اضطراب النوم

وقد أظهرت العديد من الدراسات الوبائية انتشار انتشار اضطرابات النوم. اضطرابات النوم غالبا ما تسبب معاناة الناس ، وتقلل من نوعية الحياة وإنتاجية أنشطتهم ، وغالبا ما تسبب الموت (في الحوادث الناجمة عن السائقين النوم) ، تحمل مجموعة متنوعة من التهديدات الصحية الأخرى. الاضطرابات في النوم تسبب أضرارا اقتصادية كبيرة. أظهرت الدراسات التي أجرتها جالوب في عامي 1991 و 1995 أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم غالباً ما لا يقدمون شكاوى ، وغالباً ما لا يقوم الأطباء بتشخيص هذه الحالات. وفقا لذلك ، فإن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم الشديدة لا تزال دون العلاج المناسب.

يتطلب العلاج الفعال لاضطرابات النوم القدرة على التعرف على الأعراض التي لا يتم التعبير عنها بوضوح في البداية. يجب أن يكون للطبيب جلسة "حساسة" للعيون وحساسية تحدد هذه الأعراض. ينبغي أن يكون قادرًا على طرح أسئلة محددة تساعد في تحديد اضطرابات النوم. إذا تم الكشف عن الأعراض ، فسيلزم إجراء فحص شامل لتحديد تشخيص المرض ، وإن أمكن ، مسبباته. يمكن تطوير خطة العلاج الأكثر عقلانية في الحالة التي تكون فيها الآلية الرائدة في اضطراب النوم معروفة ومفهومة.

علاج اضطرابات النوم يعتمد على قضيتهم. في كثير من الحالات ، أفضل نتيجة ممكنة هي مجموعة مدروسة من العلاجات الطبية وغير الدوائية. بما أن الأدوية تلعب دوراً مهماً في علاج عدد من اضطرابات النوم ، فإن المعرفة الجيدة بالأدوية تعد متطلباً أساسياً للعلاج الدوائي الأمثل. من المهم جدا معرفة كل من نقاط القوة والضعف في الأدوية المستخدمة في اضطرابات النوم. يمكن معرفة الفروق الصغيرة حتى في الخصائص الدوائية من الأدوية بشكل كبير تحسين فعالية العلاج وتحسين قدرته على التحمل. من ناحية ، يعتبر تشخيص وعلاج اضطرابات النوم مهمة صعبة ، ولكن من ناحية أخرى ، بالنسبة للطبيب ، هي فرصة للحصول على الرضا المهني ، وتقديم مساعدة مؤهلة حقيقية وتخفيف معاناة الكثير من الناس.

[1], [2]

علم الأوبئة من اضطرابات النوم

كان انتشار اضطرابات النوم والشكاوى من النوم السيئ موضوع العديد من الدراسات. وأظهرت الدراسات الاستقصائية التي أجريت في الولايات المتحدة والبلدان الأوروبية وأستراليا أن ما بين 30 و 40 في المائة من البالغين أبلغوا عن اضطرابات في النوم ، أو على الأقل درجة من عدم الرضا عن النوم ، حدثت خلال العام السابق. على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت على 3000 شخص بالغ في الولايات المتحدة في عام 1985 أن الأرق في 35 ٪ من الحالات ، مع 17 ٪ من الأشخاص الذين تم فحصهم تم الإعراب عنهم أو استمرارهم (Mellinger et al.، 1985). من الملاحظ أن 85٪ من الأشخاص الذين يعانون من الأرق الحاد والمستمر لم يتلقوا أي علاج.

أجرت مؤسسة أبحاث النوم الوطنية في الولايات المتحدة ومعهد غالوب مسحًا من 1000 و 1027 فردًا في عامي 1991 و 1995 لتحديد مدى تكرار وطبيعة اضطرابات النوم. وكانت نتائج هذه الدراسات الاستقصائية ، على وجه العموم ، قابلة للمقارنة واحتوت على عدد من الملاحظات الهامة والمهمة. مثل الدراسات السابقة ، أظهرت الدراسات الاستقصائية أنه من ثلث إلى نصف السكان البالغين ، على الأقل من الناحية العرضية ، تلاحظ مشاكل النوم. وكان 9-12 ٪ من المستجيبين يعانون من الأرق بشكل منتظم أو في كثير من الأحيان. أظهر مسح عام 1995 أيضًا أن البالغين الذين يعانون من اضطرابات النوم الشديدة أقل عرضة لتقييم صحتهم بشكل عام.

اضطرابات النوم - علم الأوبئة

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

فسيولوجيا النوم

في المتوسط ، يقضي الشخص ثلث عمره في حلم. النوم (أو على الأقل ، تناوب فترات النشاط والراحة) هو آلية متكاملة للتكيف الفسيولوجي في جميع الكائنات الحية. هذا يؤكد نظرية أن النوم يؤدي وظائف مهمة للحفاظ على نشاط الحياة على المستوى الأمثل. من المثير للدهشة أن أفكارنا حول قضية مهمة مثل الغرض من النوم بدائية وغير متبلرة. لتطوير المفاهيم الأساسية في هذا المجال ، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث. ومع ذلك ، فيما يلي معلومات أساسية عن فسيولوجيا النوم ، بما في ذلك الآليات الأساسية للتنظيم والفرضيات التي تشرح وظائفها.

غالبًا ما يسأل المرضى السؤال - كم يحتاجون للنوم. على الرغم من أن الإجابة تكون عادة حوالي 8 ساعات ، يحتاج بعض الأفراد للنوم فقط 4.1 / 2 ساعة ، بينما يحتاج الآخرون 10 ساعات من النوم. وبالتالي ، فإن 8 ساعات هي قيمة متوسطة فقط ، ويخضع هذا المؤشر إلى اختلافات فردية كبيرة. ومع ذلك ، بما أن الأشخاص الذين لديهم أوقات نوم مختلفة بشكل كبير عن المتوسط هم أقلية مطلقة ، فإنهم يحتاجون إلى مسح مناسب لتحديد اضطرابات النوم المحتملة.

فسيولوجيا النوم

تشخيص اضطرابات النوم

إن طريقة تشخيص وعلاج اضطرابات النوم ، المقدمة في هذا الفصل ، موجهة نحو الأطباء الذين يقومون بدخول العيادات الخارجية. الوضع الحديث هو أن الممارس العام ، الذي يقبعه طابور كبير خلف الباب ، لا يستطيع أن يقضي سوى وقت محدود للغاية على قبول المريض. ومع ذلك ، فإننا نوصي بشدة أن تطلب من المريض بعض الأسئلة حول نوعية النوم ، وتوافر النعاس خلال النهار والحالة الصحية. إذا كان المريض ، عند الإجابة على هذه الأسئلة ، تقارير عن انتهاك معين ، يجب أن يخضع لفحص شامل ومتعمق.

وقد لوحظ بالفعل أنه ليس جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم ذكر ذلك أثناء زيارتهم للطبيب. حتى أكثر نادرا المرضى على وجه التحديد طبيب حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، فإن اضطرابات النوم شائعة للغاية ولها تأثير سلبي على الرفاه والأداء ونوعية الحياة والصحة العامة والعاطفية العاطفية. في ضوء هذه الظروف ، يجب أن يصبح التقييم القصير ، ولكن الرشح ("الفرز") لحالة النوم واليقظة جزءًا لا غنى عنه في الفحص الخارجي الاعتيادي للمريض.

يجب أن يتضمن التقييم الأولي لجودة النوم العديد من الجوانب المرتبطة باضطرابات النوم المتكررة. اضطراب النوم الأكثر شيوعًا هو الأرق ، لكن هذا ليس تشخيصًا نازولوجيًا أو حتى متلازماً ، بل هو تصريح بأن جودة النوم غير مرضية.

اضطراب النوم - التشخيص

[14], [15], [16]

علاج اضطرابات النوم

الأرق هو أحد أعراض النوم المضطرب ، والذي يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر الأمراض المختلفة. لذلك ، يجب أن تكون الخطوة الأولى على الطريق إلى علاج الأرق البحث المستمر عن سبب اضطرابات النوم. فقط عند تحديد سبب الأرق يمكن تطوير استراتيجية فعالة لعلاجها. وبما أن الأسباب مختلفة ، فقد يختلف العلاج بشكل كبير. في بعض الحالات ، يحتاج المرضى قبل كل شيء للمساعدة في التغلب على الإجهاد - وهذا قد يتطلب نصيحة من طبيب نفساني أو طبيب نفسي. في الحالات التي تساهم فيها عادات النوم السيئة أو الأفعال الخاطئة للمرضى في اضطرابات النوم ، من المهم إقناعهم باتباع قواعد النظافة في النوم. إذا كانت اضطرابات النوم مرتبطة بمرض جسدي أو عصبي ، أو تعاطي المخدرات ، أو تعاطي المخدرات ، فإن تصحيح هذه الحالات هو أنجع طريقة لتطبيع النوم.

اضطرابات النوم - العلاج

غالبا ما يتطور الأرق على خلفية من الاضطرابات النفسية ، وخاصة الاكتئاب. إذا تم تشخيص حالة المريض بمرض الاكتئاب الشديد ، فإنه يتم فحصه بعناية بحثًا عن الأرق. على سبيل المثال ، في مقياس تقييم هاملتون للاكتئاب ، الذي يُستخدم عادة لتقييم شدة الاكتئاب ، هناك 3 من 21 نقطة مخصصة لاضطرابات النوم.