تشخيص آلام الظهر الحادة

ينظر عدد قليل من الناس إلى الألم البسيط وعدم الراحة في الظهر كسبب لزيارة الطبيب ، في حين أن الألم الحاد يجعل الشخص يفكر بصحته ويطلب المساعدة من المتخصصين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى محفز أكثر خطورة للذهاب إلى الطبيب: وجود أعراض أخرى مشبوهة أو عدم وجود تأثير الأدوية المخدرة المستخدمة لغرض الفرد.

أول طبيب نسارع إليه مع شكاوى من آلام مختلفة هو المعالج (في حالة طفل ، طبيب أطفال). هذا هو الاختصاصي الذي يجب عليه إجراء تشخيص أولي ، وإذا لزم الأمر ، يحيل المريض إلى أخصائي ضيق:

• طبيب أعصاب (إذا كانت الطبيعة العصبية للألم مشتبه بها) ،
• أخصائي إصابات (إذا سبقت الألم صدمة) أو أخصائي جراحة العظام أو العمود الفقري (أطباء متخصصون في أمراض العمود الفقري ، بما في ذلك مضاعفاتهم) ،
• طبيب أورام (إذا كانت هناك أسباب للشك في عملية الورم) ،
• أخصائي أمراض القلب (يشتبه في أمراض القلب والأوعية الدموية)
• طبيب أمراض الدم (عندما يتعلق الأمر بأمراض الدم ، بما في ذلك وراثي) ،
• المسالك البولية ، أمراض النساء ، أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ. (في حالة الشك في الطبيعة المنعكسة للألم الناجم عن أمراض الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي).

يمكن للمريض أو أقاربه فقط مساعدة المعالج على اتخاذ القرار الصحيح ، بعد وصف طبيعة متلازمة الألم ، وتوطينها ، والأعراض المرتبطة به (الصداع ، والغثيان ، والحمى ، وما إلى ذلك) بأكبر قدر ممكن من التفاصيل.

من المهم للغاية الإشارة إلى العوامل التي تسبب زيادة الألم وتقليله ، وكذلك تذكر ما سبق ظهور الألم لأول مرة (التدريب النشط ، والإصابات ، وانخفاض حرارة الجسم ، والإجهاد الشديد ، والأكل ، والأمراض المعدية ، إلخ).

دراسة تاريخ وشكاوى المريض ليست سوى واحدة من مكونات الفحص البدني. إن فحص وجس الظهر يمكن أن يكتشف العديد من ضغط العضلات ، والتغيرات في حجم الفقرات وشكل العمود الفقري. لتوضيح التشخيص ، سيُطلب من المريض تقويم أو تقليل كتفيه ، والتقدم إلى الأمام أو إجراء حركات أخرى تسمح للطبيب بفحصها عن قرب قدر الإمكان دون معدات خاصة ، عظام العمود الفقري ، وتقييم شكل العمود الفقري ، وكذلك حركته.

يشرع المريض الاختبارات القياسية. في معظم الحالات ، تقتصر على اختبارات الدم التي تسمح للكشف عن أمراض الدم ، والالتهابات ، وفي بعض الحالات للاشتباه في السرطان. يتم تأكيد وجود السرطان عن طريق الخزعة ، يليه الفحص النسيجي للمادة الحيوية.

يتم أيضًا تأكيد وجود عمليات التهابية في الجسم عن طريق فحص الدم ، دون الإشارة إلى مكان توطينهم. إذا كنا نتحدث عن آلام الظهر أعلى أسفل الظهر ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإحالة تحليل البول لاستبعاد أو تأكيد أمراض الأفران ، والتي تقترن دائمًا تقريبًا بألم في العمود الفقري متفاوت الشدة.

إذا كان الألم موضعيًا في منطقة شفرات الكتف في الرقبة ، وشفرات الكتف ، وأسفل الظهر ، فإن التشخيص الفعال هو المساعدة في توضيح الموقف والمساعدة في التشخيص ، وهما:

• مخطط كهربية القلب (يسمح لك بتأكيد أو استبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن يشع الألم في الظهر) ،
• تصوير شعاعي للظهر أو لأقسامه المحددة (يساعد في تحديد الإصابات الناتجة عن الصدمات والورم والالتهابات والتغيرات التنكسية في العظام والمفاصل ووجود بؤر السل الرئوي أو العظام) ،
• رسم مقطعي محوسب (بمساعدته يمكنك الحصول على صور ثلاثية الأبعاد لهياكل العظام ، إذا كنت بحاجة إلى توضيح التشخيص) ،
• التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية (تسمح بتقييم حالة ليس فقط العظام ، ولكن أيضًا هياكل الأنسجة الرخوة: العضلات والأربطة والغضاريف والألياف العصبية) ،
• تخطيط كهربية القلب (دراسة حالة النسيج العصبي وفقًا لتقييم التوصيلية الكهربائية واستجابة العضلات أمر مهم عندما تثار متلازمة جذري عن طريق الضغط على العصب من فتق الفقرية أو بسبب تضيق القناة الشوكية) ،
• مضان العظم (فحص العظم لتقييم حالته في هشاشة العظام وفي حالة أورام العظام المشتبه بها).

إذا كنت تشك في وجود مشكلة في أمراض النساء ، فسيتم إرسال المريض إلى طبيبة ، ستقوم بفحص الكرسي ، وتلقي اللطاخة على البكتيريا الدقيقة ، وإذا لزم الأمر ، يرجى الرجوع إلى الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. نفس الدراسة ذات صلة بأمراض الجهاز البولي. إذا كنت تشك في حصوات الكلى ، فمن المستحسن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلية. ولكن في حالة حدوث آلام في الظهر بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، حيث قام بإجراء دراسات مبدئية مثل الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن و FGDS.

هناك العديد من الأسباب لحدوث الألم ، لكن ألم شدة معينة والتوطين وحده ليس دليلاً كافياً على وجود مرض معين. يتطلب التشخيص والمعالجة اللاحقة  لآلام الظهر الشديدة اتباع نهج احترافي يسمح بتمييز الأمراض ذات الأعراض المشابهة لمتلازمة الألم ووصف تلك التدابير العلاجية التي تتوافق مع المشكلة الصحية الحالية.

يعد التشخيص التفريقي في حالة حدوث ألم شديد في الظهر أمرًا مهمًا بالفعل لأنه يتيح لك تحديد الأمراض التي تتطلب علاجًا فوريًا (على سبيل المثال ، الأورام الخبيثة). إن تشخيص أمراض العمود الفقري بشكل صحيح ، مع مراعاة بيانات الدراسات الآلية ، يسمح بإبطاء تطور العملية المرضية ، وفي بعض الحالات ينقذ الشخص من إعاقة محتملة.

من المهم التمييز بين متلازمة الألم الحاد والمزمن. الآلام المفاجئة الحادة هي سمة من الإصابات المؤلمة للعظام والأعصاب ، ولكن الألم المزمن أو المتكرر أو المستمر يتوافق مع عمليات الالتهابات المعدية ، التنكسية ، وخاصة الورم. علاوة على ذلك ، في الحالتين الأخيرتين ، تزيد شدة ومدة أعراض الألم تدريجياً ، مما يشير إلى تقدم علم الأمراض.

بما أنه يمكن أن تنعكس ، إلى جانب ألم الظهر الموضعي ، فإن اتباع نهج شامل للتشخيص سيساعد في الكشف عن أمراض الأعضاء الداخلية المخفية عن العينين. في هذه الحالة ، تكون نتائج الدراسات المخبرية والتشخيصات مفيدة للغاية. إذا تم تجاهلها ، فمن الممكن علاج العمود الفقري دون جدوى وأخذ مسكنات للألم ، في حين أن المريض قد يكون لديه ثقب في القرحة ، والذي ، في حالة عدم وجود علاج سريع وفعال ، يمكن أن يكون قاتلاً.

[1],