داء السلمونيلات عند الأطفال

السالمونيلا - مرض معد حاد في البشر والحيوانات التي تسببها العديد من سلالات السالمونيلا والمتابعة لدى الأطفال في معظم الأحيان في الجهاز الهضمي (A02)، أشكال التيفوئيد والصرف الصحي ما لا يقل عن (A01).

الأمراض التي تسببها السالمونيلا في البشر، يتم فصل في التيفوئيد ونظيرة التيفية A، B، C - عدوى anthroponotic بمظاهر سريرية ووبائية محددة بوضوح والسالمونيلا "الصحيح"، وكلاء وهي ممرضة لكل من الإنسان والحيوان. ويستخدم مصطلح "السالمونيلا" فقط للدلالة على المجموعة الثانية من الأمراض.

رمز ICD-10

• A02.0 التهاب الأمعاء السالمونيلا.
• A02.1 السالمونيلا تسمم الدم.
• A02.2 عدوى السالمونيلا الموضعية.
• A02.8 عدوى السالمونيلا الأخرى المحددة.
• A02.9 عدوى السالمونيلا ، غير محددة.

علم الأوبئة من السالمونيلا

ينتشر مرض السالمونيلاز في جميع أنحاء العالم وفي جميع أنحاء البلاد. على الإصابة بين الالتهابات المعوية من المسببات المعمول بها ، السلمونيلز في المرتبة الثانية بعد داء الشيغيلات. الأطفال المرضى في الغالب من سن ما قبل المدرسة (65 ٪). العامل المسبب الرئيسي هو Salmonella enteritidis.

المصدر الرئيسي للعدوى - الحيوانات الأليفة: الأبقار والأغنام والخنازير. الكلاب والقطط والطيور ، وما إلى ذلك يمكن أن يحدث المرض في الحيوانات في شكل واضح أو محو ، ولكن في كثير من الأحيان هناك نقل أعراض السالمونيلا. يمكن أن تحدث إصابة الشخص بالاتصال المباشر مع حيوان مريض ، وباستخدام المنتجات الغذائية ذات المنشأ الحيواني (الحليب ، اللحم ، الجبن ، القشدة الحامضة ، البيض ، إلخ).

الأطفال الأكبر سنا المصابين الطريقة الغذائية مفيد من خلال اللحوم والحليب وغيرها من المنتجات الحيوانية، وكذلك من خلال الفاكهة والخضار (سلطة الملفوف والخيار والطماطم وعصير الجزر والفواكه و غيرها)، العدوى منها اختياريا أثناء التخزين والنقل و التنفيذ. تحدث فاشيات السالمونيلا المرتبطة بالطرق الغذائية للعدوى بشكل رئيسي في مؤسسات الأطفال ، حيث يتم انتهاك قواعد الطهي وتخزين الطعام.

وتلاحظ طريقة العدوى المنزلية - المنزلية بشكل رئيسي في الأطفال الصغار ، وخاصة في الأطفال حديثي الولادة ، والأطفال المبتسرين وضعفهم بسبب أمراض أخرى. تحدث العدوى غالبًا في المستشفيات من خلال منتجات العناية ، أيدي الموظفين ، المناشف ، الغبار ، طاولات التغيير ، الأواني.

أطفال أول سنتين من الحياة هم الأكثر عرضة لداء السلمونيلات. في هذا العمر ، يكون معدل الإصابة أعلى بخمس إلى عشر مرات مما هو عليه في الفئات العمرية الأخرى. يتم تسجيل السالمونيلاز على مدار السنة مع أعلى معدل للإصابة بالأمراض في الصيف والخريف. الإصابة تختلف في مناطق مختلفة وتختلف حسب السنة.

[1], [2], [3],

أسباب السالمونيلا

وفقا لهيكل مستضد O ، ينقسم السالمونيلا إلى مجموعات A ، B ، C ، D ، E ، إلخ ، وبواسطة مستضد H - إلى serovars. هناك حوالي 2000 serovars. أكثر من 700 serovars خصصت من رجل. في بلادنا هناك أكثر من 500 بينهم السالمونيلا مجموعة يهيمن B، C، D، E - السالمونيلا الملهبة، S. التيفية الفأرية، S. دربي، S. بنما، S. الشرجية، S. كوليرا.

[4], [5], [6]

التسبب في السالمونيلا

يعتمد تطور العملية المعدية بشكل كبير على آلية العدوى (الغذاء ، الاتصال ، إلخ). حجم الجرعة المعدية ودرجة الممرض من الممرض ، والدفاع المناعي من الكائنات الحية الدقيقة ، والعمر ، وما إلى ذلك في بعض الحالات ، والعدوى المعوية تنتقل بعنف ، مع تطور صدمة الذيفان الداخلي. أعرب التسمم مع exsicosis أو عدوى المعمم (شكل الصرف الصحي) ومع تجرثم كبير (أشكال tifopodobnaya)، بينما في حالات أخرى - تنشأ محوها، أو الإكلينيكي شكل bacteriocarrier. بغض النظر عن شكل المرض ، تتطور العملية المرضية الرئيسية في الجهاز الهضمي وبشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة.

ما الذي يسبب داء السلمونيلات؟

أعراض السالمونيلا

تختلف فترة حضانة السالمونيلا من عدة ساعات (مع عدوى ضخمة بطريق الغذاء) إلى 5-6 أيام (مع مسار اتصال العدوى أو جرعة صغيرة من الممرض). تعتمد الأعراض السريرية وشدتها وتسلسل المظهر ومدة الدورة المرضية على الشكل السريري. يميز النمطية (المعدية المعوية والتيفوئيد والتفسخ) وغير نمطية (قديمة ، دون الإكلينيكية) أشكال السالمونيلات. وكذلك bacteriocarrier.

الشكل الهضمي من السالمونيلا لدى الأطفال هو الأكثر شيوعًا. اعتمادا على الآفة الأولية من الجهاز الهضمي معين ، التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء ، وما إلى ذلك يمكن أن يؤدي.

أعراض السالمونيلا

تشخيص السالمونيلا

الأشكال النموذجية لداء السالمونيلات تبدأ بشكل حاد مع زيادة شدة الحالة العامة ؛ حمى طويلة نسبيا ، وليس نموذجي. لكن مدة "غير المبرر" القيء والألم والهادر في المنطقة الحرقفي الأيمن، واللسان المغلفة غزيرا، والظواهر من انتفاخ البطن ( "معدة ممتلئة")، أو enteritny كرسي القولون من "الوحل المستنقع" مع والرائحة رائحة كريهة غير مستحبة. في أشكال حادة srednetyazholyh وتحدث ضخامة الكبد و الطحال، خاصة عند الرضع، والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي والخمول، فاجأ والنعاس، الطرفية الدم - شهد زيادة عدد الكريات البيضاء، neytrofiloz مع التحول الأيسر (العصي نقل النواة)، وزيادة ESR.

تشخيص السالمونيلا

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

علاج السالمونيلا

في حالة الأشكال الخفيفة والمتوسطة من داء السلمونيلات مع داء الخمج:

• الإماهة الفموية بمحلول الجلوكوز الملحي: rehydron، glucosolan، etc؛
• enterosorbents: filtrum-STI.
• الاستعدادات انزيم مع الأخذ بعين الاعتبار موضوع الآفات المعدية المعوية: أبومين ، festal ، البنكرياتين (mikrazim ، كريون) ، panzinorm ، الخ

بالنسبة للأطفال في سن مبكرة ، من المناسب في الأيام الأولى للمرض تعيين:

• الاستعدادات البكتيرية (acipol ، bifystim ، bifidumbacterin 10-20 جرعات / يوم ، lactobacterin ، linex ، enterol ، وما إلى ذلك) ؛
• البريبايوتك (lactophyltrum) ؛
• أو تشمل في bifidokefir الغذاء (المشقوق) ل 200-400 مل / يوم كسور.

علاج السالمونيلا

الوقاية من السالمونيلا

يتم توجيه الوقاية من داء السلمونيلات عند الأطفال في المقام الأول إلى مصدر العدوى وتقوم به الخدمات الطبية والبيطرية.

وتشمل الأنشطة إعادة تأهيل الحيوانات الأليفة ، ومنع انتشار السالمونيلا فيما بينها. الامتثال مع النظام الصحي في مصانع اللحوم والدواجن والألبان من أجل القضاء على العدوى المواد في الحيوانات وذبح الدواجن، ذبح والتخزين. النقل والمبيعات. يحظر بيع واستهلاك البطة النيئة وبيضة الإوز بسبب تلوثها العالي بالسالمونيلا.

كيفية الوقاية من السالمونيلات؟