تنظير البلعوم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تنفيذ الإجراء القياسي لفحص البلعوم - تنظير البلعوم - من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة لتحديد حالته وتشخيص الأمراض.
أنواع تنظير البلعوم
اعتمادًا على توطين فحص أجزاء البلعوم - العلوية (الأنفية) ، الوسطى (الفموية) أو السفلية (الحنجرة) - هناك أنواع من تنظير البلعوم.
يتضمن تنظير البلعوم الفموي أو تنظير البلعوم العلوي أو تنظير البلعوم المتوسط فحص الجزء الفموي - البلعوم الفموي.
يُطلق على فحص الجزء الأنفي (البلعوم الأنفي) وأجزائه البعيدة تنظير البلعوم أو تنظير الأنف الخلفي ، والذي يمكن أن يكون غير مباشر ومستقيم.
مع تنظير البلعوم السفلي (يسمى تنظير الحنجرة غير المباشر) ، يتم فحص الجزء السفلي من البلعوم - البلعوم السفلي ، أي الحنجرة -.
اليوم ، يتم إجراء تنظير البلعوم أيضًا باستخدام منظار البلعوم ، وهو عبارة عن جهاز إلكتروني من الألياف الضوئية مزود بكاميرا تنقل الصورة إلى الشاشة. يتيح تنظير البلعوم الحديث بالمنظار فحص جميع أجزاء البلعوم والجزء العلوي من الجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، يتيح لك تطبيقه معرفة الأسباب التشريحية للشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي وتحديد كيفية التخلص من هذه المشكلة.
مؤشرات لهذا الإجراء
يعد تنظير البلعوم جزءًا لا يتجزأ من دراسة البلعوم ، وقد تكون مؤشرات سلوكه هي الشكاوى: العرق والتهاب الحلق (الذي يتفاقم بسبب البلع) ؛ الشعور بوجود كتلة (جسم غريب) في الحلق وصعوبة في البلع ؛ بحة في الصوت أو الأنف. جفاف وحرق في البلعوم الأنفي. صعوبة التنفس عن طريق الأنف.
في نفس الحالات ، وكذلك في أمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة ، يتم إجراء تنظير البلعوم على الطفل.
إن وجود الأعراض المذكورة هو سمة للعديد من أمراض البلعوم الحادة والمزمنة ، ومن المستحيل تحديد السبب الحقيقي لشكاوى المريض دون الفحص البصري.
في حالة الاشتباه في وجود مرض في الأنف والأذن والحنجرة ، يكشف تنظير البلعوم عن عمليات التهابية حادة ومزمنة في الغشاء المخاطي للبلعوم ، بالإضافة إلى أمراض اللوزتين ، ومشاكل الحبال الصوتية ، والتضيق والأورام في البلعوم.
تقنية تنظير البلعوم
النوع الأكثر شيوعًا من تنظير البلعوم الذي يقوم به أطباء الأنف والأذن والحنجرة والمعالجون وأطباء الأطفال هو تنظير الفم والبلعوم ، وتقنية إجراء هذا الفحص بسيطة.
يحتاج الطبيب إلى ملعقة منظار البلعوم وإضاءة جيدة. يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة الإضاءة الاصطناعية وعاكس الرأس - مرآة مستديرة تعكس الضوء مع وجود ثقب في الوسط.
يجب على المريض أن يفتح فمه على مصراعيه (ويتنفس من خلال أنفه) ، وبعد ذلك يضغط الطبيب على الجزء الخلفي من اللسان لأسفل بملعقة ويفحص جدران البلعوم الفموي والأقواس الحنكية واللوزتين. بالضغط على قوس اللوزتين الحنكي (اللوزتين) ، يتم التحقق من وجود محتويات خباياها. ومن أجل رفع الطيات الجانبية اللسانية فوق المزمار من أجل رؤية أفضل للبلعوم (مدخل البلعوم) ، وكذلك لتحديد درجة حركة الحنك الرخو ، يُطلب من المريض أن يقول "آه-آه". [1]
إذا كان المريض يعاني من رد فعل بلعومي متزايد ، يتم رش جدار البلعوم الخلفي برذاذ مخدر يحتوي على ليدوكائين.
عند فحص البلعوم الأنفي من خلال الفم - تنظير البلعوم غير المباشر (تنظير الأنف الخلفي) - استخدم المرايا الأنفية البلعومية بأقطار مختلفة ، ولها مقبض طويل ، وملعقة. أيضًا ، يمكن إجراء فحص البلعوم الأنفي عن طريق الأنف - عن طريق التنظير البلعومي المباشر باستخدام منظار داخلي مرن ، قبل إدخال الغشاء المخاطي للأنف يتم التعامل معه بمحلول مخدر. بهذه الطريقة ، يتم إجراء تنظير البلعوم من اللحمية - اللوزة البلعومية ( اللحمية ) الموجودة في الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي .
تختلف خوارزمية إجراء تنظير البلعوم للجزء السفلي من البلعوم (تنظير البلعوم السفلي) إلى حد ما عن أنواع الفحص التي سبق ذكرها. باستخدام منظار البلعوم غير المباشر (المرآة) ، يتم استخدام مرآة حنجرية ، ويتم إجراء الفحص مع خروج اللسان من الفم ، والذي يتم إمساكه وسحبه قليلاً إلى الأمام (باستخدام منديل شاش ، يمكن إجراء ذلك بواسطة طبيب أو شخص بالغ مريض). يقوم الطبيب بتركيز الضوء بالعاكسات الأمامية ويقوم بإدخال المرآة الحنجرية. لتنظير البلعوم المباشر ، يتم استخدام مرآة المنظار المباشر. [2]
علامات البلعوم بالمنظار لبعض الأمراض
يصور تنظير البلعوم للذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) الغشاء المخاطي لجدران الجزء الأوسط من البلعوم (والذي يُسمى غالبًا الحلق) واللهاة (اللهاة) واللوزتين.
تشمل علامات التهاب الحلق النزلي بالتنظير البلعومي: احمرار واضح وتضخم في اللوزتين الحنكية ، وتورم في الأقواس ، ووجود ارتشاح بؤري أو غشاء ليفي على اللوزتين.
أكثر علامات تنظير البلعوم المميزة للذبحة الصدرية الجريبية: احتقان وتورم اللوزتين والأقواس ، الحفرة اللوزية والحنك الرخو ؛ وجود عدد كبير من الدائرية المصفرة البيضاء (بحجم رأس المطابقة) على اللوزتين لتقيح البصيلات اللمفاوية.
تتجلى علامات البلعوم الصريحة لالتهاب اللوزتين الجوبي في شكل نفس احتقان الدم وذمة اللوزتين ، فضلاً عن وجود لوحة بيضاء صفراء عليها وتراكم القيح في ثغراتها (الخبايا).
علامات التهاب البلعوم الحاد / تفاقم التهاب البلعوم المزمن بالمنظار هي احتقان شديد وتورم في الغشاء المخاطي البلعومي (غالبًا اللوزتين والأقواس واللهاة) واللويحة المصلية على اللوزتين.
يمكن تصور علامات خراج البلعوم بالمنظار - تراكم القيح في الفراغ البلعومي على مستوى الأجزاء العلوية والمتوسطة من البلعوم - على أنها احمرار بؤري في الغشاء المخاطي للجدار البلعومي الخلفي وبروزها. عندما يتم توطين الخراج خلف البلعوم على مستوى البلعوم السفلي ، يتم التشخيص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للرقبة.
المراجعات
تؤكد آراء الأطباء والمرضى فيما يتعلق بتنظير البلعوم ، باعتباره الطريقة الموضوعية الرئيسية للبحث السريري في طب الأنف والأذن والحنجرة ، دوره المهم في تشخيص الأمراض المختلفة.