ورم سحائي في الدماغ

الورم المحدد جيدًا أو على شكل حدوة حصان أو كروي يتطور على قاعدة الأم الجافية هو ورم سحائي للدماغ. تشبه الأورام عقيدة غريبة ، والتي غالبا ما تندمج مع غمد الجدال. يمكن أن تكون حميدة وخبيثة ، مع توطين في أي جزء دماغي. غالبًا ما توجد في نصفي الكرة الأرضية.

علاج علم الأمراض معقد ومجمع: ويشمل مزيجًا من العلاج الإشعاعي ، والعلاج الإشعاعي المجسم (الجراحة) ، والاستئصال الجراحي. [1]

علم الأوبئة

في ما يقرب من تسع حالات من أصل عشر حالات ، فإن ورم السحايا في الدماغ حميد بطبيعته ، لكن العديد من الخبراء يصنفونها على أنها تشكيل خبيث نسبيًا بسبب مسارها غير المواتية وعلاماتها الواسعة النطاق لضغط هياكل الدماغ.

الورم السحائي الخبيث حقًا أقل شيوعًا ، ولكنه يتميز بدورة عدوانية وزيادة احتمال التكرار حتى بعد الاستئصال الجراحي.

الأكثر شيوعًا ، يؤثر ورم السحايا السحائي في الدماغ:

• نصفي الكرة الدماغية الكبيرة.
• فتحة القذالي الكبيرة ؛
• هرم العظم الزمني ؛
• أجنحة العظم المسماري.
• الشق الخيال.
• الباراساجيت الجيوب الأنفية
• زاوية بونتوسيريبيلر.

في الغالبية العظمى من المواقف ، تتمتع الأورام السحائية بكبسولة. لا يتم تشكيل الخراجات ، كقاعدة عامة. يتراوح متوسط حجم الأقطار للأورام من بضعة ملليمترات إلى 150 ملليمتر أو أكثر.

عندما ينمو الورم نحو هياكل الدماغ ، يزداد الضغط على مادة الدماغ بسرعة. عندما ينمو التركيز المرضي نحو عظام الجمجمة ، فإنه ينمو في الجمجمة مع مزيد من سماكة وتشويه هياكل العظام. في بعض الأحيان ينمو الأورام في وقت واحد في جميع الاتجاهات.

بشكل عام ، تمثل الأورام السحائية حوالي 20 ٪ من جميع حالات عمليات وردة الرأس. يقدر حدوث ورم سحائي على وجه التحديد في الدماغ بحوالي 3 حالات لكل مائة ألف نسمة. على مر السنين ، تزداد مخاطر النامية في علم الأمراض: تحدث ذروة المرض بين 40 و 70 عامًا ، في النساء أكثر قليلاً من الرجال. في الطفولة ، يحدث ذلك في 1 ٪ فقط من جميع أورام الأطفال في الجهاز العصبي المركزي.

في معظم الحالات ، تحدث الأورام السحائية للدماغ. يحدث تطور متعدد في حوالي 10 ٪ من المرضى. [2]

الأسباب الأورام السحائية في الدماغ

في كثير من الحالات ، يعزو الخبراء تطور ورم السحايا إلى الدماغ إلى عيب وراثي في الكروموسوم 22. هذا العيب شائع بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من التورم العصبي الليفي الثاني ، وهو مرض وراثي المهيمن الذاتي.

هناك أيضًا ارتباط مؤكد للورم مع تغييرات هرمونية نشطة في النساء. تحدث التغييرات المفاجئة في الخلفية الهرمونية أثناء الحمل ، مع ظهور انقطاع الطمث ، مع سرطان الغدد الثديية ، وما إلى ذلك. في الإناث ، يتم تشخيص الأورام السحائية في ظهور الحمل.

من بين عوامل مثيرة أخرى ، يؤكد العلماء:

• صدمة الرأس (إصابة الدماغ المؤلمة) ؛
• التعرض للإشعاع (الإشعاع المؤين ، الأشعة السينية) ؛
• التعرض للمواد السامة (التسمم).

لا يوجد سبب واحد لتطوير عملية الورم. يميل المتخصصون إلى نظرية الحدوث متعدد العوامل لعلم الأمراض. [3]

عوامل الخطر

حدد الخبراء العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من مخاطر ورم السحايا في الدماغ.

• الاستعداد الوراثي. وقد ثبت علميا تورط عيب في الكروموسوم 22 في تطور الأورام المحتمل. مثل هذا الانتهاك موجود في مالكي الجين للاصطدام العصبي ، والذي يسبب احتمالًا كبيرًا للورم السحائي لدى الأشخاص الذين يعانون من علم الأمراض الوراثي. يصبح عيب الجين عاملاً في تطور الأورام السحائية في كل مريض ثانية.
• استعداد العمر. يتم تشخيص ورم السحايا في الدماغ في 3 ٪ من المرضى المسنين (أكبر من 50-60 سنة). المرض غير شائع من الناحية العملية عند الأطفال.
• الجنس الإناث. يمكن أن تؤثر التغييرات الهرمونية - على وجه الخصوص ، التي تحدث أثناء الحمل أو ضد خلفية علاج سرطان الثدي - على تطور عملية الورم في الدماغ.
• التأثيرات السلبية الخارجية - مثل إصابات الرأس ، والآثار الإشعاعية ، والتسمم.

طريقة تطور المرض

ورم السحايا هو الأورام (معظمها حميدة في الطبيعة) التي تنشأ من الأنسجة العنقرية العشوائية في الأم. غالبًا ما يتشكل التركيز المرضي على السطح الدماغي ، ولكنه موجود أحيانًا في مناطق أخرى من الدماغ. في كثير من الحالات ، يكون ذلك كامنًا وقد يكون اكتشافًا عرضيًا خلال التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تحت تأثير العوامل المثيرة ، يبدأ ورم السحايا في الدماغ في النمو بشكل واسع. يتم تشكيل تشكيل عقيدية واحدة ، يتوسع تدريجياً ويضغط على الهياكل المحيطة ، مما يؤدي إلى إزاحةها. لم يتم استبعاد التطور متعدد المراكز للأورام من بؤر متعددة.

وفقًا للخصائص العيانية ، فإن Menigioma لديه تكوين مستدير ، وأحيانًا على شكل حدوة حصان. العقيدات المرضية تنصهر في الغالب مع غمد الجدان ، كثيف ، وفي كثير من الحالات هناك كبسولة. يختلف حجم التكوين - من بضع ملليمترات إلى 1.5 أو أكثر من العشريات. ظلال لون القسم البؤري من الرمادي إلى الرمادي الصفراء. الادراج الكيسي عادة ما تكون غائبة.

ورم السحايا في الدماغ هو في كثير من الأحيان حميدة في الطبيعة ، وينمو ببطء. ولكن حتى في هذه الحالة ، لا يمكن دائمًا إزالة nidus نوعيًا. لا يتم استبعادها وحدوث تكرار وربيلة الورم: في مثل هذا الموقف ، تسرع العقدة نموها ، وينتفع إلى الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك هياكل الدماغ والعظام. على خلفية الخباثة ، تنتشر الانبثاث في جميع أنحاء الجسم.

الأعراض الأورام السحائية في الدماغ

ورم السحايا من الحجم الصغير موجود لفترة طويلة دون أي مظاهر واضحة. ومع ذلك ، يلاحظ الأطباء أنه حتى عندما تظهر الأعراض ، يكاد يكون من المستحيل تشخيص عملية الورم بناءً على شكاوى المريض فقط: الصورة السريرية لعلم الأمراض غير محددة. من بين المظاهر الأكثر شيوعًا: الألم الطويل في الرأس ، والضعف العام ، والشلل ، والضعف البصري ، واضطرابات الكلام.

تعتمد خصوصية الأعراض على موقع تركيز الورم.

• يتميز ورم السحايا الأمامي بالفص الجبهي بنوبات صرع متكررة ، والألم في الرأس ، والضعف في الذراعين والساقين ، وصعوبة التحدث ، والمجال البصري المحدود.
• يتميز ورم السحايا الأمامي بالفص الجبهي بنوبات الصرع المتكررة ، والضعف في الذراعين والساقين ، والألم في الرأس ، والاضطرابات النفسية العاطفية ، وتدهور القدرات الفكرية ، واللامبالاة الشديدة ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والهزة ، وتأثيرها.
• يتجلى ورم السحايا في القمة المسمارية مع انتفاخ العين ، والضعف البصري ، وشلل العشق ، والنوبات الصرع ، وضعف الذاكرة ، الاضطرابات النفسية العاطفية ، وآلام الرأس.
• غالبًا ما يعرض ورم السحايا المخيخي حركات غير منتظمة وغير منسقة ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، واضطرابات الصوتية والبلع.
• عندما يتم ترجمة ورم السحايا في زاوية بونتوسيري جتيلة ، يتم فقدان فقدان السمع وضعف عضلات الوجه والدوار وعدم التورط الحركي وخلطه ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، واضطرابات الصوتية والبلع.
• عندما تتأثر السرج التركي والحفرة الشمية ، غالبًا ما يتم العثور على الاضطرابات النفسية والعاطفية ، واضطرابات الذاكرة واضطرابات الوظيفة البصرية ، والحالات المنهكة ، وضعف تركيز البول ، وغالبًا ما تكون سلس البول.

العلامات الأولى

على خلفية النمو البطيء في الغالب للأورام ، لا يتم اكتشاف الأعراض الأولية على الفور ، ولكن فقط عندما يتم ضغط الهياكل المحيطة مباشرة من خلال تركيز الورم أو التورم. الأعراض الأولى غير محددة. قد يكونون:

• آلام الرأس (باهت ، ثابت ، الضغط) ؛
• عدم الاستقرار النفسي والعاطفي ، تقلبات مزاجية مفاجئة ؛
• الاضطرابات السلوكية
• الاضطرابات الدهليزي ، دوخة.
• التدهور المفاجئ للرؤية ، السمع ؛
• غثيان متكرر ، بغض النظر عن تناول الطعام.

بعد فترة من الوقت ، تتوسع الصورة السريرية. هناك:

• شلل جزئي وشلل (من جانب واحد) ؛
• ضعف الكلام (الصعوبات في إنتاج الكلام ، التأتأة ، إلخ) ؛
• نوبات
• الضعف العقلي
• ضعف الذاكرة.
• اضطرابات التنسيق والتوجيه.

مراحل

اعتمادًا على الصورة النسيجية ، قد يكون للورم السحائي للدماغ عدة مراحل أو درجات من الأورام الخبيثة:

• يتضمن الصف الأول حميدة ، وتطور تدريجياً الأورام التي لا تنمو إلى أنسجة قريبة. تتميز هذه الأورام السحائية بدورة مواتية نسبيًا ولا تميل إلى التكرار. تحدث في 80-90 ٪ من الحالات. يتم تصنيف الأورام السحائية الحميدة بشكل أكبر اعتمادًا على التركيب الخلوي. وهكذا ، فإن الأورام السحائية ، والليفية ، المختلطة ، الوعائية ، psammomatous ، microcystic ، إفراغ ، اللوم ، metaplastic ، chordoidal ، emphoplasmocytic.
• يتضمن الصف الثاني بؤر غير نمطية تتميز بتطور أكثر عدوانية وميلًا إلى التكرار. في بعض الحالات ، لوحظ نمو التسلل إلى أنسجة المخ. الأورام السحائية من الدرجة الثانية ، بدورها ، غير نمطية ، وترويد ولامعة. تحدث مثل هذه الأورام في حوالي 18 ٪ من الحالات.
• يتضمن الصف الثالث الأورام السحائية الخبيثة لثلاث فئات: حليمي ، و anaplastic و rhabdoid. يتميز كل منهم بدورة عدوانية مع نمو التسلل ، ورم خبيث وارتفاع نسبة التكرار. ومع ذلك ، فإن مثل هذا البؤر نادرة نسبيا - حوالي 2 ٪ من الحالات.

إستمارات

وفقًا للمظاهر الموضعية للورم السحائي للدماغ يمكن تقسيمه إلى الأنواع التالية:

• الورم السحائي Falx هو nidus ينبت من عملية المنجل. تتميز العيادة بنوبات متشنجة (صرع) ، شلل محتمل للأطراف وخلل أعضاء الحوض.
• ورم سحائي غير نمطي يتوافق مع الورم الخبيث من الدرجة 2. يتميز بأعراض عصبية ونمو سريع.
• ورم السحايا السحائي anaplastic هو عقيدات مرضية خبيثة.
• الأورام المتحجرة - التي يتجلى في شعور قوي بالتعب ، والضعف في الأطراف ، والدوخة.
• الأورام Parasagittal - مصحوبة بنوبات ، paresthesias ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• تتميز آفات الفص الجبهي بالاضطرابات العقلية والعاطفية ، وضعف التركيز ، والهلوسة ، وحالات الاكتئاب.
• ورم المنطقة الزمنية المحدبة - يتجلى في اضطرابات السمع والكلام ، الهزة.
• ورم السحائي الجداري الممنوع - يرافقه ظهور مشاكل الفكر والتوجه.
• الأورام السحائية الدماغية - التي تتميز بنمو بطيء وظهور الأعراض البؤرية الأولية.
• عقيدات السل السرج التركي هي تركيز حميد يتجلى مع ضعف الوظيفة البصرية من جانب واحد ومتلازمة chiasmal (ضمور البصرية وقيمة الدم الزمانية).

المضاعفات والنتائج

يعتمد احتمال وجود آثار ضارة ومضاعفات ورم السحايا في الدماغ على العديد من العوامل. في المرضى الذين خضعوا للإزالة الجراحية للأورام ، تكون فرص العلاج الكامل أعلى بكثير. لكن رفض الجراحة ، إذا كان من المبين ، في معظم الحالات يؤدي إلى نتيجة لا يمكن إصلاحها: قد تتفاقم حالة المريض بشكل مطرد حتى الموت.

يرتبط نجاح العلاج ارتباطًا وثيقًا بجودة التدخل الجراحي وفترة إعادة التأهيل بعد الجراحة. يتأثر المعدل الذي يعود به المريض إلى الحياة الطبيعية أيضًا بـ:

• عدم وجود أمراض في نظام القلب والأوعية الدموية ؛
• عدم وجود مرض السكري.
• القضاء على العادات السيئة ؛
• الوفاء الدقيق لتوصيات الطبيب.

في بعض الحالات ، حتى بعد الاستئصال الجراحي لتركيز الورم ، تحدث التكرار بعد بعض الوقت:

• الأورام السحائية مع الدورة غير التقليدية تتكرر في 40 ٪ من الحالات ؛
• الأورام السحائية الخبيثة تتكرر في حوالي 80 ٪ من الحالات.

البؤر الموجودة في منطقة العظم المسماري ، والسرج التركي والجيوب الأنفية الكهفية أكثر عرضة "للعودة" لعملية الورم بعد العلاج. إن تكرار الأورام المتكونة في قبو الجمجمة أقل تواترا بكثير. [4]

التشخيص الأورام السحائية في الدماغ

يتم اكتشاف ورم السحايا في الدماغ بشكل رئيسي عن طريق تقنيات الإشعاع التشخيصي.

التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي -يساعد على اكتشاف عملية الورم لأي توطين. في سياق التشخيص ، يتم تحديد بنية مادة الدماغ ، وجود بؤر مرضية ومناطق مع الدورة الدموية غير الطبيعية ، وكذلك الأورام الوعائية ، الاضطرابات الالتهابية وما بعد الصدمة لأغشية الدماغ في المقام الأول.

للتشخيص التفاضلي وتقييم حجم العقيدات المرضية ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن عامل تعزيز التباين. غالبًا ما يكون للأورام السحائية ما يسمى "ذيل الجدان" ، وهي منطقة خطي من تعزيز التباين يمتد إلى ما وراء حدود قاعدة الورم. لا يرجع ظهور مثل هذا "الذيل" إلى التسلل ، ولكن للتغيرات التفاعلية في الأغشية الموجودة بالقرب من الورم.

CT - التصوير المقطعي المحسوب -يساعد على معرفة ما إذا كانت العظام القحفية متورطة في العملية المرضية ، سواء كانت هناك تكلفة أو مناطق من النزف الداخلي ، والتي لا تكون مرئية دائمًا على التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان من الممكن ، فمن الممكن استخدام تباين البلعة - الحقن الوريدي لتعزيز تباين الأشعة السينية مع محقنة خاصة.

يتم تمثيل الاختبارات المعملية بشكل أساسي من خلال اختبارات الدم هذه:

• التحليل العام -يساعد على تقييم العدد الإجمالي للصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الأخرى ، مما يساعد على تحديد عملية التهابية أو فقر الدم ؛
• التحليل الكيميائي الحيوي -يسمح لك بتحديد التركيب الكيميائي للدم ؛
• دراسة علامة السرطان.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف تشخيصات مفيدة إضافية:

• Electroencephalography (سجلات الدماغ السجل) ؛
• تصوير الأوعية (يكشف شدة إمدادات الدم إلى تركيز الورم) ؛
• التصوير المقطعي للانبعاثات positron (يساعد PET في اكتشاف تكرار الأورام).

تشخيص متباين

خلال التشخيص التفاضلي لعمليات ورم الدماغ ، من الضروري مراعاة العوامل المختلفة ، بما في ذلك التشخيص العام والوبائي. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الدراسة "رقم 1". خلال التدابير التشخيصية ، من الضروري للغاية أن تأخذ في الاعتبار:

• تواتر الأمراض (1/3 - الأورام الدبقية ، 1/3 - بؤر النقيلي ، 1/3 - الأورام الأخرى) ؛
• عمر المريض (من المرجح أن يعاني الأطفال من سرطان الدم والأورام اللمفاوية ، وأورام الأنابيب والورم الأورام ، وكذلك الأورام القحفية والورم الزمني والأورام النخاعية والورم الأورام والسوائلات في البالغين. يتم تشخيص الأورام النقيلية في كثير من الأحيان) ؛
• التوطين (supratentorial ، infratinator ، داخل البطين ، sellar-parasellar ، زاوية المخيخ ، إلخ) ؛
• نوع من الانتشار (على طول الحبل الشوكي - ورم القلة ، الورم الحمر ، ورم الأرومة النخاعية ، والورم اللمفاوي ؛ إلى نصف الكرة الغربي المعاكس - ورم الأرومة الدبقية ، ورم الخلايا النجمية المنخفضة من التمايز ؛ مع تورط القشرة - ورم القشرة - ورم الأسلحة الغذائية ، ورم غليغلي) ؛
• ميزات الهيكل الداخلي (التكلس أكثر سمة من سمات oligodendroglioma والورم القحفي ، ولكنه يحدث أيضًا في 20 ٪ من الأورام السحائية) ؛
• الانتشار (بؤر مرجح الانتشار الواضحة على التصوير بالرنين المغناطيسي هو نموذجي للخراجات ، والكتل الكيسية البشرة ، والسكتة الدماغية الحادة ؛ العمليات الورمية لها إشارة منخفضة على التصوير بالرنين المغناطيسي للانتشار في الدماغ).

علاج او معاملة الأورام السحائية في الدماغ

يتم وصف مخطط العلاج لورم السحايا في الدماغ وفقًا لبرنامج فردي ، مع مراعاة حجم وموقع الأورام ، والأعراض الحالية ، وشدة النمو ، وعمر المريض. في معظم الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى أحد التقنيات الرئيسية الثلاثة: تكتيكات المراقبة ، والاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي.

يتم تطبيق تكتيكات الرصد على الأورام السحائية التي تنمو ببطء ، لا تزيد عن 1-2 مم في السنة. يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من هذه الأورام لتصوير الرنين المغناطيسي التشخيصي السنوي:

• إذا كانت عقدة صغيرة ، مع عدم وجود أعراض خفيفة ونوعية الحياة المحفوظة ؛
• إذا تم اكتشاف علم الأمراض في شخص مسن على خلفية الأعراض التقدمية ببطء.

يعتبر العلاج الجراحي الدعامة الأساسية لإزالة الورم السحائي. الجراحة إلزامية إذا كان Nidus موجودًا في موقع يمكن الوصول إليه بعيدًا عن المناطق المهمة وظيفيًا في الدماغ. إذا كان ذلك ممكنًا ، سيحاول الجراح إزالة الأورام تمامًا لمنع التكرار في المستقبل ، وفي الوقت نفسه استعادة (الحفاظ على) وظيفة الجهاز العصبي. لسوء الحظ ، هذا الاحتمال ليس موجودًا دائمًا. على سبيل المثال ، إذا كان التركيز موجودًا في قاعدة الجمجمة ، أو ينمو في الجيوب الأنفية الوريدية ، فسيتم إلغاء الاستئصال الكامل بسبب الاحتمال الكبير للمضاعفات الخطيرة. في مثل هذا الموقف ، يقوم الجراح بتخفيف جزئي لتقليل ضغط هياكل الدماغ. ثم يتم علاج المرضى بإلزام مع الجراحة الإشعاعية والعلاج الإشعاعي.

يشار إلى الجراحة الإشعاعية في غاما في غاما لجميع المرضى الذين يعانون من ورم سحائي أولي ، بغض النظر عن موقع العقدة المرضية ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الأورام المتبقية بعد الاستئصال غير المكتمل أو التشعيع (إذا كان الحد الأقصى لحجم التركيز لا يتجاوز 30 مم). سكين جاما أكثر ملاءمة للتأثير على التكوينات مع موقعها في هياكل الدماغ العميقة ، ويصعب الوصول إلى التدخل الجراحي التقليدي. يتم تطبيق هذه الطريقة أيضًا على المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الجراحة التقليدية. تتوقف الجراحة الإشعاعية عن نمو ورم السحايا عن طريق تدمير الحمض النووي الخاص به وتخثر شبكة الأوعية الدموية. هذا العلاج فعال في أكثر من 90 ٪ من الحالات.

"إيجابيات" علاج سكين جاما:

• لا تتأثر هياكل الدماغ المحيطة ؛
• ليست هناك حاجة للمريض في المستشفى ؛
• هذه الطريقة غير غازية ، لذلك لا يوجد خطر الإصابة أو فقدان الدم ؛
• ليست هناك حاجة للتخدير العام.
• ليست هناك حاجة لفترة استرداد طويلة.

يشار إلى العلاج الإشعاعي التقليدي للمرضى الذين يعانون من الأورام السحائية المتعددة أو الكبيرة ويتضمن استخدام الإشعاع المؤين. اعتمادًا على المؤشر ، يتم التمييز بين علاج الأشعة السينية ، والعلاج ، والعلاج ، والعلاج ، والتعرض للبروتون والنيوترون. تعتمد الفعالية العلاجية على تلف الحمض النووي للورم للخلايا المنتشرة بنشاط ، والتي تنطوي على موتها.

العلاج الكيميائي للورم السحائي الحميد في الدماغ غير مناسب ولا يستخدم عمليا. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة موصوفة في الأورام الخبيثة كتأثير إضافي لإبطاء النمو ومنع انتشار العملية المرضية إلى أنسجة الدماغ العميقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف العلاج بالأعراض ، لتخفيف حالة المريض وتحسين الدورة الدموية في الدماغ.

الأدوية

كإعداد قبل الجراحة ، يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من ورم سحائي دماغي الأدوية لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم. إذا لم تكن هناك أزمات في الغدة النخامية ، فسيتم إعطاء Proroxan 0.015-0.03 G ثلاث مرات في اليوم أو يتم إعطاء Botyroxan 0.01-0.02 G ثلاث مرات في اليوم على خلفية مراقبة ضغط الدم (من المهم مراقبة حالة المريض ، حيث إن قطرة حادة في BP ، Bradycardia ، Faitling ، Rishm Rishm. إذا رفعت BP مرتفعة باستمرار ، ينصح بازوسين 0.5-1 ملغ ثلاث مرات في اليوم. إنه موسع للأوعية اصطناعية ، وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ضيق التنفس ، وخفض BP الانتصابي ، وتورم الساق.

مع الأخذ في الاعتبار درجة قصور الغدة الكظرية ، يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة مع الكورتيزون ، الهيدروكورتيزون ، بريدنيزولون. قبل الجراحة ، يتم إعطاء المرضى الهيدروكورتيزون 50 ملغ كل 8 ساعات (تُدار أيضًا قبل التدخل مباشرة ، خلال عمليته وعلى بعد عدة أيام ، في جرعات فردية).

في حالة الإشارة ، يتم استخدام هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية. لغرض الوقاية قبل يوم من التدخل ، بدأ العلاج مع السيفالوسبورين. تقليديًا ، إنه Ceftriaxone 1-2 جم حتى مرتين في اليوم العضل ، مع استمرار العلاج لمدة خمسة أيام بعد الجراحة. في تطور العمليات الالتهابية (التهاب السحايا الدماغية) ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية مع مراعاة الممرض المحدد ، لمدة أسبوعين ، والمرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة - لمدة 3 أسابيع أو أكثر. من الممكن الإدارة الوريدية للبنسلين ، الفلوروكينولونات ، الجيل الثالث السيفالوسبورين ، جليكوببتيدات.

ما هي الفيتامينات التي لا يمكن أن تؤخذ مع ورم السحايا في الدماغ؟

إن تناول الفيتامينات اليومية في جسم مرضى السرطان مهم بشكل خاص. بالنسبة للأشخاص الذين يضعفون بسبب عمليات الورم ، تكون المواد المفيدة حيوية ، ويجب تزويدها ليس فقط بالطعام ، ولكن في كثير من الأحيان في شكل أدوية خاصة - أقراص أو حقن. يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى إدخال فيتامينات إضافية من قبل الطبيب الحاضر. في معظم الحالات ، يشار إلى علاج الفيتامينات لزيادة دفاعات الجسم ، وتفعيل عمليات الاسترداد ، وتعزيز المناعة ، والضعف بسبب الإشعاع أو الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تقلل الفيتامينات من الآثار الجانبية للعلاج الدوائي.

معظم المستحضرات فيتامين لها تأثير إيجابي فقط على الجسم - شريطة اتباع الجرعة المحددة. ومع ذلك ، فإن بعض أطباء الفيتامينات ينصحون بالحذر ويجب ألا يؤخذوا دون وصفة طبية من الطبيب. نحن نتحدث عن مثل هذه الأدوية:

• ألفا توكوفيرول (فيتامين هـ) ؛
• Methylcobalamin (فيتامين _B12) ؛
• الثيامين (_B1) ؛
• حمض الفوليك (_B9).

يتطلب توخي الحذر عند تناول الفيتامينات A و _D3، وكذلك الاستعدادات متعددة الفيتامينات التي تحتوي على الحديد.

إعادة التأهيل

الاستئصال الجراحي لورم السحايا في الدماغ هو عملية خطيرة إلى حد ما. حتى إذا تم تنفيذ التدخل بشكل مثالي ، فمن المهم للغاية إجراء فترة إعادة التأهيل بشكل صحيح لضمان الشفاء التام دون خطر تكرار الورم.

هناك عدد من المحظورات التي يجب وضعها في الاعتبار بعد الجراحة:

• لا يمكنك شرب المشروبات الكحولية ؛
• لا يمكنك السفر بجانب الهواء (ما لم يوافق طبيبك) ؛
• لا تذهب إلى الساونا والساونا ، واستخدم شمجا ، حمام الشمس خلال فترة الشمس النشطة ؛
• لأول مرة ، يجب ألا تشارك في رياضات نشطة تتضمن زيادة في الضغط ؛
• يجب عليك تجنب الفضائح والمشاجرات وغيرها من المواقف التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي وضغط الدم.

تم تطوير برنامج إعادة التأهيل بشكل فردي لكل مريض. أثناء عملية الاسترداد ، قد يتغير المخطط ، اعتمادًا على الديناميات الموجودة. في حالة الوذمة ومتلازمة الألم المتبقية ، يمكن استخدام العلاج الطبيعي. في شلل جزئي من الأطراف ، لتحسين الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية ، وزيادة التوصيل العصبي العضلي والحساسية ، والتدليك والعلاج اليدوي. يساعد التمرين العلاجي على استعادة الوظائف المفقودة ، وتشكيل اتصالات رد الفعل ، وتثبيت عمل الجهاز الدهليزي.

الوقاية

وفقًا للخبراء ، فإن العديد من أمراض السرطان لها صلة بالتغذية البشرية. على سبيل المثال ، يرتبط تفضيل اللحوم الحمراء بأنواع مختلفة من السرطان. المشروبات الكحولية ، والتدخين ، واستهلاك الأطعمة منخفضة الجودة وغير الطبيعية لها أيضا تأثير سلبي.

يوصي الأطباء:

• الحفاظ على التوازن بين تناول السعرات الحرارية والنشاط البدني ؛
• للحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
• أن تكون نشطا جسديا.
• في النظام الغذائي لإعطاء تفضيل الفواكه والخضروات والخضر وتجنب الأطعمة الراحة واللحوم الحمراء ؛
• الحد من استهلاك الكحول.

يعد الراحة الليلية الكافية والكافية أيضًا مهمة لتعزيز الجسم في قدرته على مقاومة تطور الأورام. يساهم نوم الجودة في تطبيع الحالة الهرمونية ، وتثبيت العمليات الحيوية الرئيسية. في الوقت نفسه ، يؤدي قلة النوم إلى زيادة مستويات التوتر ، وتعطيل الإيقاعات الصحية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور ورم السحايا في الدماغ.

لأغراض وقائية ، يوصى بشدة بعدم نسيان الخضوع لفحوصات منتظمة ، قم بزيارة الأطباء في الوقت المناسب.

توقعات

إذا تم اكتشاف ورم سحائي حميد في الدماغ في الوقت المناسب دون انتشار الأنسجة القريبة ، يمكن اعتبار التشخيص مواتية. معظم المرضى يتعافون تماما. في حوالي 3 ٪ من الحالات ، هناك تكرار لعلم الأمراض. الأورام غير التقليدية عرضة للتكرار في حوالي 40 ٪ من المرضى ، والأورام الخبيثة - في 75-80 ٪ من المرضى.

يميز المتخصصون معيارًا لمدة خمس سنوات لإعادة نمو الورم السحائي ، والذي يعتمد على مجال توطين التركيز المرضي. أقل ميل للتكرار لها الأورام الموجودة بالقرب من قبو القحف. في كثير من الأحيان إلى حد ما الأورام المتكررة في منطقة السرج التركي ، حتى في كثير من الأحيان - آفات بالقرب من جسم العظم المسماري (في غضون خمس سنوات ، تنمو 34 ٪ من هذه السحايا السحائية مرة أخرى). البؤر المترجمة بالقرب من أجنحة العظم المسماري والجيوب الأنفية الكهفي هي الأكثر عرضة للتكرار (60-99 ٪).

تعتمد نتيجة المرض بشكل مباشر على موقف مسؤول تجاه صحتهم وإحالة الأطباء في الوقت المناسب.

الكحول لورم السحايا في الدماغ

بغض النظر عن موقع ورم السحايا في الدماغ ، يجب أن ينسى جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بهذا المرض. لا ينبغي دمج المشروبات الكحولية مع أي سرطان ، بما في ذلك تلك الحميدة. يتم أيضًا موانع الكحول في المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. حتى كمية صغيرة من المشروبات الكحولية يمكن أن تسبب عواقب وخيمة ، حتى وفاة المريض.

أسباب هذا الحظر هي كما يلي:

• يعاني الدفاع المناعي ، وهناك شروط مواتية لتطوير العدوى الفطرية أو الميكروبية أو الفيروسية ؛
• يحمل الجسم حمولة إضافية وينفق الطاقة على التخلص من تسمم الكحول ، بدلاً من توجيههم لمحاربة عملية الورم ؛
• يتم تضخيم الآثار الجانبية للأدوية الكيميائية.
• تتعرض الكبد والكلى لزيادة الضغط ويزيد خطر الكبد والكلى ؛
• زيادة خطر ورم خبيث.
• يزداد سوءًا بشكل كبير لرفاهية المريض ، مما يزداد الأعراض.

في بعض الحالات ، يمكن للكحول أن يعوض التأثيرات التي سبق تحقيقها أثناء العلاج الكيميائي ، لذلك من المهم لمرضى ورم السحايا تجنب الكحول تمامًا.

الإعاقة

ما إذا كان يمكن منح الإعاقة منح عدد من العوامل:

• الورم الخبيث أو حميدة الأورام ؛
• احتمال وحقيقة وجودة (اكتمال) التدخل الجراحي ؛
• إذا كان هناك تكرار.
• طبيعة ودرجة الاضطرابات الوظيفية ، وجود الإعاقة ؛
• من المعايير الاجتماعية مثل العمر ، الاحتلال.

يتم تعيين مجموعة الإعاقة الأولى إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في الدماغ مستقرة أو متزايدة ، والقيود من حيث الرعاية الذاتية ، والحركة ، إلخ.

يشار إلى المجموعة الثانية للأشخاص الذين يتم تشغيلهم للورم الحميد أو الخبيث أو النقيلي مع تشخيص إعادة التأهيل غير المواتية أو مع إعاقة معتدلة ولكن دائمة.

تم تعيين المجموعة الثالثة للمرضى الذين يعانون من ضعف معتدل لوظيفة الدماغ ، مما يمنع التوجه الكافي ، والقدرات المعرفية ، والتنقل ، ونشاط العمل.

إذا لم يكن لورم السحايا في الدماغ أعراضًا واضحة ، فسيتم الحفاظ على قدرة المريض على العمل بعد العلاج ، فإن منح مجموعة الإعاقة غير ممكن.