التهاب الأمعاء غير النوعى المزمن

التهاب الأمعاء الوحشي المزمن غير محدد - آفة التهابية تشوهية للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والكبيرة. إن تواتر التهاب الأمعاء اللولمي غير النوعي المزمن بين جميع أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال يبلغ حوالي 27٪. وغالبا ما يتم الجمع بين آفات الأمعاء الصغيرة والكبيرة في الأطفال. ومع ذلك ، مع الآفة الأولية من الأمعاء الدقيقة ، ويستخدم مصطلح "التهاب الأمعاء المزمن" ، ومع الآفة الأولية من الأمعاء الغليظة ، ومصطلح "التهاب القولون المزمن".

أسباب التهاب معوي غير محدد مزمن. يعد التهاب القولون المعوي غير المحدد المزمن هو مرض متعدد الأوجه حيث يلعب الدور الرئيسي عوامل خارجية:

• الالتهابات المعوية لفترات طويلة ، ولا سيما تلك التي تحملها في السنة الأولى من الحياة ، أو أشكال معدية من الأمراض المعدية المعوية الحادة مع العلاج غير الكافي ؛
• انتانات الأمعاء الطفيلية الطويلة ، وخاصة الجيارديا.
• حساسية الطعام
• الاستخدام المطول غير المنضبط لبعض الأدوية (الساليسيلات ، الإندوميتاسين ، الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات المناعة ، المضادات الحيوية) ؛
• التعرض للمواد السامة (الزرنيخ ، الرصاص ، الفوسفور) ، الإشعاعات المؤينة ؛
• حالات نقص المناعة.

في التسبب في التهاب الأمعاء والقولون غير محددة مزمن لها معنى:

• انتهاكات الروابط العامة والمحلية للدفاع المناعي مع تطور التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي في الأمعاء ؛
• دسباقتريوز المعوية ، التي يوجد فيها تغير في التركيب النوعي والكمي للنباتات الميكروية مع اضطراب في موائلها ؛
• تلف الوظائف الرئيسية للأمعاء مع تطور أعراض ضعف الهضم والامتصاص.

التصنيف. يتميز التهاب الأمعاء الوحشي المزمن غير النوعي:

1. حسب المنشأ:
   • الابتدائية،
   • الثانوية (على خلفية أمراض أخرى في الجهاز الهضمي) ؛
2. من شدة:
   • شكل خفيف
   • الجاذبية المتوسطة
   • شكل حاد
3. حسب الفترة:
   • تفاقم،
   • suʙremissii،
   • مغفرة.
4. حسب العلامة:
   • رتيبة،
   • الانتكاس،
   • متكرر باستمرار
   • الكمون.
5. من طبيعة التغييرات المورفولوجية:
   • التهابات،
   • ضموري (الأول والثاني والقرن الثالث).

تشمل أعراض التهاب الأمعاء والقولون غير النوعي المزمن المعوية ، بسبب اضطرابات الهضم والامتصاص ، ومتلازمات التهاب القولون ، والتي يصاحبها الألم وأعراض الهضم.

يتم توطين الآلام في كثير من الأحيان في البطن والسرة والبطن أو حول البطن:

• يمكن أن تكون شديدة الانتيابي (مثل المغص المعوي) أو raspiruyuschimi رتيب (مع انتفاخ البطن) ؛
• عادة ما تثيرها أخطاء في النظام الغذائي (الأطعمة الوفيرة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف ، والدهون ، والحليب ، والحلويات).

معايير التشخيص التفريقي من التهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون ، خلل الحركة. القولون

دليل	التهاب الأمعاء المزمن	التهاب القولون المزمن	خلل الحركة في الأمعاء الغليظة
ألم	التشنج أو مؤلم في الأقسام المتوسطة بطن	الاستيعاب أو الحياكة في الأجزاء الجانبية السفلية ، المرتبطة بالتبرز	التشنج في الأجزاء الجانبية السفلية ، المرتبطة التغوط
اضطرابات البراز	الإسهال	تناوب الإمساك والإسهال	الإمساك
نفخة	واضح	أعرب بشكل معتدل	ليس نموذجي
أعراض Obraztsova	+	-	-
جس الامعاء الغليظة	كسل	وجع وهدير على طول الأمعاء والتشنجات الجسدية والمناطق المتوسعة	وجع على طول الأمعاء ، وتقلصات المناطق المتوسعة
المخاط في البراز	_	+ +	+
امتصاص المعوية	انتهكت	لا تنتهك	لا تنتهك
التنظير السيني	في بعض الأحيان النزلات أو التهاب الشظوي المتقشر subatrophic	التهاب المستقيم ، التهاب المستقيم النخاعي (النزلي ، الجريبي ، subatrophic)	بدون علم الأمراض
Ergography	بدون علم الأمراض	توسيع الطيات ، وزيادة gaustration	اضطرابات في حركة اللوز والأمعاء
هيستولوجيًا (التغيرات الالتهابية)	الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة	الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة	بدون علم الأمراض

في التهاب الأمعاء المزمن ، تكون المعدة مضخمة قليلاً ، مؤلمة قليلاً في منطقة الميزوثيستر. باتهونيومونيك لالتهاب الأمعاء المزمن هو أعراض Obraztsov ل.

في حالة التهاب القولون المزمن ، يعتمد الألم على توطين العملية وانتشارها. بالنسبة للإصابة بالتهاب القولون المزمن ، فإن الرغبات الملحة (الفارغة) والتشنج (الحث المؤلم) هي سمات مميزة. تناقص مميزة في الألم بعد التغوط ، وهرب الغازات ، ولكن في كثير من الأحيان تشعر بالقلق إزاء شعور غير مكتمل إفراغ الأمعاء.

تتميز اضطرابات عسر الهضم في التهاب الأمعاء الوحشي غير محددة المزمن من قبل انتفاخ البطن والإسهال. مع البراز enterocolitis المزمن وفيرة ، طري ، في كثير من الأحيان مع الخضر وبقايا غير مهضوم ، نتنة. يحدث تخدير التبرز خلال أو بعد 15-20 دقيقة بعد الوجبة ويصاحبه الهادر القوي ، نقل الدم والبطن. تردد البراز يصل إلى 5-6 مرات في اليوم. في coprogram مع التهاب الأمعاء والقولون المزمن ، يسود steatorea (الأحماض الدهنية والصابون من الأحماض الدهنية) ، في كثير من الأحيان فلورة iodophilic.

لتفاقم التهاب القولون المزمن ، يصبح البراز أكثر تكرارا من 3 إلى 5 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ، ولكن الإمساك بالتناوب والإسهال ممكن. كال عادة ما يكون براون مع المخاط. في بعض الأحيان (مع عملية تآكل) في البراز يمكن أن يكون الدم.

عادة ما يلاحظ الإمساك في مغفرة التهاب القولون المزمن. عند تحسس البطن ، يتم تحديد الهادر والحنان على طول مسار الأمعاء الغليظة ، وغالبا ما تحسسه التشنجات في مناطقها. في coprogram - المخاط ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء.

تتجلى متلازمة معوية عامة عن طريق الاضطرابات الغذائية ، والاضطرابات الأيضية ، polyhypovitaminosis. يعتمد نقص الوزن على شدة التهاب الأمعاء اللولمي غير النوعي المزمن. لأشكال حادة من التهاب الأمعاء المزمن غير محدد نموذجي فقر الدم، و التي قد يكون راجعا إلى ضعف امتصاص الحديد (ناقص الانصباغ)، على الأقل - نقص البروتين وB12 وحمض الفوليك، B6، والنزف.

ويستند تشخيص التهاب الأمعاء الغشائي غير محدد المزمن على البيانات السريرية و anamnestic ، على نتائج الدراسات coprologic ، البكتريولوجية ، وظيفية ، بالمنظار ، النسيجي والإشعاعي.

التشخيص التفريقي للالتهاب الأمعاء المزمن غير محدد أجريت مع أمراض الأمعاء الدقيقة، يرافقه أعراض سوء الامتصاص، خلل الحركة القولون dysbiosis. التشخيص التفريقي الأكثر تعقيدًا مع مرض الاضطرابات الهضمية. في وجود دم في البراز استبعاد التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، والزحار الحاد، عن هذا المرض، الأميبية وداء القربيات والسل المعوي، البوليبات، الشرجية الكراك.

علاج التهاب القولون المعوي غير محدد المزمن. جانب مهم من علاج التهاب الأمعاء اللاوي غير محددة المزمن هو النظام الغذائي. في النظام الغذائي (الجدول رقم 4) تقييد الألياف الخشنة ، والدهون الحرارية ، المقلية ، والساخنة ، والحليب. يؤخذ الطعام في شكل دافئ في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم.

يشمل العلاج الدوائي:

تصحيح dysbiosis المعوية:

1. قمع نمو النباتات المسببة للأمراض مشروط:
   • oxyquinoline preparations (intetriks، enterosediv، chlorohinaldol)؛
2. "زراعة" من النباتات الطبيعية (bifiform، lactobacterin، linex، travis، nutrolin-B، primadofilus، etc.).

تحسين الهضم في الأمعاء (الهضمي ، festal ، الانزيم ، mezim ، combi ، elzim ، Oraza ، كريون ، pancitrat).

تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الغشاء المخاطي (مستحضرات معقدة من الفيتامينات المتعددة مع العناصر النزرة - مجاملة ، oligovit ، centrum ، supradin ، unicap ، الخ).

تطبيع وظيفة الحركة من الأمعاء. تعيين:

• الأدوية القابضة - tansal، Tanalbin، والكاولين، السمكتيت، الكولسترامين، Polyphepanum و decoctions البلوط النباح، والأقماع ألدر، قشور الرمان والفواكه الجافة الكرز البري وتوت.
• الأدوية التي تقلل من انتفاخ البطن ، - الممتزات (smecta ، polyphepan) ، meteospazmil ، espumizan ، الشبت (الشمر) ، بذور الكراوية ، الفجر الطبية ؛
• الأدوية التي تؤثر على مستقبلات إنكفالالين: أل alرين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين - الصوديوم (اللوبيراميد) ، dicetel.

تصحيح الاضطرابات الأيضية العامة (الحديد والكالسيوم ، وما إلى ذلك).

في التهاب القولون المزمن، بالإضافة إلى تطبيق العلاج المحلية (microclysters مغلي الأعشاب الطبية التهابات: البابونج، القطيفة، نبتة سانت جون، مع زيت البحر النبق، وزيت ثمر الورد).

خلال التخفيف من الظواهر الحادة ، يتم عرض العلاج بالتمارين ، إجراءات المياه: دش دائري ، تدليك تحت الماء ، مسبح. عندما الإسهال المعدنية وصفه المياه ملوحة منخفضة (ييسينتوكي № 4 Slavyanovskaya، Smirnovskaya) في شكل حرارة، والإمساك - المعادن عالية المياه المعدنية المثلجة (ييسينتوكي № 17 Batalinskaya).

يتم إجراء علاج مصحة و منتجع صحي خلال مغفرة.

يتم تنفيذ مراقبة مستوصف المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء والقولون غير محددة المزمن في غضون 5 سنوات من لحظة التفاقم الماضي:

• في السنة الأولى ، يتم إجراء فحص مع تقييم لبرنامج coprogram ، تحليل البراز من dysbiosis كل 3 أشهر ؛
• في وقت لاحق - 1 مرة في 6 أشهر. علاج مضاد للعدوى يشمل دورات من eubiotics ، والمياه المعدنية والفيتامينات ، والعلاج النباتي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],