كيف يتم علاج التهاب الحنجرة الحاد (الخانق الكاذب)؟

علاج التهاب الحنجرة الحاد (الخانق الكاذب) يهدف إلى منع تضيق الحنجرة ، عندما يحدث - لاستعادة سالكية الحنجرة.

[1], [2]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

لالتهاب الحنجرة الحاد تضيق ، ينبغي استشارة طبيب الأذن والأنف والحنجرة في أي مرحلة من مراحل الطفل ، وينبغي أيضا أن يكون الطفل مع التهاب الحنجرة الضيق للمرحلة الثالثة من نصح من قبل الإنعاش.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

مع التهاب الحنجرة الحاد والتهاب الحنجرة بدون تضيق الحنجرة ، لا يلزم دخول المستشفى.

عندما الحنجرة تضيق في مرحلة التعويض أو subcompensation ينبغي أن يكون الأطفال في المستشفى في المتخصصة قسم الملاكمة أفضل في مستشفى الأطفال، وتركز على علاج الأطفال الذين يعانون من التضيق التهاب الحنجرة وجود في ترسانتها، بالإضافة إلى عدة الطبية وأجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية، تدريب الموظفين الطبيين، otolaryngologists وresuscitators. المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة التضيق الحاد ، بغض النظر عن العمر ، من المهم أن يدخل المستشفى مع الأم (النظام "على يد الأم"). في المرحلة اللا تعويضية والمرحلة النهائية ، يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة.

العلاج غير الدوائي من التهاب الحنجرة الحاد

في التهاب الحنجرة الحاد من الضروري أن توضح للآباء والأمهات أنه من الضروري إنشاء بيئة تستثني المشاعر السلبية ، لأن الإثارة للطفل يمكن أن يكون عاملا إضافيا يعزز ويعزز تضيق الحنجرة. من الضروري ضمان وصول المريض إلى الهواء النقي في الغرفة. حيث توجد ، وترطيب الهواء في الغرفة. من المفيد إعطاء الطفل المريض مشروبًا قلويًا دافئًا (الحليب مع الصودا: 1/2 ملعقة صغيرة من الصودا لزجاجة واحدة من الحليب ، الحليب بمياه معدنية "بورجومي").

عند تضيق التهاب الحنجرة الحاد في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، فمن الضروري تهدئة الطفل إلى أقصى حد ممكن ومراقبة الوضع الذي يستثني المشاعر السلبية. قبل وصول سيارة الإسعاف ، من الضروري ضمان وصول الهواء النقي إلى الغرفة حيث يكون الطفل ، يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 18-20 درجة مئوية. الترطيب من الهواء في الغرفة التي يكون فيها الطفل (استخدام ورقة مبللة، ومرطب المنزلية)، أو وضع الطفل في الحمام وملأها بخار الماء، وجيدة في نفس الوقت لجعل حمام دافئ الطفل على اليدين والقدمين. فقط في هذه الحالة من المهم عدم فرط إفراط في الطفل. امنح المريض مشروبًا قلويًا دافئًا (حليب بصودا - 1/2 ملعقة صغيرة من الصودا لزجاجة واحدة من الحليب ، الحليب بمياه معدنية).

يظهر علاج المرضى الداخليين بمحلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر من خلال فاصل أو البخاخات أو بوضع الطفل في خيمة الأوكسجين البخاري. بشكل عام ، فإن الدور الرئيسي في تضيق التهاب الحنجرة في جميع مراحل العلاج هو العلاج بالاستنشاق.

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الحنجرة الحاد

في التهاب الحنجرة الفيروسي الحاد، التهاب الحنجرة و الرغامى، لا يرافقه تضيق الحنجرة، ويظهر المضادة للالتهابات العلاج فينسبيريد (erespalom) وفي الأطفال الأكبر سنا من 2.5 سنوات، المضادة للالتهابات ومبيد للجراثيم العلاج fusafungine (bioparoks). مع التاريخ حساسية للطفل، أو تأتب ترد مضادات الهيستامين، لمنع تطور تضيق الحنجرة. وتعرض وسائل أعراض خافض للحرارة وفقا للمؤشرات ، والاستعدادات المضاد للسعال من العمل المغلف و mucolytics.

عندما يقوم المريض بتطوير مرحلة استنشاق التهاب الحنجرة في الطفل ، يظهر الغرض من fenspiride (erespala). يتبين أنه مع تعيين erespal ، يتم تقليل التغييرات الالتهابية بشكل كبير ويتم تقصير شروط العلاج. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2.5 سنة مع fusafungin غشاء مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات (bioparox).

في ضوء "نباح" يتم تعيين mucolytics السعال. التي تدار أساسا عن طريق الاستنشاق من خلال البخاخات ، ولكن يمكن (في حالة عدم وجود البخاخات) داخل:

• أسيتيل:
  • استنشاق - 150-300 مجم لكل استنشاق:
  • حتى سنتان: 100 ملغ مرتين في اليوم ، في الداخل ؛
  • من 2 إلى 6 سنوات: 100 ملغ 3 مرات في اليوم ؛
  • أكثر من 6 سنوات: 200 ملغ 3 مرات في اليوم أو ACTS وقت طويل في الليلة الواحدة.
• Ambroksol:
  • الاستنشاق - 2 مل من محلول الاستنشاق ؛ س إلى 2 سنة: شراب 7.5 ملغ 2 مرات في اليوم ، في الداخل ؛
  • من 2 إلى 5 سنوات: شراب 7.5 مجم 2-3 مرات في اليوم ، من الداخل:
  • من 5 إلى 12 سنة: شراب 15 مجم 2-3 مرات في اليوم ، داخل ؛
  • أكثر من 12 سنة: 1 كبسولة (30 ملغ) 2-3 مرات في اليوم ، في الداخل. ونظرا للدور عنصر في التسبب في التهاب الحنجرة تضيقي حساسية يصف مضادات الهيستامين 1st جيل: ثنائي الميثيندين (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) أو 2nd جيل: السيتريزين (زيرتيك)، لوراتادين (كلاريتين).
• Dimetinden (fenistil) في القطرات المقررة لمدة 7-14 أيام:
  • الأطفال الأكبر سنا من 1 شهر وحتى سنة من 3-10 قطرات 3 مرات في اليوم ؛
  • الأطفال 1-3 سنوات من 10-15 قطرات 3 مرات في اليوم ؛
  • الأطفال فوق 3 سنوات من 15-20 قطرات 3 مرات في اليوم.
• يوصف Chloropyramine (suprastin) في الداخل لمدة 7-14 أيام:
  • الأطفال 1-12 شهرا من 6.25 ملغ 2-3 مرات في اليوم ؛
  • الأطفال 2-6 سنوات من 8.33 ملغ 2-3 مرات في اليوم.
• يشرع Cetirizine (zirtek) للأطفال من 6 أشهر إلى سنتين ، 2.5 ملغ 1-2 مرات في اليوم.
• يشرع لوراتادين (klaritin) داخل الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم من 5 ملغ مرة في اليوم لمدة 14 يومًا أو أكثر.

يجب أن نتذكر أن بعض مضادات الهيستامين ، مثل بروميثازين (pipolfen). تعزيز تجفيف الغشاء المخاطي الحنجري والجفاف ، وبالتالي تفاقم وظيفة الصرف للنظام القصبي الرئوي.

مع ارتفاع الحرارة ، توصف وكلاء خافض للحرارة. تعيين المهدئات (تحميلة المستقيم من viburkola). خافضات الحرارة تطبيق والمسكنات اللازمة منذ الإثارة وارتفاع الحرارة تعزيز الجهاز التنفسي المتكررة وبالتالي تساهم ضيق التنفس الشهيق. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أن المنومات أو neuroplegic يعني في حالة المخاط اللزج في الشعب الهوائية عن طريق التخفيف من الأطفال وقمع منعكس السعال يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تضيق الحنجرة، وذلك الوحل اللزج مع ضعف السعال ليس إزالتها، ويتحول إلى كعكة.

في المراحل الثاني والثالث والرابع من التهاب الحنجرة التضيق من الوجهة نفسها. أنه في المرحلة الأولى ، ولكن الأهم والأكثر استباقية في استخدام الجلوكوكورتيكويد ، الذي أصبح من الأدوية المفضلة في هذه الحالات. تطبيق بريدنيزولون إلى الداخل من حساب 1-2 ملغ / كغ أو ديكساميثازون عضلي 0.4-0.6 ملغم / كغم. هي أسرع يجب أن تعترف الإدارة الاستنشاق عن طريق البخاخات السكرية: استنشاق بيكلوميثازون 100-200 ملغ 2 مرات في اليوم، أو استنشاق بوديسونايد تعليق 0،5-1-2 ملغ 2-3 مرات في اليوم. الاستنشاق جلايكورتيكود (IGKS) ، ولا سيما بوديزونيد ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، مضادة للحساسية وآثار antiex-suicidal المحلية.

الدواء الثاني المفضل - وهو ناهض بيتا -1 انتقائية من العمل القصير - السالبوتامول. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات ، يمكنك أيضًا استخدام بروميد الإبراتروبيوم المضاد للكولين (Atrovent). السالبوتامول هو استنشاق 1-2 جرعات (100-200 ميكروغرام) لا يزيد عن 3-4 مرات في اليوم. يستنشق Ipratropium bromide (atrovent) 20 ميكروغرام (2 جرعة) 3-4 مرات في اليوم.

لetiotrop علاج التهاب الحنجرة الفيروسي تضيقي في الحالات الشديدة، وتظهر استعدادا للعمل المؤتلف للفيروسات ألفا 2 (viferon) 1 تحميلة المستقيم 2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام، ثم بعد 2 أيام (يوم 3) 1 تحميلة 2 مرات اليوم. مثل هذه الدورات - 3-4.

في التهاب الحنجرة الحاد والتهاب الحنجرة التضيق الحاد الناجم عن فيروسات الأنفلونزا ألف وباء ، وخاصة ألف ، يمكن استخدامه في الأطفال فوق سن الرامانتادين في أول يومين في بداية المرض.

في الوقت الحاضر ، يتم إجماع المتخصصين في ذلك. أن مؤشرات استخدام المضادات الحيوية في التهاب الحنجرة التضيق الفيروسي هي مضاعفات بكتيرية ، أي في المرحلتين الثانية والثالثة. كما يبرر استخدام المضادات الحيوية في المسببات البكتيرية لالتهاب الحنجرة stenosing. مؤشرات لإدارة المضادات الحيوية الجهازية:

• mucopurulent أو البلغم قيحي ، إن وجدت ؛
• الكشف عن ملاحق قيحية وفبرينية قيحية على الغشاء المخاطي مع تنظير الحنجرة ؛
• ظاهرة تضيق الحنجرة من الدرجة الثانية إلى الرابع.
• دورة طويلة من المرض وتكرارها.

عند تحديد يعطى الأفضلية المضادات الحيوية السيفالوسبورين 3 والأجيال 4TH، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، سيفيبيم). في المرحلة III-IV التضيق التهاب الحنجرة، عندما يكون الطفل في وحدة العناية المركزة، وتستخدم أيضا الكاربابينيمات (الإيميبينيمن، الميروبينيم)، التي لديها أكبر شريحة ممكنة من النشاط، بما في ذلك الزائفة الزنجارية ، واللاهوائية عديم الأبواغ.

عندما يتم استبعاد مطولة بالطبع التهاب الحنجرة تضيقي والحنجرة تضيق المتكررة العدوى الناجمة عن المتدثرة المسببات وتستخدم الماكروليدات (أزيثروميسين، كلاريثروميسين، جوساميسين، roxithromycin. سبيراميسين وآخرون). عموما في المتكررة تضيق الحنجرة استخدام الإنترفيرون ألفا المؤتلف-2 (viferon) في التحاميل، تحميلة 1 2 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام، تليها 1 تحميلة 2 مرات في 3 أيام، لمدة 1-2 أشهر على الأقل. وعلاوة على ذلك، في الحنجرة تضيق المتكررة خلال فترة النقاهة لمنع تشكيل الحنجرة المخاطي فرط الحساسية والقصبات يتطلب فترات طويلة لمدة 1-2 أشهر إنقاص التحسس حاصرات العلاج-H1 هستامين مستقبلات السيتريزين أو وراتادين.

[3], [4], [5]

العلاج الجراحي لالتهاب الحنجرة الحاد

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، والاختناق يظهر التنبيب من القصبة الهوائية و القصبة الهوائية.