دواء لآلام الظهر الحادة

مهما كررنا القول بضرورة تشخيص آلام الظهر الشديدة وعلاجها من قبل متخصصين، إلا أن الناس لا يسارعون إلى مشاركة حزنهم مع الطبيب. ودون تفكير كافٍ فيما يجب فعله في حال ألم الظهر الشديد، غالبًا ما يفضلون معرفة الصيادلة على معرفة الأطباء المتخصصين. بالنسبة للكثيرين، يكفي مجرد الشعور بألم شديد للتوجه إلى الصيدلية للحصول على مسكنات الألم.

ما الذي يمكن أن يقدمه الصيدليون فيما يتعلق بآلام الظهر؟ بما أن العلاج بالحقن أسرع وأكثر فعالية في حالات متلازمة الألم، يمكن اعتبار الحقن أدوية طارئة لآلام الظهر الشديدة، أي الأدوية على شكل محاليل، غالبًا من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة: كيتونال، ديكلوفيناك، ميلوكسيكام، إيبوبروفين، فولتارين، وغيرها.

"كيتونال" دواء فعال مضاد للالتهاب غير ستيرويدي، يُوصف لعلاج الآلام الشديدة في العضلات والمفاصل. تُعطي الحقن العضلية مفعولها بسرعة كبيرة - خلال 10-15 دقيقة، وعند الحقن الوريدي، يُخفّف الألم خلال أول 5 دقائق. في حالة الآلام الشديدة، يُمكن استخدام "كيتونال" مع المسكنات المخدرة، كما يُسمح باستخدام المورفين في حقنة واحدة مع الكيتوبروفين (المادة الفعالة في "كيتونال").

يمكن إعطاء محلول الكيتونال عضليًا من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا، أمبولة واحدة في كل مرة، مع مراعاة ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الكيتوبروفين 200-300 ملغ. تعتمد الجرعة الإجمالية للدواء على عمر المريض وحالته الصحية واستجابة الجسم للعلاج، ولكن تُعطى الأفضلية للجرعات الفعالة الدنيا ومدة العلاج القصيرة.

في الحالات الشديدة، يُوصف الدواء للتسريب الوريدي. مدة العلاج في هذه الحالة لا تتجاوز يومين. تستغرق التسريبات نفسها من نصف ساعة إلى ساعة. لكن الأهم هو أنه لا يمكن إجراؤها إلا في المستشفى، بينما الحقن العضلي ممكن تمامًا في العيادات الخارجية أو في المنزل.

بالإضافة إلى محلول الحقن، يأتي الدواء أيضًا بأشكال أخرى (كبسولات، أقراص، تحاميل شرجية)، والتي يمكن استخدامها بدلاً من الحقن أو بالاشتراك معها، ولكن دون تجاوز الحد الأقصى للجرعات المسموح بها.

تُؤخذ كبسولات كيتونال العادية وفقًا للمخطط التالي: كبسولة واحدة 3-4 مرات يوميًا أثناء الوجبات أو بعدها. يُؤخذ كيتونال ديو وأقراص الإطلاق الممتد بجرعات متزايدة، كبسولة أو كبسولة واحدة يوميًا بفاصل زمني لا يقل عن 12 ساعة. يُنصح بشرب الكثير من السوائل، بما في ذلك الحليب، مع كل كبسولة وأقراص. قد تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفموية سلبًا على الغشاء المخاطي في المعدة، لذا يُنصح بدمجها مع مضادات الحموضة.

يُنصح باستخدام تحاميل "كيتونال" الشرجية مرة أو مرتين يوميًا. وفي إطار العلاج المركب، يمكن دمجها مع الحقن والأقراص.

تشمل موانع استخدام الدواء عدم تحمل أيٍّ من مكوناته ومستحضرات حمض الساليسيليك. ونظرًا لتأثيره المهيج على المعدة، لا يُنصح به لمرضى قرحة المعدة والاثني عشر، وخاصةً خلال تفاقم المرض. وتشمل موانع الاستخدام الأخرى عسر الهضم المزمن غير القرحي، ونزيف الجهاز الهضمي، بما في ذلك تلك المذكورة في تاريخ المريض المرضي، وأنواع النزيف الأخرى، وأمراض الكبد والكلى الحادة المصحوبة بفشل عضوي، وقصور القلب الحاد، والربو القصبي، والتهاب الأنف التحسسي، والميل إلى النزيف.

لا يُستخدم هذا الدواء لعلاج الأطفال. يُوصف للحوامل فقط كحل أخير خلال الأشهر الستة الأولى من الحمل، ويُمنع استخدامه بعدها. يُنصح بعدم تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. يزداد خطر ظهور الآثار الجانبية للدواء لدى كبار السن، لذا من المهم الالتزام بجرعات منخفضة، ومراقبة تركيبة الدم وحالة المريض.

إذا اضطر المريض لتناول مضادات التخثر ومضادات التخثر بسبب مرضٍ ما، فلا يُوصف له كيتونال، لأن هذا المزيج من الأدوية يزيد من خطر النزيف. يُنصح بعدم استخدام كيتونال مع مدرات البول أو أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، لأن ذلك قد يُضعف تأثير هذه الأدوية.

نادرًا ما تُلاحظ الآثار الجانبية للدواء. ترتبط عادةً بالتأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي: ألم المعدة، وأعراض عسر الهضم، واضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي، وهي أكثر شيوعًا في الأشكال الفموية من الدواء.

في حالة تناول الدواء بجرعات كبيرة، هناك خطر الإصابة بجميع أنواع النزيف.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من حساسية متزايدة لحمض أسيتيل الساليسيليك من تشنج قصبي، وضيق في التنفس، وحساسية مفرطة، وصدمة (نادرًا). غالبًا ما يشكو المرضى من الصداع، وزيادة التعب، والنعاس، والدوار، وضعف حساسية الجسم مع ظهور شعور بالزحف. من ناحية أخرى، من الممكن أيضًا حدوث ردود فعل مثل زيادة القلق، واضطرابات النوم بسبب الكوابيس. كما سُجلت شكاوى من ضعف البصر، وطنين الأذن، وطفح جلدي، وحكة، ووذمة.

قد يُسبب تناول الدواء تغيراتٍ مختلفةً في تركيبة الدم، وقد يُسبب نزيفًا وجلطاتٍ دموية. ويُعتقد أن "كيتونال"، باعتباره أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يزيد من خطر تكوّن الجلطات والأمراض المرتبطة بها (مثل احتشاء عضلة القلب). إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تُشير التحاليل المخبرية إلى وجود خللٍ في وظائف الكبد.

"ميلوكسيكام" دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي من مجموعة أوكسيكام، يُخفف الالتهاب والألم بفعالية في أمراض العمود الفقري. يُنتج الدواء على شكل حقن وأقراص. محلول الحقن مُخصص للإعطاء العضلي فقط، ويمكن استخدامه للعلاج المنزلي.

عادةً ما يُعالَج الألم بالحقن فقط في الأيام الأولى من التفاقم (2-3 أيام)، ثم يُتَّبَع العلاج بالأقراص. تُعطى الحقن مرة أو مرتين يوميًا بجرعة 7.5 ملغ من ميلوكسيكام. الجرعة اليومية من الدواء، بغض النظر عن نوع الدواء، هي 15 ملغ.

الجرعة اليومية للمرضى المسنين والذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد والكلى هي 7.5 ملغ من ميلوكسيكام.

لا يُوصف هذا الدواء لعلاج تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، ويُتوخى الحذر خلال فترات هدأة الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي. من موانع الاستعمال العامة فرط الحساسية لمكونات الدواء، أو لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، وخاصة حمض أسيتيل الساليسيليك. إذا كان التاريخ الطبي للمريض يتضمن حالات وذمة وعائية، أو شرى، أو أعراض حساسية أو صدمة تأقية أخرى بعد تناول أيٍّ من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فلا تُوصف أدوية من هذه الفئة.

تشمل موانع الاستعمال الأخرى ما يلي: النزيف من الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى لأي سبب (وجود مثل هذه النوبات في التاريخ الطبي للمريض يشكل أيضًا عقبة أمام تناول الدواء أو إدارته)، وأمراض الكبد والكلى الشديدة، والتي تؤدي إلى ضعف وظائفها بشدة، وقصور القلب غير المعوض، والربو القصبي.

لا يُستخدم "ميلوكسيكام" لعلاج النساء الحوامل والأطفال دون سن 15 عامًا. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للدواء الصداع (المصحوب أحيانًا بفقدان الوعي)، واضطرابات الجهاز الهضمي (عسر الهضم، ألم في المنطقة فوق المعدة، غثيان، اضطرابات معوية)، وردود فعل تحسسية مختلفة، ووذمة، وفقر الدم. أما الآثار الأقل شيوعًا، فتشمل تغيرات في تكوين الدم، وطنين الأذن، وتدهورًا مؤقتًا في الرؤية، وكوابيس، ونعاسًا أثناء النهار، وارتفاعًا في ضغط الدم ومعدل النبض. ونادرًا ما سُجِّلت شكاوى من خلل في وظائف الكبد والكلى (مع أن الدواء تسبب في حالات نادرة في حدوث أمراض خطيرة، إذا كان المريض يعاني بالفعل من اضطرابات في الجسم).

إذا كان استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ممكنًا تمامًا لعلاج آلام الظهر وأسفل الظهر في المنزل، فيجب أن يتضمن استخدام الكورتيكوستيرويدات إشرافًا طبيًا على حالة المريض. تساعد الأدوية الستيرويدية على تخفيف حتى الآلام الشديدة، خاصةً عند استخدامها مع مسكنات الألم (مثل الليدوكايين والنوفوكايين). ومع ذلك، فإن تأثير هذا العلاج لن يكون طويل الأمد، وللأدوية الهرمونية موانع وآثار جانبية أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

في حالة الألم الذي لا يطاق، عندما لا تساعد المسكنات التقليدية والأدوية غير الستيرويدية، لا يوجد خيار محدد، لذلك يصف الأطباء الكورتيكوستيرويدات: "هيدروكورتيزون" و "بيتاميثازون" (يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، والعضل، وأيضًا في شكل حصار داخل المفصل وحول المفصل، أي في الكيس حول المفصل)، "بريدنيزولون" (حقن وريدي وعضلي عميق)، "ديبروسبان" (يتم إعطاؤه فقط عن طريق العضل ويخفف الألم الشديد، ولكنه غير مناسب لعلاج كبار السن وقد يكون مسبباً للإدمان).

من المؤكد أن العلاج بحقن الهرمونات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية يعطي نتائج جيدة، ولكن مع التوتر المستمر وتشنجات العضلات المؤلمة لن يعطي تأثيرًا جيدًا بدون استخدام مرخيات العضلات، والتي يمكن إعطاء الكثير منها عن طريق الحقن (Mydocalm، Miaksil، Norflex، Disipal، Tolperil، إلخ).

"مايدوكالم" مُرخٍ للعضلات، يُستخدم بنجاح لعلاج الألم الناتج عن تفاقم أمراض العمود الفقري وفرط التوتر العضلي. يُنصح بالحقن فقط في حالات التشنجات العضلية الشديدة في الظهر. في هذه الحالة، يُسمح للمريض بحقنتين عضليتين من تولبيريسون بتركيز 100 ملغ يوميًا (أمبولة واحدة من المحلول)، أو إعطاء الدواء عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا كحقن بطيء.

الدواء مثير للاهتمام لأنه بالإضافة إلى مرخي العضلات تولبيريسون هيدروكلوريد، فإنه يحتوي على مخدر الليدوكايين، وهو ما يجعل الدواء فعالاً للغاية في مكافحة آلام الظهر الناجمة عن الإجهاد وتشنجات ألياف العضلات.

يُنصح باستخدام الحقن فقط في المرحلة الأولى من العلاج، وبعد ذلك يُمكن الانتقال إلى أقراص تحمل الاسم نفسه، والتي، على عكس الحقن، لا تحتوي على مُخدِّر، ويُسمح بها حتى في مرحلة الطفولة. تُؤخذ الأقراص بعد الوجبات، مما يزيد من التوافر الحيوي للدواء. يجب شرب كمية كافية من الماء (كوب واحد على الأقل) مع الأقراص. تتراوح الجرعة اليومية، حسب حالة المريض، بين 150 و450 ملغ من تولبيريزول. يُنصح بتقسيم الجرعة اليومية إلى 3 جرعات.

لا يُوصف هذا الدواء لعلاج فرط الحساسية لمكوناته، وهو مرض مناعي ذاتي يُسمى الوهن العضلي الوبيل، والذي يتميز بضعف العضلات الهيكلية، أو أثناء الرضاعة الطبيعية أو في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يُسمح للأطفال بتناول الدواء فقط على شكل أقراص بجرعات منخفضة تتناسب مع وزن المريض الصغير.

في نصف حالات الآثار الجانبية للدواء، حدثت تفاعلات فرط حساسية تجاهه، ولم تُشكل هذه التفاعلات خطرًا على حياة المرضى، وعادةً ما تزول من تلقاء نفسها. ومن الآثار الجانبية الشائعة الأخرى احتقان الجلد في موضع الحقن. ومن الآثار الجانبية النادرة للدواء، والتي تحدث لدى أقل من 1% من المرضى، فقدان الشهية، واضطرابات النوم، والصداع والدوار، وانخفاض ضغط الدم، وآلام البطن، والغثيان، وأعراض عسر الهضم، وضعف وألم في العضلات والأطراف، وزيادة التعب والضعف العام. أما التفاعلات الأكثر خطورة، فنادرًا ما تحدث.

إذا كنا نتحدث عن تلف جذور الأعصاب، فإن تخفيف متلازمة الألم لا يقتصر على إجراءات تخفيف الضغط على الأعصاب فحسب، بل يشمل أيضًا استخدام أدوية تساعد على ترميم الألياف العصبية التالفة وتثبيت الجهاز العصبي ككل. من بين هذه الأدوية، المستخدمة للحقن العضلي، دواء "نيوروبيون" و"تريغاما"، المتشابهان في التركيب (فيتامينات ب1، ب6، وب12). لكن تأثير الدواء الثاني على الألم أقوى، لاحتوائه على مادة الليدوكايين المخدرة.

"تريغاما" دواء ذو تأثير مضاد للالتهابات ومخدر موضعي، يُحسّن عملية الأيض في الأنسجة العصبية. يُستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض المصاحبة لآلام الظهر العصبية.

لعلاج الألم الشديد، يُحقن المحلول عميقًا في العضلة. يُجرى هذا الإجراء يوميًا، ببطء، باستخدام ٢ مل من الدواء في كل مرة. يُستخدم هذا النظام العلاجي لمدة ٥-١٠ أيام، وبعد ذلك يمكن إعطاء الحقن كل يوم أو يومين، أو الانتقال إلى تناول الأقراص.

لا يُوصف هذا الدواء لعلاج الأطفال والمرضى الذين يعانون من حساسية متزايدة لمكوناته. ومن موانع استخدامه أيضًا قصور القلب في مرحلة ضعف المعاوضة. لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للدواء هي ردود الفعل التحسسية، وإن كانت نادرة الحدوث وخفيفة (على شكل حكة جلدية وطفح جلدي). وفي حالات أقل شيوعًا، يشكو المرضى من زيادة التعرق (فرط التعرق)، وزيادة معدل ضربات القلب، وظهور حب الشباب على الجسم.

يُعقّد تشخيص وعلاج آلام الظهر الشديدة في المنزل، ليس فقط بسبب جهل المريض بأسباب متلازمة الألم، بل أيضًا بسبب عدم قدرة الجميع على إعطاء الحقن بأنفسهم. إضافةً إلى ذلك، ليس لدى كل مريض قريب أو صديق يتمتع بمهارات التمريض. لذا، اتضح أن العلاجات الشاملة لآلام الظهر الشديدة ليست الحقن، بل الأقراص. ورغم أنها لا تُعطي مفعولها بسرعة، إلا أنها، عند استخدامها مع عوامل خارجية، قادرة تمامًا على التعامل مع الأعراض المزعجة.

عند دراسة كيفية تخفيف آلام الظهر وأسفل الظهر في حالات متلازمة الألم الشديد، دعونا نتناول مسكنات الألم القوية التي تُساعد في تخفيف آلام الظهر عند تناولها عن طريق الفم. من بين الأدوية الفعالة ذات التأثير المسكن الواضح:

• "كيتورولاك" و"كيتانوف" (العنصر النشط كيتورولاك)،
• "كيتوبروفين" و"كيتونال" (المادة الفعالة كوتوبروفين)،
• " إندوميثاسين " (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بنفس المادة الفعالة والقدرة المسكنة الواضحة)،
• "نيميسوليد" و"نايس" (المادة الفعالة نيميسوليد، تساعد حتى في علاج الألم الحاد الشديد خلال 20 دقيقة)،
• "ميلوكسيكام" و"موفاليس" (المادة الفعالة ميلوكسيكام)،
• " نابروكسين " (دواء يحتوي على المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم)،
• "فولتارين" و"أورتوفين" (المادة الفعالة ديكلوفيناك)،
• " سيليبريكس " (المادة الفعالة هي سيليكوكسيب، فعالة في علاج الألم الحاد).

تُصنف هذه الأدوية ضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ذات التأثير المسكن القوي، مما يجعلها في مرتبة الأدوية الهرمونية. وتُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى الشائعة ومسكنات الألم (مثل الإيبوبروفين، والسيترامون، والأناجين، والتمبالجين، وغيرها) بشكل شائع لتخفيف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة.

لعلاج الألم الشديد، قد تُوصف للمرضى أقراص مسكنة للألم، مثل المورفين والكودايين والبروميدول، وغيرها. في هذه الحالة، من المهم للغاية مراقبة جرعات الأدوية وعدم استخدامها لفترات طويلة لتجنب إدمان الأفيون، وهو علاج أصعب بكثير من متلازمة الألم. لكن الخطر الرئيسي لهذه الأدوية يكمن في تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي.

على سبيل المثال، "المورفين" دواء يُحفّز مستقبلات الأفيون في الجهاز العصبي المركزي، ما يُعطي تأثيرًا مُسكّنًا ومُهدئًا. تُستخدم هذه القدرة للدواء لتخفيف الآلام الشديدة التي لا تُخفّفها أدوية أخرى.

تُحدد جرعة الدواء بشكل فردي، وتعتمد على شدة متلازمة الألم، ولكن وتيرة تناول الأقراص ثابتة (الفاصل الزمني بين تناول الأقراص هو 4 ساعات، بغض النظر عن الجرعة). يمكن وصف مسكن ألم مخدر لمتلازمة الألم الشديد حتى للأطفال من سن 3 سنوات، بينما يُوصف للأطفال دون سن 5 سنوات جرعة واحدة مقدارها 5 ملغ، وللأطفال والمراهقين دون سن 12 عامًا بجرعة لا تزيد عن 10 ملغ لكل جرعة.

لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء للمرضى البالغين 200 ملغ، في حين أن العلاج بجرعات عالية يتطلب مراقبة مستمرة لوظائف جسم المريض.

لا يُوصف هذا الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو فشل الجهاز التنفسي الناتج عن تثبيط مركز التنفس في الدماغ، أو الميل إلى التشنجات القصبية، أو ألم البطن الحاد، أو إصابات الدماغ النخاعية السابقة، أو الصرع. ومن موانع الاستعمال الأخرى انسداد الأمعاء الشللي وصعوبة التبرز، وأمراض الكبد الحادة، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والسكتة الدماغية، والهزال، والتسمم الكحولي الحاد.

لكن حتى بالنسبة للأشخاص الأصحاء، يُشكل الدواء خطرًا مُعينًا، إذ يُمكن أن يُثبط منعكس التنفس والسعال، ويُضعف حركة الأمعاء الدقيقة، ويُسبب الإمساك، ويُثير فرط التعرق، وانخفاض ضغط الدم، والهبات الساخنة، ويُؤثر على إنتاج الهرمونات، ويُسبب خللًا في الخلفية الهرمونية. غالبًا ما يُصاحب تناول الدواء الصداع، والارتباك، والنعاس، وارتعاش العضلات اللاإرادي، والغثيان، وآلام البطن، وفقدان الشهية والوزن، والضعف العام.

ومن بين مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي، أثبتت أقراص "ميدوكالم"، "سيردالود"، "باكلوفين" فعاليتها، ويمكن استخدامها في المنزل، ولكن مع الالتزام الصارم بالجرعات التي أوصى بها الطبيب، حتى لا تسبب استرخاءً عضليًا مفرطًا واضطرابًا في عمل القلب، وهو أيضًا عضو عضلي.

عندما يتعلق الأمر بالألم الشديد، غالبًا ما لا يكفي تناول الحبوب وحدها. يجب معالجة مصدر الألم بشكل شامل، مما يعني عدم إهمال العلاجات الخارجية (المراهم، الجل، المحاليل، الكريمات)، والتي تساعد أيضًا في تخفيف آلام الظهر الشديدة.

في أغلب الأحيان، فيما يتعلق بمتلازمة آلام الظهر، يتم ذكر ما يلي:

• مرهم ديكلوفيناك (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)،
• جل فولتارين (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)،
• "جل فاستوم" (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)،
• "فاينالجيل" (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)،
• مرهم الكيتونال (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)،
• جل نيوروفين (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)،
• محلول للاستخدام الخارجي ومرهم "مينوفازين" (مخدر موضعي)،
• جل "دولوبين" (دواء مركب،
• مراهم كابسيكام وبينجي (أدوية ذات تأثيرات موسعة للأوعية الدموية ومهيجة موضعية).

"بنغاي" مستحضر موضعي لعلاج آلام العضلات والمفاصل. يتميز بتأثير مُدفئ، يُحسّن الدورة الدموية في الأنسجة المُصابة، ويُخفف من حدة تشنج العضلات. بفضل تأثيره المُهيج والمُشتت للانتباه، يُخفف الكريم مؤقتًا أعراض الألم العميق.

"بنغاي" كريم آمن تمامًا، ويمكن استخدامه حتى من قبل الحوامل والمرضعات لعلاج آلام الظهر الشديدة. مع ذلك، يجب عليهن توخي الحذر الشديد، نظرًا لعدم دراسة تأثيره على الجسم النامي. وللسبب نفسه، ولأن الدواء يحتوي على الساليسيلات، التي تُعتبر سامة بجرعات عالية، لا يُستخدم لعلاج المرضى دون سن 18 عامًا. مع أن سمية الدواء وتأثيره السلبي على الجهاز العصبي تكون أكثر وضوحًا في حالات الابتلاع العرضي للمرهم.

يُوضع المستحضر على الجلد في منطقة الألم، ويُدلك جيدًا بحركات تدليك نشطة. يُكرر العلاج في حالات متلازمة الألم الشديد من 3 إلى 4 مرات يوميًا. تختلف مدة العلاج باختلاف الحالة، ولكن لا ينصح المصنعون باستخدام المرهم لفترة طويلة (أكثر من 10 أيام).

للدواء موانع قليلة: زيادة حساسية الجسم لمكوناته، فرط الحساسية للساليسيلات، الربو القصبي. لا يُستخدم الكريم على الجلد المتضرر، حيث توجد تهيجات أو جروح أو خدوش.

نظرًا لأن الدواء يُستخدم موضعيًا، غالبًا ما يُعاني المرضى من آثار جانبية مثل ردود الفعل التحسسية وتهيج الجلد في موضع وضع الدواء (احمرار، تورم، حرقة، حكة، طفح جلدي، إلخ). أما ردود الفعل والأعراض الأكثر خطورة، بما في ذلك الوفاة، فلا تُحتمل إلا عند تناول الدواء عن طريق الفم، لذا يجب إبعاده عن متناول الأطفال.

على الرغم من أن العلاج الدوائي لآلام الظهر الشديدة لا يتطلب دائمًا دخول المريض إلى المستشفى، ويمكن إجراؤه بنجاح في المنزل، إلا أن اختيار الأدوية الفعالة واستخدامها بشكل مستقل قد يكون له عواقب وخيمة. يجب أن يكون تشخيص وعلاج آلام الظهر الشديدة من اختصاص المتخصصين، لأن متلازمة الألم الشديد تشير دائمًا إلى اضطرابات وإصابات خطيرة، والأدوية المستخدمة لعلاجها ليست آمنة على الإطلاق، حتى استخدام الفيتامينات يجب أن يخضع لرقابة صارمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]