بحة الصوت

إذا استمر بحة الصوت لأكثر من 3 أسابيع ، يحتاج المريض إلى فحص عاجل عاجل لاستبعاد سرطان الحنجرة. يحدث بحة الصوت عندما لا تغلق الحبال الصوتية السلسة عادة لسبب أو لآخر. قد تكون أسباب بحة الصوت مختلفة - العصبية والعضلية (مع الشلل من الحبال الصوتية) ، ولكن قد تكون الحبال الصوتية في حد ذاتها مسؤولة عن هذا. عادة ما تحدث مشاكل الحنجرة في المرضى البالغين بسبب بحة في الصوت ، ولكن يمكن أن يكون هذا أيضًا سببًا في اضطرابات التنفس.

فحص المريض. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء تنظير الحنجرة من أجل مراقبة حركية الحبال الصوتية ، وتقييم حالة الغشاء المخاطي واستبعاد الأسباب المحلية.

يسبب بحة في الصوت:

• الحادة: التهاب الحنجرة ، وذمة وعائية ، خراج الحنجرة ، صدمة (صراخ حاد ، السعال ، القيء ، استنشاق المواد الضارة) ؛
• المزمن (في هذه الحالة، لا تزال بحة في الصوت لأكثر من ثلاثة أسابيع): التهاب الحنجرة، آفات حبيبية الحنجرة (الزهري والسل وداء الساركويد، تورمات فيجنر)؛ شلل الحبال الصوتية سرطان حنجرة اضطرابات الغدد الصماء (ضخامة النهايات ، مرض أديسون ، وذمة مخاطية) ؛ اضطرابات وظيفية متلازمة جافة (مع تزييت ضعيف في الحبال الصوتية).

التهاب الحنجرة. في كثير من الأحيان هو مرض فيروسي ذاتي الحد. لكن السبب يمكن أن يكون بمثابة عدوى ثانوية أو عقدية عنقودية. بالإضافة إلى بحة الصوت ، مع التهاب الحنجرة ، وعادة ما يشكو المرضى من سوء الصحة ، والتعب سريع والحمى. قد يكون هناك أيضا ألم في البلعوم السفلي ، وعسر البلع والألم أثناء النطق. مع تنظير الحنجرة المباشر ، وينظر إلى الوذمة. إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن أن يعين البنسلين - فو 500 ملغ كل 6 ساعات خلال الأسبوع.

خراج الحنجرة (خراج الحنجرة). هذا هو مرض نادر يحدث مرة أخرى ردا على الصدمة (على سبيل المثال ، بعد التنبيب الرغامي). في هذه الحالة ، هناك ألم حاد وحمى وألم عند البلع (عسر البلع) ، وأحيانًا ضائقة تنفسية. قد تزيد الغدد الليمفاوية العنقية. تؤدي محاولة تحريك الحنجرة قليلاً إلى الجانب الجانبي إلى ألم شديد. على الأشعة السينية الجانبية للرقبة ، يمكن الكشف عن "مستوى" (الحدود بين السوائل والهواء) وتشوه الحنجرة. بمساعدة منظار الحنجرة الليفي البصري ، يتم تقدير حجم مدخل الحنجرة ويتم تحديد ضرورة القصبة الهوائية. عادة ما يكون المرض سببه Pseudomonas ، Proteus ، Staphylococcus ، لذا يجب أن يهدف العلاج إلى كبت نموها. تعيين Neetilmicin بمعدل 2-3 ملغ / كغ كل 12 ساعة عن طريق الوريد (من الضروري رصد تركيز الدواء في الدم) و flucloxacillin 500 ملغ بعد 6 ساعات عن طريق الوريد. إذا لم يحدث أي تحسن بعد 24 ساعة ، يجب أن تفكر في الصرف الجراحي.

عقيدات سنجر. هم نتيجة الكلام الزائد (الصوتية). هذه هي العقيدات الليفية الصغيرة التي تحدث عند تقاطع الحبال الصوتية الأمامية والخلفية 2/3. العقيدات يمكن إزالتها.

اضطرابات وظيفية. هذا هو شلل هستيري وظيفي للعضلات المقربة (العضلات الرائدة) من كل من الحبال الصوتية أثناء التصوير. تحدث هذه الحالة عادة عند الشابات أثناء الإجهاد العاطفي. في هذه الحالة ، يمكن أن يختفي الصوت تمامًا (يحدث لفقد الصوت). في كثير من الأحيان ، مثل هذا المريض يبدأ الحديث في الهمس. لكن الحبال الصوتية لا تزال مغلقة عند السعال ، لذلك لا يستطيع المرضى عادة الكلام ، ولكن يمكن أن يسعلوا. ومن المستحسن في مثل هذه الحالات التحدث مع المريض وتهدئته.

شلل العصب الحنجري. في هذه الحالة ، القانون البذور: في حالة وجود آفة من العصب الحنجري المتكررة ، فإن الخاطفين ، ثم المقربين ، هم أول من أصيب بالشلل.

الأسباب: في 30 ٪ من الحالات ، يكون الشلل مجهول السبب ، في 10 ٪ - من أصل مركزي (على سبيل المثال ، بسبب التهاب النخاع السنجابي ، وسرطان النخلة) ؛ سرطان الغدة الدرقية صدمة (استئصال الدرقية) ؛ سرطان الغدد الليمفاوية العنقية سرطان عنق الرحم ، المريء ، البلعوم ، سرطان القصبي. السل؛ تمدد الأوعية الدموية الأبهري التهاب العصب. مع الشلل الجزئي للعصب الحنجري المتكرر ، يتم تثبيت الحبال الصوتية على طول خط الوسط ؛ مع الشلل التام ، يتم إصلاحها في "منتصف الطريق".

[1], [2], [3], [4]