدام الدواء أثناء الحمل مبررة في بعض الحالات، مع المراقبة الدقيقة وتقييم المخاطر والفوائد.

قد ترتبط المخاطر التالية باستخدام فينبلاستين أثناء الحمل:

1. السمية الجنينية: قد يخترق فينبلاستين حاجز المشيمة ويكون له تأثيرات سامة على الجنين النامي، مما قد يؤدي إلى مخاطر صحية وتنموية.
2. العيوب الخلقية: هناك خطر حدوث تشوهات خلقية وعيوب في النمو لدى الجنين عند استخدام فينبلاستين أثناء الحمل.
3. المخاطر على الأم: قد يكون للفينبلاستين أيضًا تأثيرات سلبية على صحة الأم، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة والمخاطر الصحية.

إذا كان من المقرر استخدام فينبلاستين للمرأة الحامل، فيجب أن يتخذ الطبيب قرار وصفه بعد مناقشة متأنية مع المريضة. ويجب على الطبيب تقييم المخاطر المحتملة على الجنين والأم، وتقييم فوائد فينبلاستين بناءً على الحالة السريرية الخاصة.

موانع

كأي دواء طبي، لفينبلاستين موانع استعمال خاصة به. إليك بعض منها:

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه فينبلاستين أو أي أدوية أخرى تحتوي على فينكريستين تجنب استخدامه.
2. فرط الحساسية للفينكالكالويدات: يشمل ذلك تاريخ عدم تحمل أو رد فعل سام تجاه أدوية أخرى تحتوي على فينكريستين مثل فينكريستين وفينوريلبين.
3. الحمل والرضاعة: قد يكون فينبلاستين خطيرًا على الجنين، ويُمنع استخدامه أثناء الحمل. كما لا يُنصح بتناول فينبلاستين أثناء الرضاعة.
4. ضعف الكبد الخطير: في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الخطير، قد يتأثر التمثيل الغذائي وإخراج فينبلاستين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر السمية.
5. نقص العدلات: قد يؤدي الدواء إلى تفاقم نقص العدلات (انخفاض مستويات العدلات في الدم)، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
6. اضطرابات مكونة للدم: قد يسبب فينبلاستين انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، مما قد يسبب النزيف وفقر الدم.
7. ضعف وظائف الكلى: في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، قد يكون من الضروري تعديل جرعة فينبلاستين أو تجنبه تمامًا.
8. الاعتلال العصبي: في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي، وخاصة الاعتلال العصبي الشديد، قد يؤدي استخدام فينبلاستين إلى مزيد من تدهور الحالة.

آثار جانبية فينبلاستين

فينبلاستين، كغيره من أدوية العلاج الكيميائي، قد يُسبب آثارًا جانبية متنوعة. من بينها:

1. انخفاض عدد خلايا الدم: قد يقلل فينبلاستين من عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى والنزيف وفقر الدم.
2. الاعتلال العصبي: هو حالة تتضرر فيها الأعصاب الطرفية، مما قد يؤدي إلى خدر أو وخز أو ألم في الذراعين والساقين.
3. تساقط الشعر: قد يُسبب فينبلاستين تساقط الشعر. عادةً ما يبدأ الشعر بالنمو مجددًا بعد انتهاء العلاج.
4. آلام العضلات وضعفها: قد يعاني بعض المرضى من آلام العضلات وضعف عام.
5. انتفاخ البطن والإسهال: قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في المعدة مثل انتفاخ البطن والإسهال.
6. الغثيان والقيء: من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي، بما في ذلك فينبلاستين. قد يصف لك طبيبك أدوية مضادة للغثيان لتخفيف هذه الأعراض.
7. هشاشة العظام: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للفينبلاستين إلى الإصابة بهشاشة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
8. السمية الكبدية: قد يصاب بعض المرضى بتلف الكبد.
9. تفاعلات موقع الحقن: في حالة الحقن الوريدي لفينبلاستين، قد يحدث تهيج والتهاب في موقع الحقن.

جرعة مفرطة

قد تُشكل الجرعة الزائدة من فينبلاستين خطرًا وقد تُسبب آثارًا جانبية خطيرة. وكما هو الحال مع أي دواء، من المهم الالتزام بالجرعة التي يصفها لك طبيبك. قد تحدث الأعراض والمضاعفات التالية في حال تناول جرعة زائدة من فينبلاستين:

1. التأثيرات السامة على الدم: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة التأثيرات السامة لفينبلاستين على تكوين الدم، مما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
2. التأثيرات العصبية السامة: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة السمية العصبية، بما في ذلك الاعتلال العصبي الشديد.
3. الغثيان والقيء الشديد: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة أعراض الغثيان والقيء، مما قد يؤدي إلى الجفاف واختلال توازن الكهارل.
4. آثار جانبية خطيرة على الكبد والكلى: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى تلف الكبد والكلى.
5. التدهور العام لحالة المريض: اعتمادًا على درجة الجرعة الزائدة والخصائص الفردية لجسم المريض، قد تتطور مضاعفات خطيرة تصل إلى تهديد الحياة.

في حال الاشتباه بجرعة زائدة من فينبلاستين، يجب طلب الرعاية الطبية فورًا. يمكن للأطباء اتخاذ التدابير المناسبة للحد من آثار الجرعة الزائدة، بما في ذلك العلاج العرضي، والحفاظ على توازن الماء والشوارد، ومراقبة وظائف الأعضاء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل فينبلاستين مع أدوية أخرى مختلفة، مما قد يؤثر على فعاليتها أو يزيد من خطر الآثار الجانبية. فيما يلي بعض التفاعلات المعروفة بين فينبلاستين وأدوية أخرى:

1. الأدوية المثبطة لنقي العظم: قد تؤدي الأدوية مثل الأدوية الأخرى المثبطة لنقي العظم أو الأدوية المستخدمة لعلاج مرض جريفز (مثل الأدوية المثبطة لنقي العظم) إلى زيادة التأثيرات المثبطة لنقي العظم لفينبلاستين، مما قد يؤدي إلى زيادة انخفاض عدد الخلايا المكونة للدم.
2. الأدوية المسببة للسمية العصبية: بعض الأدوية، مثل قلويدات الفينكال أو مضادات الذهان الأخرى، قد تزيد من خطر السمية العصبية عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.
3. الأدوية التي تزيد من الغثيان والقيء: الأدوية التي تسبب الغثيان والقيء (المضادات الحيوية، المواد الأفيونية، الخ) قد تزيد من هذه الآثار الجانبية عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.
4. الأدوية التي تزيد من سمية الكبد: بعض الأدوية، مثل الكحول أو غيرها من الأدوية السامة للكبد، قد تزيد من سمية الكبد عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.
5. الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد: الأدوية التي يمكن أن تغير نشاط إنزيمات الكبد (على سبيل المثال، مثبطات أو محفزات السيتوكروم بي 450) قد تغير عملية التمثيل الغذائي ومستويات فينبلاستين في الجسم.
6. الأدوية التي تزيد من اعتلال الأعصاب: بعض الأدوية، مثل أيزونيازيد أو دابسون، قد تزيد من خطر اعتلال الأعصاب عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.

شروط التخزين

قد تختلف شروط تخزين فينبلاستين باختلاف شكله والشركة المصنعة. ومع ذلك، تتضمن التوصيات العامة لتخزين فينبلاستين ما يلي:

1. التخزين في مكان بارد وجاف: من المهم تخزين فينبلاستين في درجة حرارة مُتحكم بها، عادةً ما بين درجتين مئويتين و8 درجات مئوية. قد يعني هذا التخزين في الثلاجة، ولكن ليس التجميد. قد تتطلب بعض أنواع فينبلاستين نظامًا حراريًا خاصًا، لذا من المهم اتباع التعليمات الموجودة على الملصق أو المعلومات المُقدمة من الشركة المُصنعة.
2. الحماية من الضوء: يجب تخزين فينبلاستين في عبوته أو حاويته الأصلية لحمايته من الضوء المباشر، الذي يمكن أن يدمر المكونات الفعالة للدواء.
3. مراعاة تاريخ انتهاء الصلاحية: قبل التخزين، من المهم التأكد من أن فينبلاستين لم تنتهِ صلاحيته. بعد فتح العبوة، قد تكون مدة صلاحية الدواء محدودة، ويجب مراعاتها أيضًا.
4. التعبئة الأصلية: إذا كان ذلك ممكنا، قم بتخزين فينبلاستين في عبوته أو حاويته الأصلية لتجنب ملامسته للرطوبة والمواد الأخرى التي قد تؤثر سلبا على استقراره.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة: احتفظ بفينبلاستين بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات لمنع الاستخدام العرضي.