تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب التاجية

تصلب الشرايين من الأوعية التي تزود الدم في القلب ، أي تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب التاجية (CHD) مرتبطة مباشرة ببعضها البعض ، لأن الحد من إمدادات الدم في أنسجة عضلة القلب (عضلة القلب) يحدث في معظم الحالات على خلفية تضييق الشرائح التاجية (الوريدية) التي تناسب الآفات الأثرية الخاصة بها. يتم تعريف هذا النوع من CHD على أنه مرض القلب تصلب الشرايين (رمز ICD-10 - I25.1). [1] ، [2]

علم الأوبئة

وفقًا لدراسة Who's Worldwide Obidemiological ، فإن العبء العالمي للأمراض ، أثرت أمراض القلب التاجية على أكثر من 1.7 ٪ من سكان العالم (ما يقرب من 126 مليون شخص) في عام 2017.

في الولايات المتحدة ، وفقًا لإحصائيات مركز السيطرة على الأمراض ، تم تشخيص أكثر من 20 مليون شخص من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا بـ IBS ، وهذا يمثل 7.2 ٪ من السكان.

في الدول الأوروبية ، تمثل أمراض القلب التاجية ما يصل إلى 4 ملايين حالة وفاة سنويًا ، وترتبط 60 ٪ على الأقل من حالات CHD بتصلب الشرايين التاجية. [3]

الأسباب تصلب الشرايين التاجية

تعتبر أسباب تصلب الشرايين اضطرابات استقلاب الدهون ، والتي تؤدي إلى بروتينات البروتينات البروتينية (فائض من البروتينات الدهنية الشرطية في الدم في الدم) و البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في الكوليسترول في البلازما ، حيث يتم ترسيب الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية كتراكم محلي تسمى تصلب الشرايين أو [4]

A مرض القلب التاجي هو نتيجة لضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية epicardial ، التي يتم تقليل تجويفها من خلال وجود هذه اللوحات في جدران الوعاء. اعتمادًا على التوطين ، يمكن أن يسبب ذلك عدم كفاية إمدادات الدم لمنطقة معينة من عضلة القلب - نقص التروية (من الإيشو اليوناني - التأخير والدم - الدم). [5]

اقرأ المزيد في المنشورات:

• تصلب الشرايين-الأسباب وعوامل الخطر
• مرض القلب التاجي: الأسباب وعوامل الخطر

عوامل الخطر

يعتبر أطباء القلب ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بالاشتراك مع LDL المرتفع بشكل غير طبيعي في الدم) ، والسمنة (خاصة مع التوزيع النموذجي للبطن للأنسجة الدهنية في الرجال) والاستعداد الوراثي (وجود فرط كوليسترول الدم و/أو CHD في تاريخ الأسرة) كعوامل الخطر الرئيسية لمرض القلب الأثير.

هناك احتمال متزايد لتصلب الشرايين الشريان التاجي وأمراض القلب التاجية في نقص الديناميا (نقص النشاط البدني) ، ومرض السكري ، والفشل الكلوي المزمن أو قصور الغدة الدرقية الوظيفي ، وكذلك في المدخنين وأولئك الذين يستهلكون الكحول بكميات كبيرة.

بالمناسبة ، تزيد من خطر الإصابة بآفات تصلب الشرايين في أوعية القلب النظام الغذائي غير الصحي ، وخاصة السكر والمحليات ، والكمية غير المتوازنة من الكربوهيدرات في النظام الغذائي ، والاستهلاك العالي للدهون الحيوانية والبروتينات (وخاصة اللحوم الحمراء) ، والدهون المشبعة ، والدهون العابرة ، والصوديوم.

طريقة تطور المرض

إن آلية تصلب الشرايين ، والتي تتورط في أمراض القلب التاجية ، والسكتة الدماغية ، ومرض الشرايين المحيطية ، ناتجة عن ترسب الدهون في شكل الكوليسترول في الكوليسترول في الخلايا البطانية والسلسة للطبقة الداخلية للجدار الشرري (الدني).

في بعض مناطق الجدار الوعائي ، يتم إيداع المزيد من الدهون ، وتفعيل الخلايا الميمية T من نظام البلاعم أحادي النواة الداخلي (المناعة الخلوية) يؤدي إلى تحولها إلى البلاعم الأنسجة ، والتي - عن طريق امتصاص LDL المؤكسد وإنتاج cytokines proinformator ما يسمى خلايا الرغوة والانتقاء الخلوي.

في المرحلة التالية من تصلب الشرايين ، يتم تغطية قلب الدهون التي تتشكلها خلايا الرغوة بطبقة من العضلات الملساء والخلايا الأنسجة الليفية التي تهاجر من الغمد الأوسط للجدار الشرري إلى الغمد الداخلي وتوليف كميات متزايدة من المصفوفة خارج الخلية.

يكمن التسبب في القولون العصبي في حقيقة أن التكوين في شكل لوحة تصلب الشرايين يبرز في تجويف الوعاء ويؤدي إلى إعادة تشكيل غير متماثلة لجدار الأوعية الدموية ، والتضيق التدريجي للشرايين التاجية وسماكةها. [6]

بمرور الوقت ، تخضع لويحات تصلب الشرايين للتكلس والتقرح مع تهديد التدمير وتشكيل جلطات الدم ، وتفاقم تضيق الشريان التاجي ونقص التروية. والانخفاض في إمدادات دم عضلة القلب أقل من المستوى الحرج يؤدي إلى نخر نقص تروية منطقة أنسجةها. [7]

الأعراض تصلب الشرايين التاجية

يؤدي تضييق تجويف الشريان التاجي إلى نقص تروية الأنسجة العضلية للقلب ، والتي تتجلى أول علامات لها من قبل عدم انتظام ضربات القلب ، الخفقان ، زيادة ضغط الدم. [8]

قد يكون هناك أيضًا الذبحة الصدرية غير المستقرة ، حيث يشتكي المرضى من الدوخة وضيق التنفس وآلام الصدر. [9]

كيف يظهر نقص تروية عضلة القلب نفسه ، بالتفصيل في المقالة - مرض القلب التاجي: الأعراض

لاحظ أنه يمكن أن يكون هناك أيضًا أعراض ، أي نقص تروية عضلة القلب غير المؤلم.

المضاعفات والنتائج

الانخفاض الدراماتيكي في تدفق الدم إلى عضلة القلب في تصلب الشرايين التاجية محفوف بعواقب مثل متلازمة التاجية الحادة.

أيضا المضاعفات التي تهدد الحياة من CHD هي احتشاء عضلة القلب عبر العرقال.

التشخيص تصلب الشرايين التاجية

للكشف عن مرض القلب تصلب الشرايين ، تتم مراجعة تاريخ المريض ويتم إجراء دراسة القلب.

تم وصف التشخيص الفعال بالتفصيل في المنشورات:

• طرق مفيدة لفحص القلب
• مرض القلب التاجي: التشخيص

تشمل الاختبارات المعملية المطلوبة اختبارات الدم للكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL-C ، LDL-C ، HDL-C ، الدهون الثلاثية ؛ لبروتين C- التفاعلي ، وغيرها. [10]

تشخيص متباين

مطلوب تشخيص تفاضلي مع تصلب الدم الجهازي أو انسداد الشريان التاجي المرتبط بالعلان ، والتهاب الشرايين التاجية ، وتشنج الشريان التاجي.

علاج او معاملة تصلب الشرايين التاجية

يتم علاج تصلب الشرايين عن طريق اتباع النظام الغذائي لارتفاع الكوليسترول ، وذلك باستخدام عوامل نقص السكر في الدم (إلى انخفاض الكوليسترول) مثل simvastatin (سيمفاتين ، فابادين ، إلخ). أسماء تجارية) ، أتورفاستاتين (أتورفاسترول ، أموستات ، فاسوكلين ، ليفوستوب) ، إزيتيبيبي (ليبوبون) ، clofibrate (الفيبراميد ، ميسكلرون ، أتيمارول) أو سيتاميفن ؛ الأدوية الشحمية (ليباميد ، حمض ليبويك ، إلخ). اقرأ المزيد في المواد:

• تصلب الشرايين-العلاج
• علاج الكوليسترول العالي
• حبوب الدم لارتفاع الكوليسترول

من أجل مرض تصلب الشرايين الأعراض مع نقص التروية ، قد يتم وصف هذه الأدوية:

• أدوية مضادة للشيء (مضاد) advocard ، ranoladin (ranexa) ، cardimax ، trimetazidine وغيرها ؛
• الأدوية المضادة لضادة النظم مع عمل مضاد للأميودارون (أميوكوردين) ؛
• وكلاء في مجموعة بيتا-أدرينوبلوكر ، بما في ذلك أتينولول ، الميتوبرولول (Vasocardin ، corvitol ، betalok) ، bisoprolol (Bisoprol ) ؛
• Isosorbide mononitrate vasedilators (Pentacard ، Mononitroside ، Mononitroside ، Monosan ، Olicard) ، dilasidom ؛
• حاصرات قناة الكالسيوم: verapamil ، amlodipine ، diltiazem (Diacordine ، Diltazem ، Cardil).

اقرأ أيضا:

• مرض القلب التاجي: العلاج
• حبوب منع الحمل لتخفيف آلام القلب

يتم إجراء العلاج العلاجي الطبيعي ، والذي تم وصفه بالتفصيل في المقالة - العلاج الطبيعي لأمراض القلب التاجية

بالإضافة إلى ذلك ، في علاج تصلب الشرايين ، يمكن تنفيذ العلاج الإضافي مع الأعشاب - لتقليل مستوى الدهون في مصل الدم - باستخدام مقتطفات من الجذور المجففة من الجينسنغ الخاطئ (Panax Notoginseng) ، الحكيم الجذور الأحمر (Salvia miltiorrhiza) ، شاندرا المشتركة عشب من اللحاء اللزج (Tribulus terrestris) ، زيت بذور Nigella (Nigella Sativa). بذور الكتان والثوم أيضا تقليل الكوليسترول LDL.

في تضييق الهدد للحياة من التجويف الشرياني ، يتم إجراء العلاج الجراحي: رأب الأوعية التاجية بواسطة الدعامات الشريان التاجية ، وكذلك رأب البالون التضخمي. [11]

الوقاية

يتناسب تقليل مخاطر CHD مع درجة ومدة الانخفاض الذي حقق في مستويات الكوليسترول في الدم. يعتبر تقييم خطر تصلب الشرايين القلبي ونقص تروية عضلة القلب من قبل أخصائيي AHA (American Heart Provision) أساس الوقاية الأولية. حتى في سن الأربعين ، يُنصح بمستوى الكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في الدم ، وخاصة في وجود عوامل الخطر التقليدية لتصلب الشرايين التاجي (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري). يوصي أطباء القلب بتجنب العادات غير الصحية ، واتباع نظام غذائي صحي قائم على النبات أو البحر الأبيض المتوسط ، والتحرك أكثر. [12]

توقعات

نظرًا لأن تصلب الشرايين التاجي هو السبب الرئيسي لعدم كفاية الإمداد بالدم إلى عضلة القلب ، فإن تشخيص مرض القلب التاجي يعتمد على درجة تضيق الأوعية الدموية وفعالية العلاج. نقص تروية عضلة القلب الحاد أو المتكرر أمر خطير مع اضطرابات إيقاع القلب التي تهدد الحياة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى موت القلب المفاجئ.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب التاجية

1. "Braunwald's Heart Masse: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية" - بقلم Douglas P. Zipes ، Peter Libby ، Robert O. Bonow (السنة: 2021)
2. "Hurst's Heart" - بقلم فالنتين فستر ، ريتشارد أ. والش ، روبرت أ. هارينجتون (السنة: 2021)
3. "المؤشرات الحيوية في أمراض القلب والأوعية الدموية: الإشارات الجزيئية والأهداف العلاجية الجديدة" - بقلم Vinood B. Patel (السنة: 2016)
4. "مرض القلب الإقفاري: علاجات تعمل" - بقلم كيث ماكجريجور (السنة: 2018)
5. "أمراض القلب الإقفارية: أساس عقلاني للممارسة السريرية والبحوث السريرية" - بقلم ميخائيل ر. خيتوفيتش (السنة: 2011)
6. "مرض الشريان التاجي: رؤى جديدة ونهج جديدة" - بقلم ويلبرت س. آرونو ، جيروم ل. فليج (السنة: 2020)
7. "تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي" - بقلم جون أ.
8. "مرض الشريان التاجي: أساسيات الوقاية وإعادة التأهيل" - بقلم جلين إن ليفين ، بيتر هـ. ستون (السنة: 2012)
9. "تصلب الشرايين: المخاطر والآليات والعلاجات" - بقلم كيني جون ف. جونيور (السنة: 2015)
10. "مرض الشريان التاجي: التشخيص والإدارة" - بواسطة Zhuo Li (السنة: 2020)

الأدب

1. Shlyakhto ، E. V. علم القلب: الدليل الوطني / أد. بقلم E. V. Shlyakhto. - الطبعة الثانية ، المراجعة والإضافة - موسكو: Geotar-Media ، 2021
2. أمراض القلب حسب هيرست. مجلدات 1 ، 2 ، 3. Geotar-Media ، 2023.
3. أمراض القلب الدماغية المزمنة ، مجلة أمراض القلب Vesnik #3 ، المجلد العاشر ، 2015.
4. И. V. Sergienko ، A. A. Ansheles ، V. V. Kukharchuk ، dyslipidemias ، تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية: الوراثة ، التسبب في الأنماط الظاهرية ، التشخيص ، العلاج ، الاعتلال الاعتلاري ، 2020.