تورم في الحلق عند الأطفال

في مختلف الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي، وكذلك بعض الأمراض المعدية الشائعة قد تتطور تورم في الحلق عند الطفل - نضح المرضية من السوائل في الفضاء وتحت المخاطية الأنسجة المخاطية خارج الخلية الناجمة عن التهاب بهم.

[1], [2]

الأسباب تورم في الحلق في الطفل

Otolaryngologists ملاحظة أن تورم في الحلق في الأطفال - مقارنة بالبالغين - يحدث في كثير من الأحيان نظرا لسمة من الأطفال من الميزات المورفولوجية للالبلعوم والحنجرة وأنسجته المخاطية، على وجه الخصوص، أصغر حجم من الحلق. استمرار تشكيل حلقة البلعوم اللمفاوي ، اللوطية والحلقية البلعومية في السنوات الأولى من الحياة (وهو ما يفسر تراكم الأنسجة اللمفاوية في الحلق) ؛ بنية أقل كثافة من الغشاء المخاطي والنسيج الضام الكامن ؛ تطوير الشبكة الشعرية وعدد كبير من الغدد المصلية في الحلق.

الأسباب الأكثر شيوعا لوذمة الحلق في الطفل الذي لديه المسببات الالتهابية المعدية تشمل:

• التهاب الحلق الناجم عن فيروسات الجهاز التنفسي.
• التهاب بكتيري في الحنجرة - التهاب الحنجرة (انظر - التهاب الحنجرة في الأطفال ) ؛
• التهاب الحنجرة أو التهاب الحنجرة الحنجري (الخانق الكاذب). اقرأ المزيد - التهاب الحنجرة الحنجرية المفرطة للأطفال الصغار.
• التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين (الذبحة الصدرية أو التهاب اللوزة البلعومية العقديات) ؛
• الحصبة ، والسعال الديكي ، والحمى القرمزية (انظر - Koryova laryngitis ، وكذلك الحمى القرمزية في الأطفال ) ؛
• التهاب الغدد اللمفاوية (التهاب في اللوزتين البلعومية) ؛
• التهاب لسان المزمار (التهاب بكتيري أو فطري يقع خلف جذر لسان غضروف المزمار ويغطي الأنسجة المخاطية) ؛
• خُرَاجُ الغُوط (التهاب قيحي في العقد الليمفاوية retrofaringealnyh) ؛

أيضا ، قد تترافق أسباب التورم في حلق الطفل مع الحساسية. في هذه الحالة ، فإن التورم التحسسي في الحلق في الطفل هو متغير اختلاقي من تفاعل تأقيمي لتأثير المواد المسببة للحساسية على الخلايا البدينة والقاعدة.

تورم هي واحدة من علامات الالتهاب، وهو رد فعل طبيعي من كائن حي إلى التهاب في المنطقة المتضررة. ويرتبط ذمة المرضية الحلق مع خرق للسلامة الأغشية السيتوبلازمية من العوامل المعدية، وكذلك مع زيادة درجة نفاذية جدران microvessels الدم، ويرجع ذلك إلى عمل خلية الأنسجة وسطاء التهابات (السيتوكينات، البروستاجلاندين، يوكوترين، الهستامين، وما إلى ذلك).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأعراض تورم في الحلق في الطفل

تظهر الأعراض الأولى لتورم الحلق لدى الأطفال على خلفية الأعراض الرئيسية للمرض الموجود. مع العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا هي حمى ، والشعور بالضيق ، والصداع ، والسعال والاحمرار والتهاب الحلق. عادة ، في هذه العدوى ، ليست أعراض التورم في حلق الطفل واضحة جدا ، والوذمة يحدث عندما يتعافى.

الوضع يختلف مع خناق كاذبة (التهاب الحنجرة و الرغامى): مع سعال قوي الانتيابي ينبح الحرف وضوحا بحة في الصوت بسرعة تورم التدريجي من الحلق والحنجرة تحت الحبال الصوتية، فضلا عن تورم في الأحبال الصوتية نفسها. لمزيد من التفاصيل انظر - التهاب الحنجرة الحاد (الحبوب الكاذبة) في الأطفال.

وضعت أعراض مثل تورم طفل في الحلق على النحو التالي:

• تنفس خشن مع صفير ، في حين أن هناك استنشاق في الخياشيم وعمل مكثف لعضلات القفص الصدري.
• القلق وزيادة الإثارة.
• شحوب الجلد
• شفاه زرقاء فاتحة؛
• خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب).

يمكن أن يؤدي التقدم المستمر في تورم الحلق في الطفل إلى مضاعفات في شكل تضيق تحت المجرى السفلي من تجويف الحنجرة (التضيق) ، والذي يشار إليه من خلال مثل هذه العلامات:

• شحوب الجلد والعرق البارد.
• يبقى التنفس أجشًا ، ولكنه يصبح سطحياً ، مع صعوبة في استنشاقه وزفيره وتقصير فترات توقف بينهما (وهذا ما يسمى بضيق التنفس أو ضيق التنفس) ؛
• سوف تنتشر الشفاه الزرقاء إلى المنطقة الأنفية الشفوية من الوجه والأذنين والأصابع.
• يتم الجمع بين زيادة معدل ضربات القلب مع غمغ من النغمات القلبية.

ومن هذه النقطة - في غياب المساعدة الطبية الفورية - تورم في الحلق عند الطفل وما يترتب على ذلك من تضييق التجويف من الرصاص الحنجرة لكمية الهواء غير كافية، والحد من معدل ضربات القلب (بطء القلب) وضغط الدم. النتائج المترتبة على النقص المتزايد في الهواء - فقدان الوعي والاختناق (الاختناق) والسكتة القلبية.

يجب ألا يغيب عن بالنا أنه مع وذمة بسبب التهاب لسان المزمار ، يعاني الطفل من حمى شديدة جداً ، ألم شديد في الحلق ، تنفس صاخب ، ولكن لا يوجد سعال وبحة في الصوت. ولخراج retropharyngeal يتميز أيضا فقدان الصوت وزيادة إنتاج اللعاب مع اللعاب. إذا كان الطفل يعاني من تورم اللسان في الحلق ، فهذا يدل أيضًا على وجود عملية التهابية أو تفاعل تحسسي ؛ يحدث التهاب فقط لسان الحنكي (uvulitis) في الأطفال نادرا ، وكقاعدة عامة ، ترافق نفس التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم.

مع انتفاخ في الحلق من طبيعة حساسية ، يختفي صوت الطفل ، الرأس ، يتنفس مع الصفير وزفير شاق ، الجلد يتحول إلى شاحب ، والشفتين تتحول في بعض الأحيان إلى اللون الأزرق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم في البطن والغثيان والقيء.

التشخيص تورم في الحلق في الطفل

على فحص الحلق والحنجرة عند الأطفال الصغار يمكن أن يكون صعبا، كما لم يتم إجراء التشخيص أداة تستخدم الأطفال تنظير حنجرة غير مباشر بها، وتنظير الحنجرة المباشر من الصعب للغاية، وعلاوة على ذلك، ببساطة هو بطلان في وجود التهاب حاد في الحلق.

لذلك ، يتم إجراء تشخيص وذمة الحلق في الطفل من خلال فحص حلق الطفل مع مرآة الرأس otolaryngological (lor-reflector) أو مرآة الحنجرة ، وأيضا على أساس الأعراض السريرية. قد تتضمن الاختبارات المطلوبة فحصًا عامًا للدم ومسحة من الغشاء المخاطي. من المهم جدا بالنسبة للطبيب معرفة ما إذا كان هناك أي حساسية في تاريخ الطفل.

إذا لزم الأمر ، يستخدم المتخصصون التصوير الشعاعي والتنظير القصبي. أكثر في هذا المقال - تشخيص التهاب الحنجرة الحاد.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

تشخيص متباين

بالنظر إلى تعدد عوامل هذا المرض لدى الأطفال ، فإن التشخيص التفريقي ضروري لتحديد السبب الحقيقي لوذمة الحلق وتطبيق العوامل العلاجية الكافية.

[15], [16], [17], [18]

علاج او معاملة تورم في الحلق في الطفل

يجب على الآباء أن يدركوا أن الطبيب وحده قادر على التعامل مع تورم الحلق عند الأطفال ، لذا فإن الاتصال بالرعاية الطارئة (عبر الهاتف 103) إلزامي.

قبل وصول الطاقم الطبي ، يجب أن يحصل الطفل على الإسعافات الأولية. أنت لا تعرف ماذا تفعل إذا كان الطفل يعاني من التهاب في الحلق؟ لمساعدتكم حقا للمساعدة في هذه الحالة ، اقرأ بعناية المقالة المخصصة لهذه المسألة - ماذا تفعل مع تورم في الحلق.

والعلاج الطبي التي تقوم الحلق وذمة في الطفل مع بداية خطوة شبه اللا تعويضية أو تضيق الحنجرة تدار القشرية - الكورتيزون (بريدنيزولون، ديكساميثازون أو الهيدروكورتيزون)، مضادات التشنج (أمينوفللين) ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، suprastin).

تحتوي مجموعة كورتيكوستيرويدات الأدوية (هورمونات قشرة الغدة الكظرية) على خصائص قوية مضادة للذمة ومضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. فهي عمليا لا غنى عنها في الظروف الحادة وفي العلاج المضاد للصدمة.

وبالتالي ، يتم إجراء التسريب البطيء في الوريد لمحلول Prednisolone: للأطفال حتى سن 2-3 مغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، من سنة إلى 14 سنة - 1-2 ملغ لكل كيلوغرام. يتم إعطاء الدواء من 2 إلى 4 مرات في اليوم لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لهذا الدواء هي: ضعف وزيادة النعاس.

وبالإضافة إلى ذلك، القشرية بريدنيزولون وجميع يسبب تأثير مثبط للمناعة، أي تحول دون دفاعات الجسم، وفي وبطلان الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الحادة. لذلك ، في وجود الأمراض المعدية الوخيمة ، يمكن استخدامها في حالات الطوارئ فقط مع استمرار علاج محدد ، بمعنى العلاج بالمضادات الحيوية للمرض الذي تسبب في الوذمة. لذلك في حالات العدوى البكتيرية في الطفل ، تكون المضادات الحيوية إلزامية.

الأمينوفيللين يشير إلى عوامل adenosinergic ضد الربو. أنه يريح العضلات الملساء في القصبات الهوائية ، ويزيد من تردد وقوة تقلصات القلب وعضلات الحجاب الحاجز ، ويعمل كمنشط للمركز التنفسي. هذا هو السبب في استخدام الأمينوفيللين في علاج الطوارئ المعقدة للأطفال الذين يعانون من تورم الحلق المتزايد وتضيق الحنجرة اللا تعويضية (عن طريق الحقن في الوريد ، وفقا لمخطط جرعات الأطفال).

من الواضح أن الفائدة من هذا الدواء عند إنقاذ الطفل من الاختناق هو أكبر بكثير من ذلك من بين موانع استخدامه (المشار إليها في التعليمات الرسمية) هي الحمى والتهابات الأنف والحنجرة.

ومع انتفاخ الحلق الذي نشأ في طفل مريض بالأنفلونزا أو الحصبة ، يجب استخدام الإنترفيرون واللوبولينات المناعية. يجب غرس الإنترفيرون في الأنف على شكل محلول ، يتم تحضيره من أمبولة واحدة من هذا الدواء (2 مل) و 2 مل من الماء المغلي ، يتم تسخينه إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية. يتم حقن المحلول 4-5 قطرات في كل فتحة في الأنف حتى خمس مرات في اليوم. مسار العلاج يستمر ثلاثة أيام.

كما لا تنسى أن الفيتامينات ، وخاصة فيتامين ج ، تزيد من مقاومة الأطفال للعدوى وتساهم في التعافي السريع.

مع انتفاخ في الحلق في حالات تضيق شديد وعدم كفاية فعالية تأثير دواء ، يتم إجراء العلاج الجراحي العاجل في شكل بضع القصبة الهوائية. في هذا التشريح الجراحي إنتاج الحلق على مستوى الغضروف الحلقي الحنجرة وفي حفرة حقنها في أنبوب القصبة الهوائية القصبة الهوائية (قنية)، وتحديد بضمادة. وبفضل هذا ، يمكن أن يتنفس الطفل المصاب بتورم قوي في الحلق وتضيق في الحنجرة.

العلاج الطبيعي ينطبق على ذمة الحنجرة يمكن أن تتم باستخدام إجراءات مثل الستيرويدات الهباء الاستنشاق والادرينالين وحل الايفيدرين. ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن يسمح الموصى بها لتيربوتالين قصبي استنشاقه لاستخدام الأطفال بعد ثلاث سنوات، GSK فلوتيكاسون - الأطفال الأكبر سنا من 4 سنوات، وبوديزونيد لا تكون فعالة إلا في ذمة الحساسية وغير مناسب للالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية في الجهاز التنفسي.

Otolaryngologists يحذرون من أن العلاج البديل ليست ممكنة إلا في حالة السعال والتهاب الحلق وتورم بسيط خلال البرد أو التهاب اللوزتين - عن طريق الحلق الغرغرة المرق عن النباتات الطبية المعروفة (حكيم، آذريون والبابونج أو أوراق شجرة الكينا). إذا كانت الأعراض تدل على انقباض في الحنجرة، وهناك تهديد حقيقي لحياة الطفل، حتى هنا هو غير مقبول في الاعتماد على طرق بديلة.

اقرأ أيضا - كيف يتم علاج التهاب الحنجرة الحاد (الخانق الكاذب)؟

الوقاية

هل من الممكن منع تورم الحلق عند الأطفال؟ يوصي أطباء الأطفال وأطباء الأنف والأذن والحنجرة الآباء والأمهات لتوجيه الجهود لتعزيز مناعة الطفل واتبع بعناية توصيات الأطباء في علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

[19], [20], [21], [22], [23]

توقعات

في كثير من الأحيان ، يكون انسداد المجرى الهوائي في انتفاخ الحلق عند الطفل حالة صعبة للغاية تهدد الحياة ، حيث يكون الخلاص الوحيد هو الرعاية الطبية الطارئة. وسوف تكون التوقعات إيجابية إذا تم تقديم هذه المساعدة في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة.

[24], [25], [26]