تشخيص الجزر المثاني الحالبي عند الأطفال

التشخيص المختبري والأدواتي لارتجاع المريء

قد تصاحب التغيرات الالتهابية في الكلى والمسالك البولية متلازمة بولية معزولة، أبرزها كثرة الكريات البيضاء في البول. يُعدّ وجود البروتين في البول أكثر شيوعًا لدى الأطفال الأكبر سنًا، بينما يشير حدوثه لدى الأطفال الصغار إلى تغيرات كلوية جسيمة على خلفية الارتجاع المثاني الحالبي.

الطريقة الرئيسية لتشخيص الارتجاع المثاني الحالبي هي تصوير المثانة البولية، وخلالها يتم التمييز بين خمس درجات من الارتجاع المثاني الحالبي، وذلك اعتمادًا على درجة ارتجاع مادة التباين الإشعاعي.

توجد علامات غير مباشرة لارتجاع الحالب المثاني حسب بيانات الموجات فوق الصوتية: مجمع الكأس الحوضي المتناثر، توسع الحالب أكثر من 5 مم، توسع أجزاء مختلفة من الحالب، محيط غير متساوي للمثانة، وعيوب في ملئها.

عند إجراء تصوير المسالك البولية، يمكن أيضًا الاشتباه في مسار الارتجاع من خلال علامات غير مباشرة: تشوه نظام تجويف الحوض الكلوي؛ انخفاض ضغط الدم في الحالب والحوض، تشوه الكؤوس؛ توسع وزيادة التباين في الثلث السفلي من الحالب؛ استسقاء الكلية؛ الكلى "الصامتة"؛ التغيرات الندبية في الكلى.

يُظهر تصوير الكلى بالنظائر المشعة خللاً في وظيفة الإخراج الكلوية، وعيوباً في أحد أجزائها. في حال التشخيص المتأخر للارتجاع، تُلاحظ تغيرات لا رجعة فيها في المسالك البولية العلوية، بالإضافة إلى المضاعفات التالية: انسداد وظيفي في منطقة الارتجاع المثاني الحالبي؛ تمدد مفرط للمسالك البولية العلوية مع تكوّن استسقاء كلوي إحليلي، وتعتمد شدته على حجم الارتجاع؛ نشوء اعتلال الكلية الارتجاعي.

وبالتالي، فإن المظاهر السريرية التالية تسمح لنا بتحديد "مجموعة الخطر" لوجود الارتجاع المثاني الحالبي: خلل المثانة المتكرر، وخاصة إذا كان مصحوبًا بتغيرات في اختبارات البول، وخاصة زيادة عدد الكريات البيضاء في البول؛ ارتفاع درجة الحرارة بشكل متكرر وغير معقول؛ آلام البطن، وخاصة المرتبطة بالتبول.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]