ورم سحائي في الدماغ

إن الورم المحدد جيدًا، على شكل حدوة حصان أو الورم الكروي الذي يتطور على قاعدة الأم الجافية هو ورم سحائي في الدماغ. يشبه الورم عقيدات غريبة، والتي غالبًا ما تلتحم مع الغلاف الجافوي. يمكن أن تكون حميدة وخبيثة، مع توطين في أي جزء من الدماغ. غالبا ما توجد في نصفي الكرة الأرضية.

علاج الأمراض معقد ومجمع: فهو يشمل مزيجًا من العلاج الإشعاعي والعلاج الإشعاعي المجسم (الجراحة) والاستئصال الجراحي.[1]

علم الأوبئة

في تسعة من كل عشر حالات تقريبًا، يكون الورم السحائي في الدماغ حميدًا بطبيعته، لكن العديد من الخبراء يصنفونه على أنه تكوين خبيث نسبيًا بسبب مساره غير المواتي وعلامات الضغط المنتشرة على هياكل الدماغ.

الورم السحائي الخبيث حقًا هو أقل شيوعًا، ولكنه يتميز بمسار عدواني وزيادة احتمال تكراره حتى بعد الاستئصال الجراحي.

في أغلب الأحيان، يؤثر الورم السحائي في الدماغ على:

• نصفي الكرة المخية الكبيرة.
• فتحة قذالية كبيرة.
• هرم العظم الصدغي؛
• أجنحة العظم المسماري.
• الشق الخيمة
• الجيب المجاور للسهمي.
• الزاوية الجسرية المخيخية.

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون للأورام السحائية كبسولة. الخراجات، كقاعدة عامة، لا تتشكل. ويتراوح متوسط ​​حجم قطر الورم من بضعة ملليمترات إلى 150 ملليمترًا أو أكثر.

عندما ينمو الورم باتجاه هياكل الدماغ، يزداد الضغط على مادة الدماغ بسرعة كبيرة. عندما ينمو التركيز المرضي نحو عظام الجمجمة، فإنه ينمو في الجمجمة مع مزيد من سماكة وتشويه الهياكل العظمية. في بعض الأحيان ينمو الورم في وقت واحد في جميع الاتجاهات.

عمومًا، تمثل الأورام السحائية حوالي 20% من جميع حالات أورام الرأس. وتقدر نسبة الإصابة بالورم السحائي الدماغي على وجه التحديد بحوالي 3 حالات لكل مائة ألف من السكان. على مر السنين، تزداد مخاطر الإصابة بالأمراض: تحدث ذروة المرض بين 40 و 70 عامًا، عند النساء أكثر بقليل من الرجال. في مرحلة الطفولة، يحدث هذا في 1٪ فقط من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال.

في معظم الحالات، تحدث الأورام السحائية في الدماغ منفردة. يحدث التطور المتعدد في حوالي 10٪ من المرضى.[2]

الأسباب الأورام السحائية في الدماغ

في كثير من الحالات، يعزو الخبراء تطور الورم السحائي الدماغي إلى خلل وراثي في ​​الكروموسوم 22. وهذا العيب شائع بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الورم العصبي الليفي من النوع الثاني، وهو مرض وراثي جسمي سائد.

هناك أيضًا علاقة مؤكدة بين تكون الأورام والتغيرات الهرمونية النشطة لدى النساء. تحدث تغيرات مفاجئة في الخلفية الهرمونية أثناء الحمل، مع بداية انقطاع الطمث، مع سرطان الغدد الثديية، وما إلى ذلك. ويلاحظ أن تشخيص الأورام السحائية لدى المرضى الإناث يسرع نموهن مع بداية الحمل.

ومن بين العوامل المثيرة الأخرى، يؤكد العلماء:

• صدمة الرأس (إصابة الدماغ المؤلمة) ؛
• التعرض للإشعاع (الإشعاع المؤين، الأشعة السينية)؛
• التعرض للمواد السامة (التسمم).

لا يوجد سبب واحد لتطور عملية الورم. يميل المتخصصون إلى نظرية حدوث الأمراض المتعددة العوامل.[3]

عوامل الخطر

حدد الخبراء العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة بالورم السحائي الدماغي.

• الاستعداد الوراثي. لقد ثبت علميًا وجود خلل في الكروموسوم 22 في التطور المحتمل للأورام. مثل هذا الانتهاك موجود في أصحاب الجين الخاص بالورم الليفي العصبي، والذي يسبب احتمالية عالية للإصابة بالورم السحائي لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض الوراثي. يصبح الخلل الجيني عاملاً في تطور الأورام السحائية لدى كل مريض ثانٍ.
• الاستعداد للعمر. يتم تشخيص الورم السحائي في الدماغ لدى 3٪ من المرضى المسنين (أكبر من 50-60 سنة). هذا المرض غير شائع عمليا عند الأطفال.
• الجنس الأنثوي. التغيرات الهرمونية - على وجه الخصوص، التي تحدث أثناء الحمل أو على خلفية علاج سرطان الثدي - يمكن أن تؤثر على تطور عملية الورم في الدماغ.
• التأثيرات السلبية الخارجية - مثل إصابات الرأس، وتأثيرات الإشعاع، والتسمم.

طريقة تطور المرض

الورم السحائي هو ورم (حميد في الغالب بطبيعته) ينشأ من النسيج العنكبوتي البطاني للأم الجافية. غالبًا ما يتم تشكيل التركيز المرضي على سطح الدماغ، ولكنه يوجد أحيانًا في مناطق أخرى من الدماغ. في كثير من الحالات، يكون كامنًا وقد يكون نتيجة عرضية أثناء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تحت تأثير العوامل المثيرة، يبدأ الورم السحائي في الدماغ في النمو على نطاق واسع. يتم تشكيل تشكيل عقدي واحد، والذي يتوسع تدريجيا ويضغط على الهياكل المحيطة بها، مما يؤدي إلى إزاحتها. لا يتم استبعاد تطور الأورام متعدد المراكز من بؤر متعددة.

وفقًا للخصائص العيانية، يكون للورم السحائي شكل مستدير، وأحيانًا على شكل حدوة حصان. يتم دمج العقيدات المرضية في الغالب مع غمد الجافية، كثيفة، وفي كثير من الحالات هناك كبسولة. يختلف حجم التكوين - من بضعة ملليمترات إلى 1.5 ديسيمتر أو أكثر. يتراوح لون ظل القسم البؤري من الرمادي إلى الرمادي المصفر. عادة ما تكون الشوائب الكيسية غائبة.

غالبًا ما يكون الورم السحائي في الدماغ حميدًا بطبيعته، وينمو ببطء. ولكن حتى في هذه الحالة، لا يمكن دائما إزالة nidus نوعيا. لا يتم استبعاد حدوث تكرار وسرطان الورم: في مثل هذه الحالة، تسرع العقدة نموها، وتنبت في الأنسجة المحيطة، بما في ذلك هياكل الدماغ والعظام. على خلفية الخبيث، تنتشر النقائل في جميع أنحاء الجسم.

الأعراض الأورام السحائية في الدماغ

الورم السحائي ذو الحجم الصغير موجود لفترة طويلة دون أي مظاهر واضحة. ومع ذلك، يلاحظ الأطباء أنه حتى عند ظهور الأعراض، يكاد يكون من المستحيل تشخيص عملية الورم بناءً على شكاوى المريض فقط: فالصورة السريرية لعلم الأمراض غير محددة. ومن المظاهر الأكثر شيوعًا: ألم طويل في الرأس، ضعف عام، شلل، ضعف البصر، اضطرابات النطق.

تعتمد خصوصية الأعراض على موقع تركيز الورم.

• يتميز الورم السحائي في الفص الجبهي بنوبات صرع متكررة، وألم في الرأس، وضعف في الذراعين والساقين، وصعوبة في التحدث، ومجال بصري محدود.
• يتميز الورم السحائي في الفص الجبهي بنوبات صرع متكررة، وضعف في الذراعين والساقين، وألم في الرأس، واضطرابات نفسية وعاطفية، وتدهور القدرات الفكرية، واللامبالاة الشديدة، وعدم الاستقرار العاطفي، والرعشة، والتأثير الضعيف.
• يتجلى الورم السحائي في العرف المسماري في انتفاخ العين وضعف البصر والشلل الحركي للعين ونوبات الصرع وضعف الذاكرة واضطرابات نفسية عاطفية وألم في الرأس.
• غالبًا ما يظهر الورم السحائي المخيخي مع حركات غير منتظمة وغير منسقة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، واضطرابات في الصوت والبلع.
• عندما يتم توطين الورم السحائي في الزاوية الجسرية المخيخية، يلاحظ فقدان السمع، وضعف عضلات الوجه، والدوخة، وعدم التنسيق الحركي والتنسيق، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، واضطرابات الصوت والبلع.
• عندما يتأثر السرج التركي والحفرة الشمية، غالبًا ما يتم العثور على فقدان الشم، والاضطرابات النفسية والعاطفية، واضطرابات الذاكرة والوظيفة البصرية، وحالات النشوة، وضعف التركيز، وسلس البول.

العلامات الأولى

على خلفية النمو البطيء للورم، لا يتم اكتشاف الأعراض الأولية على الفور، ولكن فقط عندما يتم ضغط الهياكل المحيطة مباشرة عن طريق تركيز الورم أو التورم. الأعراض الأولى غير محددة. قد يكونوا:

• ألم في الرأس (ممل، ثابت، ضاغط)؛
• عدم الاستقرار النفسي والعاطفي، وتقلب المزاج المفاجئ.
• الاضطرابات السلوكية؛
• الاضطرابات الدهليزية والدوخة.
• التدهور المفاجئ في الرؤية والسمع.
• الغثيان المتكرر، بغض النظر عن تناول الطعام.

وبعد فترة تتوسع الصورة السريرية. هناك:

• شلل جزئي وشلل (أحادي الجانب) ؛
• ضعف الكلام (صعوبات في إنتاج الكلام، التأتأة، وما إلى ذلك)؛
• النوبات؛
• الضعف العقلي؛
• ضعف الذاكرة؛
• اضطرابات التنسيق والتوجيه.

مراحل

اعتمادًا على الصورة النسيجية، قد يكون للورم السحائي في الدماغ عدة مراحل أو درجات من الورم الخبيث:

• الدرجة الأولى تشمل الأورام الحميدة التي تتطور تدريجياً والتي لا تنمو في الأنسجة المجاورة. تتميز هذه الأورام السحائية بمسار مناسب نسبيًا ولا تميل إلى التكرار. تحدث في 80-90٪ من الحالات. يتم تصنيف الأورام السحائية الحميدة أيضًا اعتمادًا على البنية الخلوية. وهكذا، الأورام هي سحائية، ليفية، مختلطة، وعائية، psammomatous، microcystic، إفرازية، اللمعية، metaplastic، chordoidal، impphoplasmocytic.
• يتضمن الصف الثاني بؤرًا غير نمطية تتميز بتطور أكثر عدوانية وميل إلى التكرار. في بعض الحالات، يلاحظ نمو تسلل إلى أنسجة المخ. الأورام السحائية من الدرجة الثانية، بدورها، هي غير نمطية، حبلية ولمعية. تحدث مثل هذه الأورام في حوالي 18٪ من الحالات.
• الدرجة الثالثة تشمل الأورام السحائية الخبيثة من ثلاث فئات: حليمي، كشمي و رهابدويدي. تتميز جميعها بمسار عدواني مع نمو تسللي ورم خبيث وارتفاع معدل تكرار المرض. ومع ذلك، فإن هذه البؤر نادرة نسبيا - حوالي 2٪ من الحالات.

إستمارات

وفقا للمظاهر المحلية للورم السحائي في الدماغ يمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية:

• الورم السحائي المنجل هو نيدوس ينبت من عملية المنجل. تتميز العيادة بنوبات متشنجة (صرع)، وشلل محتمل في الأطراف، وخلل في أعضاء الحوض.
• ورم سحائي غير نمطي يتوافق مع الورم الخبيث من الدرجة الثانية. ويتميز بأعراض عصبية ونمو سريع.
• الورم السحائي الكشمي هو عقيدات مرضية خبيثة.
• ورم متحجر - يتجلى في شعور قوي بالتعب وضعف في الأطراف والدوخة.
• ورم مجاور للسهمي - مصحوب بنوبات وتشوش الحس وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• تتميز آفات الفص الجبهي باضطرابات عقلية وعاطفية وضعف التركيز والهلوسة وحالات الاكتئاب.
• ورم المنطقة الزمنية المحدبة - يتجلى في اضطرابات السمع والكلام والرعشة.
• ورم سحائي جداري مسدود - يصاحبه ظهور مشاكل في التفكير والتوجيه.
• ورم الظهارة السحائية - يتميز بالنمو البطيء وظهور الأعراض البؤرية الأولية.
• عقيدة حديبة السرج التركية هي بؤرة حميدة تظهر مع ضعف الوظيفة البصرية من جانب واحد ومتلازمة تصالبة (ضمور العصب البصري وعمى نصفي صدغي).

المضاعفات والنتائج

يعتمد احتمال الآثار الضارة والمضاعفات للورم السحائي الدماغي على عوامل عديدة. في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الورم، تكون فرص الشفاء التام أعلى بكثير. لكن رفض الجراحة، إذا لزم الأمر، يؤدي في معظم الحالات إلى نتيجة لا يمكن إصلاحها: قد تتفاقم حالة المريض بشكل مطرد حتى الموت.

يرتبط نجاح العلاج ارتباطًا وثيقًا بجودة التدخل الجراحي وفترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية. يتأثر أيضًا معدل عودة المريض إلى الحياة الطبيعية بما يلي:

• غياب أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• غياب مرض السكري.
• القضاء على العادات السيئة.
• التنفيذ الدقيق لتوصيات الطبيب.

في بعض الحالات، حتى بعد الاستئصال الجراحي لبؤرة الورم، تحدث عودة الورم بعد مرور بعض الوقت:

• تتكرر الأورام السحائية ذات المسار غير النمطي في 40٪ من الحالات.
• تتكرر الأورام السحائية الخبيثة في حوالي 80٪ من الحالات.

البؤر الموجودة في منطقة العظم المسماري والسرج التركي والجيوب الكهفية هي أكثر عرضة لـ "عودة" عملية الورم بعد العلاج. تكرار الأورام المتكونة في قبو الجمجمة أقل تواتراً.[4]

التشخيص الأورام السحائية في الدماغ

يتم اكتشاف الورم السحائي في الدماغ بشكل رئيسي عن طريق تقنيات الإشعاع التشخيصي.

التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي - يساعد على اكتشاف عملية الورم من أي توطين. في سياق التشخيص، يتم تحديد بنية مادة الدماغ بشكل أساسي، ووجود بؤر مرضية ومناطق ذات دورة دموية غير طبيعية، وكذلك أورام الأوعية الدموية، والاضطرابات الالتهابية وما بعد الصدمة لأغشية الدماغ.

للتشخيص التفريقي وتقييم حجم العقيدات المرضية، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن عامل تعزيز التباين. غالبًا ما تحتوي الأورام السحائية على ما يسمى "ذيل الجافية"، وهي منطقة خطية لتعزيز التباين تمتد إلى ما وراء حدود قاعدة الورم. ظهور مثل هذا "الذيل" لا يرجع إلى التسلل، بل إلى التغيرات التفاعلية في الأغشية الموجودة بالقرب من الورم.

يساعد التصوير المقطعي المحوسب - في معرفة ما إذا كانت عظام الجمجمة متورطة في العملية المرضية، وما إذا كانت هناك تكلسات أو مناطق نزيف داخلي، والتي لا تكون مرئية دائمًا على التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لزم الأمر، فمن الممكن استخدام بلعة التباين - الحقن الوريدي لتعزيز تباين الأشعة السينية باستخدام حقنة خاصة.

تتمثل الاختبارات المعملية بشكل أساسي في اختبارات الدم التالية:

• التحليل العام - يساعد على تقييم العدد الإجمالي للصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الأخرى، مما يساعد على تحديد العملية الالتهابية أو فقر الدم.
• التحليل الكيميائي الحيوي - يسمح لك بتحديد التركيب الكيميائي للدم؛
• دراسة علامة السرطان .

إذا لزم الأمر، يتم وصف تشخيصات مفيدة إضافية:

• تخطيط كهربية الدماغ (يسجل نشاط الدماغ) ؛
• تصوير الأوعية (يكشف عن شدة تدفق الدم إلى بؤرة الورم)؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET يساعد على اكتشاف تكرار الأورام).

تشخيص متباين

أثناء التشخيص التفريقي لعمليات أورام المخ، من الضروري مراعاة العوامل المختلفة، بما في ذلك التشخيص العام والوبائي. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدراسة "رقم 1". في سياق التدابير التشخيصية، من الضروري للغاية أن تأخذ بعين الاعتبار:

• تواتر الأمراض (1/3 - الأورام الدبقية، 1/3 - بؤر النقيلي، 1/3 - الأورام الأخرى)؛
• عمر المريض (الأطفال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم والأورام اللمفاوية والأورام الكشمية والأورام المسخية، وكذلك الأورام القحفية البلعومية والأورام الأرومة النخاعية والأورام البطانية العصبية؛ في المرضى البالغين، توجد الأورام الأرومية الدبقية والأورام النجمية والأورام السحائية والأورام الشفانية في الغالب؛ في المرضى المسنين، الأورام السحائية، يتم تشخيص الأورام الأرومية الدبقية والأورام النقيلية في كثير من الأحيان)؛
• التوطين (فوق الخيمة، تحت الخيمة، داخل البطين، سيلار بارسيلار، زاوية المخيخ الجسري، وما إلى ذلك)؛
• نوع الانتشار (على طول الحبل الشوكي - ورم دبقي قليل التغصن، ورم بطاني عصبي، ورم أرومي نخاعي، سرطان الغدد الليمفاوية؛ إلى نصف الكرة الآخر - ورم أرومي دبقي، ورم نجمي منخفض التمايز؛ مع تورط القشرة - ورم دبقي قليل التغصن، ورم دبقي عقدي).
• ميزات البنية الداخلية (التكلس هو أكثر سمات ورم الدبقيات قليلة التغصن والورم القحفي البلعومي، ولكنه يحدث أيضًا في 20٪ من الأورام السحائية)؛
• الانتشار (بؤر الانتشار الواضحة على التصوير بالرنين المغناطيسي هي نموذجية للخراجات، والكتل الكيسية البشروية، والسكتة الدماغية الحادة؛ وعمليات الورم لها إشارة منخفضة على التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون الانتشار للدماغ).

علاج او معاملة الأورام السحائية في الدماغ

يتم وصف مخطط علاج الورم السحائي الدماغي وفقًا لبرنامج فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار حجم وموقع الورم، والأعراض الموجودة، وكثافة النمو، وعمر المريض. في أغلب الأحيان، يلجأ الأطباء إلى إحدى التقنيات الرئيسية الثلاثة: تكتيكات المراقبة والاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي.

يتم تطبيق تكتيكات المراقبة على الأورام السحائية التي تنمو ببطء، بما لا يزيد عن 1-2 ملم في السنة. يجب على المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأورام الخضوع لتصوير الرنين المغناطيسي التشخيصي السنوي:

• إذا كانت عقدة صغيرة، مع عدم وجود أعراض أو أعراض خفيفة مع الحفاظ على نوعية الحياة؛
• إذا تم اكتشاف المرض لدى شخص مسن على خلفية الأعراض التقدمية ببطء.

يعتبر العلاج الجراحي الدعامة الأساسية لإزالة الورم السحائي. تكون الجراحة إلزامية إذا كان nidus موجودًا في مكان يمكن الوصول إليه بعيدًا عن المناطق المهمة وظيفيًا في الدماغ. إذا أمكن، سيحاول الجراح إزالة الورم بالكامل لمنع تكراره في المستقبل، وفي الوقت نفسه استعادة (الحفاظ) على وظائف الجهاز العصبي. ولسوء الحظ، فإن هذا الاحتمال ليس موجودا دائما. على سبيل المثال، إذا كان التركيز يقع في قاعدة الجمجمة، أو ينمو في الجيوب الوريدية، فسيتم إلغاء الاستئصال الكامل بسبب الاحتمال الكبير لحدوث مضاعفات خطيرة. في مثل هذه الحالة، يقوم الجراح بإجراء استئصال جزئي لتقليل الضغط على هياكل الدماغ. ثم يتم علاج المرضى بشكل إلزامي بالجراحة الإشعاعية والعلاج الإشعاعي.

يشار إلى الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما لجميع المرضى الذين يعانون من الورم السحائي الأولي، بغض النظر عن موقع العقدة المرضية، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الأورام المتبقية بعد الاستئصال غير الكامل أو التشعيع (إذا كان الحد الأقصى لحجم التركيز لا يتجاوز 30 ملم). يعتبر سكين جاما أكثر ملاءمة للتأثير على التكوينات التي تقع في هياكل الدماغ العميقة، والتي يصعب الوصول إليها للتدخل الجراحي التقليدي. يتم تطبيق هذه الطريقة أيضًا على المرضى غير القادرين على تحمل الجراحة التقليدية. توقف الجراحة الإشعاعية نمو الورم السحائي عن طريق تدمير الحمض النووي الخاص به وتخثر شبكة الأوعية الدموية المغذية. وهذا العلاج فعال في أكثر من 90% من الحالات.

"إيجابيات" العلاج بسكين جاما:

• ولا تتأثر هياكل الدماغ المحيطة.
• ليست هناك حاجة لدخول المريض إلى المستشفى؛
• هذه الطريقة غير جراحية، لذلك لا يوجد خطر العدوى أو فقدان الدم.
• ليست هناك حاجة للتخدير العام.
• ليست هناك حاجة لفترة تعافي طويلة.

يشار إلى العلاج الإشعاعي التقليدي للمرضى الذين يعانون من الأورام السحائية المتعددة أو الكبيرة ويتضمن استخدام الإشعاعات المؤينة. اعتمادًا على المؤشرات، يتم التمييز بين العلاج بالأشعة السينية، والعلاج بيتا، والعلاج جاما، والتعرض للبروتون والنيوترون. تعتمد الفعالية العلاجية على تلف الحمض النووي للورم في الخلايا المتكاثرة بشكل نشط، مما يؤدي إلى موتها.

العلاج الكيميائي للورم السحائي الحميد في الدماغ غير مناسب ولا يستخدم عمليا. ومع ذلك، يتم وصف هذه الطريقة في الأورام الخبيثة كتأثير مساعد لإبطاء النمو ومنع انتشار العملية المرضية إلى أنسجة المخ العميقة.

بالإضافة إلى وصف علاج الأعراض لتخفيف حالة المريض وتحسين الدورة الدموية في الدماغ.

الأدوية

كتحضير قبل الجراحة، يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من الورم السحائي الدماغي أدوية لتثبيت ضغط الدم. إذا لم تكن هناك أزمات في الغدة النخامية، يتم إعطاء Proroxan 0.015-0.03 جم ثلاث مرات يوميًا أو Butyroxan 0.01-0.02 جم ثلاث مرات يوميًا على خلفية مراقبة ضغط الدم (من المهم مراقبة حالة المريض، كحالة حادة انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، الإغماء، اضطرابات ضربات القلب ممكنة). في حالة ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر، يوصى باستخدام برازوسين 0.5-1 ملغ ثلاث مرات يوميًا. وهو موسع للأوعية الدموية الاصطناعية، وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ضيق التنفس، وخفض ضغط الدم الانتصابي، وتورم الساق.

مع الأخذ في الاعتبار درجة قصور الغدة الكظرية، يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة بالكورتيزون والهيدروكورتيزون والبريدنيزولون. قبل الجراحة، يتم إعطاء المرضى هيدروكورتيزون 50 ملغ كل 8 ساعات (يتم إعطاؤه أيضًا مباشرة قبل التدخل وخلال العملية ولعدة أيام بعد ذلك، بجرعات فردية).

إذا لزم الأمر، يتم استخدام هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية. لغرض الوقاية قبل يوم واحد من التدخل، يبدأ العلاج بالسيفالوسبورين. تقليديا، يتم إعطاء سيفترياكسون 1-2 جم مرتين يوميا في العضل، مع استمرار العلاج لمدة خمسة أيام بعد الجراحة. في تطور العمليات الالتهابية (التهاب السحايا والدماغ)، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية مع الأخذ بعين الاعتبار العامل الممرض المحدد، لمدة أسبوعين، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة - لمدة 3 أسابيع أو أكثر. من الممكن إعطاء البنسلين والفلوروكينولونات والجيل الثالث من السيفالوسبورينات والجليكوببتيدات عن طريق الحقن.

ما هي الفيتامينات التي لا يمكن تناولها مع الورم السحائي في الدماغ؟

إن تناول الفيتامينات يوميًا في جسم مرضى السرطان له أهمية خاصة. بالنسبة للأشخاص الذين أضعفتهم عمليات الورم، تعتبر المواد المفيدة حيوية، ويجب تزويدهم ليس فقط بالطعام، ولكن في كثير من الأحيان في شكل أدوية خاصة - أقراص أو حقن. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إدخال إضافي للفيتامينات من قبل الطبيب المعالج. في معظم الحالات، يشار إلى العلاج بالفيتامينات لزيادة دفاعات الجسم، وتنشيط عمليات التعافي، وتقوية المناعة، التي أضعفتها الإشعاع أو الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تقلل الفيتامينات من الآثار الجانبية للعلاج الدوائي.

معظم مستحضرات الفيتامينات لها تأثير إيجابي فقط على الجسم - بشرط اتباع الجرعة الموصوفة. إلا أن بعض الفيتامينات ينصح الأطباء بالحذر وعدم تناولها دون وصفة طبية. نحن نتحدث عن مثل هذه الأدوية:

• ألفا توكوفيرول (فيتامين هـ) ؛
• ميثيل كوبالامين (فيتامين _ب12 )؛
• الثيامين ( _ب1 ) ؛
• حمض الفوليك ( _ب9 ).

يجب الحذر عند تناول الفيتامينات A و _D3 ، وكذلك مستحضرات الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الحديد.

إعادة تأهيل

الاستئصال الجراحي للورم السحائي في الدماغ هو عملية خطيرة إلى حد ما. حتى لو تم إجراء التدخل بشكل مثالي، فمن المهم جدًا إجراء فترة إعادة التأهيل بشكل صحيح لضمان الشفاء التام دون التعرض لخطر تكرار الورم.

هناك عدد من المحظورات التي يجب مراعاتها بعد الجراحة:

• لا يمكنك شرب المشروبات الكحولية.
• لا يمكنك السفر جواً (إلا بموافقة طبيبك)؛
• لا تذهب إلى الساونا والساونا، استخدم مقصورة التشمس الاصطناعي، وأخذ حمام شمس خلال فترة الشمس النشطة؛
• لأول مرة، يجب ألا تشارك في الألعاب الرياضية النشطة التي تنطوي على زيادة التوتر؛
• يجب عليك تجنب الفضائح والمشاجرات وغيرها من المواقف التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي وضغط الدم.

تم تطوير برنامج إعادة التأهيل بشكل فردي لكل مريض. أثناء عملية الاسترداد، قد يتغير المخطط، اعتمادًا على الديناميكيات الموجودة. في حالة الوذمة ومتلازمة الألم المتبقي، يمكن استخدام العلاج الطبيعي. في شلل جزئي في الأطراف، لتحسين الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية، وزيادة التوصيل العصبي العضلي والحساسية، يوصف التدليك والعلاج اليدوي. يساعد التمرين العلاجي على استعادة الوظائف المفقودة، وتشكيل اتصالات منعكسة، وتحقيق الاستقرار في عمل الجهاز الدهليزي.

الوقاية

وفقا للخبراء، فإن العديد من أمراض السرطان لها علاقة بتغذية الإنسان. على سبيل المثال، يرتبط تفضيل اللحوم الحمراء بأنواع مختلفة من السرطان. المشروبات الكحولية والتدخين واستهلاك الأطعمة منخفضة الجودة وغير الطبيعية لها أيضًا تأثير سلبي.

يوصي الأطباء بما يلي:

• الحفاظ على التوازن بين السعرات الحرارية والنشاط البدني؛
• للحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
• أن تكون نشيطًا بدنيًا؛
• في النظام الغذائي لإعطاء الأفضلية للفواكه والخضروات والخضر، وتجنب الأطعمة الجاهزة واللحوم الحمراء؛
• الحد من استهلاك الكحول.

كما أن الراحة الليلية الكافية والمناسبة مهمة أيضًا لتقوية الجسم في قدرته على مقاومة تطور الأورام. يساهم النوم الجيد في تطبيع الحالة الهرمونية واستقرار العمليات الحيوية الرئيسية. وفي الوقت نفسه، تؤدي قلة النوم إلى زيادة مستويات التوتر، وانتهاك الإيقاعات الصحية، مما قد يؤدي إلى تطور الورم السحائي الدماغي.

لأغراض وقائية، يوصى بشدة بعدم نسيان الخضوع لفحوصات منتظمة وزيارة الأطباء في الوقت المناسب.

توقعات

إذا تم اكتشاف الورم السحائي الحميد في الدماغ في الوقت المناسب دون أن ينتشر في الأنسجة المجاورة، فيمكن اعتبار التشخيص مناسبًا. يتعافى معظم المرضى تمامًا. في حوالي 3٪ من الحالات هناك تكرار المرض. الأورام غير النمطية عرضة للتكرار في ما يقرب من 40٪ من المرضى، والأورام الخبيثة - في 75-80٪ من المرضى.

يميز المتخصصون معيار الخمس سنوات لإعادة نمو الورم السحائي، والذي يعتمد على منطقة توطين التركيز المرضي. أقل ميل للتكرار هو الأورام الموجودة بالقرب من قبو الجمجمة. في كثير من الأحيان تتكرر الأورام في منطقة السرج التركي، وفي كثير من الأحيان - آفات بالقرب من جسم العظم المسماري (في غضون خمس سنوات، تنمو 34٪ من هذه الأورام السحائية مرة أخرى). البؤر المترجمة بالقرب من أجنحة العظم المسماري والجيوب الكهفية هي الأكثر عرضة للتكرار (60-99٪).

تعتمد نتيجة المرض بشكل مباشر على الموقف المسؤول تجاه صحتهم والإحالة إلى الأطباء في الوقت المناسب.

الكحول للورم السحائي في الدماغ

بغض النظر عن موقع الورم السحائي الدماغي، يجب على جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض نسيان المشروبات الكحولية. لا ينبغي الجمع بين المشروبات الكحولية وأي سرطان، بما في ذلك السرطان الحميد. يُمنع تناول الكحول أيضًا مع المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. حتى كمية صغيرة من المشروبات الكحولية يمكن أن تسبب عواقب وخيمة تصل إلى وفاة المريض.

وأسباب هذا المنع هي كما يلي:

• يعاني الدفاع المناعي، وهناك ظروف مواتية لتطوير العدوى الفطرية أو الميكروبية أو الفيروسية.
• يحمل الجسم حمولة إضافية وينفق الطاقة على القضاء على تسمم الكحول، بدلا من إرسالها لمحاربة عملية الورم؛
• يتم تضخيم الآثار الجانبية للأدوية الكيماوية.
• يتعرض الكبد والكلى لضغط متزايد ويزداد خطر الإصابة بالفشل الكبدي والكلوي.
• زيادة خطر ورم خبيث.
• يؤدي إلى تفاقم صحة المريض بشكل كبير، وتفاقم الأعراض.

في بعض الحالات، يمكن للكحول أن يعوض التأثيرات التي تم تحقيقها سابقًا أثناء العلاج الكيميائي، لذلك من المهم لمرضى الورم السحائي تجنب الكحول تمامًا.

عجز

تعتمد إمكانية منح الإعاقة على عدد من العوامل:

• الورم الخبيث أو حميدة الورم.
• إمكانية وحقيقة وجودة (اكتمال) التدخل الجراحي؛
• إذا كان هناك تكرار.
• طبيعة ودرجة الاضطرابات الوظيفية، وجود الإعاقة؛
• من المعايير الاجتماعية مثل العمر والمهنة.

يتم تعيين مجموعة الإعاقة الأولى إذا كان المريض يعاني من اضطرابات دماغية مستقرة أو متزايدة، وقيود من حيث الرعاية الذاتية، والحركة، وما إلى ذلك.

تتم الإشارة إلى المجموعة الثانية للأشخاص الذين أجريت لهم عمليات جراحية لعلاج ورم حميد أو خبيث أو منتشر مع تشخيص إعادة تأهيل غير مناسب أو مع إعاقة متوسطة ولكن دائمة.

تم تخصيص المجموعة الثالثة للمرضى الذين يعانون من ضعف معتدل في وظائف المخ، مما يمنع التوجيه المناسب والقدرات المعرفية والتنقل ونشاط العمل.

إذا لم يكن للورم السحائي في الدماغ أعراض واضحة، يتم الحفاظ على قدرة المريض على العمل بعد العلاج، ومن ثم فإن منح مجموعة الإعاقة غير ممكن.