قياس المثانة

قياس المثانة هو الطريقة الأساسية لدراسات أورودنمي ، حيث يتم دراسة كلا مرحلتي دورة التبول - ملء (التراكم) والتفريغ ، ودراسة اعتماد الضغط داخل المثانة على درجة ملء المثانة. يتيح لك قياس المثانة تقييم وظيفة النافخ والإحليل في فترات مختلفة. لذلك ، عادة في مرحلة الملء ، لا تتقلص المثانة وتكون سلبية ، والإحليل مغلق (مختزل). في مرحلة الإفراغ ، تنقبض المثانة وعصر الإحليل ، مما يضمن التدفق الطبيعي للبول. يتم تقييم الحشوة من وجهة نظر الحساسية والقدرة والثبات في الامتثال والكفاءة: أي استكشاف كل من المحرك / المحرك والمكونات الحساسة للانعكاس البولي.

قياس المثانة هي دراسة مجتاحة. قبل تنفيذها ، ودراسة التاريخ الطبي ، وإجراء الفحص البدني ، وتقييم يوميات التبول ونتائج اختبار البول العام. يمكن أن يسمى الفحص البدني للخصوصية عصبي البولية و urogynecological. تحديد بعض ردود الفعل (الشرج ، bulbous - cavernous) ، وظيفة المعرفية. بالنسبة للنساء ، يجب إجراء فحص مهبلي ، وتقييم عضلات قاع الحوض ، بالإضافة إلى اختبار Q-tip أو اختبار قسطرة مباشر لتحديد تحرّك الإحليل ، وهو اختبار مع منصات. بالنسبة للرجال ، فحص المستقيم الرقمي ، وإذا لزم الأمر - الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من البروستاتا.

مؤشرات لقياس المثانة

• pollakiuria،
• كثرة التبول اثناء الليل،
• الضرورة الملحة للتبول ،
• سلس البول،
• صعوبات في "البدء" التبول ،
• سلس البول ،
• وجود البول المتبقي في المثانة (الاحتفاظ) ،
• عسر البول في غياب عملية الالتهاب في الجهاز البولي.

معايير التقييم الرئيسية لقياس المثانة

معيار	ميزة
حساسية	شعور ذاتي ينشأ عند ملء المثانة. حدد من لحظة الإحساس الأول بملء الحافز القوي
"الاستقرار" (في المصطلحات القديمة) أو عدم وجود قطع النافصة اللاإرادية	أثناء مرحلة الملء ، تثبط المثانة ولا تتقلص. التبول يبدأ مع خفض النافصة بشكل تعسفي
Komplaéntnost	خاصية المثانة هي الحفاظ على انخفاض الضغط داخل اللمعة في أحجام مختلفة من حشوها. حدد بواسطة الصيغة C = V / P detrusor (مل / سم من الماء)
قدرة	Cystometric - حجم المثانة ، والذي أمر للتبول. الحد الأقصى لقياس ضغط الدم (cystometric) - الحجم الذي لا يستطيع المريض عنده الاستمرار في الرغبة في التبول
الكفاءة (الإحليل)	القدرة على الحفاظ على ، وإذا لزم الأمر ، زيادة الضغط في منطقة الإغلاق ، وضمان وجود فرق مستمر في الإحليل والضغط الحليمي لصالحها (ضمان الاحتفاظ البول أثناء التعبئة)

يمكن أن تكون قياس المثانة عبارة عن قناة مفردة بسيطة ، عندما يتم تسجيل الضغط داخل المثانة فقط. يتم تنفيذ هذه الدراسة في وضعين: متقطع. عند ملء المثانة بالمحلول المعقم / الماء بالتناوب مع فترات تسجيل الضغط (يتم استخدام قسطرة أحادية القناة) ، أو دائمًا ، عند تنفيذ التعبئة والتسجيل في وقت واحد (باستخدام قسطرة ذات قناتين).

في هذه اللحظة ، يعتبر قياس المثاني ثنائي القناة هو المعيار ، عندما يتم تسجيل مؤشرات الضغط داخل المثانة وداخل البطن في آن واحد. يتم استخدام قسطرة ذات قناتين لقياس الضغط داخل المثانة (عادة من 6 إلى 10 CH) والقسطرة البالونية المستقيم لقياس الضغط داخل البطن.

يمكنك استخدام القسطرة المملوءة بالماء والهواء والقسطرة "الصغرى" ، مع جهاز استشعار بيزو إلكتروني في النهاية. قثاطير المياه الأكثر انتشارًا واستخدامًا على نطاق واسع. في المستقبل ، يمكن التحول إلى قثاطير الهواء أو "الميكروتايب" ، التي توفر قياسات أكثر دقة ، خالية من تأثير المكون الهيدروستاتيكي. تتصل القسطرة بأجهزة استشعار الضغط ونظام كمبيوتر يسجل القراءات. يتم إجراء الدراسة في وضع الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء. يجب تحديد مستشعرات الضغط على مستوى تعبير العانة. في مختبرات من فئة الخبراء ، يزداد عدد قنوات القياس في بعض الأحيان إلى ستة ، يجمع بين قياس المثانة مع EMG والتحكم المستمر بالأشعة السينية (دراسة ديناميكية فيديو).

توصي جمعية International Continence Society (ISC) بالحد الأدنى من متطلبات المتطلبات الخاصة بمقياس الكيسات:

• قناتين لقياس الضغط مع عرض والحفاظ على ثلاثة مؤشرات ضغط آمنة (vesicou ، البطن ، النافصة) ؛
• قناة واحدة لقياس تدفق البول مع عرض وتخزين المعلومات ؛
• تسجيل مؤشرات الحجم والكمية المدخلة من البول المخصص (في الشكل البياني والرقمية) ؛
• المقاييس المناسبة ومقاييس القياس دون فقدان المعلومات خارج حدود الجدول ؛
• المحاسبة من سجل المعلومات القياسية.

طريقة قياس المثانة

تبدأ الدراسة بوضع المريض في الكرسي أو على أريكة العلاج "الميدانية" ، وتركيب القسطرة ، وربطها مع أجهزة الاستشعار ، والتحقق من كفاية عملهم. يجب أن تكون المثانة فارغة. بالنسبة لديناميكا الدم الثابتة ، يتم الحشو بمعدل 10-100 مل / دقيقة (حسب عمر المريض وقدرة المثانة). العيادات الخارجية لأبحاث أورودناميكية تشمل ملء المثانة الطبيعي. يتم احتساب حجم الملء وفقا للقدرة: للبالغين - 400-500 مل. للأطفال - وفقا لصيغة 30 + 30p ، حيث n هو عمر المريض في السنوات.

أثناء الملء ، يتم تسجيل أحاسيس المريض والضغط ومعلمات الحجم. المعلمات الرئيسية المسجلة أثناء التبول (قياس درجة إفراغ) هي الضغط ومعدل التدفق والحجم. عند البحث على المخطط ، قم بتمييز الأحداث الرئيسية:

• السعال للتأكيد على أن انتقال الضغط مقبول (يتم إجراؤه في البداية وفي النهاية وكل 100 مل من الملء):
• بداية التسريب
• الإحساس الأول
• الحافز الأول للتبول.
• الرغبة العادية للتبول ؛
• رغبة قوية في التبول
• عفوية وأثارها السعال أو توتر تسرب البول.
• أقصى قدرة cystometric؛
• وقف التسريب والبدء في التبول.
• أحاسيس غير محددة ، ألم ، إلحاح ؛
• التحف (يمكن التعليق).

في تقرير الدراسة ، ينبغي تفصيل جميع الأحداث وفقا لمؤشرات الضغط لجميع قنوات التسجيل وحجم التعبئة في وقت الحدث.

شرح النتائج

اضطرابات Urodynamic ، يحددها قياس المثانة:

• فرط الحساسية - ظهور في المراحل المبكرة من ملء الإحساس أو الحافز الأول ، حافز قوي لفترة طويلة للتبول ؛
• انخفاض الحساسية 
• انخفاض الحساسية أثناء الملء ؛
• عدم وجود حساسية - خلال كامل مرحلة ملء المثانة ، ليس هناك حساسية ؛
• انخفاض الامتثال - انتهاك للقدرة على الحفاظ على انخفاض الضغط داخل المثانة أثناء الملء ، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في القدرات cystometric.
• فرط النشاط النافوري - الضغط النافوري اللاإرادي يرتفع بسعة مختلفة. يمكن أن يكون العصبية (سبب عصبي) و ideopathic. من أجل فرط النشاط النازف العصبي ، فإن السعة العالية للتقلصات هي خاصية مميزة ، 
• السلس البولي بسبب فرط النشاط النافصة (سلس البول الإلزامي):  
• التوتر السلس البولي: فقدان البول بسبب زيادة الضغط على البطن / داخل البطن:
• زيادة IVO من ضغط تفجير detrusor وانخفاض معدل التدفق أثناء التسجيل المتزامن (موحدة فقط للرجال للنساء ، لم يتم تحديد معايير واضحة بعد). غالباً ما يعزى IVO إلى زيادة في غدة البروستات لدى الرجال ، وتدهور أعضاء الحوض لدى النساء (انظر "دراسة نسبة تدفق الضغط") ؛
• التبول مختلة (psevdodissinergnya) غير منسقة استرخاء العضلات من الأرض والنافصة انكماش الحوض أثناء يفرغ في ظل عدم وجود اضطراب عصبي يؤدي إلى اضطراب إفراغ المثانة. لتشخيص مثل هذا الاضطراب ، يتم الجمع بين cystometry مع EMG لعضلات قاع الحوض.
• disrusor-sphincter dissynergy - تخفيض تنافسي في تقليل النافصة في مجرى البول والعضلات الموضعية المحيطة بالوريد ، تم تسجيلها أثناء إفراغها. في هذه الحالة ، يمكن أن ينقطع تدفق البول. تحديد فقط في المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي. لتشخيص انفصال المصرة العاصرة ، يتم استكمال قياس المثانة مع EMG و / أو أجريت في إطار الفحص الديناميكي للفيديو.

وبالتالي ، فإن قياس المثانة له أهمية سريرية كبيرة ، لأنه يساعد على تفسير أعراض الاضطرابات البولية بشكل صحيح واختيار نوع العلاج الأكثر فعالية.

[1], [2], [3], [4], [5]

دراسة نسبة الضغط / التدفق

وهو يتألف من قياس الضغط داخل المثانة والضغط داخل البطن ومعدل التدفق الحجمي خلال كامل مرحلة التبول. تستخدم الدراسة لتحليل انتهاك الإفراغ وتحديد سببه (في الواقع IVO أو انتهاك القدرة التقلصية للمثانة).

من وجهة نظر فيزيولوجيا التبول ، يعتقد أن تدفق البول يجمع السرعة عندما يبدأ الضغط النافوري في تجاوز ضغط الإحليل. تسمى هذه القيمة ضغط فتح الإحليل (P _det ، open). علاوة على ذلك ، يصل معدل التدفق إلى الحد الأقصى (Qmax) ، والذي يتم تحديده من خلال النسبة بين النافصة وضغط مجرى البول. بمجرد توقف ضغط النافصة عن الضغط في مجرى البول ، لم تعد المثانة البولية قادرة على طرد البول ، ويصبح معدل التدفق صفرًا.

يتم توفير إفراغ كامل من المثانة من قبل ثلاثة مكونات:

• سعة كافية ومدة تقليل النافصة ؛
• تخفيض مناسب وفي الوقت المناسب لمقاومة الإحليل (فتح العضلة العاصرة) ؛
• غياب الانسداد الميكانيكي.

بالإضافة إلى ذلك ، لتقييم تنسيق عضلات قاع الحوض والجروح النافصة ، فمن الممكن إجراء EMG ، وفقا لمؤشرات خاصة - دراسة ديناميكية الفيديو.

يتم إجراء دراسة نسبة التدفق / الحجم بعد قياس حجم الملء ، عندما يعبر المريض عن الرغبة في التبول ، ويتوقف ملء المثانة. الحجم الموصى به للقسطرة هو 7-8 CH ، حتى لا تخلق عقبة إضافية لتدفق البول. يتم وضع Urofluometer أقرب ما يمكن إلى الفتحة الخارجية للإحليل لتسجيل التدفق بدون تأخير صناعي. يتم إجراء الدراسة في أكثر الظروف راحة ، دون وجود محفزات خارجية واستفزازات. تستخدم المؤشرات التالية للتفسير:

• الضغط داخل المثانة - Pves (mm.v.st.)؛
• ضغط البطن / داخل البطن - Pabd (mm.v.st.)؛
• ضغط detrusornoe - Pdet (mm.v.st.)
• أقصى ضغط detrusor (cmw. الماء)؛
• الضغط النافوري عند أقصى تدفق (cm hg) ؛
• حجم البول المتبقي.

إن دراسة نسبة التدفق / الحجم هي الطريقة الوحيدة لفصل الرجال الذين يعانون من انخفاض Qmax بسبب ضعف وظيفة النافصة من المرضى الذين يعانون من IVO الحقيقي. في هذه الحالة ، يشار إلى وجود IVO بواسطة قيم Qmax منخفضة على خلفية ارتفاع الضغط داخل المثانة. من ناحية أخرى. مزيج الضغط المنخفض داخل المثانة مع Qmax العالي نسبيا يشير إلى التبول غير الانسدادي. في المرضى الذين يعانون من انخفاض قيم الضغط داخل المثانة و Qmax ، قد يشتبه في حدوث انتهاك للقدرة الانقباضية للمقاومة: IVO أو أولي.

من أجل تسهيل تقييم معايير الانسداد والانقباضات ، تم اقتراح عدد كبير من nomograms. الأكثر شيوعا هي اثنان منهم.

Nomogram Abrams-Griffiths (1979). لبناء ذلك ، استخدم المؤلفون مخططات نسبة الضغط / التدفق لتحديد المرضى الذين يعانون من IVO. تسمح Nomopharma بتعريف التبول على أنه انسداد (ضغط مرتفع ، سرعة منخفضة) ، عدم انسداد (ضغط منخفض وسرعة عالية) أو غامض. تم تحديد الحدود بين المناطق الثلاث من nomophram تجريبيا.

إن nomograph شافر (1985) هو طريقة بديلة لتفسير درجة الانسداد. يستخدم المؤلف نفس المبادئ الأساسية عند إنشاء مخطط Abrams-Griffiths. تم تقييم نسبة الضغط / التدفق مع الأخذ بعين الاعتبار مفهوم مرونة وتمدد الإحليل. سمح التحليل الذي أجري إدخال مفهوم "المقاومة الإحليل السلبي" ، وتفسير البيانات الضغط / التدفق كميا. يتم تعريف سلبية مقاومة مجرى البول كنسبة من الحد الأدنى للافتتاح ضغط مجرى البول وC. المستمر هذه المعايير تعكس الظروف المثلى لتدفق البول من المثانة إلى فعل التبول أثناء حالة استرخاء من مجرى البول ومجرى البول أصغر مقاومة ممكنة. يعتمد موقع الرسم البياني وشكل حلقة النسبة الخطية للمقاومة السلبية للإحليل على طبيعة ودرجة الانسداد. من خلال نقل مخطط الضغط / التدفق المبسط إلى المعيار ، أصبح من الممكن تقييم درجة الانسداد على مقياس مكون من 7 نقاط (من 0 إلى VI). أظهرت مقارنة الطرق المقترحة مع التقييم السريري للانسداد مصادفتهم الكاملة ، مما يثبت صحة المباني النظرية الأساسية.

يتم قياس نسبة تدفق / حجم البول فقط للرجال ، لتقييم الوظيفة البولية التي تم إنشاؤها nomograms. يجري وضع نهج لتقييم الإعاقة في المرأة. في هذه اللحظة ، تعمل المعايير urodynamic التالية لتحديد انسداد الإناث: Pdet / Qmax> 35 سم من الماء. في Qmax <15 مل / ثانية.

عند فحص الرجال ، فإن نسبة تدفق / حجم البول هي "المعيار الذهبي". إن تحديد الوقت المناسب لطبيعة اضطرابات أورودناميك (IVO) بشكل رئيسي له أهمية عملية في علاج المرضى الذين يعانون من الورم الحميد في البروستات ، لأنه بدون هذا العامل ، فإن النتائج الوظيفية للمعالجة الجراحية تتدهور بشكل كبير. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 25-30 ٪ من المرضى المحالين للجراحة على نتائج مسح شامل يفي بمقاييس أورودناميكية للانسداد المرتبط بمرض البروستات ، ويتم علاج 30٪ من المرضى الذين يعانون من انقباض النافصة دون وجود علامات انسداد على الفور.

في الوقت الحالي ، وضعت الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية مؤشرات صارمة لدراسة التدفق / الحجم في المرضى الذين يخططون للتدخل الجراحي لورم غدي البروستاتا:

• عمر أقل من 50 سنة
• فوق سن 80 سنة
• حجم البول المتبقي أكثر من 300 مل.
• Qmax> 15мл / с؛
• شبهة ضعف الجهاز العصبي.
• التدخل المنطوق الجذري المحول على أعضاء الحوض.
• في نتائج غير مرضية من العلاج الجراحي السابق

واقترح على قائمة المؤشرات البند الإضافي - الشكاوى فمنها مستوى (باستخدام الدرجة الكلية للأعراض أمراض البروستاتا النظام الدولي (IPSS)] والبيانات urofloumetricheskogo غربلة أولية (شكاوى بسيطة أعرب واضطرابات التبول أو شكوى بسيطة عندما اضطرابات التبول أعرب حددت مقياس جريان البول).

يوصى بإجراء فحص أورودناميكي مشترك للمرضى الذين يعانون من داء السكري المصاحب ، قبل العلاج الجراحي المخطط له أو الحد الأدنى من التدخل الجراحي. يؤدي إجراء دراسة التدفق / الحجم في الوقت المناسب إلى تحسين نتائج المعالجة الجراحية إلى حد كبير ، ويسمح بتجنب الأخطاء التشخيصية ، وبالتالي زيادة جودة حياة المرضى.

التحقيق في "الضغط عند نقطة التسرب"

أجريت في المرضى الذين يعانون من وظيفة الانسداد غير كافية من الإحليل لأسباب مختلفة. خصص ضغط البطن والنفايات عند نقطة التسرب. يتم قياس ضغط البطن عن طريق السعال أو الإجهاد. يكون القياس أكثر تفضيلاً عند الضغط ، حيث أنه من الضروري تحديد الحد الأدنى للضغط الذي يؤدي إلى التسرب. مع اختبار السعال ، يكون الاتساع عادة أعلى من الحد الأدنى المطلوب. أهم المعامل هو الضغط النافصي ، عندما يحدث تسرب البول نتيجة لزيادة الضغط النافوري دون استفزاز أو "توتر" مجهول. يتم قياس الضغط داخل المثانة عند بداية التبول / التسرب على أنه ضغط الفتح.

في المرضى الذين يعانون من IVO ، هذا المؤشر مرتفع للغاية. في عدد من الملاحظات مع انسداد ، يتجاوز الضغط النافصة 80 سم من الماء. (واحد من مؤشرات IWO). في هذه الحالة ، هذا هو انعكاس لمقاومة الإحليل ، وليس سمة من سمات وظيفة الاحتفاظ. المرضى الذين يعانون من التسرب النافوري المرتفع بشكل مرضي قد يكون في الوقت نفسه مؤشر ضغط منخفض في البطن. الرجال الذين يعانون من تلف في العضلة العاصرة المخططة المستعرضة (على سبيل المثال ، بعد استئصال البروستاتا الجذري) لديهم ضغط منخفض في الجسم عند نقطة التسرب ، بالإضافة إلى نساء أصحاء لديهم مجرى البول القصير والمفتوح بسهولة. وبالتالي ، وفقا لهذا المؤشر ، من الصعب الحكم على وظيفة النافصة نفسها.

إن المعنى السريري لتحديد الضغط النافوري عند نقطة التسرب هو التنبؤ بالوضع في المسالك البولية العليا مع وجود انسداد متزامن (أكثر من وظيفية) وسلس البول عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية من التبول. في مثل هؤلاء المرضى ، يتقلص امتثال المثانة ، يتم تشخيص فرط النشاط النافخ عالي السعة ، مما يؤدي إلى الضغط الهيدروليكي إلى الوراء وإلحاق الضرر ب VMP. القيم الحرجة أكبر من 40 سم من الماء. الفن. بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى ، يكون قياس ضغط التسرب النافخ مناسبًا في سياق دراسة ديناميكية للفيديو.

يستخدم ضغط تسرب البطن أساسا لتشخيص سلس البول الإجهاد في النساء:

• النوع الثالث يتميز بضغط أقل من 80 سم من الماء. (بسبب عدم كفاية العضلة العاصرة الداخلية) ؛
• للنوع الثاني - فوق 80 سم من الماء. (بسبب فرط الحركة في مجرى البول).

يتم استخدام المعدات القياسية ، أي نوع من أنواع القسطرة (الماء ، والهواء المملوء ، "microtype") من أصغر حجم ممكن لقياس الضغط داخل المثانة والقسطرة القسطية المستقيم للدراسة. عند تفسير البيانات ، يكون الحساب الصحيح للمعلمات مهمًا ، مع الأخذ في الاعتبار وضع المريض وضغط الانطلاق والقطع الأثرية الممكنة.

الملف الشخصي ضغط داخل خلقي

هو تمثيل للقياس والرسومات لضغط الإنتيرالين على طول مجرى البول بالكامل. هناك طريقتان رئيسيتان للقياس: ثابت وديناميكي. للقياس الثابت ، فإن الأساس النظري هو الاقتراح. أن ضغط تدفق البول يجب أن يكون القوة اللازمة لفتح مجرى البول والبدء في التبول. وبالتالي ، يتم قياس الضغط / المقاومة عند كل نقطة على طول مجرى البول بالكامل. مع القياسات الاستاتيكية المنفعلة الثابتة ، يكون المريض في حالة راحة. مع قياس قوة الضغط ، يتم تقديم المريض للسعال والتوتر بشكل دوري ، وخلال هذه الفترة يتم قياس مقاومة الإحليل.

يتم إجراء قياس ديناميكي لمظهر ضغط داخل الإحليل في وقت التبول. المعلمات المقاسة:

• الضغط الإغلاق الإحليل - الفرق في ضغوط الإحليل والحويصلة.
• ضغط إغلاق مجرى البول (الضغط) - الفرق في الإحليل والضغط الكيسي عند السعال.
• الحد الأقصى لضغط الإحليل - الحد الأقصى للضغط المسجل في منطقة القياس ؛
• أقصى ضغط إغلاق للإحليل هو الضغط عند النقطة التي يتجاوز فيها ضغط الإحليل أكثر من ضغط الفقاعة ؛
• الحد الأقصى لضغط الإغلاق لضغط الإحليل (الإجهاد) عند النقطة التي يكون فيها ضغط مجرى البول أعلى من ضغط المثانة عند السعال ؛
• الضغط إغلاق الإحليل الملف الشخصي الفرق في الإحليل والضغط الكيسي في جميع النقاط على طول طول مجرى البول أثناء السعال. تتوافق القمم الإيجابية مع مناطق احتباس البول (الضغط في مجرى البول فوق الحويصلة) ، وتتوافق القمم السلبية مع مناطق السلس (ضغط الفقاعة أعلى من مجرى البول) ؛
• الطول الوظيفي للملف الشخصي لطول مجرى البول حيث يكون الضغط الإحليلي أعلى الحويصلة ؛
• انتقال الضغط - يتم تحديده من خلال نسبة الزيادة في زيادة الضغط داخل المثانة إلى زيادة ضغط الإحليل أثناء السعال ، معبرًا عنها في المائة. عادة ، تكون النسبة 1: 1 (100٪). مع فرط الحركة في مجرى البول ، عندما يفقد الجزء الأقرب له موضعه داخل البطن العادي ويكون خارج منطقة النقل ، ينخفض المؤشر.

يتم إجراء فحص لمظهر ضغط داخل المثانة على المعدات القياسية باستخدام قثطار ثلاثي الاتجاه مع قنوات التسريب ، وقياس الضغوط داخل المثانة والإحليل. ويفضل قسطرة "الصغرى نوع". لتحريك القثطار عبر مجرى البول بسرعة ثابتة وإصلاحه في الفتحة الخارجية ، استخدم جهازًا خاصًا - مجتذبًا.

يتم تضمين دراسة ملامح الضغط داخل المختبر في معيار فحص النساء اللواتي يعانين من سلس البول. أقل شيوعا للرجال (أساسا مع decompensation العضلة العاصرة الخارجية وسلس البول بعد العملية الجراحية).

دراسة ملامح الضغط داخل البروي لتحديد ديناميكا البول ليس لها رأي واضح. يعطي الأخصائيون المختلفون الأفضلية لطريقة أو أخرى لقياسها ، ويرفض البعض القيام بذلك. ومع ذلك ، في عدد من الحالات السريرية ، هذا البحث ضروري ويسمح لنا بتقييم الوضع الديناميكي بشكل جماعي ، وبالتالي. على نحو أدق.