اضطرابات النوم - علم الأوبئة

علم الأوبئة لاضطرابات النوم

كان انتشار اضطرابات النوم وشكاوى قلة النوم موضوعًا للعديد من الدراسات. وقد أظهرت الدراسات الاستقصائية في الولايات المتحدة وأوروبا وأستراليا أن 30% إلى 40% من البالغين أفادوا بمعاناتهم من اضطرابات في النوم، أو على الأقل درجة ما من عدم الرضا عن النوم خلال العام السابق. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت عام 1985 على 3000 بالغ في الولايات المتحدة أن نسبة الأرق بلغت 35%، بينما أفاد 17% منهم بأرق شديد أو مستمر (ميلينجر وآخرون، 1985). ومن بين المصابين بالأرق الشديد أو المستمر، لم يتلق 85% منهم أي علاج.

في عامي ١٩٩١ و١٩٩٥، أجرت المؤسسة الوطنية لأبحاث النوم ومعهد غالوب استطلاعًا لآراء ١٠٠٠ و١٠٢٧ شخصًا على التوالي، لتحديد وتيرة وطبيعة اضطرابات النوم. وكانت نتائج هذه الاستطلاعات متقاربة بشكل عام، وتضمنت عددًا من الملاحظات المهمة والمثيرة للاهتمام. وكما هو الحال في الدراسات السابقة، أظهرت الاستطلاعات أن ما بين ثلث ونصف البالغين يُبلغون عن مشاكل نوم عرضية على الأقل. علاوة على ذلك، عانى ٩-١٢٪ من المشاركين من الأرق بشكل منتظم أو متكرر. كما أظهر استطلاع عام ١٩٩٥ أن البالغين الذين يعانون من اضطرابات نوم حادة يُقيّمون صحتهم العامة بشكل أقل. وبالطبع، يمكن تفسير هذه العلاقة بطرق مختلفة:

1. إن سوء نوعية النوم قد يكون له في الواقع آثار سلبية على الصحة البدنية؛
2. يميل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم المزمنة إلى تقييم صحتهم بشكل أكثر سلبية؛
3. إن الصحة البدنية السيئة لها تأثير سلبي على جودة النوم.

أفاد 40% من البالغين بالنعاس أثناء النهار، بينما أفاد 12% منهم بإمكانية غفوتهم أثناء ممارسة الأنشطة النهارية. ومن المثير للاهتمام أن 30% فقط من البالغين الذين يعانون من اضطرابات النوم ناقشوا المشكلة مع أطبائهم أو غيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية. علاوة على ذلك، نادرًا ما يحجز الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم موعدًا لزيارة الطبيب. وأشارت دراسة منفصلة إلى أن نصف الأطباء العامين فقط يسألون المرضى عن نومهم بالتفصيل، حتى بعد شكواهم من قلة النوم. وبالتالي، تشير البيانات المُجمعة، من جهة، إلى ارتفاع معدل انتشار اضطرابات النوم، ومن جهة أخرى إلى ضعف تشخيصها وعلاجها.

على الرغم من أن الأرق هو اضطراب النوم الأكثر شيوعًا، إلا أنه ينبغي مراعاة العديد من الحالات الأخرى عند تقييم مدى انتشار اضطرابات النوم. على الرغم من انتشار الأرق على نطاق واسع، إلا أنه يجب تمييزه عن اضطرابات النوم الأخرى، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي. يُعد انقطاع النفس الانسدادي النومي، الذي وُصف في أوائل سبعينيات القرن الماضي، اضطرابًا شائعًا نسبيًا بين البالغين، ويرتبط بارتفاع خطر الإصابة بعدد من الأمراض وزيادة معدل الوفيات. وقد أشارت إحدى الدراسات الوبائية (دراسة ويسكونسن لمجموعات النوم) إلى أن انقطاع النفس الانسدادي النومي يُكتشف (وفقًا لمعايير صارمة للغاية) لدى 2-4% من البالغين.

على الرغم من أن انتشار النوم القهري منخفض نسبيًا (يعيش ما بين 125 ألفًا إلى 250 ألف شخص في الولايات المتحدة)، إلا أنه يمثل مشكلة صحية عامة خطيرة بسبب طبيعته المزمنة وتأثيره السلبي على حياة المرضى.

حركات الأطراف الدورية أثناء النوم (PLMS) اضطراب مهم آخر. على الرغم من صعوبة تقدير معدل انتشاره بدقة، إلا أنه من المعروف أنه يزداد مع التقدم في السن. ووفقًا لاستطلاع رأي أجرته مؤسسة غالوب عام ١٩٩٥، أفاد ١٨٪ من البالغين بحركات أو ارتعاشات ملحوظة في أرجلهم أثناء النوم.

ترتبط مجموعة أخرى من اضطرابات النوم باضطراب دورة النوم والاستيقاظ (اضطرابات الساعة البيولوجية). على سبيل المثال، يُلاحظ ضعف جودة النوم والنعاس أثناء النهار لدى 26% من الرجال و18% من النساء العاملات بنظام المناوبات. كما يُعدّ فارق التوقيت سببًا شائعًا لضعف النوم والنعاس أثناء النهار. ونظرًا لتزايد تعقيد الإنتاج الحديث، يُمكننا التنبؤ بزيادة انتشار هذا النوع من اضطرابات النوم المهنية في المستقبل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

عواقب اضطرابات النوم

تم تقييم تأثير اضطرابات النوم على الصحة العامة، وجودة الحياة، ومختلف المؤشرات الاقتصادية في العديد من الدراسات. ونظرًا للأهمية الفسيولوجية الكبيرة للنوم، يمكن افتراض أن اضطراباته ستؤثر بشكل كبير على الصحة. ومع ذلك، يصعب تقييم عواقب اضطرابات النوم، على الرغم من وجود أدلة كثيرة على أن سوء جودة النوم محفوف بمضاعفات خطيرة. وقد ذُكر سابقًا أنه في استطلاع رأي أجرته مؤسسة غالوب عام ١٩٩٥، قيّم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نوم مزمنة حالتهم البدنية العامة بدرجة أقل من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات أو يعانون من اضطرابات نوم خفيفة. وأشارت دراسات أخرى إلى أن الأرق يؤثر سلبًا على عدد من جوانب جودة الحياة، مثل الرضا عن الحياة، والعلاقات مع الآخرين، والنشاط المهني. وكشفت الدراسات المخصصة لدراسة تأثير اضطرابات النوم على النشاط الصناعي عن وجود صلة بين النعاس والتغيب المتكرر، وانخفاض الأداء وجودة العمل، وزيادة عدد الحوادث. وتكتسب حوادث المرور أهمية خاصة للصحة العامة. فالأشخاص الذين يعانون من الأرق أكثر عرضة للتورط في حوادث المرور بمرتين إلى ثلاث مرات. وفقًا لاستطلاع رأي أجرته مؤسسة غالوب عام ١٩٩٥، أفاد ٣١٪ من البالغين بشعورهم بالنعاس أثناء القيادة. علاوة على ذلك، أفاد حوالي ٤٪ من المشاركين بتعرضهم لحادث مروري بسبب نومهم أثناء القيادة.

حاولت دراسات عديدة ربط الأرق بأمراض مختلفة. وقد وُجد أن الأرق يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والسكري. كما ثبت أن مرضى انقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر عرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية. وقد سُجلت معدلات وفيات أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من الأرق. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه العلاقات سببية. لذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول تأثير اضطرابات النوم على الصحة.

حاول العديد من الباحثين تقدير التكاليف الاقتصادية لاضطرابات النوم والاستيقاظ. ورغم أن هذه التقديرات تقريبية، إلا أنها تُقدم تقديرًا لحجم الضرر. وقدّرت إحدى هذه الدراسات إجمالي التكاليف الاقتصادية بحوالي 100 مليار دولار. وقدّرت دراسة أخرى التكاليف المحتملة للحوادث المرتبطة باضطرابات النوم بحوالي 50 مليار دولار.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]