السل في الأفراد غير القادرين اجتماعيا (BOMGE): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

لتشمل الفئات المهمشة الأشخاص دون إقامة معينة (المشردين)، المهاجرة داخل البلاد ومن الدول القريبة والبعيدة في الخارج واللاجئين من مناطق النزاعات العسكرية الدولية والمحلية، والعاطلين عن العمل يعانون من إدمان الكحول المزمن (والمخدرات)، والسجناء والأشخاص الذين يعيشون في الملاجئ للمعاقين والمسنين.

جزء كبير من المهمشين - وليس "مقيمين دائمين"، رسميا خارج مسؤولية مؤسسات الرعاية الصحية، ولكن فيما بينها ضروري لتنفيذ أنشطة مكافحة المعقدة (الدعم الاجتماعي لبرامج مكافحة السل السيطرة، وإنشاء مراكز لإعادة التأهيل، والعمل التثقيف الصحي).

في معظم الحالات ، يكون السل بين الأشخاص الذين لا مأوى لهم والسكان المهاجرون "في ترتيب العلاج" ، لذلك يشخّص أشكالًا حادةً شائعة حادة وقابلة للعلاج. مثل هؤلاء المرضى هم مصادر محتملة للسل ، بما في ذلك السل المقاوم للأدوية المتعددة.

لتحديد وتشخيص مرض السل بين المهاجرين والمشردين ، وتستخدم طريقة لواء و fluorography المحمول. يمكن للأساليب الكشف عن السل في معظم المهاجرين الكبار إلى أماكنهم أكبر تركيز - إعادة توطين مؤقت (الفنادق والموتيلات والمدارس)، وأماكن عملهم (دراسة)، الفقرات الجمعيات الخيرية ومكاتب العمل، لجان اللاجئين. من أجل علاج السكان المهاجرون وأشخاص من BOMJ ، يقومون بتنظيم مستشفيات متخصصة (أقسام) ، ومراكز إعادة تأهيل ودور داخلية للمصابين بالسل أو للمرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة.

غالباً ما لا تولي الخدمات التي تتعامل مع شؤون اللاجئين الاهتمام الكافي لمكافحة مرض السل. يعتني موظفو الخدمات بتزويد اللاجئين بالطعام والملبس والمأوى. يجب على العاملين في المجال الطبي إيلاء اهتمام خاص لمكافحة مرض السل ، وتحديد المرضى وعلاجهم على وجه السرعة. في علاج اللاجئين والمشردين ، من الضروري المراقبة الدائمة.

أسباب الزيادة في عدد المرضى الذين يعانون من أشكال غير قابلة للعلاج من مرض السل متنوعة. زيادة فعالية علاج مرض السل في الأفراد الذين يعانون سوء التكيف اجتماعيا لا يعتمد كثيرا على التكتيكات العلاجية في المستشفيات أو في العيادات الخارجية ، كما هو الحال في ظروف الوضع الاجتماعي والاقتصادي وعوامل انتقال السل. الشرط المهم هو رغبة المريض في الشفاء. بالنسبة للمرضى الذين ينتمون إلى مجموعات غير مؤهلة اجتماعيًا ، يتم تطوير المراقبة الفردية لسلوك المريض في مراحل مختلفة من العلاج. وكقاعدة عامة ، يُرفض معاملة الرجال (90 في المائة) دون سن الخامسة والأربعين ، غير المتزوجين ، مع مستوى تعليمي منخفض ، وعاطل عن العمل ، وبدون مكان إقامة دائم ، والذين يعانون من إدمان الكحول والذين كانوا مسجونين في السابق.

ولتقليل تكرار حالات الرفض من العلاج وحالات انتهاك النظام ، من الضروري توفير المساعدة الاجتماعية للمرضى: إصدار المواد الغذائية أو مستلزمات النظافة ، وسداد تكاليف النقل ، وتنظيم محطات الأغذية ، وإعادة تأهيل السجناء السابقين.

عندما يتم اكتشاف مرض السل في الملاجئ ، ومنازل للأشخاص ذوي الإعاقة والمسنين ، من الضروري فحص جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع شخص مريض وإجراء العلاج الكيميائي الوقائي الخاضع للرقابة.

والسجناء الذين لم يحاكموا أيضا في خطر من مرض السل. فالأشخاص المحتجزون في أماكن الحرمان من الحرية هم من ذوي التعليم الضعيف وفي ظروف اجتماعية واقتصادية محرومة. ويؤدي انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة إلى تعقيد السيطرة على الإصابة بمرض السل في مؤسسات نظام السجون.

وغالباً ما يتم نقل السجناء داخل المنشأة الإصلاحية ، بين مختلف مؤسسات نظام إنفاذ القانون وخدمة الإنفاذ. في اتصال مع السجناء خدمة السجن يأتي و مع etiteli، لذلك السل في خزان السجن يشكل خطرا على المجتمع. تعتبر السيطرة الفعالة لانتشار السل في السجون ضرورية لحماية صحة السجناء والمجتمع ككل.

لتحديد المرضى الذين يعانون من مرض السل ، يخضع السجناء الذين يخضعون للتحقيق لفوتوغرافيا الأشعة السينية لأعضاء الصدر. يتم إعطاء السجين فحصًا بالأشعة السينية كل ستة أشهر. ومع ذلك ، في بعض مناطق أوكرانيا ، يتم الكشف عن معظم الأشكال المعدية من السل الرئوي بعد 2-3 أشهر من السيطرة التالية. لذلك، عندما أسير في الأعراض ، لوحظ في السل الرئوي (السعال مع البلغم الإنتاج، ألم في الصدر، انخفاض درجة حرارة الجسم، نفث الدم)، فحص البلغم المتفطرة السلية (ثلاث عينات على الأقل). وهذا يتيح تحديد الحالات المعدية، وفحص الأشخاص الاتصال ولمنع مجموعة مرض السل.

ينبغي توحيد برنامج مكافحة السل الإقليمي لكل من المجتمع المدني ومؤسسات السجون. من الضروري تزويد السجناء بمعالجات مكافحة السل ذات القيمة الكاملة ومتابعتها بعد إطلاقها.

ومع ذلك، فإن شكل ومضمون برامج مكافحة السل في السجون وفي الشبكة البلدية من المؤسسات تختلف. يجب مراقبة ليس فقط لعملية طبية (ضمان رقابة صارمة على تناول الدواء ومنعهم من الوقوع في "السوق السوداء")، ولكن رقابة صارمة لتشخيص السل، وخاصة في إنتاج عينات البلغم من السجناء، حيث يمكن محاكاة والمرض الإخفاء على حد سواء السل.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للسجناء الذين يتم نقلهم داخل السجن أو بين السجون. إذا تمت معالجة المريض في نفس المؤسسة الطبية ، فستكون عملية التحكم أسهل. عند نقل مريض إلى مؤسسة إصلاحية أخرى ، من الضروري ضمان إكمال دورة العلاج الكاملة في المؤسسة التي يتم فيها نقل السجين.

بسبب زيادة السيطرة على تشخيص وعلاج السل ، وتحسين توزيع الأدوية ، انخفضت حصة حالات السل المكتشفة في المؤسسات السجنية بين جميع المرضى المسجلين حديثا في السنوات 4-5 الأخيرة من 22-25 ٪ إلى 11-13 ٪.

إجراء أنشطة مكافحة بين عامة السكان من الأراضي الإدارية مما لا شك فيه يحسن مكافحة السل وربما يؤدي إلى استقرار معدلات الاعتلال والوفيات من مرض السل والحد منها.