الورم السحائي في الدماغ

ورم سحائي دماغي، ورم كروي أو حدوي الشكل، واضح المعالم، يتطور في قاعدة الأم الجافية. يشبه الورم عقدة غريبة، غالبًا ما تندمج مع غمد الجافية. يمكن أن يكون حميدًا أو خبيثًا، مع وجوده في أي جزء من الدماغ. غالبًا ما يوجد في نصفي الكرة المخية.

يعد علاج هذا المرض معقدًا ومركبًا: فهو يشمل مزيجًا من العلاج الإشعاعي، والعلاج الإشعاعي التجسيمي (الجراحة)، والاستئصال الجراحي. [ 1 ]

علم الأوبئة

في ما يقرب من تسعة من أصل عشرة حالات، يكون الورم السحائي في الدماغ حميدًا بطبيعته، لكن العديد من الخبراء يصنفونه على أنه تكوين خبيث نسبيًا بسبب مساره غير المواتي والعلامات الواسعة النطاق لضغط هياكل الدماغ.

يعتبر الورم السحائي الخبيث الحقيقي أقل شيوعًا، ولكنه يتميز بمسار عدواني واحتمالية متزايدة للتكرار حتى بعد الاستئصال الجراحي.

في أغلب الأحيان، يؤثر الورم السحائي في الدماغ على:

• نصفي الكرة المخية الكبيرين؛
• فتحة قذالية كبيرة؛
• هرم العظم الصدغي؛
• أجنحة العظم المسماري؛
• الشق الخيمى؛
• الجيب السهمي؛
• الزاوية الجسرية المخيخية.

في الغالبية العظمى من الحالات، تحتوي الأورام السحائية على كبسولة. وكقاعدة عامة، لا تتكون أكياس. ويتراوح متوسط حجم الورم السحائي من بضعة ملليمترات إلى 150 ملليمترًا أو أكثر.

عندما ينمو الورم باتجاه هياكل الدماغ، يزداد الضغط على مادة الدماغ بسرعة. وعندما ينمو الورم باتجاه عظام الجمجمة، فإنه يمتد إلى الجمجمة مسببًا المزيد من السماكة والتشوه في هياكل العظام. أحيانًا ينمو الورم في جميع الاتجاهات في آنٍ واحد.

بشكل عام، تُمثل الأورام السحائية حوالي 20% من جميع حالات أورام الرأس. ويُقدر معدل حدوث الأورام السحائية الدماغية تحديدًا بحوالي 3 حالات لكل مائة ألف نسمة. ومع مرور السنين، تزداد مخاطر الإصابة بالأمراض: إذ تبلغ ذروة المرض بين سن 40 و70 عامًا، ويصيب النساء بنسبة أعلى بقليل من الرجال. وفي مرحلة الطفولة، لا يُصيب هذا المرض سوى 1% من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال.

في معظم الحالات، تحدث أورام السحايا الدماغية منفردة. ويحدث تطور متعدد في حوالي 10% من المرضى. [ 2 ]

الأسباب الأورام السحائية الدماغية

في كثير من الحالات، يعزو الخبراء تطور الورم السحائي في المخ إلى خلل وراثي في الكروموسوم 22. هذا الخلل شائع بشكل خاص في المرضى المصابين بالنوع الثاني من الورم العصبي الليفي، وهو مرض وراثي سائد جسميًا.

هناك أيضًا ارتباط مؤكد بين تكوّن الأورام والتغيرات الهرمونية النشطة لدى النساء. تحدث تغيرات مفاجئة في الخلفية الهرمونية أثناء الحمل، ومع بداية انقطاع الطمث، ومع سرطان الغدد الثديية، إلخ. يُلاحظ أن الأورام السحائية لدى المريضات المُشخّصات تُسرّع نموها مع بداية الحمل.

ومن بين العوامل المحفزة الأخرى، يؤكد العلماء على:

• صدمة الرأس (إصابة الدماغ الرضحية)؛
• التعرض للإشعاع (الإشعاع المؤين، الأشعة السينية)؛
• التعرض للمواد السامة (التسمم).

لا يوجد سبب واحد لتطور الورم. يميل المتخصصون إلى نظرية تعدد العوامل المسببة للأمراض. [ 3 ]

عوامل الخطر

وقد حدد الخبراء عدة عوامل يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة بأورام السحايا في المخ.

• الاستعداد الوراثي. ثبت علميًا أن خللًا في الكروموسوم 22 قد يُسهم في تطور الأورام. هذا الخلل موجود لدى حاملي جين الورم العصبي الليفي، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالأورام السحائية لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض الوراثي. يُشكل هذا الخلل الجيني عاملًا في تطور الأورام السحائية لدى كل مريض ثانٍ.
• الاستعداد العمري. يُشخَّص ورم السحايا الدماغية لدى 3% من المرضى المسنين (الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا). ويُعتبر هذا المرض نادرًا جدًا لدى الأطفال.
• الجنس الأنثوي. يمكن للتغيرات الهرمونية - وخاصةً تلك التي تحدث أثناء الحمل أو على خلفية علاج سرطان الثدي - أن تؤثر على تطور عملية الورم في الدماغ.
• التأثيرات السلبية الخارجية - مثل إصابات الرأس، وتأثيرات الإشعاع، والتسمم.

طريقة تطور المرض

الورم السحائي هو ورم خبيث (حميد في الغالب) ينشأ من النسيج العنكبوتي البطاني للأم الجافية. غالبًا ما يتشكل بؤرة المرض على سطح الدماغ، ولكنه قد يوجد أحيانًا في مناطق أخرى منه. في كثير من الحالات، يكون كامنًا، وقد يُكتشف عرضيًا أثناء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تحت تأثير العوامل المُحفِّزة، يبدأ الورم السحائي الدماغي بالنمو بشكلٍ مُتوسِّع. ويتكون عقدة واحدة، تكبر تدريجيًا وتضغط على الهياكل المحيطة، مُزيحةً إياها. ولا يُستبعد تطوُّر الأورام متعددة المراكز من بؤر متعددة.

وفقًا للخصائص العيانية، يكون الورم السحائي مستديرًا، وأحيانًا على شكل حدوة حصان. تكون العقيدة المرضية ملتحمة بشكل رئيسي بغلاف الجافية، كثيفة، وفي كثير من الحالات تكون محاطة بكبسولة. يتراوح حجم التكوين بين بضعة ملليمترات و1.5 ديسيمتر أو أكثر. يتراوح لون الجزء البؤري من الرمادي إلى الرمادي المصفر. عادةً ما تكون الشوائب الكيسية غائبة.

غالبًا ما يكون الورم السحائي الدماغي حميدًا، وينمو ببطء. ولكن حتى في هذه الحالة، لا يُمكن دائمًا إزالة البؤرة بشكل نهائي. ولا يُستبعد أيضًا تكرار الورم وظهور خباثة فيه: ففي هذه الحالة، يتسارع نمو العقدة، وتنتشر في الأنسجة المحيطة، بما في ذلك الدماغ والعظام. وفي ظل هذه الخباثة، تنتشر النقائل في جميع أنحاء الجسم.

الأعراض الأورام السحائية الدماغية

يستمر الورم السحائي صغير الحجم لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض واضحة. ومع ذلك، يُشير الأطباء إلى أنه حتى عند ظهور الأعراض، يكاد يكون من المستحيل تشخيص تطور الورم بناءً على شكاوى المريض فقط: فالصورة السريرية للمرض غير محددة. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا: ألم مستمر في الرأس، وضعف عام، وشلل، وضعف البصر، واضطرابات النطق.

تعتمد خصوصية الأعراض على موقع بؤرة الورم.

• يتميز الورم السحائي في الفص الجبهي بنوبات صرع متكررة، وألم في الرأس، وضعف في الذراعين والساقين، وصعوبة في الكلام، ومجال بصري محدود.
• يتميز الورم السحائي في الفص الجبهي بنوبات صرع متكررة، وضعف في الذراعين والساقين، وألم في الرأس، واضطرابات نفسية وعاطفية، وتدهور في القدرات الفكرية، واللامبالاة الشديدة، وعدم الاستقرار العاطفي، والرعشة، وضعف التأثير.
• يتجلى الورم السحائي في الحافة المسمارية من خلال انتفاخ العين، وضعف البصر، وشلل الحركة العينية، والنوبات الصرعية، وضعف الذاكرة، والاضطرابات النفسية والعاطفية، وألم الرأس.
• غالبًا ما يظهر الورم السحائي المخيخي مع حركات غير منتظمة وغير منسقة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، واضطرابات في الصوت والبلع.
• عندما يتم توطين الورم السحائي في زاوية الجسر المخيخية، يتم ملاحظة فقدان السمع، وضعف عضلات الوجه، والدوخة، وعدم التنسيق الحركي، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، واضطرابات الصوت والبلع.
• عندما تتأثر منطقة السرج التركي والحفرة الشمية، غالبًا ما يتم العثور على فقدان الشم، واضطرابات نفسية وعاطفية، واضطرابات في الذاكرة والوظيفة البصرية، وحالات النشوة، وضعف التركيز، وسلس البول.

العلامات الأولى

في ظل النمو البطيء للورم، لا تُكتشف الأعراض الأولية فورًا، بل تظهر فقط عند ضغط بؤرة الورم أو تورمه على الهياكل المحيطة. الأعراض الأولية غير محددة، وقد تشمل:

• ألم في الرأس (خفيف، مستمر، ضاغط)؛
• عدم الاستقرار النفسي والعاطفي، والتقلبات المزاجية المفاجئة؛
• اضطرابات سلوكية؛
• اضطرابات الدهليزي، الدوخة؛
• تدهور مفاجئ في الرؤية والسمع؛
• الغثيان المتكرر، بغض النظر عن تناول الطعام.

بعد فترة، تتوسع الصورة السريرية. هناك:

• شلل جزئي و شلل جزئي (أحادي الجانب)؛
• - خلل في الكلام (صعوبات في إنتاج الكلام، التأتأة، وما إلى ذلك)؛
• النوبات؛
• ضعف عقلي؛
• ضعف الذاكرة؛
• اضطرابات التنسيق والتوجيه.

مراحل

اعتمادًا على الصورة النسيجية، قد يكون لدى الورم السحائي في الدماغ عدة مراحل أو درجات من الخباثة:

• الدرجة الأولى: تشمل أورامًا حميدة تتطور تدريجيًا ولا تنمو في الأنسجة المجاورة. تتميز هذه الأورام السحائية بمسارٍ مُرضٍ نسبيًا ولا تميل إلى التكرار. تحدث في 80-90% من الحالات. تُصنف الأورام السحائية الحميدة أيضًا بناءً على بنيتها الخلوية. وبالتالي، تُصنف الأورام إلى أورام سحائية، ليفية، مختلطة، وعائية، ورم رملي، دقيقة الكيسات، إفرازية، لمعية، تَحَوُّل، حبلية، غير بلازمية.
• تشمل الدرجة الثانية بؤرًا غير نمطية تتميز بتطور أكثر عدوانية وميل للتكرار. في بعض الحالات، يُلاحظ نمو تسللي في أنسجة المخ. أما الأورام السحائية من الدرجة الثانية، فهي غير نمطية، وحبلية، وسطحية. تحدث هذه الأورام في حوالي 18% من الحالات.
• تشمل الدرجة الثالثة أورامًا سحائية خبيثة من ثلاث فئات: حليمية، وكشمية، وربدية. تتميز جميعها بمسار عدواني مع نمو تسللي، ونقائل، وارتفاع معدل تكرارها. ومع ذلك، فإن هذه البؤر نادرة نسبيًا - حوالي 2% من الحالات.

إستمارات

وفقا للمظاهر الموضعية يمكن تقسيم الأورام السحائية في الدماغ إلى الأنواع التالية:

• ورم السحايا المنجلي هو ورم خبيث ينشأ من الناتئ المنجلي. يتميز هذا المرض بنوبات تشنجية (صرعية)، واحتمالية شلل الأطراف، وخلل في وظائف أعضاء الحوض.
• ورم سحائي غير نمطي، يُصنّف ضمن الدرجة الثانية من الخباثة. يتميز بأعراض عصبية ونمو سريع.
• الورم السحائي اللاأنسجي هو عبارة عن عقيدة مرضية خبيثة.
• الورم المتحجر - يتجلى في الشعور القوي بالتعب والضعف في الأطراف والدوخة.
• ورم حول السهمي - يصاحبه نوبات صرع، تنمل، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• تتميز آفات الفص الجبهي باضطرابات عقلية وعاطفية، وضعف التركيز، والهلوسة، والحالات الاكتئابية.
• ورم المنطقة الصدغية المحدبة - يتجلى في اضطرابات السمع والكلام والرعشة.
• ورم سحائي جداري مسدود - يصاحبه ظهور مشاكل في التفكير والتوجيه.
• ورم سحائي - يتميز بالنمو البطيء وظهور أعراض بؤرية أولية.
• عقيدة درنة السرج التركية هي بؤرة حميدة تتجلى في ضعف الوظيفة البصرية من جانب واحد ومتلازمة التصالب البصري (ضمور العصب البصري وعمى النصف الصدغي).

المضاعفات والنتائج

يعتمد احتمال حدوث آثار جانبية ومضاعفات لورم السحايا الدماغي على عوامل عديدة. لدى المرضى الذين خضعوا لاستئصال جراحي للورم، تكون فرص الشفاء التام أعلى بكثير. إلا أن رفض الجراحة، عند الحاجة، يؤدي في معظم الحالات إلى نتائج لا يمكن إصلاحها: فقد تتدهور حالة المريض باستمرار حتى الوفاة.

يرتبط نجاح العلاج ارتباطًا وثيقًا بجودة التدخل الجراحي وفترة إعادة التأهيل بعد الجراحة. كما يتأثر معدل عودة المريض إلى حياته الطبيعية بما يلي:

• عدم وجود أمراض في الجهاز القلبي الوعائي؛
• عدم الإصابة بمرض السكري؛
• التخلص من العادات السيئة؛
• التنفيذ الدقيق لتوصيات الطبيب.

في بعض الحالات، حتى بعد استئصال بؤرة الورم جراحيًا، تحدث الانتكاسات بعد مرور بعض الوقت:

• تتكرر الأورام السحائية ذات المسار غير النمطي في 40٪ من الحالات؛
• تتكرر الأورام السحائية الخبيثة في حوالي 80% من الحالات.

البؤر الموجودة في منطقة العظم المسماري، والسرج التركي، والجيب الكهفي أكثر عرضة لعودة الورم بعد العلاج. أما تكرار الأورام المتكونة في قبو الجمجمة فهو أقل بكثير. [ 4 ]

التشخيص الأورام السحائية الدماغية

يتم اكتشاف الأورام السحائية في الدماغ بشكل أساسي عن طريق تقنيات الإشعاع التشخيصية.

يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI ) على اكتشاف تطور الورم مهما كان موقعه. وخلال التشخيص، يُحدد بشكل أساسي بنية الدماغ، ووجود بؤر مرضية ومناطق ذات دوران دموي غير طبيعي، بالإضافة إلى الأورام الوعائية، والاضطرابات الالتهابية وما بعد الصدمة في أغشية الدماغ.

للتشخيص التفريقي وتقييم حجم العقيدة المرضية، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن مادة مُحسِّنة للتباين. غالبًا ما يكون للأورام السحائية ما يُسمى "ذيل الجافية"، وهو منطقة خطية من مادة مُحسِّنة للتباين تمتد خارج حدود قاعدة الورم. لا يُعزى ظهور هذا "الذيل" إلى ارتشاح، بل إلى تغيرات تفاعلية في الأغشية المحيطة بالورم.

يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT ) على تحديد ما إذا كانت عظام الجمجمة متورطة في العملية المرضية، وما إذا كانت هناك تكلسات أو مناطق نزيف داخلي، وهو ما لا يظهر دائمًا في التصوير بالرنين المغناطيسي. عند الحاجة، يمكن استخدام حقنة تباين وريدية لمعزز تباين الأشعة السينية باستخدام حقنة خاصة.

تتمثل الاختبارات المعملية بشكل رئيسي في فحوصات الدم التالية:

• التحليل العام - يساعد على تقييم العدد الإجمالي للصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الأخرى، مما يساعد على تحديد العملية الالتهابية أو فقر الدم؛
• التحليل الكيميائي الحيوي - يسمح لك بتحديد التركيب الكيميائي للدم؛
• دراسة علامات السرطان.

إذا لزم الأمر، يتم وصف التشخيصات الآلية الإضافية:

• تخطيط كهربية الدماغ (يسجل نشاط الدماغ)؛
• تصوير الأوعية الدموية (يكشف عن شدة إمداد الدم لبؤرة الورم)؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET يساعد على اكتشاف تكرار الأورام).

تشخيص متباين

أثناء التشخيص التفريقي لأورام الدماغ، من الضروري مراعاة عوامل مختلفة، بما في ذلك التشخيص العام والوبائي. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي الفحصَ الأهم. في سياق الإجراءات التشخيصية، من الضروري للغاية مراعاة ما يلي:

• تواتر الأمراض (1/3 - أورام الخلايا الدبقية، 1/3 - بؤر نقيلية، 1/3 - أورام أخرى)؛
• عمر المريض (الأطفال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم والأورام اللمفاوية والأورام اللاأرومية والأورام المسخية، وكذلك أورام البلعوم القحفية وأورام الخلايا النخاعية والأورام البطانية؛ في المرضى البالغين، توجد أورام الخلايا الدبقية والأورام النجمية والأورام السحائية والأورام الشفانية بشكل رئيسي؛ في المرضى المسنين، يتم تشخيص أورام السحايا والأورام الدبقية والأورام النقيلية بشكل أكثر تكرارًا)؛
• التوطين (فوق الخيمة، تحت الخيمة، داخل البطين، السرجي المجاور للسرج، زاوية المخيخ الجسري، إلخ)؛
• نوع الانتشار (على طول الحبل الشوكي - ورم الخلايا الدبقية القليلة التغصن، ورم بطاني عصبي، ورم نخاعي، ورم لمفي؛ إلى نصف الكرة المقابل - ورم أرومي دبقي، ورم نجمي منخفض التمايز؛ مع إصابة القشرة - ورم الخلايا الدبقية القليلة التغصن، ورم دبقي عقدي)؛
• سمات البنية الداخلية (التكلس هو أكثر سمة مميزة لورم الخلايا الدبقية القليلة التغصن وورم البلعوم القحفي، ولكنه يحدث أيضًا في 20٪ من الأورام السحائية)؛
• الانتشار (تعتبر البؤر الواضحة المرجحة بالانتشار على التصوير بالرنين المغناطيسي نموذجية للخراجات، والكتل الكيسية البشروية، والسكتة الدماغية الحادة؛ وتكون إشارة العمليات الورمية منخفضة على التصوير بالرنين المغناطيسي المرجح بالانتشار للدماغ).

علاج او معاملة الأورام السحائية الدماغية

يُوصف نظام علاج ورم السحايا الدماغي وفقًا لبرنامج فردي، مع مراعاة حجم الورم وموقعه، والأعراض الموجودة، وكثافة نموه، وعمر المريض. في أغلب الأحيان، يلجأ الأطباء إلى إحدى التقنيات الرئيسية الثلاث: أساليب المراقبة، والاستئصال الجراحي، والعلاج الإشعاعي.

تُطبَّق أساليب المراقبة على الأورام السحائية التي تنمو ببطء، بمعدل لا يتجاوز 1-2 مم سنويًا. ينبغي على المرضى المصابين بهذه الأورام الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصي سنويًا.

• إذا كانت العقدة صغيرة، ولا تظهر عليها أعراض أو تظهر أعراض خفيفة مع الحفاظ على جودة الحياة؛
• إذا تم اكتشاف المرض لدى شخص مسن على خلفية أعراض تتطور ببطء.

يُعد العلاج الجراحي الركيزة الأساسية لإزالة الورم السحائي. تُعدّ الجراحة إلزامية إذا كان موقع البؤرة بعيدًا عن المناطق المهمة وظيفيًا في الدماغ. وإذا أمكن، سيحاول الجراح إزالة الورم تمامًا لمنع تكراره في المستقبل، وفي الوقت نفسه استعادة (الحفاظ) على وظائف الجهاز العصبي. للأسف، هذا الاحتمال ليس واردًا دائمًا. على سبيل المثال، إذا كان الورم موجودًا في قاعدة الجمجمة، أو امتد إلى الجيوب الوريدية، فسيتم إلغاء الاستئصال الكامل نظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات خطيرة. في هذه الحالة، يُجري الجراح استئصالًا جزئيًا لتقليل الضغط على هياكل الدماغ. بعد ذلك، يُعالج المرضى إلزاميًا بالجراحة الإشعاعية والعلاج الإشعاعي.

يُنصح باستخدام جراحة جاما نايف الإشعاعية لجميع مرضى الورم السحائي الأولي، بغض النظر عن موقع العقدة المرضية، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أورام متبقية بعد استئصال جزئي أو إشعاعي (إذا لم يتجاوز الحد الأقصى لحجم البؤرة 30 مم). تُعد جاما نايف أكثر ملاءمةً للتأثير على التكوينات الموجودة في هياكل الدماغ العميقة، والتي يصعب الوصول إليها بالتدخل الجراحي التقليدي. كما تُطبق هذه الطريقة على المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الجراحة التقليدية. توقف الجراحة الإشعاعية نمو الورم السحائي عن طريق تدمير حمضه النووي وتثبيط شبكة الأوعية الدموية المغذية. يُعد هذا العلاج فعالاً في أكثر من 90% من الحالات.

"إيجابيات" علاج جاما نايف:

• لا تتأثر هياكل الدماغ المحيطة؛
• لا داعي لبقاء المريض في المستشفى؛
• تعتبر هذه الطريقة غير جراحية، وبالتالي لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى أو فقدان الدم؛
• لا حاجة للتخدير العام؛
• لا توجد حاجة لفترة نقاهة طويلة.

يُنصح بالعلاج الإشعاعي التقليدي للمرضى المصابين بأورام سحائية متعددة أو كبيرة، ويتضمن استخدام الإشعاع المؤين. ويُميز، حسب دواعي العلاج، بين العلاج بالأشعة السينية، والعلاج بـ β، والعلاج بـ γ، والتعرض للبروتونات والنيوترونات. وتعتمد فعالية العلاج على إتلاف الحمض النووي للورم في الخلايا النشطة في التكاثر، مما يؤدي إلى موتها.

العلاج الكيميائي للأورام السحائية الحميدة في الدماغ غير مناسب، ولا يُستخدم عمليًا. مع ذلك، يُوصف هذا العلاج للأورام الخبيثة كعامل مساعد لإبطاء نموها ومنع انتشار العملية المرضية إلى أنسجة الدماغ العميقة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف العلاج العرضي، لتخفيف حالة المريض وتحسين الدورة الدموية في الدماغ.

الأدوية

كتحضير قبل الجراحة، يُعطى مرضى الورم السحائي الدماغي أدوية لتثبيت ضغط الدم. في حال عدم وجود نوبات توترية تحت المهاد-النخامية، يُعطى بروروكسان بجرعة 0.015-0.03 غ ثلاث مرات يوميًا أو بوتيروكسان بجرعة 0.01-0.02 غ ثلاث مرات يوميًا مع مراقبة ضغط الدم (من المهم مراقبة حالة المريض، فقد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم، أو بطء في القلب، أو إغماء، أو اضطرابات في نظم القلب). في حال استمرار ارتفاع ضغط الدم، يُنصح بتناول برازوسين بجرعة 0.5-1 ملغ ثلاث مرات يوميًا. وهو موسّع للأوعية الدموية اصطناعي، ومن آثاره الجانبية المحتملة ضيق التنفس، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، وتورم الساق.

مع مراعاة درجة قصور الغدة الكظرية، يُجرى العلاج الهرموني التعويضي بالكورتيزون والهيدروكورتيزون والبريدنيزولون. قبل الجراحة، يُعطى المرضى هيدروكورتيزون بجرعة 50 ملغ كل 8 ساعات (كما يُعطى مباشرةً قبل التدخل الجراحي، وأثناءه، ولعدة أيام بعده، بجرعات فردية).

عند الحاجة، تُستخدم هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية. للوقاية، يُبدأ العلاج بالسيفالوسبورينات قبل يوم واحد من العملية الجراحية. عادةً، يُعطى سيفترياكسون بجرعة 1-2 غرام حتى مرتين يوميًا عن طريق الحقن العضلي، مع استمرار العلاج لمدة خمسة أيام بعد الجراحة. في حالة تطور الالتهابات (التهاب السحايا والدماغ)، يُوصف العلاج بالمضادات الحيوية مع مراعاة العامل الممرض المُحدد لمدة أسبوعين، وللمصابين بحالات نقص المناعة لمدة 3 أسابيع أو أكثر. يُمكن إعطاء البنسلينات، والفلوروكينولونات، والجيل الثالث من السيفالوسبورينات، والجليكوببتيدات عن طريق الحقن.

ما هي الفيتامينات التي لا يمكن تناولها عند الإصابة بالورم السحائي في الدماغ؟

يُعدّ تناول الفيتامينات يوميًا أمرًا بالغ الأهمية لمرضى السرطان. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف بسبب الأورام، تُعدّ المواد المفيدة حيوية، ويجب توفيرها ليس فقط من خلال الطعام، بل غالبًا على شكل أدوية خاصة - أقراص أو حقن. ويتخذ الطبيب المعالج قرار الحاجة إلى إضافة الفيتامينات. في معظم الحالات، يُنصح بالعلاج بالفيتامينات لتعزيز مناعة الجسم، وتنشيط عمليات التعافي، وتقوية المناعة، خاصةً في حالات الضعف الناتج عن الإشعاع أو الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تُقلل الفيتامينات من الآثار الجانبية للعلاج الدوائي.

معظم مستحضرات الفيتامينات لها تأثير إيجابي على الجسم فقط، بشرط الالتزام بالجرعة الموصوفة. مع ذلك، ينصح بعض أطباء الفيتامينات بالحذر وعدم تناولها دون وصفة طبية. نتحدث هنا عن هذه الأدوية:

• ألفا توكوفيرول (فيتامين هـ)؛
• ميثيل كوبالامين (فيتامين _ب12 )؛
• الثيامين ( _ب1 )؛
• حمض الفوليك ( _ب9 ).

يجب توخي الحذر عند تناول فيتامينات أ و _د3 ، وكذلك مستحضرات الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الحديد.

إعادة التأهيل

يُعدّ الاستئصال الجراحي للورم السحائي الدماغي عمليةً بالغة الخطورة. حتى مع إجراء التدخل الجراحي بكفاءة، من المهم جدًا إجراء فترة إعادة التأهيل بشكل صحيح لضمان التعافي التام دون خطر عودة الورم.

هناك عدد من المحظورات التي يجب أن نضعها في الاعتبار بعد الجراحة:

• لا يجوز شرب المشروبات الكحولية؛
• لا يجوز لك السفر بالطائرة (إلا إذا وافق طبيبك)؛
• عدم الذهاب إلى الساونا والحمام الشمسي واستخدام السولاريوم والتعرض لأشعة الشمس خلال فترة نشاط الشمس؛
• لأول مرة، لا ينبغي عليك ممارسة الرياضات النشطة التي تسبب زيادة التوتر؛
• يجب عليك تجنب الفضائح والمشاجرات والمواقف الأخرى التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي وضغط الدم.

يُطوَّر برنامج إعادة التأهيل لكل مريض على حدة. خلال فترة التعافي، قد يتغير البرنامج حسب الحالة. في حالة الوذمة ومتلازمة الألم المتبقي، يمكن استخدام العلاج الطبيعي. في حالة شلل الأطراف، يُوصف التدليك والعلاج اليدوي لتحسين الدورة الدموية وتدفق اللمف، وزيادة التوصيل العصبي العضلي والحساسية. تساعد التمارين العلاجية على استعادة الوظائف المفقودة، وتكوين الروابط الانعكاسية، وتثبيت عمل الجهاز الدهليزي.

الوقاية

وفقاً للخبراء، ترتبط العديد من أمراض السرطان بالتغذية البشرية. على سبيل المثال، يرتبط تناول اللحوم الحمراء بأنواع مختلفة من السرطان. كما أن للمشروبات الكحولية والتدخين واستهلاك الأطعمة رديئة الجودة وغير الطبيعية آثاراً سلبية.

يوصي الأطباء بـ:

• حافظ على التوازن بين السعرات الحرارية المتناولة والنشاط البدني؛
• للحفاظ على وزن الجسم الطبيعي؛
• أن يكون نشيطا بدنيا؛
• في النظام الغذائي إعطاء الأولوية للفواكه والخضروات والخضراوات، وتجنب الأطعمة الجاهزة واللحوم الحمراء؛
• الحد من استهلاك الكحول.

النوم الكافي والملائم ليلاً مهمٌّ أيضاً لتعزيز قدرة الجسم على مقاومة تطور الأورام. يُسهم النوم الجيد في تطبيع الحالة الهرمونية، واستقرار العمليات الحيوية الرئيسية. في الوقت نفسه، يُؤدي قلة النوم إلى زيادة مستويات التوتر، واضطرابات في النظم الصحية، مما قد يُؤدي إلى تطور الورم السحائي الدماغي.

ولأغراض وقائية، يوصى بشدة بعدم نسيان إجراء الفحوصات الدورية وزيارة الأطباء في الوقت المناسب.

توقعات

إذا تم اكتشاف ورم سحائي حميد في الدماغ في الوقت المناسب دون انتشاره إلى الأنسجة المجاورة، يُمكن اعتبار التشخيص مُرضيًا. يتعافى معظم المرضى تمامًا. في حوالي 3% من الحالات، يحدث انتكاس للمرض. الأورام غير النمطية عُرضة للانتكاس لدى حوالي 40% من المرضى، والأورام الخبيثة لدى 75-80% منهم.

يُحدد المتخصصون معيارًا لعودة نمو الورم السحائي خلال خمس سنوات، ويعتمد ذلك على منطقة توطين البؤرة المرضية. أقلّ الأورام شيوعًا هي تلك الموجودة بالقرب من قبو الجمجمة. تتكرر الأورام في منطقة السرج التركي بشكل أكبر، بل وأكثر شيوعًا - الآفات بالقرب من جسم العظم الإسفيني (في غضون خمس سنوات، ينمو 34% من هذه الأورام السحائية مجددًا). البؤر الموجودة بالقرب من أجنحة العظم الإسفيني والجيب الكهفي هي الأكثر عرضة للتكرار (60-99%).

تعتمد نتيجة المرض بشكل مباشر على الموقف المسؤول تجاه صحتهم والإحالة في الوقت المناسب إلى الأطباء.

الكحول لعلاج ورم السحايا في الدماغ

بغض النظر عن موقع الورم السحائي الدماغي، يجب على جميع المرضى المُشخَّصين بهذا المرض الامتناع عن المشروبات الكحولية. يجب عدم تناول المشروبات الكحولية مع أي نوع من أنواع السرطان، بما في ذلك الأورام الحميدة. كما يُمنع تناول الكحول لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. فحتى كمية صغيرة من المشروبات الكحولية قد تُسبب عواقب وخيمة، قد تصل إلى الوفاة.

وأسباب هذا التحريم هي:

• يعاني الدفاع المناعي، وتوجد ظروف مواتية لتطور العدوى الفطرية أو الميكروبية أو الفيروسية؛
• يحمل الجسم عبئًا إضافيًا وينفق طاقته في التخلص من التسمم بالكحول، بدلاً من توجيهها لمحاربة عملية الورم؛
• تتفاقم الآثار الجانبية لأدوية العلاج الكيميائي؛
• يتعرض الكبد والكلى لضغط متزايد ويزداد خطر الإصابة بالفشل الكبدي والكلوي؛
• زيادة خطر الإصابة بالنقائل؛
• يؤدي إلى تدهور حالة المريض بشكل ملحوظ وتفاقم الأعراض.

في بعض الحالات، يمكن للكحول أن يعوض التأثيرات التي تم تحقيقها سابقًا أثناء العلاج الكيميائي، لذلك من المهم لمرضى الورم السحائي تجنب الكحول تمامًا.

الإعاقة

يعتمد إمكانية منح الإعاقة على عدد من العوامل:

• خباثة أو حميدة الورم؛
• إمكانية وواقعة ونوعية (اكتمال) التدخل الجراحي؛
• إذا كان هناك تكرار؛
• طبيعة ودرجة الاضطرابات الوظيفية ووجود الإعاقة؛
• من المعايير الاجتماعية مثل العمر والمهنة.

يتم تعيين المجموعة الأولى من الإعاقة إذا كان المريض يعاني من اضطرابات دماغية مستقرة أو متزايدة، وقيود من حيث الرعاية الذاتية، والحركة، وما إلى ذلك.

المجموعة الثانية مخصصة للأشخاص الذين أجريت لهم عمليات جراحية بسبب أورام حميدة أو خبيثة أو نقيلية مع تشخيص إعادة تأهيل غير مواتٍ أو مع إعاقة متوسطة ولكن دائمة.

المجموعة الثالثة مخصصة للمرضى الذين يعانون من ضعف متوسط في وظائف المخ، مما يمنع التوجيه الكافي والقدرات الإدراكية والتنقل والنشاط العمالي.

إذا لم تظهر أعراض واضحة على ورم السحايا في الدماغ، وتم الحفاظ على قدرة المريض على العمل بعد العلاج، فإن منح مجموعة الإعاقة غير ممكن.