التحقيق في المجال neuropsychic
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لا يمكن إجراء دراسة كاملة لحالة المريض النفسية العصبية إلا إذا كان الطبيب يعرف أعراض الأمراض العصبية والعقلية جيدا ، ويعرف جيدا أساليب البحث الخاصة المستخدمة في طب الأعصاب والطب النفسي.
يبدأ تقييم الحالة العقلية للمريض تقليديًا بتقييم مدى صحة المريض في المكان والزمان والنفس. كقاعدة عامة ، يكفي أن نطرح عليك بعض الأسئلة التوضيحية: "أين أنت الآن؟" ، "ما هو يوم الأسبوع ، الشهر ، السنة؟" ، "الرجاء ذكر اسمك ، اسمك ، اسمك ،" أين تعمل؟ "وهكذا. في الوقت نفسه ، من الملاحظ ما إذا كان المريض هو الاتصال وما إذا كان على استعداد للدخول في التواصل مع الطبيب.
بعد ذلك ، ينقلون إلى دراسة المجالات المعرفية والعاطفية والمليئة بالحركة. إيلاء الاهتمام لاحتمال انتهاكات تصور (على سبيل المثال، والهلوسة)، والتي يمكن، على سبيل المثال، تتجلى في كون المريض، كونها واحدة في مجلس النواب، بنشاط تساءل، مما يؤدي محادثة حية مع "أصوات"، وأحيانا معسر الأذنين إذا كان "الصوت" تقرير له معلومات غير سارة ، إلخ.
النشر والمحادثة
خلال المحادثة مع المريض ، تم اكتشاف ما إذا كان قد انتهك اهتمامه وما إذا كان المريض قادرًا على التركيز لفترة طويلة على حالة واحدة. قم بتمييز انتهاكات الذاكرة المحتملة (للأحداث البعيدة أو الحالية).
عندما يتم استجواب المريض على أساس خصائص الإجابات الواردة ، يمكن للمرء أن يستخلص استنتاج حول حالة ذكائه ، على وجه الخصوص ، حول مدى امتثال عقل المريض للتعليم الذي تلقاه. إيلاء الاهتمام لوجود أو عدم وجود مختلف اضطرابات التفكير ، والتي يمكن التعبير عنها في أي تفسيرات وهمية ، وظهور الأفكار supervalued ، والهواجس.
دراسة المجال العاطفي للمريض يساعد على تقييم مظهره ، والملابس ، وتعبيرات الوجه. وهكذا ، فإن وجه المرضى الذين يعانون من حالة اكتئاب عادة ما يعبرون عن الحزن والحزن. مع بلادة عاطفية ، يصبح المرضى مغمورين للغاية ، غير مبالين بكل شيء. في حالة الهوس ، يعبر المرضى الذين يعانون من جميع مظاهرهم عن المزاج المتفائل والحماس والفرح الذي لا يمكن كبته.
وأخيرا، واستكشاف قوي الإرادة أو النشاط الطوعي للمريض، لاحظ ملامح سلوكها، وتحديد كيف يمكن للمريض (وحدها أو الموظفين الإكراه) تنفيذ إجراءات معينة (بما في ذلك غسل، والأكل، الخ) إذا كان هناك سلبية في العمل (عندما يقوم المريض بعكس ما يطلب منه) ، وانتهاك المحركات العادية (الكسب ، الضعف ، الخ).
بحث إمكانية شكاوى العصبية، أولا وقبل كل الالتفات إلى الصداع ، والتي غالبا ما تحدث، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من ظروف صحية (ارتفاع ضغط الدم والحمى والتسمم، وما إلى ذلك). إن تصنيف الصداع معقد للغاية ويشمل تخصيص أنواع مختلفة من السيفالجا ، أي صداع (مهاجر وعائي ، نوع وعائي ، إلخ).
مهمة الطبيب المعالج في تحليل هذه الشكاوى على النحو الصداع، هو توضيح طبيعة الخاصة بهم (مؤلم، الخفقان، والضغط)، التوطين (في المنطقة القفوية، والمنطقة الزمنية، بأنه "طارة"، وما إلى ذلك)، لمعرفة هل كانت هناك أي صداع دائم أو ما إذا كانت تحدث العرضية، فإنها تعتمد على الوقت من السنة، اليوم، والعوامل النفسية والعاطفية، المجهود البدني، فضلا عن إقامة حفل استقبال أي أدوية (المسكنات، مضادات التشنج، وغيرها.) تساهم في الحد منها.
في ظل وجود شكاوى المريض من الدوار تحاول معرفة عدد المرات التي يحدث، قصيرة الأجل (دقيقة، ساعة) أو أكثر، يرافقه إذا الغثيان والقيء ، فضلا عن العوامل التي تسبب ظهور (ارتفاع ضغط الدم لها، في رحلة إلى وسائل النقل، ورفع على ارتفاع و وآخرون). وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الدوار غير النظامية (شعور نزع فتيل اضطرابات الإدراك الفضاء) كثيرا ما لوحظ في فقر الدم، وأمراض القلب الأورطي وارتفاع ضغط الدم، والعصبية، وغيرها، في حين الدوار (شعور الحركة الدورانية من الأجسام المحيطة أو المريض في اتجاه معين) يترافق عادة مع آفة من المتاهة أو المخيخ.
عند استجواب المرضى ، فإنها تحدد أيضا وجود الإغماء ، وهو الشكل الأكثر شيوعا من اضطراب قصير الأجل للوعي. يمكن أن يحدث الإغماء من منعكس ، نشأة العصبية مع الوقوف ثابتة لفترة طويلة ، مع انتقال حاد من الوضع الأفقي إلى واحد عمودي. يحدث الإغماء المصاحب لتطور الإقفار الدماغي في اضطرابات في إيقاع القلب (متلازمة مورغاني-آدمز-ستوكس) ، وأمراض القلب الأبهري ، وفرط ضغط الدم الشرياني ، وفقر الدم ، إلخ.
نطلب من المريض، ومعرفة طبيعة ومدة النوم، والشعور عند الاستيقاظ. في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة (بما في ذلك العلاجية) يحدد مختلف اضطرابات النوم، والتي تشمل صعوبة في النوم، الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل، الصحوة في الصباح الباكر، والتعب والضعف بعد النوم، والأحلام مؤلمة، والنعاس غير طبيعية وغيرها.
اضطرابات النوم مميزة جدًا للظروف العصبية ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، خاصةً إذا حدثت مع ألم شديد ، وضيق بطن شديد ، وما إلى ذلك. ويلاحظ النعاس المرضي مع تسممات داخلية مختلفة (على سبيل المثال ، مع القصور الكلوي المزمن والكبدي ، داء السكري) ، ولكن يمكن أيضا أن يلاحظ مع السمنة ، والتعب ، avitaminosis.
دراسة مفصلة عن XII أزواج من الأعصاب القحفية يتم تنفيذها بواسطة طبيب أعصاب المؤهلين. يجب أن يكون كل نفس، والمعالج قادرة على الكشف عن الأعراض الأكثر لفتا، مما يدل على أن الهزيمة المحتملة للأعصاب في الجمجمة. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، والشكاوى حول اضطرابات الشم وعدم وضوح الرؤية، واضطرابات في الرؤية المركزية والطرفية، والتلاميذ اضطراب رد فعل الخفيفة والإقامة والتقارب، وعدم المساواة في حجم بؤبؤ العين (تفاوت الحدقتين)، خلل في مضغي وعضلات الوجه (مثل تنعيم الطيات الأنفية، يميل الفم)، ضعف السمع، وعدم التوازن والخلل في الموقف رومبرغ (في وضعية الوقوف مع عينيه مغلقة، وتقريب معا الجوارب وكعب)، اضطرابات البلع وجود فقدان الصوت (خسارة هولو سا) ، انتهاك اللسان تخرج ، الخ
قد تشمل الانتهاكات المختلفة للكرة الحركية الحد من الحركات النشطة أو عدم وجودها بشكل كامل ، أو الحد من ، أو العكس ، تجاوز الحركات السلبية ، أو ضعف التنسيق بين الحركات ، أو زيادة أو تقليل قوة العضلات ، ظهور الحركات العنيفة.
جزء مهم من البحث العصبي هو تقييم المجال الانعكاسي. في الأمراض المختلفة للجهاز العصبي ، تزيد أو تنعكس ردود الأوتار (الركبة ، أخيل ، إلخ) ، تنخفض ردود الفعل الجلدية ، وتظهر ردود الفعل المرضية (بابنسكي ، روسوليمو ، إلخ).
هناك طرق خاصة للكشف عن التغيرات في حساسية الألم ودرجة الحرارة. في هذه الحالة ، يمكن للمرضى أنفسهم أن يشتكيوا من نقص أو نقص كامل في الحساسية في مختلف المناطق ، وظهور مناطق ذات حساسية متزايدة ، ومجموعة متنوعة من التشوش (شعور من الزحف ، التشنج ، الوخز ، الخ). هذه الاضطرابات تحدث في التهاب الأعصاب (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن) ، الاعتلالات العصبية.
عند الاستجواب ، لاحظ وجود احتمال وجود اضطرابات الحوض (انتهاكات التبول ، التغوط ، وظائف جنسية) ، والتي في بعض الحالات العصبية في الطبيعة. إيلاء الاهتمام لاضطرابات الكلام والحروف ، والتي يمكن التعبير عنها في انتهاك للتعبير (dysarthria) ، وفقدان القدرة على القراءة (alexia) والكتابة (agraphy) ، إلخ.
ل تقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي تطبيق كتوبية الجلد البحوث. لهذا الغرض ، يتم تطبيق نهاية قضيب الزجاج على الجلد مع المحفزات المتقطعة. عادة ، يظهر الأشخاص الأصحاء على الجلد على الفور شريطًا أبيضًا ، مصحوبًا بتشنج من الشعيرات الدموية. مع ضغط أقوى ، يتم تشكيل فرقة حمراء نتيجة لتوسع الشعيرات الدموية (dermographism الحمراء غير المستقرة). سوف يشير مصطلح "dermographism" الأحمر الطويل (الثابت) في مثل هذه الحالات إلى انخفاض في نغمة الشعيرات الدموية وتوسعها. على النقيض من ذلك ، يشير التصوير بالديموجرافيا البيضاء لفترات طويلة إلى وجود تشنج مستمر في الشعيرات الدموية.
[