اضطرابات النوم: التشخيص

تشخيص اضطرابات النوم

إن طريقة تشخيص وعلاج اضطرابات النوم ، المقدمة في هذا الفصل ، موجهة نحو الأطباء الذين يقومون بدخول العيادات الخارجية. الوضع الحديث هو أن الممارس العام ، الذي يقبعه طابور كبير خلف الباب ، لا يستطيع أن يقضي سوى وقت محدود للغاية على قبول المريض. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن تطلب من المريض بعض الأسئلة حول نوعية النوم ، وتوافر النعاس أثناء النهار والحالة الصحية. إذا كان المريض ، عند الإجابة على هذه الأسئلة ، تقارير عن انتهاك معين ، يجب أن يخضع لفحص شامل ومتعمق.

[1], [2], [3], [4]

الفحص الأولي

وقد لوحظ بالفعل أنه ليس جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم ذكر ذلك أثناء زيارتهم للطبيب. حتى أكثر نادرا المرضى على وجه التحديد طبيب حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، فإن اضطرابات النوم شائعة للغاية ولها تأثير سلبي على الرفاه والأداء ونوعية الحياة والصحة العامة والعاطفية العاطفية. في ضوء هذه الظروف ، يجب أن يصبح التقييم القصير ، ولكن الرشح ("الفرز") لحالة النوم واليقظة جزءًا لا غنى عنه في الفحص الخارجي الاعتيادي للمريض.

يجب أن يتضمن التقييم الأولي لجودة النوم العديد من الجوانب المرتبطة باضطرابات النوم المتكررة. اضطراب النوم الأكثر شيوعًا هو الأرق ، لكن هذا ليس تشخيصًا نازولوجيًا أو حتى متلازماً ، بل هو تصريح بأن جودة النوم غير مرضية. يمكن للأرق أن يتجلى مع واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

1. اضطرابات النوم.
2. الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل (اضطرابات النوم) ؛
3. إيقاظ الصباح المبكر.
4. لا شعور بالراحة أو النضارة بعد الاستيقاظ (عدم الرضا عن نوعية النوم).

عند تقييم حالة النوم ، يوصى بالبدء بأسئلة مفتوحة حول الرضا العام للمريض بالنوم ، وبعد ذلك يمكنك أن تطلب عدة أسئلة توضيحية بخصوص الأعراض الفردية.

ثاني أهم مظاهر اضطرابات النوم هو زيادة النعاس أثناء النهار. يمكن أن يكون من الأعراض الرئيسية لعدد من اضطرابات النوم الأساسية ، بما في ذلك توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، PDNC ، الخدار. في الحالات الشديدة ، خلال فحص الطبيب ، يشعر المرضى بالنعاس لدرجة أنهم لا يدعمون المحادثة. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، هناك حالات أكثر خفيفة من النعاس أثناء النهار ، عندما تقرير المرضى فقط زيادة التعب وفقدان القوة. كما هو الحال في حالة الأرق ، من أجل الكشف عن النعاس أثناء النهار ، يحتاج المريض إلى طرح بعض الأسئلة التوضيحية.

يمكن أن تظهر اضطرابات النوم أيضًا على أنها تغيرات جسدية أو سلوكية. على سبيل المثال ، الشخير واضح ، والتنفس غير المنتظم ، والإحساس بالاختناق أثناء النوم هي سمة مميزة لانقطاع النفس الانسدادي النومي ، والتشنج المتكررة المتكررة أو الركل هو علامة على PDKS. إن جمع المعلومات حول سلوك المريض أثناء النوم يساعد على التعرف على المظاهر مثل السكومنامبية أو الرعب الليلي.

فئة منفصلة من اضطرابات النوم هي انتهاكات لدورة النوم والاستيقاظ. في بعض المرضى ، بسبب العوامل الذاتية ، يحدث تحول مؤقت في دورة النوم والإيقاظ فيما يتعلق بالإيقاع المعتاد. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من مرحلة سابقة لأوانها من متلازمة النوم ينامون في وقت مبكر من المساء ، ولكن أيضًا يستيقظون في الصباح الباكر. في الوقت نفسه ، في حالة تأخر مرحلة النوم المتأخرة ، ينام الشخص في وقت متأخر فقط من الليل ويستيقظ أثناء النهار. في كلتا الحالتين ، لا يعاني هيكل ونوعية النوم نفسها. ترتبط أنواع أخرى من اضطرابات دورة النوم والاستيقاظ (أي الإيقاع اليومي) بعوامل مهنية أو سلوكية. ومن الأمثلة المتكررة على مثل هذه الاضطرابات اضطرابات النوم المرتبطة بتغيير المناطق الزمنية (على سبيل المثال ، للرحلات الطويلة) أو أعمال التحول.

وبالتالي ، في إجراء الفحص الأولي ، يجب على الطبيب طرح عدة أسئلة محددة حول نوعية النوم ومظاهر اضطرابات النوم. من المهم أيضا أن نسأل ما إذا كان الشخص يشعر بالبهجة أو النعاس أثناء النهار. ومن ثم يجب تحديد ما إذا كانت التغيرات الجسدية أو السلوكية قد لوحظت أثناء النوم (على سبيل المثال ، الشخير أو حركات الساق أو التحفيز). وأخيراً ، يجب طرح سؤال أو سؤالين حول متى يكون الشخص عادة نائماً ويستيقظ ، من أجل استبعاد الاضطرابات المرتبطة بإضطراب إيقاع الساعة البيولوجية. وبالتالي ، يشمل هذا الاستبيان الأولي عددًا محدودًا من الأسئلة المطروحة مباشرة ويمكن إجراؤها بسرعة معقولة. إذا حددت أي أعراض ، فأنت بحاجة إلى فحص شامل لتشخيص اضطراب النوم المحتمل.

الفحص المتعمق

إذا تم الكشف عن واحد أو أكثر من الأعراض التي تشير إلى اضطراب النوم ، هناك حاجة إلى فحص شامل أعمق من أجل إنشاء تشخيص ، إذا أمكن تحديد العوامل المسببة وخطط المعالجة بشكل مناسب. يشبه هذا الأسلوب الإجراءات المعتادة للطبيب الذي يتعامل مع أعراض جسدية (على سبيل المثال ، الحمى أو ألم الصدر) ، والتي يمكن أن تسببها مجموعة متنوعة من الأمراض وتتطلب معالجة خاصة لكل منها. في حالة الاضطرابات ، من المهم أن نتذكر أن الأرق هو أحد الأعراض ، وليس التشخيص. في الممارسة السريرية ، وضعت صورة نمطية غير صحيحة: يستتبع الكشف عن الأرق تعيين حبوب النوم - بدلا من تحفيز بحث شامل عن قضيته. أدناه وصف أكثر تفصيلاً للنهج الموصى به لاضطرابات النوم ، وبالتحديد على مثال الأرق.

تحليل الشكاوى من المريض لاضطرابات النوم ، فمن الضروري الحصول على معلومات إضافية في علم الأمناء من أجل بنائها في نظام معين. من الضروري تفصيل طبيعة الشكاوى الرئيسية ، أن نسأل عن مجموعات أخرى من الأعراض التي يمكن أن تحدث مع اضطرابات النوم ، ونمط حياة المريض والعوامل الخارجية التي يمكن أن تسهم في اضطراب النوم. يمكن تقديم معلومات إضافية مهمة من قبل الزوج أو شريك المريض - فقط يمكنه معرفة ما إذا كان المريض يشخر ، سواء كان يحلم في الحلم ، سواء كان يتنفس بشكل متساوٍ.

يمكن أن يحدث الأرق على خلفية أو بسبب عدد من الأمراض ، مما يؤدي إلى سلسلة إضافية من الأسئلة. أهمية كبيرة هي معلومات عن استمرار اضطرابات النوم ، وهو أمر ضروري لتحديد التشخيص واختيار العلاج المناسب. الأرق يصنف على النحو التالي:

1. عابر ، تدوم عدة أيام.
2. على المدى القصير - ما يصل إلى 3 أسابيع و
3. مزمن - يدوم أكثر من 3 أسابيع.

يمكن أن تسبب العديد من العوامل اضطرابات النوم. من المعروف أن الإجهاد هو واحد من أهم العوامل الخارجية التي لها تأثير سلبي على نوعية النوم. وفقا لاستطلاع للرأي أجرته مؤسسة غالوب في عام 1995 ، قال 46٪ من المشاركين في الاستطلاع إن اضطرابات النوم لديهم مرتبطة بالإجهاد أو القلق. ما يقرب من ربع المجيبين بين أولئك الذين يعانون من اضطرابات النوم يعتقدون أنه من المستحيل تحقيق النجاح الوظيفي ما لم يضحيوا بالنوم. في هذا الصدد ، من الضروري تحديد ضغوطات حديثة أو طويلة الأمد يمكن أن تؤثر سلبًا على النوم. مناقشة مع المريض من هذه العوامل ، فإن تحليل أهميتها سيساعده على فهم أسباب اضطرابات النوم وبذل الجهود لتغيير ظروف حياته. في بعض الحالات ، يجب إحالة المريض إلى طبيب نفساني أو معالج نفسي لمساعدته على التعامل بشكل أكثر فاعلية مع الإجهاد.

غالبا ما يتم توفير تأثير كبير على النوم من قبل البيئة المنزلية ، ونظام اليوم ، والعادات. للدلالة على نطاق واسع من هذه الجوانب ، يتم استخدام مصطلح "النظافة الشخصية للنوم". مناقشة مشاكل النظافة الشخصية للنوم ، من المفيد معرفة عادات المريض ، الطريقة التي يذهب بها عادة إلى الفراش أو تستيقظ. السبب الشائع لاضطراب النوم هو عدم مراعاة جدول يومي معين. المهم هو الوضع في غرفة النوم. يمكن أن ينزعج النوم نظرًا لحقيقة أن الغرفة مزعجة جدًا أو باردة جدًا أو ساخنة أو فاتحة جدًا. يمكن أن تتأثر نوعية النوم من العشاء العشاء في وقت متأخر ، وتناول الطعام ليلا من الطعام حار ، وممارسة قبل النوم. في هذا الصدد ، من المفيد أن تطلب من المريض الاحتفاظ بمذكرات لعدة أسابيع ، وتدوين ملاحظات حول وقت وجودة النوم الليلي ، والقيلولة أثناء النهار ، والاستيقاظ أثناء اليوم ، والعادات أو الأنشطة المتعلقة بالنوم. غالبًا ما يكشف تحليل مدخلات اليوميات عن العوامل التي تساهم في اضطراب النوم.

النوم يمكن أن يعطل مجموعة متنوعة من المواد والأدوية. على الرغم من علمه بالآثار الضارة للكافيين على النوم ، فإن الكثير منها لا يتبع كمية السكر في القهوة أو يشربه بعد فوات الأوان. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان لا تأخذ في الاعتبار أن الشاي والكولا والشوكولاتة تحتوي على كمية كبيرة جدا من الكافيين. في كثير من الأحيان ، ترتبط اضطرابات النوم بشرب الكحول. على الرغم من أن الكحول يسبب تأثير مهدئ ويمكن أن يقلل من الفترة الكامنة من النوم ، على خلفية نشاطه ، يصبح النوم مجزأ وضيق. كثير من المرضى الذين يعانون من الأرق ، وخاصة المرتبطة بالقلق أو الاكتئاب ، يبدأون بشكل مستقل باستخدام الكحول كحبة نوم نائمة. ومع ذلك ، في المدى الطويل هذه الطريقة غير فعالة بسبب قدرة الكحول على التسبب في تفتيت النوم. بالإضافة إلى ذلك ، إذا اعتاد الشخص على النوم مع الكحول ، فإن محاولات التوقف عن تناوله ستثير أرقًا من الارتخاء ، والذي قد يؤدي في المدى الطويل إلى الاعتماد على الكحول.

وهناك عدد من العقاقير الموصوفة للاضطرابات الجسدية والعصبية أو النفسية لها تأثير كبير على النوم. بعض الأدوية (على سبيل المثال ، amitriptyline المضادة للاكتئاب ، ومضادات الهيستامين المختلفة) يسبب تأثير مهدئ واضح ويمكن أن يسبب النعاس أثناء النهار.

اضطرابات النوم في الأمراض الجسدية والعصبية

يمكن أن تنجم اضطرابات النوم عن مجموعة متنوعة من الأمراض الجسدية والعصبية. ولذلك، عند النظر في مريض يشكو من اضطرابات النوم يجب الانتباه إلى أعراض محتملة من الخلل في الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية)، وأمراض الرئة (الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن)، واضطرابات الجهاز الهضمي (مثل الجزر المريئي)، الأمراض العصبية (على سبيل المثال مرض باركنسون) القادر على إزعاج النوم. أي حالة مصحوبة بمتلازمة آلام ملحوظة يمكن أن تؤدي إلى اضطراب في النوم. على سبيل المثال هو فيبروميالغيا. في هذا المرض يتميز آلام العضلات ووجود نقاط العطاء متعددة محددة، والأرق كثيرا ما لاحظت، ودراسة النوم خلال REM النوم الكشف عن بدوره إيقاع (ما يسمى ب "النوم ألفا دلتا").

يمكن تحديد الأمراض التي تسببت في اضطرابات النوم عن طريق الفحص البدني والفحص المعملي. إذا كان ذلك ممكناً ، يجب أن تحاول دائمًا إيجاد ومعالجة الأسباب الكامنة وراء اضطراب النوم ، بدلاً من الأرق نفسه.

اضطرابات عقلية ونوم

ترتبط العديد من الأمراض النفسية باضطرابات النوم ، وخاصة الأرق. لذلك ، يجب أن يتضمن فحص المريض المصاب باضطراب النوم بالضرورة تقييماً للحالة العقلية. اضطرابات النوم شائعة في مرضى الفصام ، ومرض الزهايمر ، ولكن من المهم بشكل خاص تحديد القلق والاضطرابات العاطفية ، لأن هؤلاء المرضى يبحثون في المقام الأول عن ممارسين عامين وغالبا مع شكاوى من اضطرابات النوم. ما يقرب من 70 ٪ من مرضى الاكتئاب يعربون عن شكاوىهم من الأرق ، وخاصة الشكاوى المتعلقة بالنوم المتقطع أو الاستيقاظ الصباحي المبكر. في إحدى الدراسات ، كان 90٪ من المرضى في المستشفى المصابين بالاكتئاب يعانون من اضطرابات النوم المؤكدة من قبل EEG. وكشفت دراسات عديدة عن polysomnographic تغييرات مميزة في الهندسة المعمارية للنوم في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب: تجزئة النوم ، يتغير النوم مع BDG (على سبيل المثال ، تقصير فترة الكامنة من النوم مع BDG) ، والحد من النوم البطيء.

وفي الوقت نفسه ، لا تعاني نسبة كبيرة من المرضى المصابين بالاكتئاب (حوالي 20٪) من أرق نموذجي ، بل على العكس ، النعاس أثناء النهار ، والذي يمكن أن يتجلى من خلال السبات الدوري أو التعب السريع. تسمى هذه الحالات أحيانًا بالاكتئاب غير النمطي. غالبًا ما يُلاحظ وجود فرط حساسية في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب في المرحلة المزاجية ، بالإضافة إلى الاضطراب العاطفي الموسمي.

العلاقة بين الاكتئاب واضطرابات النوم معقدة للغاية. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد ما إذا كان اضطراب النوم هو أحد أعراض الاكتئاب أو أحد العوامل التي تثير تطور نوبة اكتئابية. يزعم بعض مرضى الاكتئاب أن "اكتئابهم يزول" إذا تمكنوا من النوم بشكل طبيعي لعدة ليال. ومع ذلك ، لا توجد حتى الآن دراسات منهجية تحدد إلى أي مدى ، عند معالجة الأرق مباشرة ، يمكن للمرء أن يؤثر على مظاهر الاكتئاب. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الحالات ، لا يعترف الأطباء بالاكتئاب ولا يصفون العلاج المناسب ، حيث يركزون بشكل خاص على أعراض الأرق والشكاوى الجسدية الأخرى. من المقبول عموما أن تعيين المرضى الذين يعانون من الاكتئاب فقط مع الحبوب المنومة لا يمكن اعتبار العلاج المناسب. هذا الوضع خطير بشكل خاص بسبب التهديد الخطير للانتحار.

العوامل التي تساهم في الأرق المزمن

عند فحص مريض يعاني من الأرق ، يجب على المرء أن يحاول تحديد العوامل التي أثارت الأرق فحسب ، بل العوامل التي تسهم في تأشيره. على وجه الخصوص ، أعرب العديد من المرضى الذين يعانون من الأرق الشديد الشديد عن شكوكهم الشديدة بشأن ما إذا كان من الممكن النوم أو عدمه. في كثير من الأحيان ، يعانق المريض القلق بمجرد عبور عتبة غرفة النوم. يتم تعزيز القلق المستمر حول احتمال ليلة بلا نوم آخر بسبب المخاوف بشأن العجز أو المشاكل الصحية الخطيرة التي قد تحدث بسبب اضطرابات النوم. وغالباً ما يكون الوضع معقدًا بسبب عدم كفاية الإجراءات التي يتخذها المرضى أنفسهم ، حيث يساعدون في محاولة تطبيع النوم (على سبيل المثال ، يمكنهم أن يذبحوا أثناء النهار ويشربون الكحول في الليل). يشار إلى هذا النوع من اضطرابات النوم باسم الأرق النفسية الفيزيولوجية. إذا تم تشخيص الأرق النفسي الفسيولوجي ، فبالإضافة إلى القضاء على العوامل الأولية التي تسبب اضطراب النوم ، من الضروري تصحيح المشاكل النفسية الثانوية الداعمة لها.

[5], [6], [7]

فحص المريض مع زيادة النعاس أثناء النهار

زيادة النعاس أثناء النهار هي حالة ترتبط ارتباطًا وثيقًا باضطرابات النوم وغالبًا ما توجد في الممارسة العامة. مثل الأرق ، والنعاس خلال النهار هو مناسبة لفحص شامل شامل للمريض. عندما تتعرف على أعراض زيادة النعاس أثناء النهار ، فيجب العثور على سببها في مجموعة كبيرة من الأمراض.

بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء تقييم دقيق للأعراض وشدتها. من الضروري معرفة ملابسات أعراض الأعراض ، العوامل التي تساهم في تضخيمها أو إضعافها ، حالة النوم الليلي. المسح على النظم والأجهزة ، والفحص البدني ، والاختبارات المختبرية الشاملة والقضاء على الأمراض الجسدية أو العصبية ، والتي قد تكون السبب في زيادة النعاس أثناء النهار. من المهم جداً توضيح الأدوية التي يتناولها المريض ، لأنها تسبب أيضًا النعاس.

[8], [9]

الظروف التي تسبب زيادة النعاس أثناء النهار

• قلة النوم (لأسباب مختلفة)
• بعض الأمراض الجسدية (مثل قصور الغدة الدرقية)
• الآثار الجانبية للأدوية (مضادات الهيستامين ، مضادات الاكتئاب ، الكريات الأدرينو)
• الاضطرابات الاكتئابية (لا سيما الاضطراب العاطفي ثنائي القطب والاكتئاب اللانمطى)
• hypersomnia مجهول السبب
• الحركات الدورية للأطراف في الحلم
• توقف التنفس أثناء النوم
• مرض النوم

وتشمل اضطرابات النوم الأساسية ، والتي تسبب عادة النعاس أثناء النهار ، الخدار وانقطاع التنفس أثناء النوم. فيما يتعلق بهذا ، يحتاج المريض إلى طرح عدد من الأسئلة المتعلقة بهذه الشروط. الخدار، بالإضافة إلى فرط النوم أثناء النهار، وتتميز الجمدة (ضعف العضلات عابرة، وعادة ما تثير رد فعل عاطفي شديد) شلل النوم (حالة عابرة من الجمود بعد الصحوة التي ربما يرتبط مع تمديد قصير من ونى العضلات، والنوم جوهري لREM)، والهلوسة تنويمية في لحظة النوم واستيقاظ. وكثيرا ما لوحظ توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي في الأشخاص ذوي الوزن الزائد، قصيرة من عنق ضخمة، أو غيرها من الميزات التي تساهم في انسداد مجرى الهواء العلوي. عادة، وتتميز هؤلاء المرضى من قبل الشخير وضوحا، مجزأة، لا يهدأ، unrefreshing النوم، والصداع، وحالة من الارتباك في الصباح، والشعور بالاختناق أثناء الليل. لتأكيد التشخيص من الخدار وتوقف التنفس أثناء النوم يتطلب باريس سان جيرمان.

[10]

استخدام دراسة النوم في تشخيص اضطرابات النوم

لتأكيد تشخيص اضطرابات النوم الأساسية (بما في ذلك انقطاع النفس الانسدادي النومي ، والخدار ، PDNC ، واضطراب النوم مع BDG) ، وأحيانا لمعرفة سبب الأرق ، هناك حاجة إلى دراسة مختبرية للنوم ليلا. بسبب التعقيد التقني والتكلفة العالية ، يجب إجراء دراسة polysomnographic بدقة وفقا للمؤشرات. في هذا الصدد ، ينبغي أن يكون لدى الأطباء فكرة واضحة عن موعد إحالة مريض إلى مختبر سوميولوجي.

إن توقف التنفس أثناء النوم هو المؤشر الأكثر شيوعًا لـ PSG. لأن هذه الحالة تسبب مضاعفات متكررة ويرافقها زيادة في معدل الوفيات ، فإن تشخيصها الدقيق مهم للغاية. على الرغم من أنه يمكن الاشتباه في توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي على أساس البيانات السريرية ، يمكن تأكيد التشخيص فقط بمساعدة PSG. عادة ما يتطلب إجراء تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النوم دراسة لمدة ليلتين. خلال الليلة الأولى ، تم تأكيد وجود انقطاع النفس ، خلال المرحلة الثانية ، يتم تقييم فعالية الطريقة على أساس إنشاء ضغط هواء إيجابي مستمر (PVLD) في الجهاز التنفسي العلوي. في النسخة المختصرة من الدراسة التي أجريت خلال الليل ، خلال النصف الأول من الدراسة أكدت وجود انقطاع النفس ، في النصف الثاني ، تم اختيار المعلمات الأكثر فعالية من PPHP. في PSG ، يتم حساب عدد نوبات توقف التنفس أثناء النوم أو hypopnea أثناء الليل. عادة ما تكون كل حلقة من هذا النوع مصحوبة بإيقاظ ، مما يؤدي إلى تفتيت النوم. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم الكشف عن انخفاض في مستوى oxyhemoglobin. هناك بعض الخلافات حول وتيرة عتبة نوبات انقطاع النفس و hypopnea ، والذي يسمح لتشخيص هذا المرض. وفقا للرأي الأكثر شيوعا ، يمكن إجراء التشخيص إذا كان عدد حلقات انقطاع النفس و hypopnea لا يقل عن 15 في الساعة. في كثير من المرضى ، فإن تكرار هذه الحلقات يكون أعلى بكثير ويتجاوز أحيانًا 100 مرة في الساعة. تجزئة النوم الليلي هو السبب المباشر للمرضى الذين عادة ما ينطقون بالنعاس خلال النهار. عادة ما يكون إنهاء تيار الهواء مصحوبًا بحركة تنفسية مكثفة ، والتي يمكن الحكم عليها من خلال نشاط عضلات الصدر ، والحجاب الحاجز ، والبطن. في غياب مثل هذا النشاط ، يتم تشخيص توقف التنفس أثناء النوم المركزي.

يعد الخدار اضطرابًا أساسيًا آخر للنوم ، ويتطلب تشخيصه اضطرابًا في النوم. المظاهر السريرية الرئيسية للخدار - زيادة النعاس أثناء النهار ، الجمدة ، شلل النوم والهلاوسات المنهكة - يمكن الاشتباه في هذا المرض. الدراسات المختبرية اللازمة للتأكد من التشخيص، يشمل ليس فقط تسجيل نوم الليل، لكنها تحمل أيضا إلى دراسة اليوم - اختبار mnozhes idents النوم فترات كمون (الرئيسية ذات المسئولية المحدودة). يستخدم اختبار MLPS على نطاق واسع في التقييم الكمي الموضوعي للنوم أثناء النهار. يمكن لدراسة نوم ليلة في الخدار أن تكشف عن تغيرات في نوعية ومعمارية النوم. في العديد من المرضى ، تم الكشف عن تفرق النوم ليلا والنوم قبل الأوان مع BDG. يتم إجراء اختبار MLPS في اليوم التالي لدراسة نوم ليلي. تعرض على المريض الاستلقاء ومحاولة النوم كل ساعتين (على سبيل المثال ، في 9 و 11 و 13 و 15 ساعة). بعد 20 دقيقة من كل نائم ، أوقظوه وأجبروه على البقاء مستيقظًا حتى المحاولة التالية للنوم. تقدير متوسط وقت النوم (لمدة 4 محاولات) ونوع النوم الذي تم تعيينه. إذا كان متوسط فترة النوم الكامنة أقل من 5 دقائق ، يمكننا أن نذكر نعاسًا مرضيًا. على الرغم من أن الانخفاض في فترة النوم الكامنة هو نموذجي للمرضى الذين يعانون من الخدار ، إلا أنه ليس مصابًا بالمرض ويمكن ملاحظته في حالات أخرى - توقف التنفس أثناء النوم ، أو فرط النوم مجهول السبب ، أو الاضطراب أو الحرمان من النوم الليلي. أكثر خصوصية للخدار هو تقصير فترة الكامنة من النوم مع BDG - وهذا يمكن أيضا تحديدها في اختبار MLPS. وفقا للمعايير المعمول بها ، يمكن تحديد تشخيص الخدار إذا كان هناك ما لا يقل عن 2 من 4 محاولات للنوم سوف تسجل النوم مع RDB.

PSG مهم أيضا في تشخيص اضطرابات النوم الأخرى. تتميز الحركات الدورية للأطراف في الحلم بالحركات النمطية التي تتكرر كل 20-40 ثانية. هذه الحركات تؤدي أيضا إلى تجزئة النوم ، والتي يتم التعبير عنها في شكاوى من النوم غير المستقر وغير المنعش والنعاس أثناء النهار.

يتميز الاضطراب السلوكي في حلم مع BDG من خلال أعمال ، وأحيانا عنيفة أو عدوانية ، والتي ، على ما يبدو ، تعكس رد فعل المريض للأحلام وتتوافق مع محتواها. بمساعدة PSG ، ثبت أن هذه الإجراءات تتم ملاحظتها أثناء النوم مع BDG وترتبط بنقص الورم العضلي الذي تتم ملاحظته عادة في هذه المرحلة. إذا كان من الممكن يشتبه البيانات التاريخ اضطرابات السلوك أثناء النوم REM، وبيان عدم وجود ارتخاء العضلات أثناء النوم REM مع ما يكفي لتأكيد هذا التشخيص، حتى لو كان لا يمكن أن تحدد بعض الإجراءات في هذه المرحلة في النوم ليلا تسجيل و. منذ اضطرابات السلوك أثناء النوم REM لقد تترافق مع الآفة في منتصف الدماغ أو أجزاء أخرى من جذع الدماغ، في حال أن باريس سان جيرمان يؤكد وجود اضطرابات في الدماغ، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث، بما في ذلك تصوير الأعصاب في الدماغ.

غالباً ما ترتبط نوبات الصرع بالنوم وأحياناً تحدث أثناء النوم. من الممكن في كثير من الأحيان تشخيص نوبات الصرع الليلية بمساعدة PSG وحدها ؛ ولكن من أجل تسجيل نشاط الصرع على EEG ، هناك حاجة لمزيد من الخيوط.

عادة لا يتم تنفيذ الأرق PSG ، لأنه نظرا لبيانات غير محددة فإنه لا يسمح في معظم الحالات لتحديد سبب اضطراب النوم ، وفائدته في هذه الحالة بوضوح لا يبرر التكاليف. ومع ذلك ، في بعض المرضى الذين يعانون من الأرق المزمن الشديد ، ومقاومة للعلاج التقليدي ، لا يزال أصلها غير واضح ، ومع ذلك PSG يظهر. في هذه الحالات ، يمكن أن يساعد في تحديد اضطراب النوم الأساسي الذي لا يمكن تشخيصه بالبيانات السريرية. إنشاء التشخيص الصحيح يفتح الطريق أمام علاج أكثر فعالية.