الصوت الأجش عند الطفل: لماذا وماذا أفعل؟

إن الصوت الخشن عند الطفل هو علامة خطيرة قد تشير إلى حالة فسيولوجية مؤقتة أو عابرة أو مرض خطير.

في المصطلحات الطبية، تُعرّف حالة "بحّة الصوت" بأنها أحد أنواع خلل النطق. خلل النطق هو تغير نوعي يحدث عند نطق الطفل، حيث يُصدر الرضيع أصواتًا، لكن يتغير جرس الصوت وشدته وطيفه الصوتي. بحة الصوت ليست مرضًا، بل هي عرض، لذا كلما أسرع الأهل في الانتباه إليها، كان القضاء على أسبابها أسرع وأسهل. هذا مهم بشكل خاص عندما يُعاني طفل دون سن الثانية أو الثالثة من بحة الصوت.

علم الأوبئة

يعتمد علم وبائيات الأمراض التي تُسبب أعراض "بحة الصوت لدى الطفل" بشكل مباشر على التشخيص الدقيق. غالبًا ما تُسبب بحة الصوت التهاب الحنجرة بمختلف أشكاله. تتطور العملية الالتهابية في حنجرة الطفل، وقد تكون أسباب الالتهاب عدوى أولية، مثل نزلات البرد. في حالات نادرة، يحدث التهاب الحنجرة بسبب فرط الضغط الصوتي، وهو عامل عضوي. بشكل عام، يُعتقد في طب الأطفال أن جميع التهابات الحبال الصوتية تقريبًا تُعتبر التهاب حنجرة، كنوع محدد من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI). أخطر أشكال التهاب الحنجرة هو تورم وتضيق النسيج المخاطي للحنجرة، بالإضافة إلى ملاحظة الوالدين لبحة صوت الطفل وصعوبة تنفسه وبلعه للطعام، وأحيانًا السوائل. يتطلب هذا النوع من الالتهاب الضيق عناية طبية فورية.

علم الأوبئة للأسباب المرتبطة بخلل الصوت وبحة الصوت:

1. عادةً ما يكون حامل العدوى مريضًا بالفعل. وليس من قبيل المصادفة أن يكون التهاب الجهاز التنفسي الحاد شائعًا جدًا في مؤسسات الأطفال؛ إذ يمكن لطفل واحد أن ينقل العدوى إلى عشرات الآخرين، خاصةً إذا كانت العدوى في شكل زكام (متلازمة الجهاز التنفسي الزكامية).
2. يتم إطلاق العامل المسبب للالتهاب المعدي من 7 إلى 10 أيام، ومن الممكن الانتكاس وإعادة العدوى، حيث يتم تقليل إطلاق العامل المعدي (الفيروس) إلى 3-4 أيام.
3. إذا كان حامل العدوى يعاني من عدوى فيروسية تنفسية حادة دون أعراض الزكام، فهو وبائياً آمن نسبياً للآخرين.
4. ينتقل الفيروس بالطريقة القياسية - عن طريق الرذاذ المحمول جواً.
5. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة. يتمتع الرضع بحماية مناعية خاصة بشرط رضاعتهم الطبيعية. أما الأطفال الذين يرضعون رضاعة صناعية فهم معرضون لخطر الإصابة. نادرًا ما يُصاب الرضع دون سن 4-5 أشهر بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
6. يعود انتشار أعراض "بحة الصوت لدى الأطفال" إلى اختلاف المواسم. غالبًا ما يُصاب الأطفال بالمرض خلال موسم البرد، إلا أن تفشي العدوى الجماعية قد يكون متقطعًا (مفاجئًا، دون أسباب واضحة).
7. ترتبط حالات تشخيص نظيرة الإنفلونزا في الخريف بفيروسات من النوعين 1 و2، وتتميز العدوى الفيروسية التنفسية الحادة "الربيعية" باكتشاف الفيروس من النوع 3.
8. بحة الصوت، وهي حالة غير مرتبطة بمسببات فيروسية، مرتبطة إحصائيًا بمؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس. الإجهاد البدني المفرط للأحبال الصوتية لدى أطفال المنازل أقل شيوعًا منه لدى أطفال ما قبل المدرسة الذين يلتحقون برياض الأطفال.
9. ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى ظهور أعراض بحة الصوت، يأتي التهاب الحنجرة الحاد في المقدمة، يليه التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية مع علامات تضيق، وفي المرتبة الثالثة التحميل الزائد الوظيفي للأربطة وتغير الصوت أثناء البلوغ (عند الأولاد)، وتنتهي القائمة بالتهاب الحنجرة المزمن والأمراض الخلقية للجهاز الصوتي، بما في ذلك الورم الحليمي، والشلل، وتضيق الندبات.
10. يتم علاج جميع اضطرابات الصوت وأمراض الحلق تقريبًا من قبل طبيب متخصص - طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب بحة في الصوت

لمعرفة سبب بحة صوت الطفل، من الضروري استشارة الطبيب؛ وكقاعدة عامة، يتم التعامل مع هذه المشكلات في البداية من قبل طبيب الأطفال، الذي يمكنه إحالة الطفل إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

في طب الأنف والأذن والحنجرة، هناك تصنيف لخلل النطق حسب العلامات السببية، حسب النوع:

• العوامل الوظيفية. إجهاد الجهاز الصوتي عند حديث الطفل بصوت عالٍ ولفترة طويلة، أو صراخه.
• أمراض ذات مسببات فيروسية والتهابية
• الأسباب النفسية - التوتر، الخوف، الصدمة الشديدة
• إصابات الحنجرة
• ضعف فسيولوجي في الحبال الصوتية مرتبط بالعمر
• الأمراض المرتبطة بخلل في وظائف الغدد الصماء
• الأمراض الخلقية

لا يستطيع إلا المختص معرفة سبب بحة صوت الطفل؛ فالطبيب، على عكس غيره، يعلم أن أسباب بحة الصوت قد تكون مرتبطة بالعمر، أو بظروف خاصة، أو بمرض. لنتناول الأسباب بمزيد من التفصيل، ولنحاول الإجابة على السؤال: لماذا يعاني الطفل من بحة صوت؟

1. بحة الصوت عند الأطفال الصغار جدًا والمواليد الجدد. تشوهات خلقية ووظيفية ومكتسبة في الجهاز الصوتي:
   • متلازمة كري دو شا (Cri-du-chat) اضطراب كروموسومي خلقي، ولحسن الحظ، نادر جدًا. لا يُشخَّص إلا بالتزامن مع العلامات التقليدية للمرض والفحوصات الجينية.
   • المتلازمات المرتبطة باضطرابات الكروموسومات الوراثية - متلازمة داون، ومتلازمة ويليامز، ومتلازمة فايفر. بحة صوت الطفل ليست سوى أحد أعراضها؛ أما التشوهات الجينية، فتظهر علامات مميزة للمتلازمات المذكورة.
   • التهاب السحايا المكتسب أو التهاب الدماغ، عندما يكون سبب بحة صوت الطفل هو المرض والإجهاد الزائد للطيات الصوتية بسبب الصراخ والبكاء
   • الإجهاد الوظيفي للأحبال الصوتية للطفل عندما يبكي لأنه جائع أو غير مرتاح أو بارد أو رطب
   • الوهن الخلقي أو الشلل أحادي الجانب للجهاز الصوتي، تميل هذه الحالات إلى الشفاء التلقائي، ومن المرجح أن تكون مرتبطة بالتطور المرتبط بالعمر لجميع أنظمة وأعضاء الطفل
   • يمكن تفسير الارتجاع المعدي المريئي الفسيولوجي عند الأطفال، المصحوب بصوت أجش، بالبنية غير الطبيعية وتطور الحنجرة - تلين الحنجرة
2. عند الأطفال الأكبر سنًا، قد يُعزى بحة الصوت إلى فئتين من الأسباب: وظيفية وعضوية. وبالطبع، تزول الحالات الوظيفية بسرعة أكبر ولا تتطلب علاجًا عمليًا، بينما تتطلب الأمراض المرتبطة بالفيروسات والالتهابات علاجًا دوائيًا.
3. لماذا يعاني الطفل من بحة في الصوت؟ ربما بسبب تواجده في جو دخاني لفترة طويلة ومتواصلة. يؤثر الدخان اللاذع سلبًا على الأنسجة المخاطية للحنجرة والجهاز التنفسي. كل هذا يؤدي إلى تورم، ويساهم في ظهور عقد على الحبال الصوتية، ويسبب بحة في الصوت.
4. أسباب نفسية وعاطفية. لا يشعر الطفل بالخوف فحسب، بل بالصدمة والتوتر. إذا حدث تشنج في عضلات الحنجرة، فإن بحة الصوت المؤقتة أمرٌ شبه حتمي.
5. إجهاد صوتي مفرط، وهو أمر محتمل إذا كان الطفل منشغلاً بالغناء، ويؤدي مهام غنائية بشكل متكرر ولفترات طويلة. هذه الحالة شائعة لدى العديد من المطربين.
6. الصراخ العالي والبكاء المطول، حيث يتم إجهاد الجهاز الصوتي، وتتلامس الأربطة وتؤذي بعضها البعض، وتتلف بعضها البعض.
7. الأمراض الفيروسية أو الالتهابية، وجميع أنواع التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. تقع طيات الجهاز الصوتي بين النسيج الغضروفي للحنجرة. أي التهاب في الجهاز التنفسي يُثير حتمًا عملية مرضية في الحبال الصوتية. قد يكون هذا التهاب القصبة الهوائية، والتهاب الحنجرة، والتهاب البلعوم، بالإضافة إلى التهاب اللوزتين، والتهاب الشعب الهوائية، والإنفلونزا، وأمراض أخرى سنتناولها لاحقًا.

عوامل الخطر

صوت الطفل ليس مجرد وسيلة للتواصل، بل هو أيضًا أداة للتعبير عن المشاعر. بحة صوت الطفل تعني أن جهازه الصوتي معرض للخطر. قد تختلف عوامل الخطر، لذا قبل سردها، يجب فهم بنية أربطة الطفل والحنجرة وكيفية نموها.

تتميز الحنجرة في سن مبكرة بخاصية محددة، حيث تكون أعلى قليلاً من تلك الموجودة لدى البالغين. وينطبق هذا بشكل خاص على الرضع، الذين يستخدمون الحنجرة للتنفس والبلع في آنٍ واحد. في البداية، يكون شكل بلعوم الطفل مخروطيًا، ثم يتحول تدريجيًا إلى شكل أسطواني مع التقدم في السن. وكما هو الحال مع حنجرة الطفل وبلعومه وأربطة الحنجرة، فهي أيضًا محددة. تكون الأربطة صغيرة جدًا لدى حديثي الولادة، حيث يصل طولها إلى 8 ملليمترات، وتنمو مع نمو الجسم، ويصل طولها إلى 17-22 ملليمترًا عند البلوغ. تؤثر جميع هذه العوامل على خصائص نطق صوت الطفل، ونبرته، وشدته، وغيرها من العوامل. يمكن لأي إجهاد زائد، أو عدوى بكتيرية أو فيروسية، أن تؤثر على الجهاز الصوتي، مسببةً أعراضًا تُعرف بـ"بحة صوت الطفل".

عوامل الخطر التي يجب على الآباء الانتباه إليها:

• يتغير صوته ويصبح خشنًا ومنخفضًا
• السعال يأخذ طابع "النباح"
• يصبح تنفس الطفل ثقيلًا ويسمع صوت صفير.
• عند التنفس يرتفع صدر الطفل وينخفض بشكل واضح
• يعاني الطفل من صعوبة في البلع ويفقد شهيته.
• عند التنفس يزيد إفراز اللعاب لدى الطفل

قد تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه عابرة، ولكن يجب مراعاة ضيق حنجرة الطفل، والخصائص الفسيولوجية للجهاز الصوتي، وخطر أن يُعيق تورّم الحنجرة التنفس تمامًا. حتى التهاب الحنجرة المزمن، وهو غالبًا السبب الجذري لبحة الصوت، يُعتبر أيضًا مرضًا يتطلب استشارة الطبيب وفحصًا وعلاجًا مناسبًا.

تُعد عوامل الخطر المُسببة لتضيق الحنجرة خطيرة بشكل خاص، حيث قد يتطور مع التهاب الحنجرة المصحوب بارتفاع درجة الحرارة. يُصاب النسيج المخاطي للحنجرة بالالتهاب والتورم، ويصبح التنفس صعبًا ومتقطعًا. يُعد الشكل الحاد من التضيق خطيرًا للغاية، وقد يؤدي إلى توقف التنفس. تشمل فئة الخطر بشكل رئيسي المواليد الجدد، الذين لم يكتمل نمو جهازهم التنفسي والصوتي بعد، حيث تكون أنسجة الطيات رخوة جدًا وحساسة جدًا لأي تغيرات سلبية. في حال بحة صوت طفل دون سن عام واحد، يجب على الوالدين الاتصال فورًا بطبيب الأطفال أو الطبيب المُعالج.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

يشير مصطلح "التسبب المرضي" إلى وصف الأسباب الجذرية للمرض الكامن، الذي يُثير الأعراض - بحة صوت الطفل. غالبًا ما تُشير بحة الصوت، كعرض، إلى عدوى فيروسية تنفسية أو التهاب الحنجرة. تشير الإحصائيات إلى تزايد عدد أنواع اضطرابات الصوت المختلفة لدى الأطفال عامًا بعد عام. وهذا شائع بشكل خاص لدى أطفال المدارس، ويعود ذلك إلى عمليات التواصل (حيث يتحدث الطفل أكثر فأكثر مع أقرانه، ويجيب في الفصل، ويتفاعل عاطفيًا مع الأحداث السلبية أو الإيجابية في الحياة المدرسية).

بشكل عام، يمكن تقسيم اضطرابات الصوت، بما في ذلك بحة الصوت، إلى المجموعات التالية:

• تغيرات في جرس الصوت وثرائه وحجمه
• التغيرات النوعية - بحة الصوت (خلل النطق)
• تغيرات في رنين الصوت (يتحدث الطفل كما لو كان "من خلال الأنف" - فرط أو نقص رنين الصوت)

عادة ما يرتبط التسبب في بحة الصوت (خلل النطق) بالأسباب التالية:

• العوامل النفسية
• اضطرابات الغدد الصماء
• العوامل المؤلمة
• العدوى

ازدادت حالات اكتشاف الأطباء لما يُسمى بعقد "المغني" لدى الأطفال، وسلائل في المنطقة الوسطى من الأربطة، وأعراض "بحة الصوت لدى الطفل" التي قد يكون لها سبب كامن مرتبط بالارتجاع المعدي المريئي (GERD) - وهو ما يُسمى التهاب الحنجرة الارتجاعي. تُعدّ العقد التي تُسبب بحة الصوت نموذجية للأطفال العاطفيين الذين يتفاعلون بسرعة وعنف مع الأحداث على شكل صراخ. قد يكون هذا الطفل متقلبًا في المجال النفسي والعاطفي، وعدوانيًا أحيانًا، وسريع الانفعال. غالبًا ما يزول العامل العقدي لدى الأطفال الصغار تلقائيًا مع بداية سن البلوغ، ولكن هذا لا يعني أن بحة الصوت لا تستدعي العلاج. يلزم تصحيح الوضع بالأدوية واستشارة طبيب أعصاب أطفال وطبيب نفسي.

من الأسباب النادرة الجديرة بالذكر تكرار الورم الحليمي الحنجري. إذا لاحظ الوالدان بحة صوت طفلهما الصغير وتفاقمها، فعليهما استشارة طبيب أطفال أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة. تشير الديناميكيات التقدمية للأعراض إلى تطور تضيق الحنجرة، وهو أمر خطير بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها حلق الطفل "دافئًا". هذا يزيد من التورم ويسرع نمو الأورام الصغيرة الحميدة. في بعض الأحيان، يلجأ الأطباء إلى الجراحة لإزالة الورم الحليمي، ونتيجة لذلك لا يختفي عرض "بحة صوت الطفل"، لأن الجراحة هي تندب، والتندب هو تضيق موضعي في الحبال الصوتية.

كذلك، قد يُسبب التهاب القصبة الهوائية، بنوعيه الحاد والمزمن، بحة في الصوت، وهو سمة مميزة لالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية. من الناحية المرضية، تُفسر بحة الصوت في التهاب القصبة الهوائية بتوسع الأوعية الدموية وتورم الأنسجة المخاطية، مما يؤثر سلبًا على وظيفة الصوت.

ترتبط آلية تطور الأمراض التي تُسبب بحة الصوت ارتباطًا مباشرًا بالسبب الكامن، والذي بدوره قد يكون وظيفيًا أو مرضيًا. لا يزال التهاب الحنجرة الفيروسي هو الأكثر شيوعًا في هذا الصدد، يليه التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARI)، ثم التهاب لسان المزمار الناتج عن فيروس المستدمية النزلية من النوع B، ثم العوامل النفسية والفسيولوجية. لحسن الحظ، تُشخَّص أمراض أخرى بوتيرة أقل بكثير.

[ 9 ]

الأعراض بحة في الصوت

سيلاحظ أي والد منتبه علامات مرض الطفل. أعراض بحة الصوت عند الطفل شائعة جدًا:

• قد يشكو الطفل من الشعور بالتهيج أو الألم في الحلق.
• يضعف الصوت في البداية ويصبح هادئًا.
• يبدأ الطفل بالسعال.
• قد يكون هناك صعوبة في بلع الطعام.
• الطفل يشكو من التهاب الحلق.
• في كثير من الأحيان يكون عرض "صوت الطفل الأجش" مصحوبًا بارتفاع درجة حرارة الجسم.
• قد يعاني الطفل من الصداع، ويصبح خاملًا وغير مبالٍ.
• من الممكن أن يلاحظ الأهل احمرارًا في الحلق بصريًا.

يُعدّ بحة الصوت لدى الطفل من أولى علامات المرض، وهو غالبًا التهاب الحنجرة. تتميز الأعراض السريرية لالتهاب الحنجرة بشعور الطفل بالخمول والتعب السريع وفقدان النشاط. غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع مؤقت في درجة حرارة الجسم. إذا استشار الوالدان الطبيب وخضع الطفل لفحص شامل، فإن فحوصات الدم تُظهر بوضوح مؤشرات العملية الالتهابية: - زيادة في كريات الدم البيضاء وتسارع في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

تعتمد أعراض بحة الصوت لدى الطفل على موقع العملية الالتهابية. غالبًا ما تُصاب المنطقة فوق الحنجرة، وبنسبة أقل - الجزء الخلفي من الحلق. تؤثر هذه الالتهابات على عملية بلع الطعام، وتُسبب ألمًا عند تناوله. بالإضافة إلى الألم وأعراض "بحة الصوت"، قد يشكو الطفل من ثقل في الصدر، وصعوبة في التنفس، واضطراب في النوم. تحدث مشاكل التنفس نتيجة تورم الغشاء المخاطي للحلق، وتضييق وتشنج الطية الصوتية. قد يصاحب التهاب الحنجرة الحاد جفاف الفم، وبحة في الصوت، وسعال متكرر، وحتى خراج في منطقة المزمار، وتتطلب هذه الحالة دخول الطفل إلى المستشفى فورًا. يتميز التهاب الحنجرة المزمن ببحة طويلة في الصوت، وإرهاق عام، وتوعك.

يتم تحديد أعراض الصوت الأجش عند الطفل بشكل مباشر من خلال الصورة السريرية للمرض الأساسي؛ إذا تم تشخيص التهاب الحنجرة، يمكن تقسيم الأعراض بشكل مشروط إلى الفئات التالية:

• التهاب الحنجرة المزمن، على شكل زكام - تهيج مستمر، التهاب في الحلق، بحة في الصوت (تغير في نبرة الصوت، بحة في الصوت). قد تظهر على الطفل أيضًا علامات التهاب بطيء - انخفاض في درجة الحرارة، نعاس، صداع. لا تستمر هذه الحالة المؤلمة لأكثر من 7-10 أيام، ثم يتعافى الطفل، شريطة تلقي العلاج المناسب والالتزام بتعليمات الطبيب.
• التهاب الحنجرة الحاد الناتج عن عدوى فيروسية تنفسية حادة متقدمة: تقلبات في درجة حرارة الجسم، سعال دوري بدون بلغم، انزعاج في الحلق، ألم، صعوبة في بلع الطعام، ضعف في التنفس المتقطع. العلاج أطول، وغالبًا ما يكون بالعلاج الطبيعي. يستمر هذا النوع من المرض من 7 إلى 15 يومًا أو أكثر، بما في ذلك فترة النقاهة.
• التهاب الحنجرة الضموري أقل شيوعًا لدى الأطفال، وتتمثل أعراضه في سعال مستمر غير مُنتِج، وبحة صوت مُستمرة. يُعزى هذا النوع من التهاب الحنجرة بشكل رئيسي إلى عوامل وظيفية، مثل تهيج الحبال الصوتية، وإجهادها (تدريب صوتي مُكثف، إجهاد صوتي، صراخ). يُعالَج لفترة طويلة وبعناية، مع اتباع نظام صوتي لطيف، وهو أمر يُعَدّ صعبًا على الأطفال نظرًا لنشاطهم الحركي والنفسي والعاطفي المُرتبط بتقدمهم في السن.

[ 10 ]

العلامات الأولى

أولى علامات المرض هي ما يُطلق عليه الآباء "بحّة صوت الطفل". عادةً ما يكون الأطفال نشيطين ولا يشكون من المرض فورًا، لكن الأعراض تتجلى في الكلام. قبل أن يبدأ ألم الحلق، يشعر الطفل بوخز وألم عند بلع الطعام، ويفقد صوته نبرته وشدته المعتادة - ويصبح منخفضًا مع بحة في الصوت. في الطب، تُسمى التغيرات في السمات الصوتية عادةً بخلل النطق. أما فقدان القدرة على الكلام الكامل فهو فقدان الصوت. بالإضافة إلى بحة الصوت، يبدأ الطفل بالسعال الخفيف، ويتحول إلى سعال جاف مُنهك. يشكو العديد من الأطفال من الصداع، وسرعان ما يشعرون بالتعب والخمول. تكون العلامات الأولى أكثر إثارة للقلق لدى الأطفال الصغار جدًا. لديهم عمليات التهابية نشطة، غالبًا ما تكون حادة، مصحوبة بتورم في الغشاء المخاطي للحنجرة وصعوبات في التنفس. يمكن أن يُؤدي التورم الشديد والسريع إلى اضطراب في عملية الاستنشاق، وتصبح عملية التنفس متقطعة وصاخبة. ينام الطفل بلا راحة، ويصرخ كثيرًا، مما يزيد من تفاقم أعراض المرض. ما يُسمى بالخانوق الكاذب في طب الأطفال يُعتبر حالة خطيرة وحرجة، ويتطلب دخول الطفل إلى المستشفى.

العلامات الأولى للأمراض الرئيسية التي تسبب بحة الصوت:

1. التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة)، التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية:

• الخناق الكاذب (من الخناق - النعيب) هو حالة حادة تُسبب التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. أعراضه: سعال نباحي مميز، أجش، صفير مميز عند الشهيق، حمى، بحة في الصوت، انزعاج عام، وتوعك. يجب التمييز بين الخناق الكاذب ومرض أكثر خطورة يُهدد الصحة، وهو الخناق الحقيقي. لذلك، ينبغي أن تدفع العلامات الأولى للمرض الوالدين إلى عرض الطفل على الطبيب واتخاذ جميع التدابير اللازمة لعلاجه.
• التهاب الحنجرة المزمن على خلفية عدوى فيروسية حادة طويلة الأمد في الجهاز التنفسي (فيروسات نظيرة الإنفلونزا). الأعراض: التهاب الحلق، فقدان الشهية، صعوبة في بلع الطعام، فقدان النشاط، بحة في الصوت، سعال متكرر، كما لو كان المريض يُصفّي الحلق. بعد ذلك، يصبح السعال الجاف مُنتجًا للبلغم مع خروجه.

1. التهاب البلعوم (عملية التهابية في الأنسجة المخاطية للبلعوم). تعتمد العلامات الأولى على نوع التهاب البلعوم:

• الشكل الحاد والمزمن وأنواعهما:
  • منتشر،
  • حساسية،
  • فطرية،
  • بكتيرية،
  • التهاب البلعوم المرتبط بصدمة البلعوم،
  • وظيفية،
  • ضامرة
  • نزلة برد
  • محبب،
  • نوع مختلط.
• الشكل الأكثر شيوعًا هو الشكل المختلط، والذي يتميز بالعلامات السريرية الأولية التالية: ألم في الحلق، بحة مؤقتة في الصوت، تهيج، التهاب الحلق، سعال متكرر بدون بلغم، زيادة مؤقتة في درجة حرارة الجسم، وقد تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.

بالإضافة إلى بحة الصوت، قد يعاني الطفل من ألم في الذراعين والساقين (ألم عضلي)، وتظهر عليه جميع الأعراض المميزة للالتهابات الفيروسية الحادة، بما في ذلك التهاب الأنف، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، والقيء، والطفح الجلدي. أما الأشكال المزمنة من المرض الأساسي، فتظهر بشكل أقل وضوحًا، ولكنها تتجلى أيضًا حتمًا في بحة الصوت وألم في الحلق أو الحنجرة.

[ 11 ]، [ 12 ]

طفل يبلغ من العمر عامًا واحدًا لديه صوت أجش

بحة الصوت، لدى طفل بعمر سنة واحدة، تُعتبر هذه الأعراض علامة سريرية واضحة على المرض. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ونصف إلى ثلاث سنوات، يكون نسيج الحنجرة هشًا للغاية، فهو رخو وغير متشكل. إضافةً إلى ذلك، فإن الحنجرة لم تتطور تشريحيًا بعد، وهي ضيقة جدًا. أي عملية التهابية تُسبب ضغطًا وتورمًا في الغشاء المخاطي، مما يُسبب بحة في الصوت وضيقًا في التنفس، وقد يصل إلى انسداد كامل في مجرى الهواء. يُعد التهاب الحنجرة الضيق، والخناق الكاذب، لدى الأطفال الرضع اختبارًا خطيرًا. إذا عانى طفل بعمر سنة واحدة من بحة في الصوت، فيجب على الوالدين الاتصال بطبيب أطفال على وجه السرعة واتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لعلاج الطفل. من هو المُعرّض لخطر الإصابة بالتهاب الحنجرة الانسدادي الحاد؟

• الأطفال من 6 أشهر إلى 2-3 سنوات.
• الأطفال الذين لديهم تاريخ من خطر الإصابة بالأمراض التحسسية (الوالدين أو أحد الوالدين مريض).
• الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن أو زيادة الوزن.
• الأطفال الذين يعانون من تضخم الغدة الزعترية (تضخم الغدة الزعترية).
• الأطفال الذين يعانون من خلل التوازن المعوي (خلل التوازن الجرثومي).

ما هي الأعراض، إلى جانب بحة صوت الطفل، التي قد تشير إلى الإصابة بالتهاب الحنجرة؟ تختلف الأعراض وتعتمد على نوع الفيروس:

• يحدث التهاب الجهاز التنفسي الحاد بسبب الفيروسات البارافيروسية ويصاحبه ارتفاع مؤقت في درجة حرارة الجسم.
• يمكن أن يتجلى الشكل النزلي من التهاب الحنجرة في بحة الصوت والتهاب الحلق، ولكن دون زيادة في درجة الحرارة.
• قد يكون أحد المظاهر السريرية هو السعال، في الأيام الأولى يكون جافًا ومتكررًا، ثم يصبح أعمق ويصاحبه خروج البلغم.
• من الطبيعي أن يسعل الطفل أثناء نومه، ويكثر ذلك في الليل.
• إن تنفس الطفل يتغير دائمًا، ويمكن أن يصدر أصوات صفير مميزة، والشهيق أطول من الزفير.
• الطفل البالغ من العمر عامًا واحدًا يشعر بالقلق ويفقد شهيته.
• قد تشمل علامات الخناق الكاذب الصفير الصاخب، والسعال، وارتفاع وانخفاض الصدر بشكل محدد عند الاستنشاق والزفير، ولون أزرق مزرق للجلد في منطقة المثلث الأنفي الشفوي.

إذا عانى طفل عمره عام واحد من بحة في الصوت، ولاحظ الأعراض المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى بحة الصوت، فيجب عرضه على الطبيب وبدء العلاج. تتطلب الحالة الحادة من المرض، مصحوبة بأعراض مزعجة كصعوبة التنفس، دخول المستشفى فورًا. مع تقديم المساعدة في الوقت المناسب، لا يُشكل عرض "بحة الصوت" بحد ذاته خطرًا، وتتحسن حالة الطفل بسرعة كبيرة.

لتخفيف قلق الوالدين، تجدر الإشارة إلى أن بحة الصوت لدى الأطفال دون سن عام واحد قد تكون ناجمة عن سبب "هادئ" تمامًا - الصراخ المتكرر والبكاء. علاوة على ذلك، لا يصرخ الطفل لأنه مريض، بل بسبب حالة نفسية وعاطفية معينة. عادةً ما يكون "الصارخون" نشيطين للغاية، ويتفاعلون بنشاط مع أي حدث، أو أشخاص جدد، أو ظروف غير مألوفة. يمكن أن تلعب قابلية التأثر، وضعف الجهاز العصبي، والانفعالية دورًا سلبيًا في تطور صوت الطفل الذي لم تتشكل حنجرته أو أربطته بعد. مع ذلك، لا داعي للخوف من بحة الصوت الوظيفية. ينمو الأطفال بسرعة كبيرة، ويتطور الجهاز الصوتي، وتختفي بحة الصوت دون أي أثر.

الطفل يعاني من الحمى وصوت أجش.

عندما يُصاب الطفل بالحمى وبحة في الصوت، يعتقد الكثير من الآباء أن هذه أعراضٌ لنزلات البرد، لكن هذه الأعراض ليست شائعةً في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة. في أغلب الأحيان، تُعدّ بحة الصوت أولَ الأعراض السريرية لالتهاب الحنجرة، والذي بدوره له أسبابٌ مسببةٌ مختلفة، ويُقسّم إلى أنواع.

صوت الطفل أجش، درجة حرارة جسم الطفل ترتفع، ماذا أفعل؟

بالطبع، استشر طبيبًا. بالنسبة لطبيب أطفال خبير، فإن بحة الصوت، وصعوبة التنفس، وارتفاع الحرارة، وصوت مميز (بحة في الصوت) - هذه معلومات عن عيادة العملية الالتهابية في الحنجرة. يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة بشكل حاد، ولكنه قد يكون مزمنًا أيضًا وممتدًا. بالنسبة للرضيع، يُعد الخيار الثاني هو الأكثر إثارة للقلق، لأن العملية المزمنة تعيق التنفس الطبيعي، وتُرهق الجسم بأكمله.

ما هو السبب الذي قد يجعل الطفل يعاني من الحمى وبحة الصوت؟

• العدوى الفيروسية (نظيرة الإنفلونزا) - تُسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة الموسمية وغير الموسمية مشاكل جمة، سواءً للطفل أو للوالدين. غالبًا ما تُصيب التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة، والذين يُشخصون دوريًا بالتهاب اللوزتين، أي الأطفال الذين يُصنفهم أطباء الأطفال على أنهم مرضى بشكل متكرر (FSC).
• الحساسية. إذا أشار التاريخ الطبي للطفل إلى وجود حساسية لدى الوالدين، فقد يكون التهاب الحنجرة ناتجًا عن مسببات الحساسية. غالبًا ما تكون هذه مسببات الحساسية روائح المواد الكيميائية المنزلية، أو الشعر، أو فراء الحيوانات، أو الوسائد المصنوعة من الريش والزغب، أو البطانيات، أو الألعاب، أو الغبار، أو بعض مكونات الطعام. نادرًا ما تصاحب الحساسية ارتفاع في درجة الحرارة، ومع ذلك، قد تصاحب النوبة الحادة ارتفاع في درجة الحرارة.
• عدم نضج النسيج المخاطي للحنجرة والأربطة. يتميز الأطفال ببنية تشريحية خاصة في الحنجرة، حيث تكون ضيقة حتى سن معينة، ويكون المخاط رخوًا وعرضة للتورم. غالبًا ما يكون هذا السبب "أساسًا" لالتهاب اللوزتين المتكرر والتهاب الحنجرة. السعال المتكرر والتهيج المستمر للحنجرة غالبًا ما يسببان انخفاضًا في درجة الحرارة.
• الضغط النفسي والعاطفي. يكون الجهاز العصبي للطفل متقلبًا وغير مستقر، وهو أمر يتفاعل معه البالغ بهدوء، بينما يستجيب الطفل بنوبات من الانهيار والصراخ. يمكن أن يؤدي إجهاد الحبال الصوتية وتشنج عضلات الحنجرة إلى بحة في الصوت، بل وحتى ارتفاع درجة حرارة الجسم.

علامات تطور التهاب الحنجرة، حيث يعاني الطفل من الحمى وبحة الصوت:

• لا يختفي الصوت الأجش خلال 2-3 أيام.
• قد يرتجف الصوت ويتكسر.
• عادة لا تتجاوز درجة حرارة الجسم 37-37.5 درجة، ولكن ارتفاع درجة الحرارة قد يكون مفاجئًا، وقد يصل إلى 39 درجة.
• غالبًا ما يظهر في اليوم الثالث سعالٌ مميز، يليه سعالٌ نباحيّ غريب. يحدث السعال عند الشهيق، ويصاحب الزفير صوت صفير.
• يكون تنفس الطفل غير طبيعي، ويصعب عليه الشهيق والزفير، ويرتفع الصدر وينخفض بشكل واضح أثناء عملية التنفس.
• تصل السعال إلى ذروتها في الليل، وغالباً ما تكون في الساعة الثالثة أو الرابعة صباحاً.
• إذا وضعت يدك أو أذنك على صدر الطفل، فيمكنك الشعور بالصفير وسماعه بوضوح.
• يعاني الطفل من حمى وبحة في الصوت وسعال مستمر - كل هذه الأعراض قد تؤدي إلى فشل تنفسي أولي. ومن علامات هذا الفشل ظهور لون أزرق على الجلد حول الأنف والشفتين (زرقة).

يمكن أن يكون التهاب الحنجرة مُعديًا، شريطة أن يكون ناتجًا عن عدوى فيروسية. وكما هو معروف، ينتقل الفيروس عن طريق الهواء، لذلك، خلال فترة مرض الطفل، من الضروري الالتزام بنظام التهوية. يُحدد علاج المرض مباشرةً بناءً على التشخيص وطريقة العلاج. يصف الطبيب المعالج التدابير العلاجية، ويجب على الوالدين تذكر أن المحاولات المستقلة لوقف التهاب الحنجرة قد تُسبب نوبات اختناق لدى الطفل. بشكل عام، لا تُعتبر ارتفاع درجة الحرارة وبحة الصوت مؤشرين على خطر صحي، وتُعالج الأشكال الخفيفة من التهاب الحنجرة في غضون 10-14 يومًا، ولا تتطلب علاجًا داخليًا.

الطفل يعاني من سيلان الأنف وصوت أجش.

إذا كان الطفل يعاني من سيلان الأنف وبحة في الصوت، مصحوبًا بسعال جاف، فمن المرجح أن يكون مصابًا بالتهاب الحنجرة. غالبًا ما يصاحب إفرازات أنف الطفل النادرة والشفافة التهاب في الحلق وتوعك عام. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض ليست موحدة، وقد تشير إلى الأسباب الكامنة التالية:

• عملية التهابية في الحنجرة.
• مرض الارتجاع المعدي المريئي، بحة في الصوت مسبوقة بالغثيان، عند الرضع - تجشؤ متكرر.
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة دون التهاب الحنجرة وبحة الصوت وسيلان الأنف هي أعراض عابرة ومؤقتة.

وفقًا للإحصاءات، تُشير الأعراض الأكثر شيوعًا - بحة الصوت لدى الطفل، وسيلان الأنف، والسعال - إلى التهاب الحنجرة. يُعد التهاب منطقة أو أخرى من الحنجرة أمرًا شائعًا يرتبط بتفشي الأمراض الفيروسية الموسمية. يفتقر البلعوم الأنفي لدى الأطفال الصغار إلى مناعة موضعية فعالة، لذلك، بالإضافة إلى الأعراض الشائعة المتمثلة في السعال وبحة الصوت وسيلان الأنف، غالبًا ما يُلاحظ لدى الرضع. تعتمد الصورة السريرية للمرض على نوع التهاب الحنجرة، وفيما يلي أنواع التهاب الحنجرة:

• الزكام. وهو من الأمراض التي يسهل تحملها، حيث يلاحظ الوالدان سيلان أنف الطفل وبحة صوته، لكن درجة حرارة جسمه لا ترتفع، وحالته العامة لا تتدهور.
• يتميز الشكل الضخامي (العقدي) من الالتهاب بسعال مستمر، وانزعاج شديد في الحلق. يشكو الطفل من الشعور بالضيق وفقدان الشهية. هذه الحالة شائعة لدى الأطفال في مرحلة المراهقة، وغالبًا ما يعاني الأولاد من بحة الصوت.
• لا يصاحب التهاب الحنجرة الوظيفي سيلان الأنف، لذا نذكره في المقال فقط للمقارنة وتحديد السبب الجذري. هو بالأحرى إجهاد مفرط للأربطة أثناء دروس الغناء، وقد يُسبب الصراخ والبكاء لفترات طويلة بحة في الصوت، ولكن في هذه الحالة، ليس عدوى فيروسية أو بكتيرية.

العلامات التقليدية لالتهاب الحنجرة هي في المقام الأول احتقان الأنف وسيلانه، يليه السعال، والسعال نفسه، مما يؤدي معًا إلى تغير في الصوت - بحة في الصوت. قد يكون إفراز البلغم ليس أنفيًا فحسب، بل مصحوبًا أيضًا بالسعال، ويبدأ السعال في اليوم الثالث والرابع. بشكل عام، لا يستمر الشكل البسيط من التهاب الحنجرة لأكثر من 10 أيام، شريطة تشخيصه في الوقت المناسب واتباع توصيات الطبيب المعالج.

يبدو أن الطفل يعاني من صوت أجش وسعال نباح.

يجب أن تُثير علامات المرض - كصوت الطفل الأجشّ وسعاله النباحيّ - قلق الوالدين المُنتبهين. قد لا ترتبط بحة الصوت بحد ذاتها بالمرض، ولكن السعال المُميّز، والسعال المُستمرّ، والصفير عند التنفس - كلّها تُشير إلى خطر الإصابة بما يُسمى "الخانوق الكاذب".

لتمييز أعراض الخناق عن علامات العدوى الفيروسية النموذجية، دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب تطور المرض و"العلامات" المميزة.

أصبح صوت طفلي أجشًا. لماذا يحدث هذا؟

للرضع اختلافات تشريحية خاصة، فبنية أعضائهم وأنسجتهم فريدة. ولذلك، تكون حنجرة الرضع والأطفال حتى سن 3-4 سنوات ضيقة جدًا، والأغشية المخاطية للطيات الصوتية غير مكتملة التكوين، والأنسجة اللمفاوية رخوة وضعيفة وعرضة للتورم السريع. أي فيروس أو عدوى بكتيرية أو التعرض لمسببات الحساسية يُثير رد فعل على شكل تورم وتشنج، وتضييق في الحبال الصوتية (الثنيات الصوتية) وإعاقة عملية التنفس. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي هذه الحالة في الحنجرة إلى تغير في نغمة الصوت - بحة في الصوت.

عادةً ما يتحدث أطباء الأطفال مع آباء الأطفال الرضع، موضحين أن أي صوت غير عادي يصدره الطفل، أو سعال يشبه "النباح"، هو سببٌ لاستدعاء الطبيب فورًا. باختصار، تذكر:

• تشنج الحنجرة أمر خطير.
• يمكن أن يسبب المرض تورمًا سريعًا في الأنسجة المخاطية.
• تشكل العملية التشنجية خطر انسداد إمداد الهواء، وخطر الاختناق.
• تعتبر علامات الخناق الكاذب سبباً لإدخال الطفل إلى المستشفى فوراً.

العلامات الرئيسية لتشنج الحنجرة:

1. يبدو أن الطفل يعاني من صوت أجش وسعال نباح.
2. الطفل يعاني من صعوبة في التنفس.
3. يصاحب تنفس الطفل أصوات محددة تشبه الصفير.
4. قد يتغير لون بشرة الطفل، وخاصة في منطقة المثلث الأنفي الشفوي (زرقة، ازرقاق).
5. من الواضح أن عملية التنفس المتعبة مرئية - يتم سحب المعدة إلى الداخل في المنطقة فوق المعدة.
6. تحدث نوبات الخناق الكاذب في أغلب الأحيان في الليل، وتتوقف وتتكرر كل 25-30 دقيقة.

الطفل يعاني من بحة في الصوت وسعال نباح ماذا أفعل؟

• اتصل بالطبيب أو سيارة الإسعاف الطارئة.
• اطلب من طبيبك النصيحة بشأن الخطوات التي يجب اتخاذها قبل وصوله.
• قبل وصول الطبيب، أعطي الطفل مشروبات دافئة بشكل دوري، وفي كثير من الأحيان، في أجزاء صغيرة (باستخدام ملعقة).
• ارفع جسم الطفل، مع إعطائه وضعًا عموديًا (خذه بين ذراعيك).
• حاول تهوية الغرفة وترطيب الهواء.
• لا تعطي شراب السعال أو أي أدوية أخرى دون توصية الطبيب.

كقاعدة عامة، يختفي كل شيء في غضون 3-4 أيام، والتشخيص مواتٍ، بشرط الاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب واتباع توصياتهم.

الطفل يعاني من التهاب في الحلق وصوت أجش

التهاب الحلق، المصحوب بحكة وبحة في الصوت، قد يكون علامة على أمراض مختلفة. لنذكر أكثر الأمراض التي تُثير أعراض "التهاب الحلق وبحة الصوت لدى الطفل":

• أرفي.
• التهاب الحنجرة يتطور على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة.
• التهاب البلعوم.
• التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية.
• التهاب لسان المزمار.
• التهاب اللوزتين.
• إجهاد الطيات الصوتية (حالة وظيفية).

التهاب الحنجرة هو المرض الأكثر تشخيصًا في هذه القائمة. ومع ذلك، فإن وجود أعراض مؤلمة في الحلق يُشير إلى احتمال إصابة الطفل بالتهاب البلعوم. وبالطبع، لا يمكن إلا للطبيب وضع تشخيص أدق؛ وسننظر فقط في الخيارات المتاحة لتطور هذه العملية.

كيف يمكن التمييز بين التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة إذا كان الطفل يعاني من التهاب في الحلق وبحة في الصوت؟

أولاً، الفرق بين الأمراض المذكورة أعلاه هو في المنطقة التشريحية للالتهاب:

1. التهاب اللوزتين هو عملية التهابية في اللوزتين البلعوميتين.
2. التهاب الحنجرة هو التهاب منطقة واحدة أو أخرى من الحنجرة.
3. التهاب البلعوم هو مرض التهابي يصيب البلعوم.
4. التهاب لسان المزمار هو التهاب منطقة الغضروف اللساني (لسان المزمار).

هناك أيضًا أوجه تشابه بين هذه الأمراض، إذ تُسببها جميعها تقريبًا نفس العوامل - عدوى فيروسية (نظيرة الإنفلونزا، الإنفلونزا، الفيروسات الغدية) أو عدوى بكتيرية (عنقوديات، عقديات). التهاب لسان المزمار لدى الأطفال دون سن 7-9 سنوات "يخرج" من نطاق العوامل المسببة، إذ يُسببه نوع معين من عصيات المستدمية النزلية من النوع ب. أما لدى أطفال المدارس، فيُسبب التهاب لسان المزمار أيضًا عدوى فيروسية أو بكتيرية.

العلامات الأكثر تميزًا لالتهاب البلعوم هي الألم أثناء الأكل والبلع ؛ الشكل المزمن من التهاب البلعوم محفوف بجرس معين من الصوت - بحة في الصوت.

ما هي العوامل التي تثير الأعراض - "صوت الطفل أجش"، "حلق الطفل مؤلم"؟

1. التهاب البلعوم المزمن. الأسباب:
   • ضعف الدفاع المناعي.
   • التعرض المستمر للعوامل المهيجة - الدخان في الهواء، الجراثيم الفطرية، الغبار.
   • التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأنف.
   • التهاب اللوزتين.
   • العدوى الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة.
   • حساسية.
2. التهاب الحنجرة. الأسباب المُستفزة:

• قد يكون الشكل الحاد مستقلاً بسبب انخفاض حرارة الجسم الشديد، أو توتر الأربطة الوظيفي (الصراخ، البكاء). كما يُستثار الالتهاب الحاد بسبب نظير الإنفلونزا، والحصبة، والعدوى البكتيرية.
• يتطور المسار المزمن للعملية الالتهابية على خلفية التهاب الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة البطيئة.

1. يحدث التهاب لسان المزمار بسبب العدوى الفيروسية والبكتيرية والمستدمية النزلية وأيضا بسبب أمراض القلب.

إذا كان طفلك يعاني من التهاب في الحلق وبحة في الصوت، فعليك مراقبته لعدة ساعات. من العلامات التحذيرية التي تستدعي استدعاء الطبيب:

• زيادة إفراز اللعاب.
• تورم الحلق والغدد الليمفاوية.
• إذا كان الطفل لا يستطيع بلع حتى الطعام السائل.
• صفير وضيق في التنفس.
• أعراض مؤلمة في الحلق لا تختفي بل تزداد.
• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل مطرد وتقترب من 38 درجة.
• يصاب الطفل بسعال "نباح" مميز.

إن التشخيص الدقيق وتحديد السبب هو مجال عمل المتخصصين؛ وعادة ما يتم تحديد المرض بسرعة إلى حد ما من خلال العلامات السريرية، وينتهي العلاج في الوقت المناسب بالشفاء التام للطفل.

صوت الطفل أجش، يوجد مخاط في الحلق

يُعدّ وجود مخاط في الحلق وبحة في الصوت من الأعراض السريرية إما لالتهاب الحنجرة الحاد (التهاب الحنجرة النزلي) أو رد فعل تحسسي، إلا أن ظهور أعراض مثل "بحة صوت الطفل مع وجود مخاط في الحلق" قد يكون أيضًا علامة على أي مرض آخر ناجم عن فيروسات أو عدوى بكتيرية. يُجري الطبيب التشخيص الدقيق، وغالبًا ما يُجرى الفحص الأولي في موعد طبيب الأطفال، ثم يُشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يُعدّ احتقان الأنسجة المخاطية ووجود المخاط من المؤشرات الواضحة على هذه الحالة. تُؤكد المحادثة، وطرح الأسئلة على الوالدين، وقياس درجة حرارة الجسم، وجمع التاريخ الطبي، النسخة الأولية من التشخيص. يُجرى التوضيح، عند الحاجة، من خلال فحوصات مخبرية، ونادرًا ما يخضع الطفل لتنظير الحنجرة.

عادة ما يكون الإفراز المخاطي أحد مظاهر العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب الحنجرة، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة، ولكن لا يمكن استبعاد الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR)، والذي أصبح شائعًا جدًا في الآونة الأخيرة عند الأطفال.

قائمة العوامل المسببة التي يمكن أن تثير أعراض "بحة الصوت عند الطفل، والمخاط في الحلق":

1. التهاب البلعوم.
2. حساسية.
3. عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية.
4. التهاب الغدد اللمفاوية.
5. التهاب الجيوب الأنفية.
6. التهاب الحنجرة.
7. الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR).

نظرًا لأن البلغم اللزج أو الرقيق على خلفية بحة الصوت هي في الغالب "رفيقة" التهاب الحنجرة، دعونا نلقي نظرة على بعض أنواعه.

• يحدث الالتهاب الحاد في الحنجرة نتيجة لعدوى الجهاز التنفسي الحادة، أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، أو بسبب الضغط المفرط على الحبال الصوتية.
• يتميز التهاب الحنجرة المزمن بتورط الأنسجة تحت المخاطية في العملية، والتي لم تتشكل بشكل كامل عند الطفل.

يجب ملاحظة الأنواع التالية من التهاب الحنجرة:

1. قد يكون التهاب الحنجرة الناتج عن آفة معدية مصحوبًا بخراجات. وهذا شائع بشكل خاص في حالات عدوى العقديات.
2. الخناق الحنجري الحقيقي (الدفتيريا). يُعد هذا المرض نادرًا جدًا، إلا أن خطر الإصابة به لا يزال قائمًا. غالبًا ما يكون الأطفال دون سن 4-5 سنوات أكثر عرضة للإصابة بالدفتيريا. تُسبب بكتيريا الوتدية الخناقية تلفًا خطيرًا في الأنسجة المخاطية، وظهور مخاط محدد، وغشاوة. يبدأ المرض بأعراض شائعة تُشبه أعراض التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI)، مما يُعقّد التشخيص في الوقت المناسب بشكل كبير وينطوي على خطر يهدد الحياة.
3. التهاب الحنجرة نتيجة الحصبة أو الحمى القرمزية أو السعال الديكي. بالإضافة إلى بحة الصوت ووجود مخاط في الحلق، تُسبب الحصبة طفحًا جلديًا ملحوظًا على جسم الطفل فورًا. إذا ظهرت على الطفل طفح جلدي دقيق ولسان بلون التوت الأحمر الفاتح، وإفرازات مخاطية وبحة في الصوت، فقد يكون مصابًا بالحمى القرمزية. يتميز السعال الديكي بتشنجات سعالية، مما يؤدي إلى تغير في الصوت وزيادة إفراز المخاط.

أسهل ما يمكن أن يتحمله الطفل هو التهاب الحنجرة النزلي، حيث تكون الأعراض ملحوظة - بحة في الصوت ومخاط في الحلق، ومع ذلك، فإن تدابير العلاج المناسبة تعيد حالة الطفل إلى طبيعتها بسرعة.

[ 13 ]

المضاعفات والنتائج

تعتمد عواقب ومضاعفات أعراض "بحة صوت الطفل" بشكل مباشر على العامل المسبب. ومن أخطر هذه العواقب تشنج الحنجرة والتشنج القصبي. وفي أغلب الأحيان، الاختناق والتشنج - وهذه علامات على ما يسمى بالخانوق الكاذب.

دعونا نذكر "إشاراتها":

• السعال الجاف والمستمر، الذي تشتد نوباته في الليل.
• زرقة حول الشفاه، في منطقة المثلث الأنفي الشفوي.
• ضيق في التنفس، وسماع أصوات صفير محددة أثناء التنفس.
• حركات غير طبيعية في صدر الطفل أثناء التنفس.
• صوت أجش، بحة في الصوت.
• ارتفاع دوري في درجة حرارة الجسم.
• الخمول العام وسوء الصحة.

صوت الطفل أجشّ. ما هي العواقب والمضاعفات المحتملة؟

• يمكن أن تتطور المرحلة الحادة من المرض، والتي تسبب بحة في الصوت، إلى شكل مزمن طويل الأمد مع تطور الالتهاب المعدي في القطاعات المجاورة (القصبة الهوائية والشعب الهوائية).
• إن عدم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب لعلاج الخناق الكاذب قد يُشكل خطرًا جسيمًا على حياة الطفل. ولحسن الحظ، يُعد الاختناق، الذي ينتهي بالوفاة، نادرًا جدًا. ومع ذلك، فإن مجرد معاناة الطفل من نقص الهواء له تأثير سلبي على العديد من أعضائه وأجهزته.
• تجدر الإشارة إلى أن بحة صوت الطفل قد تكون أيضًا علامة على إصابته بالدفتيريا. يتطور المرض بسرعة كبيرة، وكل دقيقة ثمينة في إيقاف التشنج. قد تسد بعض الأغشية تدفق الهواء تمامًا، مما يُشكل خطرًا مميتًا على الطفل، وخاصةً الرضّع.
• قد يتحول تضيق الحنجرة، إذا لم يُشخَّص ويُعالَج في الوقت المناسب، إلى حالة مزمنة تتطلب تدخلاً جراحياً. تُجرى جميع العمليات بأساليب حديثة، وبلا ألم تقريباً، ومع ذلك، حتى بعد إجراء أكثر التدخلات مهارة، قد تبقى ندوب على جدران الحنجرة.

قد لا تُزعج العواقب والمضاعفات الطفل أو والديه إطلاقًا. وهذا ممكن إذا راقب الطبيب المعالج أيَّ إنذارٍ للمرض، وأُجري العلاج بدقةٍ وعنايةٍ، وفقًا لجميع التوصيات.

[ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص بحة في الصوت

تشخيص أي مرض هو مجموعة من الإجراءات التي يقوم بها الطبيب. تشخيص بحة الصوت لدى الطفل ليس استثناءً. بحة الصوت لدى الطفل ليست سوى إحدى العلامات، وقد يكون هناك العديد منها عند الفحص الدقيق.

التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب هو مفتاح شفاء الطفل بنجاح. ماذا يفعل الطبيب لتحديد سبب المرض؟

يتضمن تشخيص الصوت الأجش عند الطفل النقاط التالية:

1. - مقابلة الوالدين، وجمع المعلومات (التاريخ الوبائي)، وتحليل المعلومات التي تم الحصول عليها.
2. الفحص الأولي لتجويف الفم والحلق والأنف.
3. جس الرقبة والصدر والغدد الليمفاوية العنقية.
4. تحديد قوة عضلات الرقبة.
5. تنظير الطبيب (سيستمع الطبيب إلى تنفس الطفل باستخدام سماعة الطبيب).
6. التحدث مع طفلك لتحديد ما إذا كان هناك تغيير في خصائص الصوت.
7. قياس درجة حرارة الجسم.
8. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب إجراء تنظير الحنجرة، وفي حالات أقل شيوعاً قد يصف الطبيب إجراء تنظير الحنجرة (اختبار اهتزاز الأربطة).
9. إذا كان بحة الصوت مصحوبة بصدمة نفسية عاطفية، فمن الممكن إجراء اختبار من قبل طبيب نفسي واستشارة طبيب أعصاب.
10. إذا لزم الأمر، يمكن لطبيب الأطفال إحالة الطفل إلى أخصائي النطق أو معالج النطق.

إذا تم استدعاء الطبيب في الوقت المناسب، يتم تحديد المرض بسرعة، وغالبًا ما يكون الفحص الأول كافيًا دون إجراءات واختبارات إضافية.

[ 16 ]

الاختبارات

كقاعدة عامة، لا يتطلب عرض "بحّة صوت الطفل" إجراء فحوصات. قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات لتمييز التشخيص وتوضيحه لاختيار العلاج الأمثل.

يتكون التشخيص من إجراءات قياسية:

• معلومات استذكارية.
• الفحص البصري لجسم الطفل، فحص الفم والأنف والحلق.
• جس الغدد الليمفاوية.
• تحديد مستوى التغيرات الصوتية.
• الاستماع إلى أصوات التنفس، وجس الصدر.

كل هذا يساعد الطبيب الخبير على التوصل إلى استنتاج أولي ووصف أو استبعاد الحاجة إلى فحص إضافي، بما في ذلك الاختبارات.

عادة، هناك حاجة لإجراء اختبارات لبحة الصوت في الحالات التالية:

• الاشتباه في إصابة الحلق والحنجرة بعدوى بكتيرية. يُنصح بإجراء مزرعة بكتيرية، وأخذ عينة من البلعوم. لاستبعاد الخناق، تُجرى مزرعة لبكتيريا BL (عصية الخناق).
• قد يُنصح بإجراء فحص مناعي إذا كان الطفل يندرج ضمن فئة FSC - أي الأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة أو يعانون من حساسية - في حالته. تساعد نتيجة التحليل الشامل الطبيب على اختيار العلاج الأمثل، بما في ذلك تنشيط المناعة.
• إذا كان الالتهاب حادًا، فمن الضروري إجراء تعداد دموي كامل (CBC) لتحديد وجود أو عدم وجود كريات الدم البيضاء. يُعد ارتفاع مستوى كريات الدم البيضاء مؤشرًا مباشرًا على وجود عملية التهابية، كما يتغير معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) ويظهر فرط الخلايا الليمفاوية.
• في حال الاشتباه بالتهاب لسان المزمار، يصف الطبيب مزرعة بكتيرية (لطاخة) من البلعوم، بالإضافة إلى مزرعة لعصيات هوائية ولاهوائية محددة بناءً على عينة الدم. بالإضافة إلى ذلك، أثناء علاج التهاب لسان المزمار، يجب مراقبة صحة الطفل باستمرار، بما في ذلك استخدام جهاز قياس حموضة الدم (AOS) - تحديد درجة حموضة الدم، وتحديد تركيب الغازات في الدم الشرياني (الضغط ونسبة الأكسجين، وضغط ثاني أكسيد الكربون، ومستوى الأنيونات الهيدروجينية).

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص الآلي

يُنصح بالتشخيص الآلي في حال وجود أعراض مثل "بحة صوت الطفل" في حال وجود أعراض مشتركة للمرض. وللتشخيص التفريقي، قد يطلب الطبيب أحيانًا فحوصات إضافية، مثل التنظير الداخلي وتنظير الحنجرة.

ما هو تنظير الحنجرة البسيط؟

يتم فحص الحنجرة والحلق باستخدام مسبار خاص - منظار داخلي. يساعد هذا الفحص على تحديد مستوى تشوه النسيج المخاطي للحنجرة والطيات الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، يُتاح للطبيب أثناء تنظير الحنجرة جمع عينات نسيجية لأخذ خزعة، إذا لزم الأمر. يُعد هذا الإجراء فعالاً للغاية كجزء تشخيصي، ولكنه غير مناسب للأطفال من الولادة وحتى سن 7-10 سنوات. لذلك، يُستخدم الفحص بالمنظار الداخلي بشكل أكثر شيوعًا في الممارسة التشخيصية. تتيح المعدات الطبية الحديثة إجراء هذا الإجراء دون ألم أو إزعاج تقريبًا، حتى للرضع. يُعد التنظير الداخلي الليفي أحد التقنيات الرائدة في هذه السلسلة من التنظير الداخلي. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في رؤية حالة الحنجرة والبلعوم والأنف.

ما هي أنواع التشخيصات الآلية المستخدمة في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة؟

• تنظير الحنجرة بالمرآة (للأطفال فوق سن 10 سنوات والبالغين).
• - فحص ستروبوسكوبي، فحص ستروبوسكوبي بالفيديو - لتقييم مرونة وحركة الطيات الصوتية (غير مناسب للأطفال الصغار).
• تنظير الحنجرة هو فحص بصري لجميع مناطق الحنجرة والبلعوم الأنفي.
• تنظير الحنجرة المجهري - في حالات استثنائية. يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير. يُعد هذا الإجراء ضروريًا للتشخيصات الطارئة للأطفال الذين لا يستطيعون تحمّل هذا "الحدث" بسبب الحركة أو الانفعال أو الخوف. كما يُعدّ تنظير الحنجرة المجهري ضروريًا لإجراء فحص شامل للبنية التشريحية للحنجرة (بنية وشكل المزمار، حالة الأربطة، الانغلاق)، أو لإجراء معالجات علاجية في هذه المنطقة.
• يتم وصف الأشعة السينية للحنجرة في حالات نادرة للغاية وخاصة للمرضى البالغين لاستبعاد التغيرات المرضية الخطيرة في الحنجرة.

يساعد التشخيص الآلي على تحديد قطاع العملية الالتهابية، واستبعاد الأمراض الخطيرة (الورم الحليمي، التشوهات الخلقية في بنية الحنجرة) ووصف مسار علاج فعال لأعراض "الصوت الأجش عند الطفل".

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي ضروري لاتخاذ التدابير في الوقت المناسب لعلاج الطفل.

صوت الطفل أجش، ويعاني من السعال، وتدهور حالته العامة. كيف يُمكن تحديد سبب الحالة بشكل مستقل؟ بالطبع، لا يُمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من قِبل أخصائي بناءً على مجموعة من الفحوصات. ومع ذلك، لتخفيف القلق، يجب على الوالدين معرفة الفروق بين التهاب البلعوم، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين، والتهاب الحنجرة، وغيرها من الأمراض التي تُصيب الحنجرة والحلق. عادةً ما تُصيب العديد من أنواع فيروسات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) قطاعين أو ثلاثة قطاعات من الجهاز التنفسي في آنٍ واحد، أي أنه على خلفية التهاب اللوزتين، على سبيل المثال، قد يُصاب الطفل بالتهاب البلعوم أو القصبة الهوائية، وقد يُسبب الفيروس التهاب الحنجرة، وما إلى ذلك. تؤثر العمليات الالتهابية المُشتركة على صحة الطفل، وتتجلى في الأعراض التالية:

• يبدو الضعف العام والتعب واضحًا.
• غالبا ما يعاني الطفل من التهاب في الحلق وصوت أجش.
• يكون الألم موجودًا أثناء بلع الطعام وكذلك بين الوجبات.
• بسبب التسمم العام الناتج عن العدوى، قد يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• يبدأ الطفل بالسعال، ويكون السعال جافًا، وينتقل غالبًا إلى الجهاز التنفسي السفلي.
• يصبح التنفس غير منتظم وثقيل.

في أغلب الأحيان، لا تُصيب أمراض الجهاز التنفسي أكثر من قطاعين، مثل الحنجرة والقصبة الهوائية. وغالبًا ما يُصاحب التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية. إذا اخترقت العدوى الجزء السفلي، يُشخص الطبيب الحالة بالتهاب القصبة الهوائية والقصبات الهوائية. ينتشر العامل المُعدي من أعلى إلى أسفل - من البلعوم الأنفي إلى القصبات الهوائية. من المهم تحديد السبب الجذري في الوقت المناسب وإيقاف العملية.

أصبح صوت الطفل أجشًا، نقوم بتمييز الأعراض ونحاول معرفة ما حدث.

لافتة	التهاب الحنجرة	التهاب الشعب الهوائية	التهاب القصبة الهوائية	التهاب البلعوم
هل درجة حرارة جسمك مرتفعة؟	من الممكن أن تكون درجة حرارة الجسم أقل من المعدل الطبيعي	ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد	من الممكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 28 درجة، ولكن هذا يحدث نادرا.	درجة حرارة الجسم تحت الحمى، الشكل الحاد - حتى 38-39 درجة
حلقي يؤلمني	حلقي يؤلمني، ولكن لا يوجد ألم.	لم يتم مواجهته تقريبًا أبدًا	الشعور بالتهيج، ويزداد سوءًا عند السعال	في أغلب الأحيان، وخاصة أثناء عملية البلع
يتغير الصوت بخصائصه	صوت الطفل الأجش هو أحد الأعراض النموذجية لالتهاب الحنجرة	نادرًا	نادرا جدا	نادرًا. من المحتمل حدوث بحة في الصوت وأزيز خفيف عند السعال.
هناك سعال	سعال جاف ومحدد - نباح. نوبات سعال ليلية.	السعال الجاف يتحول تدريجيا إلى سعال مصحوب بإنتاج البلغم	متكرر، غير منتج، جاف، في الليل وفي الصباح	سعال جاف جدًا ونادرًا
يتنفس	ضيق التنفس التشنجي	ضيق في التنفس مع تشنج قصبي	تشنج الجهاز التنفسي عند السعال	تغيرات التنفس نادرة

ينبغي أن يشمل التشخيص التفريقي أيضًا عددًا من الفحوصات التي تستبعد أو تؤكد وجود الحساسية، والدفتيريا، والتشوهات الخلقية في البنية التشريحية للحنجرة، والارتجاع المعدي المريئي، والتي قد تُسبب أيضًا بحة في الصوت. وتساعد الفحوصات المخبرية الإضافية وطرق الفحص بالأجهزة في توضيح التشخيص.

علاج او معاملة بحة في الصوت

بعد إجراء الفحوصات وإجراء مجموعة من الإجراءات التشخيصية، يصف الطبيب علاجًا لبحة صوت الطفل. وخلافًا للاعتقاد السائد لدى العديد من الآباء، فإن بحة صوت الطفل لا تتطلب في أغلب الأحيان علاجًا بالمضادات الحيوية. يُوصف هذا العلاج فقط بعد فحص البكتيريا وتحديد مسببات الأمراض. تجدر الإشارة إلى أن العلاج الذاتي، وخاصةً عند الأطفال، محفوف بالمخاطر. الخيار الأمثل هو الاتصال بالطبيب وفحص الطفل والحصول على توصيات واضحة للعلاج من أخصائي.

قد يشمل العلاج القياسي لصوت أجش عند الطفل ما يلي:

• العلاج العرضي - تحييد درجة حرارة الجسم المرتفعة (فوق 38 درجة)، ومستحضرات الفيتامينات للحفاظ على الحالة العامة، في حالة التشنجات المشتركة (تشنجات القصبات الهوائية) - موسعات الشعب الهوائية لتقليل التورم النشط في الحنجرة.
• وضع الصوت اللطيف (الوضع الصامت).
• التهوية وترطيب الهواء في الغرفة.
• إزالة خطر حدوث ردود الفعل التحسسية.
• اتباع نظام غذائي لطيف مع استبعاد الأطباق الحارة والحارة.
• شرب كميات كبيرة وبكميات صغيرة وبتكرار.
• الاستنشاق مع إضافة المياه المعدنية، والمستخلصات العشبية، والأدوية المحددة التي تخفف تورم الغشاء المخاطي للحنجرة.
• الغرغرة وغسل الحلق.
• إذا أصبح صوت الطفل أجشًا نتيجة لرد فعل تحسسي، يتم وصف مضادات الهيستامين.
• يمكن وصف منظمات المناعة لتنشيط مقاومة الجسم والحماية المناعية وتحسين الحالة العامة.
• لا تكون هناك حاجة إلى مقشعات إلا في حالة اكتشاف عملية التهابية في القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية.
• المضادات الحيوية فقط حسب الإشارة اعتمادًا على العامل المعدي المحدد وعمر وحالة الطفل.
• وتكون إجراءات العلاج الطبيعي ضرورية لتعزيز التأثير العلاجي وتقليل شدة الأعراض.

يتضمن علاج بحة الصوت معايير محددة - عمر الطفل، ووجود أو غياب أمراض إضافية في تاريخه المرضي، والسمات التشريحية للجسم وبنية الحنجرة، والحالة التحسسية، وشدة العملية الالتهابية وموقعها. عند الضرورة، يصف الطبيب علاج بحة الصوت بالتزامن مع علاج الأمراض المصاحبة، مثل الارتجاع المعدي المريئي المُشخّص. يُعطي التنظيف الإضافي للبلعوم الأنفي نتائج جيدة، لأن بحة الصوت والسعال غالبًا ما يكونان نتيجةً لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة المزمنة. نادرًا ما يُستخدم التدخل الجراحي المجهري للكشف عن الأمراض العقدية في الأربطة، والورم الحليمي، والسلائل في علاج الأطفال. لا تكون الجراحة فعالة إلا في الحالات التي يتطور فيها تضيق الحنجرة بسرعة ويكون هناك تهديد لحياة الطفل. العلاج التقليدي لبحة الصوت لدى الطفل هو العلاج المحافظ.

ماذا تفعل إذا كان صوت الطفل أجشًا؟

ماذا يمكن أن يفعل الأبوان إذا أصبح صوت طفلهم أجشًا؟

أكثر الأعراض إثارة للقلق هو بحة الصوت لدى الأطفال من الولادة وحتى سن 5-6 سنوات. لم تتشكل الحنجرة بعد، وهناك خطر الإصابة بتشنج الجهاز التنفسي، لذا يجب على الأب والأم الحذرين الاتصال بالطبيب فورًا عند ظهور أولى العلامات - بحة الصوت، وضيق التنفس، والسعال.

في أغلب الأحيان، يكون صوت الطفل الأجش مظهرًا سريريًا لأحد أنواع التهاب الحنجرة؛ بالإضافة إلى الصوت، قد تكون هناك الأعراض التالية:

• في البداية يكون هناك شعور عام بالضيق، ويسمى عادة بنزلة البرد.
• نادرًا ما يتطور التهاب الحنجرة كمرض مستقل؛ فهو نتيجة لعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي.
• إذا نظرت إلى تجويف الفم لدى الطفل، يمكنك أن ترى بوضوح تورم واحمرار الغشاء المخاطي في الحلق والحنجرة.
• يعاني الطفل من صعوبة في التنفس وضيق في التنفس.
• يوجد ألم في الحلق عند البلع.
• يسعل الطفل، السعال جاف وغير منتج ومتكرر.
• السعال يكون على شكل نوبات ويزداد سوءا في الليل.

ماذا تفعل إذا كان صوت الطفل أجشًا؟

• أولاً، قم بتهدئة الطفل، وتوفير وضع الصوت الأكثر لطفًا، ووضع الصمت.
• قم بإزالة الأطعمة الساخنة والأطعمة التي تهيج الأغشية المخاطية من نظامك الغذائي.
• توفير كميات كبيرة من الشرب الجزئي (الماء النقي الدافئ، والمغلي، وشرب من ملعقة في أجزاء صغيرة، في كثير من الأحيان - كل 15-20 دقيقة).
• قم بتهوية الغرفة، وحاول التأكد من مستوى طبيعي من رطوبة الهواء.
• قم بإزالة أي شيء يمكن أن يثير السعال أو الاختناق، وإزالة المواد المسببة للحساسية (الزهور، الحيوانات الأليفة، الوسائد المصنوعة من الريش، البطانيات الناعمة، الألعاب الناعمة).
• إذا لم تكن هناك درجة حرارة عالية أو أعراض خطيرة، استنشق مع الماء المعدني أو منقوع البابونج.
• إن البدء في اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب، وفحص الطبيب، واتباع توصياته، يُسهم في تحسن حالة الطفل خلال يومين أو ثلاثة أيام. أما التطبيب الذاتي، واستخدام وصفات طبية غير موثوقة، واتباع نصائح "الجدات" والأصدقاء، فيُشكل خطرًا للإصابة بمرض قد يُصبح مزمنًا ومُضاعفات.

يرجى ملاحظة المعلومات التالية:

• في حال وجود ضيق شديد في التنفس، مصحوبًا بأصوات صفير أثناء التنفس، يجب استشارة الطبيب فورًا، وفي أغلب الأحيان، طلب المساعدة الطبية الطارئة. من الأفضل توخي الحذر واستبعاد الإصابة بالخناق الكاذب لدى الرضيع.
• قبل وصول الطبيب، يمكنك تدفئة قدمي الطفل؛ فهذا سيضمن تدفق الدم من الجهاز التنفسي العلوي ويخفف من الحالة.
• قبل زيارة الطبيب، يجب عليك إعطاء الطفل مشروبات دافئة بملعقة في أجزاء صغيرة كل 15-20 دقيقة.

الأدوية

غالبًا ما لا تُستخدم الأدوية على شكل أقراص لعلاج أعراض "بحة الصوت لدى الأطفال". يمكن استخدام الأدوية عن طريق الاستنشاق أو المضمضة.

1. لذا، فإن أبسط غرغرة هي محلول الفوراسيلين. هذا الدواء المضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي معروف منذ زمن طويل وأثبت فعاليته. يُستخدم للغرغرة، حتى للأطفال، بدءًا من لحظة تمكن الطفل من إجراء الغرغرة مبدئيًا. مع إجراءات النظافة الحلقية المنتظمة، يمكن للفوراسيلين أن يحل محل المضاد الحيوي، حيث يُحيّد العديد من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. تُستعمل الغرغرة لمدة 4-5 أيام متتالية، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. الكمية المطلوبة هي 0.02 قرص من الفوراسيلين لكل كوب من الماء الدافئ المغلي. يُسحق القرص حتى يصبح مسحوقًا ويُخلط جيدًا بالماء.
2. يُستخدم الكلوروفيليبت كغرغرة. وهو علاج طبيعي يُحارب البكتيريا المُسببة لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والتهاب الحنجرة. يعرف أطباء الأطفال تأثير الكلوروفيليبت المُطهّر جيدًا، وكثيرًا ما يصفونه كغرغرة آمنة وفعّالة للأطفال.
3. يُعتبر ميراميستين دواءً ممتازًا. يتميز هذا المنتج بتأثيرات واسعة النطاق على الفيروسات والكائنات الدقيقة، وحتى الالتهابات الفطرية. بالإضافة إلى ذلك، يُعزز ميراميستين نشاط المناعة المحلية، وهو أمر مهم في حالات بحة الصوت وتدهور الحالة العامة للطفل. يُخفف ميراميستين تهيج الحلق، ويُزيل أعراض بحة الصوت لدى الأطفال، ويُخفف من شدة السعال، ويُنظف اللوزتين والفم.
4. لا تقل فعالية مستحضرات الرش، مثل بيوباروكس. المادة الفعالة فوسافونجين لها تأثير مضاد للميكروبات، وهي فعالة جدًا ضد العقديات والمكورات العنقودية والالتهابات الفطرية.

إليك قائمة بالأدوية التي تعمل بشكل فعال على تقليل شدة بحة الصوت، ولكن قبل استخدامها يجب استشارة الطبيب:

العوامل المطهرة:

• روتوكان.
• الحاجز البلعومي.
• ليزوباكت.
• بيوباروكس.
• رذاذ سداسي.
• انجليبت.
• الكلوروفيليبت.
• ديكاتيلين.

من موانع وصف الأدوية للريّ أو استخدام البخاخات، عمر الطفل أو ردود الفعل التحسسية تجاه مكونات الدواء. أكثرها أمانًا هي بيوباروكس، ليسوباكت، وكلوروفيلبت. جميع الأدوية المضادة للميكروبات والفيروسات تتطلب استشارة الطبيب.

ولكي نكون أكثر تحديدًا، يمكنك إضافة:

• علاج بحة الصوت هو علاج محافظ.
• في أغلب الأحيان، يتم استخدام المستحضرات العشبية والأدوية الطبيعية والمعالجة المثلية في علاج الأطفال.
• لا يمكن وصف المضادات الحيوية من أحدث جيل، واسعة الطيف، إلا من قِبل طبيب الأطفال وطبيب الأنف والأذن والحنجرة، وذلك وفقًا للمؤشرات. وكقاعدة عامة، تكفي المستحضرات على شكل بخاخات تحتوي على مكونات مضادة للميكروبات والبكتيريا.
• المضادات الحيوية عن طريق الفم هي الملاذ الأخير عندما لا تؤدي كل الإجراءات المذكورة أعلاه إلى نتائج إيجابية.
• في حالة السعال الجاف والمستمر، يُنصح بتناول شراب مضاد للسعال - برونكوليتين، دكتور موم، لازولفان. تُوصف موسعات الشعب الهوائية بعناية، مع مراعاة تاريخ المرض والصورة السريرية، وإلا فقد تُسبب مضاعفات خطيرة، تصل إلى تشنج الحنجرة وتشنج الشعب الهوائية.
• إذا كان صوت الطفل أجشًا بسبب الحساسية، يشمل العلاج مضادات الهيستامين - زيرتك، كلاريتين. يُحدد طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي الحساسية الجرعة والنظام العلاجي.

الفيتامينات

الفيتامينات ضرورية لعلاج بحة الصوت، ليس فقط كعرض، بل كنتيجة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأمراض الأنف والأذن والحنجرة الأخرى. يساعد العلاج بالفيتامينات على تنشيط مناعة الجسم، وتحسين الحالة العامة للطفل. التهاب الحنجرة، باعتباره السبب الأكثر شيوعًا لبحة الصوت، يُعالج بسرعة وفعالية، وخاصةً في حالته الزكامية. يمكن لأطباء الأطفال وصف مُركبات الفيتامينات، سواءً على شكل أقراص أو كبسولات أو سوائل، وفي حالات نادرة، على شكل حقن، ويعتمد ذلك على الحالة السريرية للمرض وعمر الطفل. أكثر الفيتامينات فعالية هي فيتامينات ج، أ، هـ، المجموعة ب، وفيتامين د، والكالسيوم.

دعونا نلقي نظرة على قائمة الفيتامينات التي تساعد في التعامل مع التهاب الحنجرة:

1. الريتينول أو فيتامين أ. يُعزز النشاط الحيوي لمعظم خلايا الأنسجة الداخلية والجلد الخارجي. يُعزز مقاومة المناعة ضد العدوى المُسببة للأمراض.
2. الثيامين، فيتامين ب1. ينظم أيض الأحماض الأمينية، ويوازن الكربوهيدرات، ويؤثر على الجهاز العصبي، ويحافظ على استقراره.
3. الريبوفلافين، فيتامين ب2. يشارك في العمليات الأنزيمية، ويساعد على ترميم الأنسجة المخاطية، ويستفيد من المواد المستهلكة، بما في ذلك الأحماض الأمينية "النفايات". هذا الفيتامين مهم بشكل خاص لتطبيع الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، وتجويف الفم، والحنجرة.
4. هيدروكلوريد البيريدوكسين، فيتامين ب6. يُحسّن توازن البروتين، ويُحسّن التفاعلات الإنزيمية، ويُثبّت الجهاز العصبي المركزي، ويُنشّط عملية تكوين الدم.
5. الكوبالامين، فيتامين ب12. يُنظّم العمليات الأنزيمية، ويُشارك في عملية تكوين الدم، ويُحسّن حالة الجهاز العصبي، ويُنظّم عمليات الهضم.
6. حمض الأسكوربيك، فيتامين ج. يُعدّ من الفيتامينات الرائدة، وربما يكون معروفًا حتى لمن لا يفهمون التفاصيل الطبية. يُعدّ مُعدّلًا ممتازًا للمناعة، ومضادًا للأكسدة. يُساعد الجسم على مقاومة العديد من الالتهابات، ويُنشّط جهاز المناعة.

تُعدّ الفيتامينات في علاج بحة الصوت إجراءات مساعدة. سيساعدك الطبيب المعالج في اختيار شكل ونوع مستحضر الفيتامينات. من الفيتامينات الشائعة للأطفال:

• أطفال الغابة.
• الأبجدية "طفلنا".
• بيكوفيت.
• فيتروم.
• كيندر بيوفيتال.
• أوليجوفيت.
• علامات تبويب متعددة.
• يونيكاب

العلاج الطبيعي

بحة الصوت لدى الأطفال هي أحد المظاهر السريرية للمرض الأساسي، والذي غالبًا ما يكون التهاب الحنجرة، وهو شكل زُكامي. يهدف العلاج الطبيعي لبحة الصوت، في المقام الأول، إلى القضاء على خطر تشنج الحنجرة، كما يمكن أن يكون دور العلاج الطبيعي تثبيت وتعزيز الآثار العلاجية للعلاج التقليدي.

يمكن إجراء الاستنشاق والغرغرة في المنزل، لكن الإجراءات الأكثر خطورة تتطلب زيارة العيادات الخارجية في غرف خاصة. علاج التهاب الحنجرة يعني القضاء على السبب الجذري، وتُعالج الأعراض بشكل مثالي بالعلاج الطبيعي والإجراءات المنزلية.

دعونا نذكر أنواع العلاج الطبيعي:

• الاستنشاق - سواء في المنزل أو في عيادة الطبيب.
• ري الحلق بوسائل خاصة.
• UHF - يخفف التورم، ويقلل من شدة الالتهاب، ويعزز التعافي السريع للأنسجة المخاطية في الحنجرة.
• غالبًا ما يتم وصف العلاج بالرحلان الكهربائي كإجراء لتسكين الألم وعدم الراحة في الحلق (العلاج بالرحلان الكهربائي مع نوفوكايين).
• يعمل العلاج بالموجات الدقيقة على تحسين العمليات الأيضية الخلوية وتنشيط الدفاع المناعي المحلي.

الاستخدام المعقد للعلاج الطبيعي له دائمًا تأثير إيجابي على عملية الشفاء. تُسرّع الطرق العلاجية تجديد أنسجة الحنجرة وتُخفف التورم. ويحدث ذلك بفضل خصوصية استجابة الجسم الانعكاسية للمهيج المستخدم في العلاج الطبيعي. كما أن تحويل نوع أو آخر من التأثيرات الحرارية (النبضات الكهربائية، أو المهيجات الحرارية، أو الميكانيكية) له تأثير إيجابي على جميع الوظائف البيولوجية تقريبًا لجسم الطفل.

يتم وصف العلاج الطبيعي مع الأخذ بعين الاعتبار المعايير التالية:

• الحالة العامة للطفل والتاريخ المرضي والتشخيص.
• سمات المرض التي تثير الأعراض - بحة الصوت عند الطفل.
• جنس وعمر الطفل.
• خصوصية الحالة النفسية والعاطفية.
• يُمنع استخدام العلاج الطبيعي أثناء فترات تفاقم المرض، لجميع الأمراض التي تحدث بشكل حاد.

العلاجات الشعبية

العلاج الشعبي المنزلي لأعراض - بحة الصوت عند الطفل، والسعال، ممكن بشرط استخدام وصفات آمنة ومجربة.

نقدم لكم بعضًا منها:

1. المضمضة - مغلي البنفسج والبابونج (ملعقة صغيرة من النورات، تُنقع في 200 مل من الماء المغلي، وتُترك لمدة 10 دقائق، ثم تُبرد حتى تصبح دافئة). يُستعمل المضمضة 3 مرات يوميًا لمدة أسبوع.
2. استنشاق مغلي المريمية (ملعقة كبيرة من العشبة تُسكب مع 250 مل من الماء، ويُغلى لمدة 5 دقائق، ثم يُصفى). يُنصح بالاستنشاق للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2.5-3 سنوات، وعادةً ما يكون ذلك عن طريق البخار.
3. شرب مغلي الأعشاب الدافئ بانتظام! تُخلط ملعقة صغيرة من بذور اليانسون مع ملعقة صغيرة من البابونج. يُصبّ 500 مل من الماء، ويُغلى لمدة لا تزيد عن 5 دقائق. يُترك المغلي لينقع لمدة 30 دقيقة، ثم يُصفّى ويُعطى للطفل بملعقة لمدة يوم أو يومين كل 3 ساعات (ملعقتان صغيرتان من المغلي).
4. شاي الزيزفون. يُعتبر الزيزفون بحق "ملك" علاجات السعال العشبية. يُحبه الأطفال لمذاقه ورائحته الطيبة. تُسكب أزهار الزيزفون المجففة (ملعقتان كبيرتان) مع 400 مل من الماء، وتُغلى، ثم تُبرد، وتُضاف 4 ملاعق كبيرة من العسل (بشرط ألا يكون الطفل يُعاني من حساسية تجاهه). يُمكن شرب هذا الشاي حسب رغبة الطفل، ولكن ليس أقل من يومين إلى ثلاثة أيام.

لا تُبالغ في تدفئة الصدر، بما في ذلك العلاجات الشعبية - مثل ضمادات الخردل والضمادات. قد يُفاقم ذلك حالة الطفل. من الإجراءات الآمنة الشائعة الغرغرة بمغلي الأعشاب، أو غسل الحلق، أو استنشاق منقوع الأعشاب.

يرجى العلم أن أعراض "بحة صوت الطفل" قد تكون مجرد علامة مؤقتة على إجهاد الحبال الصوتية، لذا يُفضل بدء العلاج المنزلي بالغرغرة بانتظام. إذا ساءت الأعراض، فسيساعدك طبيب الأطفال على اختيار علاج إضافي.

[ 21 ]

المعالجة المثلية

تُستخدم المعالجة المثلية على نطاق واسع في علاج السبب الجذري للأعراض - بحة الصوت لدى الأطفال، وخاصةً عند الأطفال دون سن 3-4 سنوات.

يتطلب بحة الصوت (خلل النطق) إجراءات علاجية معقدة، تشمل المعالجة المثلية. تُعطي العلاجات المثلية نتائج ممتازة في علاج بحة الصوت الوظيفية، عندما لا يوجد سبب مرضي واضح لبحة الصوت، ولكنها ناجمة عن زيادة الحمل على الأربطة أو إجهاد عصبي.

تُعتبر المعالجة المثلية، في علاج التهاب الحنجرة والاضطرابات الوظيفية، من الوسائل العلاجية المفضلة. ولا يمكن وصفها إلا من قِبل طبيب ذي خبرة وتعليم خاص في هذا المجال.

سنقوم بإدراج العديد من الأدوية من فئة المعالجة المثلية، ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أنه لا ينصح باستخدامها بشكل مستقل.

1. هوموفوكس. يحتوي الدواء على الأكونيت، وفوسفات الحديد، والأريزيما، والبلادونا، والإسفنج المحروق، والحور، والآذريون. في الواقع، لا يحتوي الدواء على أي مواد غير طبيعية، باستثناء أن الأكونيت والبلادونا نباتات سامة. لذلك، يجب أن يصف الطبيب هوموفوكس. كما أن تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء من اختصاصه. جميع حالات بحة الصوت المصاحبة لفرط تحميل الأحبال الصوتية والتهاب الحنجرة الوظيفي تستجيب بشكل جيد للعلاج. مدة العلاج شهر على الأقل.
2. يودات الكالسيوم. يُفيد في علاج التهاب الحنجرة المزمن والسعال المستمر. يُستخدم مع كبريتيد الهيبار لمدة تتراوح بين 7 و10 أيام، ويُحدد الطبيب المعالج الجرعة المناسبة.
3. يعتبر كبريتيد الجبار فعالاً في علاج الحمى المنخفضة وبحة الصوت وفقدان الشهية.
4. سيليسيا - فعال في علاج جميع أشكال التهابات الجهاز التنفسي الحادة المزمنة. يُضاف إلى كبريتيد الهيبار، ويستمر العلاج من 7 إلى 10 أيام، وتختلف الجرعة حسب عمر الطفل.

يمكن أن يكون العلاج المثلي على شكل أقراص وسوائل. يُفضل للأطفال الصغار استخدام السائل، كما يمكن إذابة الحبيبات والأقراص في ماء مغلي نظيف بالنسب التي يوصي بها الطبيب.

الوقاية

تشمل الوقاية من أعراض التهاب الحنجرة، وهي علامة على بحة الصوت عند الطفل، اتخاذ كافة التدابير للحفاظ على مناعة صحية للطفل، وضمان التغذية الطبيعية والمغذية، والنشاط البدني.

بما أن العديد من أسباب بحة الصوت ترتبط بالعدوى الفيروسية، فإن الوقاية من المرض تتمثل في التهوية الجيدة والمنتظمة للغرف التي يتواجد فيها الطفل. كما أن التنظيف الرطب مهم، لأن الهواء الجاف غالبًا ما يُفاقم الأعراض السريرية للمرض. تلعب الفيتامينات دورًا لا يقل أهمية. يجب أن يكون طعام الطفل غنيًا بمجموعة من الفيتامينات الطبيعية والعناصر الدقيقة الضرورية لنمو الجسم.

حتى لو كان صوت الطفل أجشًا، وكان الطفل مريضًا وشُخِّص بالتهاب الحنجرة، نادرًا ما يستمر المرض لأكثر من عشرة أيام. بعد 3-4 أيام، تتحسن حالته، ويستعيد تنفسه وصوته. الوقاية ضرورية لتجنب الانتكاسات وتكرار المرض.

القواعد الأساسية للوقاية:

• التصلب حسب مؤشرات العمر.
• - إجراء فحوصات دورية لدى طبيب الأطفال، وتنظيف الحلق والبلعوم الأنفي إذا لزم الأمر.
• تقوية مناعة جسم الطفل.
• التنظيف الرطب وتهوية المباني.
• الحركة والنشاط البدني. دع الطفل يلعب ويركض، ولا تحرمه من عادات طبيعية تناسب عمره.
• النوم والطعام الطبيعي.
• إن الجو الإيجابي في الأسرة، وأي انهيار عصبي، أو صدمة قد تثير أحد الأعراض - صوت أجش عند الطفل.

[ 22 ]، [ 23 ]

توقعات

إذا كان صوت الطفل أجشًا، فعادةً ما يكون التشخيص مُرضيًا، ولا يستمر العلاج لأكثر من أسبوع، ويتعافى الطفل بسرعة. قد تُسبب الخناق الكاذب، والعمليات الالتهابية المزمنة المُزمنة التي تُسبب بحة الصوت، عواقب أكثر خطورة، ويكون التشخيص أقل مُلاءمة في حالة العيوب التشريحية الخلقية في الحنجرة. كما أن التشخيص بعد العمليات الجراحية مُرضٍ، إذ يُتيح الطب الحديث إجراء العمليات الجراحية بلطف دون إحداث ضرر واضح ومُعقد للأنسجة الرقيقة في الحنجرة.

بشكل عام، يُعدّ بحة صوت الطفل مجرد علامة قد تُعزى لأسباب تافهة. على سبيل المثال، يشعر الطفل بالقلق والتوتر ويصرخ لفترة طويلة، بينما يُعاني الأطفال الأكبر سنًا من بحة صوت غريبة في سن ما قبل المدرسة أو في المدرسة. تُشكّل انفعالات الأطفال ونشاطهم وحركتهم أساس ردود أفعالهم العنيفة التي غالبًا ما تُعبّر عنها أصواتهم. إذا صرخ الطفل فرحًا، وضحك حتى بُحّ صوته، فربما تكون هذه الظاهرة هي الأكثر ملاءمة في قائمة أسباب بحة الصوت. نتمنى لأطفالكم الصحة والعافية وصوتًا جميلًا رنينيًا يتناسب مع أعمارهم ومزاجهم.

[ 24 ]