داء الفيلقيات في الأطفال (مرض الفيلق ، حمى بونتياك): الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

الفيلقيات (مرض المحاربين القدامى، وحمى بونتياك) - وهو مرض معد حاد في المسببات البكتيرية مع الحمى والالتهاب الرئوى، والآفات الرئوية، في كثير من الأحيان الجهاز الهضمي والكلى والجهاز العصبي المركزي.

رمز ICD-10

• A48.1 مرض الفيلق.
• A48.2 مرض الفيلق بدون التهاب رئوي (حمى بونتياك).

علم الأوبئة من داء الفيلقيات

تعيش الفيلق في خزانات مفتوحة دافئة ، متضخمة مع الطحالب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحفاظ عليها وتضاعفها لفترة طويلة في أنظمة توفير المياه وتكييف الهواء وأبراج البرج ووحدات الدش وحمامات العلاج بالمياه المعدنية والمعدات الطبية للاستنشاق والتهوية الصناعية للرئتين.

يتم نقل العدوى دائمًا عبر مجرى الهواء المغبر الهوائي. الوسطاء لنقل العامل المسبب يكون كلا من الهواء والماء - تكثيف في مكيفات الهواء. يمكن أن تكون أجهزة الإرسال الأخرى رؤوس منشآت الدش والغبار الذي أثير أثناء الحفر والتربة في بؤر مستوطنة. من غير المحتمل انتقال العدوى من شخص لآخر. يمكن أن تحدث عدوى الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس ودور الأطفال وغيرها من الأماكن التي بها مكيفات هواء معيبة. يتم وصف تفشي المستشفيا من داء الفيلقيات. مما يعطي أسبابًا للنظر في هذا المرض كعدوى مستشفوية.

يتم تسجيل الإصابة في شكل تفشي الأوبئة أو حالات متفرقة ، لا سيما في فترة الصيف والخريف. الأشخاص من جميع الأعمار مرضى ، بما في ذلك الرضع.

تصنيف

هناك شكل رئوي ، ونزلة في الجهاز التنفسي العلوي ، والأمراض الحادة المحموم مع exanthema.

أسباب داء الفيلقيات

الممرض - البكتيريا، من عائلة الفيلقيات - سلبية الغرام عصية، مع أكثر من 35 نوعا: L. المستروحة، L. البوزمانية، L. المقدادية.، الخ نوع المستروحة L. الأكثر عددا، وتنقسم ممثليها إلى 15 السلالات، ولكل واحد منهم يمكن أن تسبب المرض في البشر. لنمو الممرض باستخدام وسائل الإعلام الغذائية الاصطناعية تستكمل مع L-الليسيثين وبيروفوسفات الحديديك (الأربعاء مولر تلميح)، وأجنة الدجاج.

المرضية من Legionellosis

وضع توطين العدوى الأولية - الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي (لالفيلقيات الجهاز التنفسي) أو أنسجة الرئة (لشكل الرئوي)، حيث كان هناك تراكم وكيل مع تطور العملية الالتهابية. ويعتمد المزيد من تطور المرض على الجرعة والقدرة المرضية للعامل المسبب ، والحساسية السابقة ، والأهم من ذلك - على المقاومة المحلية والعامة للكائن الحي.

أعراض ليجيونيلا

فترة الحضانة من داء الفيلقيات من 2 إلى 10 أيام.

يبدأ شكل داء الفيلقيات الرئوي بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والإدراك وآلام العضلات والصداع. من الأيام الأولى هناك سعال جاف وسيلان الأنف وألم خلف القص خلال السعال. هذه الأعراض تتطور لمدة 3-5 أيام ، درجة حرارة الجسم تصل إلى الحد الأقصى (39-40 درجة مئوية) ، يتم التعبير عن أعراض التسمم ، والسعال يصبح الرطب مع إفراز البلغم ، ويزيد ضيق التنفس. عندما الآفات قرع الرئة الكشف عن تقصير من صوت قرع، وتسمع في إسقاط هذه المراكز على ضعف في التنفس والاستماع krepitiruyuschie rales رطبة ناعما. على roentgenogram ، يتم تحديد الظلال البؤرية مع ميل لدمج وتشكيل مناطق كبيرة من سواد. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون ذات الجنب أو النتوء المعتدل إلى التجويف الجنبي.

في زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي ، التحول العدلة ، والميل إلى نقص الصفيحات و lymphopenia ، زيادة حادة في ESR.

قطر من الجهاز التنفسي العلوي من المسببات legionellae غير قابل للتمييز عمليا من ARV من الطبيعة الفيروسية: درجة حرارة الجسم مرتفعة إلى 38-39 درجة مئوية ، والسعال ، وسيلان الأنف ، والإدراك لاحظت. هناك آلام عضلية ، قيء ، براز رخو ، أعراض عصبية. يحدث الاسترداد بعد 7-10 أيام من بداية المرض. هناك تقارير تفيد بأن عدد أشكال داء الفيلقيات حسب نوع المرض التنفسي الحاد هو أكثر من عدد الأشكال مع تلف أنسجة الرئة في عشرات المرات.

تتجلى الأمراض المحمومة الحادة مع الطفح (حمى فورت براغ) من زيادة درجة حرارة الجسم ، ونزلة في الجهاز التنفسي والطفح الجلدي حطاطي في جميع أنحاء الجسم.

تشخيص داء الفيلقيات

يمكن الكشف عن الفيلقيات يشتبه في الرئتين خلال مناطق معتمة أو تتسرب الخلالي رصدت، منذ فترة طويلة القائمة وغالبا ما تقدم على الرغم من العلاج العدوانية مع أدوية مضادة للجراثيم من مجموعة البنسلين.

للتأكيد مختبر المواد من المريض والمصنفة على مولر هينتون أجار تستكمل مع أملاح الحديد وL-السيستين أو إصابة خنازير غينيا مع عدوى لاحقة من أجنة الدجاج. كوسيلة من وسائل التشخيص السريع باستخدام المناعي المباشر، عن طريق الوسائل التي الممرض يمكن الكشف مباشرة في البلغم، غسيل الشعب الهوائية أو الخزعات الشعب الهوائية في المطبوعات والضوء التي حصلت عليها القصبات.

للتشخيص السيرولوجي ، ELISA ، يتم استخدام طريقة غير مباشرة للتألق المناعي أو تفاعل تفاعلات تراكم.

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين شكل داء الفيلقيات الرئوي والالتهاب الرئوي الوخيم الناجم عن الارتباطات البكتيرية الفيروسية والكلاميديا والميكوبلازما.

حالات من داء الفيلقيات مثل النزلات في الجهاز التنفسي تفرق مع ARI. التشخيص الصحيح في جميع الحالات ممكن فقط على أساس نتائج طرق البحث المختبرية.

علاج داء الفيلقيات

كعلاج موجه للسبب ، يتم استخدام المضادات الحيوية. يتم تحقيق أفضل تأثير مع تعيين الماكروليدات بالاشتراك مع probiotics (acipol ، الخ).

يتم إجراء العلاج المرضي والأعراض وفقا للمبادئ المقبولة عموما.

الوقاية من داء الفيلقيات

تدابير الحجر الصحي غير فعالة. الحاسمة هي دراسة المياه في تكييف الهواء والتطهير عن طريق رفع درجة حرارة الماء إلى 60 درجة مئوية ، مما يسمح لك لتنظيف نظام legionella.

للوقاية من داء الفيلقيات في المستشفى ، من الضروري تنظيف وتعقيم المعدات الطبية بشكل كامل ، خاصةً الأجهزة المستخدمة في علاج أمراض الجهاز التنفسي (القنية ، أنابيب القصبة الهوائية ، جهاز التنفس الصناعي).

حاليا ، يجري تطوير التحصين النشط بمساعدة التحضير للقاح.

[1], [2], [3]