المثانة وحالة الارتجاع في الأطفال

ارتجاع بولي في الأطفال هو حالة مرضية تتميز تدفق الخلفي من البول من المثانة إلى المسالك البولية العلوي بسبب انتهاكات لشريحة الحالب المثاني آلية صمام.

تشريح جزء مثاني حالبي: -الحالب المثاني مفاغرة (شي) ويتكون من yukstavezikalnoy جزء بطاقة جماعية وجزء تحت المخاطية إنهاء الحالب الفم. يزداد طول المنطقة الداخلية من 0.5 إلى 1.5 سم ، حسب العمر.

تشتمل الخاصية التشريحية للآلية العادية للمفاغرة الحويصلية المخروطية على حدوث مائل للحالب في مثلث الليتو وطول كافٍ لقسمها داخل المثانة. نسبة طول النفق تحت المخاطي إلى قطر الحالب (5: 1) هي العامل الأكثر أهمية لتحديد فعالية آلية الصمام. الصمام هو السلبي أساسا ، على الرغم من وجود عنصر نشط المقدمة من عضلات ureterotrigonal والأغشية مجرى البول ، في ذلك الوقت من تقليل النافصة ، وتغطي نفق الفم و subucosal من الحالب. التمعج النشط للأخير أيضا يمنع ارتداد.

وهناك سمة من قطاع مثاني حالبي في الأطفال الصغار هو الحالب الداخلي القصير، لا رباط هاينريش فيلهيلم غوتفريد فون الداير-هارتز والطبقة الثالثة من الثلث السفلي من عضلات الحالب، زاوية مختلفة من جزء إينترفسكل من الحالب إلى جماعية وزارته (الزاوية اليمنى في الأطفال حديثي الولادة وتحرف الأطفال الأكبر سنا)، ضعف العضلات عناصر من قاع الحوض، الحالب جماعية، المهبل الليفي العضلي، يصب المثلث المثاني.

في المواليد الجدد ، يقع مثلث Lieto عموديًا ، حيث كان ، كما كان ، امتدادًا للحائط الخلفي الخلفي. في السنة الأولى ، هو صغير ، معبر عنه بشكل سيئ ، ويتكون من حزم عضلية ملساء نحيفة ، ضيقة للغاية ، مفصولة بالنسيج الليفي.

ظهور وتطور من ارتجاع بولي تساهم في وقت مبكر النظام العصبي العضلي نقص تنسج، وجدار الحالب الإطار المرن، وانخفاض انقباض، والتفاعل بين ضعف القدرة على الحركة وتقلصات المثانة الحالب.

[1], [2]

أسباب الارتجاع vesicoureteral في الأطفال

تمت دراسة المسببات المرضية للجزر المثاني الوعائي لأكثر من 100 عام ، ولكن حتى الآن لم تصبح أكثر قابلية للفهم لعدد كبير من الأطباء والمورفولوجيين. وجهات النظر الحالية حول أسباب البداية وآلية تطور الجزر المريئي في بعض الأحيان متناقضة لدرجة أنه حتى الآن لا يمكن حل هذه المشكلة حتى النهاية.

يحدث المثانة وحالة الارتجاع مع نفس التردد عند الأولاد والبنات. ومع ذلك ، في عمر يصل إلى عام واحد ، يتم تشخيص المرض في الغالب عند الذكور بنسبة 6: 1 ، في حين أنه بعد 3 سنوات مع أكبر وتيرة ، يتم تشخيصه لدى الفتيات.

ما الذي يسبب ارتجاع الصمام الوريدي؟

[3], [4], [5]

أعراض الارتجاع vesicoureteral في الأطفال

يمكن محو عيادة الارتجاع المريئي ، ويتم الكشف عن هذه الحالة عند فحص الأطفال الذين يعانون من مضاعفات الارتجاع القيحي (على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية).

ومع ذلك، هناك أعراض مشتركة مميزة من الأطفال الذين يعانون من ارتجاع بولي: تأخر في النمو البدني، ونقص الوزن عند الولادة، وكمية كبيرة من dizembriogeneza وصمة العار والعصبية اضطرابات المثانة، المتكررة ارتفاع "غير المعقولة" درجة الحرارة، وآلام في البطن، وخاصة ذات الصلة ل فعل التبول. ومع ذلك ، هذه الأعراض هي نموذجية لكثير من الأمراض.

أعراض الارتجاع القيحي

تشخيص الارتجاع القيحي في الأطفال

يمكن أن تكون مصحوبة التغيرات الالتهابية في الكلى والمسالك البولية متلازمة البولية المعزولة ، لا سيما الكريات البيض. تعتبر بروتين البول أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا ، ويشير ظهوره عند الأطفال الصغار إلى حدوث تغيرات كلية في إجمالي الخلفية ضد الارتجاع المريئي.

الطريقة الرئيسية لتشخيص ارتجاع الصمام الوعائي هي cystography mictorial ، حيث يتم عزل خمس درجات من الارتجاع vesicoureteral اعتمادًا على درجة صب وسط التباين بالأشعة السينية.

تشخيص الجزر المثاني

[6], [7], [8], [9]

علاج الارتجاع المريئي والاعتلال الكلوي الراجع عند الأطفال

عند اختيار خطة العلاج ارتجاع بولي ومضاعفاته يتطلب نهجا متباينة بدقة، لأن عملية جراحية في شريحة مثاني حالبي غير ناضجة نسبيا يمكن أن يعوق عملية النضج الطبيعية وتؤثر على الأجهزة وظائف النظام sochevoy في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشخيص التفريقي لأسباب الارتجاع (العيوب التنموية ، عدم النضج أو الانضغاط المهبلي) هو أمر صعب ، وهو مميز بشكل خاص للأطفال دون سن الثالثة.

ولكن يجب أن نتذكر أن علاج الارتجاع المريئي يحدث من وقت علم الأمراض. تعتبر المؤشرات الخاصة بالعلاج الجراحي للجزر المثاني المريئي عبارة عن ارتجاع vesicoureteral للصف الثالث مع عدم فعالية العلاج المحافظ لمدة 6-12 شهرًا ؛ الارتجاع المريئي 4-5 درجة.

كيف يتم علاج الجزر المعوي المريئي؟