ورم وعائي في الكبد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الورم الدموي في الكبد هو الورم الحميد الأكثر شيوعا. وجدت في 5 ٪ من عمليات التشريح. استخدام أوسع لأساليب لمسح الكبد يساعد على تحسين تشخيص هذا الورم. الأورام الوعائية الدموية عادة ما تكون مفردة ولها أبعاد صغيرة ، ولكن في بعض الأحيان تكون كبيرة ومتعددة.
عادة ما يكون الورم الوعائي في الكبد تحت المحفظة ، تحت سطح الحجاب الحاجز من الفص الأيمن للكبد وأحيانًا يكون لديه ساق. عند قطعها ، يكون لها شكل دائري أو إسفين ، لون أحمر داكن ويشبه قرص العسل. قد تحتوي كبسولة الورم الليفية على بؤر التكلس. يكشف الفحص النسيجي عن شبكة من الفراغات المتفرعة التي تحتوي على كريات حمراء. على الخلايا السرطانية ، يمكن التعبير عن العامل الثامن لتجلط الدم.
تصطف الخلايا السرطانية مع الخلايا البطانية المسطحة وتحتوي على كمية صغيرة من الأنسجة الضامة ، على الرغم من أنها قد تكون كبيرة في بعض الحالات.
[أعراض ورم وعائي في الكبد
في معظم المرضى ، ورم وعائي الكبد غير أعراض ويتم تشخيصه بطريق الخطأ. مع أورام وعائية عملاقة (قطر أكثر من 4 سم) ، غالبا ما تنجح في ملامسة ؛ بسبب تجلط الورم يمكن أن يحدث الألم.
من الممكن أن تكون هناك أعراض لضغط الأورام للأعضاء المجاورة. من حين لآخر ، تسمع ضوضاء الأوعية الدموية على ورم وعائي.
أين موضع الألم؟
تشخيص ورم وعائي الكبد
على الصور الشعاعية المسحية ، يمكن للمرء أن يرى كبسولة متكلسة.
الموجات فوق الصوتية تكشف عن تشكيل انفرادي مكرر مع ناعما ، وتحديد ملامح واضحة. السمة هي تضخيم الإشارة الصوتية أثناء مرورها في الدم في الجيوب الكهفية.
في CT مع التناقض هناك تراكم مادة النقيض في سرير وريدي من الورم في شكل البرك. إنه ينتشر من الأجزاء المحيطية إلى المركز ، وبعد 30-60 دقيقة يكتسب السواد طابع متجانس. مع CT الديناميكي بعد ضخ في الوريد من الوسط النقيض ، تكون مناطق الظلمة الكونية مرئية. يمكن الكشف عن التكلس ، والذي هو نتيجة لنزيف سابق أو تشكيل خثرة.
على تومض الرنين المغناطيسي ، يبدو الورم مثل منطقة ذات كثافة إشارة عالية. يتجاوز وقت الاسترخاء T2 8 مللي ثانية. MRT قيمة خاصة في تشخيص الأورام الوعائية في الأحجام الصغيرة.
تكشف الأشعة المقطعية ذات الفوتون الواحد مع الكريات الحمراء المسجلة بـ 99 م Tc احتجاز طويل المدى للنشاط الإشعاعي على الورم ، بسبب تأخر في الدم.
يشار إلى تصوير الأوعية فقط في تلك الحالات عند فشل استخدام الأشعة المقطعية في تأكيد التشخيص. يزيح الورم الشرايين الكبدية الكبيرة في اتجاه واحد. لم يتم توسيعها ، فهي تضيق ، كالعادة ، حيث تتفرع الفروع. إن المساحات الكهفية للورم المليئة بالمواد المتباينة لها شكل حلقة أو نصف دائرة بسبب تليف المناطق المركزية. في الأورام الوعائية ، قد يتأخر عامل التباين حتى 18 ثانية.
ثقب خزعة الكبد (رؤية). خزعة الكبد مع إبرة رقيقة عادة ما تكون آمنة ، ولكن الحاجة إليها غائبة بسبب الطبيعة الإعلامية الكافية لأساليب الرؤية في الدراسة.
ما الذي يجب فحصه؟
علاج ورم وعائي الكبد
عادة ما لا يتطلب علاج ورم وعائي الكبد ، لأن الورم لا يزيد في الحجم ولا تزيد الأعراض السريرية. احتمال تمزق الورم ليس مؤشرا للتدخل الجراحي. مع متلازمة الألم الحاد أو النمو السريع لأورام ورم وعائي الكبد ، يتم استخدام استئصال الكبد ، والذي يتكون عادةً من بضع الفصوص أو استئصال القطعة.